Đang tải... (xem toàn văn)
ĐẶT VẤN ĐỀ Lupus ban ñỏ hệ thống (systemic lupus erythematosus-SLE) là một bệnh viêm hệ thống, có cơ chế tự miễn, chưa rõ nguyên nhân. Bệnh ñặc trưng bởi hiện tượng cơ thể con người tự sản xuất các tự kháng thể chống lại một số thành phần của chính mình. Trên lâm sàng, bệnh biểu hiện tổn thương ở nhiều cơ quan, có những ñợt tiến triển nặng xen kẽ các ñợt lui bệnh [3]. Ở Mỹ, tỉ lệ mắc bệnh lupus ban ñỏ hệ thống khoảng 1/1000 dân số với số dân là 308 549 000 người chiếm 4,54% dân số thế giới (theo United States Official Population Clock - 2008). Số bệnh nhân lupus phải ñiều trị tại khoa Xương Khớp bệnh viện Bạch Mai (1999-2000) chiếm 6,59% tổng số bệnh nhân ñiều trị nội trú của khoa. Bệnh gặp ở mọi lứa tuổi, cả hai giới nhưng nữ giới chiếm tỉ lệ cao nhất, ñặc biệt nữ giới ñang trong ñộ tuổi sinh ñẻ [15]. Tổn thương của bệnh lupus rất ña dạng, có thể biểu hiện ở da, niêm mác, thần kinh-tâm thần, tim mạch, thận, phổi-màng phổi... với nhiều mức ñộ khác nhau [3]. Cùng với sự tiến bộ của y học, ngày càng có nhiều bằng chứng về sự bất thường miễn dịch ñã ñược phát hiện như kháng thể kháng nhân, kháng thể kháng DNA chuỗi kép, kháng thể kháng tế bào, kháng thể kháng phân tử, các phức hợp miễn dịch... Lupus ban ñỏ hệ thống là một bệnh tự miễn hệ thống ñiển hình. Việc ñánh giá mức ñộ hoạt ñộng của bệnh lupus ban ñỏ rất quan trọng nhằm xác ñịnh phác ñồ ñiều trị và tiên lượng. Tuy nhiên, ñây là vấn ñề phức tạp do triệu chứng bệnh rất ña dạng, tổn thương tại nhiều nhiều cơ quan. Nhằm ñánh giá mức ñộ hoạt ñộng bệnh lupus ban ñỏ hệ thống, giới chuyên môn ñề nghị tới hơn 60 công cụ lượng giá như SLEDAI (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index), BILAG (British Isles Lupus Assessment Group), SLAM (Systemic Lupus Activity Measure), LAI (Lupus Activity Index), ECLAM…Mỗi chỉ số có ưu và nhược ñiểm khác nhau, trong ñó chỉ số SLEDAI, SLAM, ECLAM ñược nhiều sử dụng rộng rãi hơn cả do dễ áp dụng và có ñộ nhậy cao [33], [34]. Ở Việt Nam, từ năm 1970 trở về ñây, ñã có nhiều công trình nghiên cứu về bệnh lupus ban ñỏ hệ thống ở nhiều chuyên ngành khác nhau như Nội khoa, Da liễu, Huyết học, Dị ứng- Miễn dịch lâm sàng... Đa số các ñề tài chỉ dừng lại ở việc mô tả ñặc ñiểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh mà chưa ñưa ra ñược phản ánh chung về mức ñộ hoạt ñộng của bệnh. Chỉ số SLEDAI là chỉ số ñã ñược áp dụng trên toàn cầu, phản ánh rất tốt mức ñộ hoạt ñộng bệnh lupus ban ñỏ hệ thống. Vì vậy chúng tôi tiến hành ñề tài “Đánh giá hoạt ñộng bệnh lupus ban ñỏ hệ thống theo chỉ số SLEDAI và so sánh với một số chỉ số khác” nhằm hai mục tiêu sau: 1- Áp dụng chỉ số SLEDAI trong việc ñánh giá mức ñộ hoạt ñộng của bệnh lupus ban ñỏ hệ thống. 2- So sánh về khả năng ñánh giá mức ñộ hoạt ñộng bệnh lupus ban ñỏ hệ thống giữa chỉ số SLEDAI và các chỉ số SLAM, ECLAM.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THU HƯƠNG ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG BỆNH LUPUS BAN ĐỎ THEO CHỈ SỐ SLEDAI VÀ SO SÁNH VỚI MỘT SỐ CHỈ SỐ KHÁC LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2010 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THU HƯƠNG ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG BỆNH LUPUS BAN ĐỎ THEO CHỈ SỐ SLEDAI VÀ SO SÁNH VỚI MỘT SỐ CHỈ SỐ KHÁC Chuyên ngành : Nội – Xương khớp Mã số : M 32 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS. TS NGUYỄN THỊ NGỌC LAN HÀ NỘI - 2010 LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn: - Đảng ủy, Ban giám hiệu, Khoa sau ñại học và Bộ môn Nội – Trường Đại học Y Hà Nội. - Đảng ủy, Ban giám ñốc Bệnh viện Bạch Mai, Phòng kế hoạch tổng hợp, Trung tâm Dị Ứng – Miễn dịch lâm sàng, Khoa Cơ xương khớp- Bệnh viện Bạch Mai ñã quan tâm giúp ñỡ và tạo ñiều kiện tốt nhất cho tôi ñược học tập và hoàn thành luận văn này. - Đảng ủy, Ban giám ñốc Sở Y tế Hưng Yên, Ban giám ñốc Bệnh viện ña khoa Phố Nối, tập thể khoa Nội Tổng Hợp – Bệnh viện ña khoa Phố Nối ñã tạo ñiều kiện tốt nhất ñể tôi hoàn thành khóa học. Với tất cả lòng kính trọng, tôi xin bầy tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới GS.TS. Trần Ngọc Ân – Chủ tịch Hội thấp khớp học Việt Nam – Người thầy ñã giúp ñỡ tôi trong quá trình học tập và có nhiều ý kiến quí báu ñể tôi hoàn thành luận văn này. Tôi xin ñược bày tỏ lòng kính trọng, biết ơn chân thành và sâu sắc nhất tới PGS.TS Nguyễn Thị Ngọc Lan – Phó chủ nhiệm Bộ môn Nội tổng hợp – Trường ñại học Y Hà Nội – Trưởng khoa Cơ xương khớp bệnh viện Bạch Mai – Người thầy ñã tận tình dạy bảo dìu dắt tôi trong suốt thời gian học tập và trực tiếp hướng dẫn tôi hoàn thành luận văn này. Tôi xin chân thành cảm ơn các thầy cô trong Hội ñồng chấm luận văn tốt nghiệp ñã cho tôi những ý kiến quí báu, xác thực ñể luận văn của tôi ñược hoàn thiện hơn. Tôi xin chân thành cảm ơn các thầy cô trong bộ môn Nội – Trường ñại học Y Hà Nội ñã giúp ñỡ tôi trong quá trình học tập. Tôi xin bầy tỏ lời cảm ơn tới PGS.TS. Nguyễn Văn Đoàn – Giám ñốc trung tâm Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng, Ban lãnh ñạo khoa Cơ xương khớp – Bệnh viện Bạch Mai, cùng toàn thể cán bộ nhân viên Trung tâm Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng, khoa Cơ xương khớp BVBM ñã luôn tạo ñiều kiện thuận lợi và nhiệt tình giúp ñỡ tôi trong quá trình học tập và thu thập số liệu ñể tôi hoàn thành luận văn này. Tôi cũng xin cảm ơn những người bạn thân thiết , những ñồng nghiệp ñã ñộng viên giúp ñỡ tôi vượt qua khó khăn trong quá trình học tập và hoàn thành luận văn này. Cuối cùng tôi xin dành tình cảm yêu quí nhất và biết ơn sâu sắc tới những người thân yêu trong gia ñình ñã hết lòng vì tôi trong cuộc sống và trong học tập. Hà Nội, tháng 9 năm 2010 Nguyễn Thị Thu Hương LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam ñoan ñây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết quả nghiên cứu nêu trong luận văn là trung thực và chưa ñược công bố bởi bất kỳ công trình nào khác. Tác giả Nguyễn Thị Thu Hương DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ACR American College Rheumatology BC Bạch cầu BILAG British Isles Lupus Assessment Group CVA Cerebrovascular Accident Ds DNA Kháng thể kháng chuỗi kép ECLAM European Concensus Lupus Activity Measure G/l Giga/lít g/l gam/lít HC Hồng cầu HLA Human Leukocyte Antigen LACC The lupus activity criteria count LAI Lupus Activity Index LAK Lymphokin Activated Killer cell MM Mononeuritis Multiplex PHMD Phức hợp miễn dịch RND Resersible Neurologic Deficit RVO Retinal Recular Occlusion SLAM Systemic Lupus Activity Measure SLE Systemic Lupus Erythematosus SLEDAI Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index SLICC the Systemic Lupus International Collaborating Clinics TC Tiểu cầu Th T help (T hỗ trợ) T/l Teta/lít Ts T suppressor (T ức chế) VAS Visual Analogue Scale MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1: TỔNG QUAN 3 1.1. Vài nét về lịch sử của bệnh Lupus ban ñỏ hệ thống 3 1.2. Về miễn dịch - sinh lý bệnh của bệnh SLE 1.2.1. Các yếu tố gây bệnh: 1.2.2. Cơ chế bệnh sinh 1.2.3. Triệu chứng, chẩn ñoán bệnh lupus ban ñỏ hệ thống 5 1.2.4. Chẩn ñoán xác ñịnh bệnh lupus ban ñỏ hệ thống 9 1.3. Một số chỉ số ñánh giá hoạt ñộng bệnh 10 1.3.1. Chỉ số Systemic Lupus Activity Measure (SLAM) 18 1.3.2. Chỉ số European Concensus Lupus Activity Measurement 26 1.3.3. Chỉ số SLEDAI 11 1.4. Vài nét về tình hình nghiên cứu SLE trong nước 32 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1. Địa ñiểm và thời gian nghiên cứu 34 2.2. Đối tượng nghiên cứu 34 2.2.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân nghiên cứu 34 2.2.2. Tiêu chuẩn loại bệnh nhân khỏi nghiên cứu 34 2.3. Phương pháp nghiên cứu 34 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu 34 2.3.2. Nội dung nghiên cứu 34 2.5. Xử lí kết quả nghiên cứu: 39 2.6. Khía cạnh ñạo ñức của ñề tài 39 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1. Đặc ñiểm chung của nhóm nghiên cứu 41 3.2. Các chỉ số 47 3.2.1. Chỉ số SLEDAI 47 3.2.2. Chỉ số SLAM 52 3.2.3 Chỉ số ECLAM 54 3.3. So sánh các chỉ số SLEDAI, SLAM, ECLAM 56 Chương 4: BÀN LUẬN 64 4.1. Đặc ñiểm bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu. 64 4.1.1. Bàn luận về ñặc ñiểm dịch tễ 4.1.2. Biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng của các bệnh nhân lúc mới vào viện 66 4.2. Các chỉ số 73 4.2.1. Chỉ số SLEDAI 73 4.2.2. Chỉ số SLAM 76 4.2.2. Chỉ số ECLAM 77 4.2.3. So sánh các chỉ số SLEDAI, SLAM, ECLAM 79 KẾT LUẬN 87 KIẾN NGHỊ 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng1.1. Cách tính ñiểm theo chỉ số SLAM 19 Bảng 1.2. Cách tính ñiểm theo chỉ số ECLAM 27 Bảng 1.3. Cách cho ñiểm theo chỉ số SLEDAI - SELENA 14 Bảng 1.4. Bảng so sánh một số chỉ số hoạt ñộng bệnh lupus 31 Bảng 1.5. Bảng so sánh sự thay ñổi các chỉ số theo ý kiến các chuyên gia:.32 Bảng 3.1. Đặc ñiểm chung của ñối tượng nghiên cứu 41 Bảng 3.2. Đặc ñiểm một số thuốc bệnh nhân ñược ñiều trị trước khi vào viện Bảng 3.3. Biểu hiện lâm sàng hay gặp của các bệnh nhân lupus 42 Bảng 3.4. Các biểu hiện bất thường về xét nghiệm của bệnh nhân Lupus 44 Bảng 3.5. Biểu hiện cận lâm sàng về phân loại thiếu máu của các bệnh nhân lupus 44 Bảng 3.6. Biểu hiện cận lâm sàng về bilan viêm của các bệnh nhân lupus 49 Bảng 3.7. Biểu hiện cận lâm sàng về tổn thương thận (protein niệu) của các bệnh nhân lupus Bảng 3.8. Các tham số của chỉ số SLEDAI 47 Bảng 3.9. Phân loại mức ñộ bệnh theo chỉ số SLEDAI 47 Bảng 3.10. Đặc ñiểm các cơ quan bị tổn thương theo SLEDAI 48 Bảng 3.11. Phân loại hồng cầu theo chỉ số SLEDAI 49 Bảng 3.12. Phân loại bạch cầu theo chỉ số SLEDAI 50 Bảng 3.13. Phân loại tế bào Lympho theo chỉ số SLEDAI 51 Bảng 3.14. Phân loại tiểu cầu theo chỉ số SLEDAI 51 Bảng 3.15: Các tham số của chỉ số SLAM 52 Bảng 3.16. Tổn thương các cơ quan theo chỉ số SLAM 53 Bảng 3.17: Các tham số của chỉ số ECLAM 54 Bảng 3.18. Các cơ quan bị tổn thương theo ECLAM 55 Bảng 3.19. Các tham số của các chỉ số SLEDAI, ECLAM, SLAM ở các bệnh nhân nghiên cứu 57 Bảng 3.20. Các tham số của các chỉ số SLEDAI, ECLAM, SLAM ở các bệnh nhân có tổn thương thận (protein niệu > 0 hoặc hồng cầu niệu > 0 hoặc bạch cầu niệu > 0) 58 Bảng 3.21. Các tham số của các chỉ số SLEDAI, ECLAM, SLAM ở các bệnh nhân có tổn thương thận (protein niệu > 0 gam) 58 Bảng 3.22. Các tham số của các chỉ số SLEDAI, ECLAM, SLAM với protein niệu 59 Bảng 3.23. Các tham số của các chỉ số SLEDAI, ECLAM, SLAM với tế bào Lympho 59 Bảng 3.24. Mối liên quan giữa protein niệu và các chỉ số DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu ñồ 3.1. Tỷ lệ bệnh lupus ban ñỏ theo nhóm tuổi 42 Biểu ñồ 3.2. Tỷ lệ bệnh lupus ban ñỏ theo nhóm thuốc ñược ñiều trị trước khi vào viện Biểu ñồ 3.3. Tỷ lệ bệnh nhân phân bố theo phân loại protein niệu 46 Biểu ñồ 3.4. Đường cong biểu diễn chỉ số SLEDAI Biểu ñồ 3.6. Các cơ quan bị tổn thương theo SLEDAI 54 Biểu ñồ 3.7. Đường cong biểu diễn chỉ số SLAM 52 Biểu ñồ 3.8 . Các cơ quan bị tổn thương theo SLAM Biểu ñồ 3.9. Đường cong biểu diễn chỉ số ECLAM 55 Biểu ñồ 3.10. Các cơ quan bị tổn thương theo ECLAM Biểu ñồ 3.11. Các chỉ số SLEDAI, SLAM, ECLAM của các bệnh nhân nghiên cứu 57 Biểu ñồ 3.12. Mối liên quan giữa protein niệu và chỉ số SLEDAI Biểu ñồ 3.13. Mối liên quan giữa protein niệu và chỉ số SLAM Biểu ñồ 3.14. Mối liên quan giữa protein niệu và chỉ số ECLAM 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Lupus ban ñỏ hệ thống (systemic lupus erythematosus-SLE) là một bệnh viêm hệ thống, có cơ chế tự miễn, chưa rõ nguyên nhân. Bệnh ñặc trưng bởi hiện tượng cơ thể con người tự sản xuất các tự kháng thể chống lại một số thành phần của chính mình. Trên lâm sàng, bệnh biểu hiện tổn thương ở nhiều cơ quan, có những ñợt tiến triển nặng xen kẽ các ñợt lui bệnh [3]. Ở Mỹ, tỉ lệ mắc bệnh lupus ban ñỏ hệ thống khoảng 1/1000 dân số với số dân là 308 549 000 người chiếm 4,54% dân số thế giới (theo United States Official Population Clock - 2008). Số bệnh nhân lupus phải ñiều trị tại khoa Xương Khớp bệnh viện Bạch Mai (1999-2000) chiếm 6,59% tổng số bệnh nhân ñiều trị nội trú của khoa. Bệnh gặp ở mọi lứa tuổi, cả hai giới nhưng nữ giới chiếm tỉ lệ cao nhất, ñặc biệt nữ giới ñang trong ñộ tuổi sinh ñẻ [15]. Tổn thương của bệnh lupus rất ña dạng, có thể biểu hiện ở da, niêm mác, thần kinh-tâm thần, tim mạch, thận, phổi-màng phổi với nhiều mức ñộ khác nhau [3]. Cùng với sự tiến bộ của y học, ngày càng có nhiều bằng chứng về sự bất thường miễn dịch ñã ñược phát hiện như kháng thể kháng nhân, kháng thể kháng DNA chuỗi kép, kháng thể kháng tế bào, kháng thể kháng phân tử, các phức hợp miễn dịch Lupus ban ñỏ hệ thống là một bệnh tự miễn hệ thống ñiển hình. Việc ñánh giá mức ñộ hoạt ñộng của bệnh lupus ban ñỏ rất quan trọng nhằm xác ñịnh phác ñồ ñiều trị và tiên lượng. Tuy nhiên, ñây là vấn ñề phức tạp do triệu chứng bệnh rất ña dạng, tổn thương tại nhiều nhiều cơ quan. Nhằm ñánh giá mức ñộ hoạt ñộng bệnh lupus ban ñỏ hệ thống, giới chuyên môn ñề nghị tới hơn 60 công cụ lượng giá như SLEDAI (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index), BILAG (British Isles Lupus [...]... s SLEDAI là ch s ñã ñư c áp d ng trên toàn c u, ph n ánh r t t t m c ñ ho t ñ ng b nh lupus ban ñ h th ng Vì v y chúng tôi ti n hành ñ tài Đánh giá ho t ñ ng b nh lupus ban ñ h th ng theo ch s SLEDAI và so sánh v i m t s ch s khác nh m hai m c tiêu sau: 1- Áp d ng ch s SLEDAI trong vi c ñánh giá m c ñ ho t ñ ng c a b nh lupus ban ñ h th ng 2- So sánh v kh năng ñánh giá m c ñ ho t ñ ng b nh lupus ban. .. ho t ñ ng b nh theo SLEDAI g c là: Không ho t ñ ng SLEDAI = 0 Ho t ñ ng nh SLEDAI = 1-5 12 Ho t ñ ng trung bình SLEDAI = 6-10 Ho t ñ ng cao SLEDAI = 11-19 Ho t ñ ng r t cao SLEDAI > 20 K t sau khi b n SLEDAI ñ u tiên ñư c công b , ñã có r t nhi u c i bi n c a SLEDAI Nh ng c i bi n ñó bao g m: MEX- SLEDAI [66], SELENA- SLEDAI [93], SLEDAI- 2K [60] MEX- SLEDAI ñư c phát tri n b i Guzman và c ng s , ch... ng và ti n tri n SLAM là m t công c ñánh giá r t có giá tr và có ñ tin c y cao, r t nh y khi ñánh giá c tr em và ngư i l n [10], [15], [22], [52], [53] Tuy nhiên có m t s ñi m khác nhau quan tr ng gi a ch s SLEDAI và SLAM Trong ch s SLAM coi tr ng d u hi u m t m i và c n nư c ti u, ñ cao s có m t c a ban và phân lo i các m c ñ c a ban ñ cho ñi m trong khi ñi u này không ñư c th hi n rõ trong ch s SLEDAI. .. g n ñây, và b t bu c ph i > 0,5 gam/24 gi [93] 13 Năm 2001, Gladman và c ng s ñã xu t b n b n m i nh t c a SLEDAI là SLEDAI- 2K Đi u m i trong phiên b n này là n m b t nh ng tri u ch ng b nh m n tính mà không ñ ý ñ n các tri u ch ng m i xu t hi n ho c các tri u ch ng tái phát SLEDAI – 2K cũng gi ng như SLEDAI, ñây là m t công c có giá tr ñ ñánh giá m c ñ ho t ñ ng c a b nh lupus ban ñ [60] Theo Petri,... là 99G/l và 5 G/l cũng như nhau nhưng th c t tiên lư ng b nh nhân r t khác nhau 1.3.2 Ch s Systemic Lupus Activity Measure (SLAM) Liang và c ng s mô t SLAM trong vi c ñánh giá ho t ñ ng c a b nh lupus Ch s này bao g m 24 ch tiêu lâm sàng và 7 ch tiêu c n lâm sàng, ch s này ñã ñư c h i ñ ng lupus Boston, trư ng ñ i h c M thông qua năm 1998 Đây là ch s theo dõi ho t ñ ng c a b nh lupus r t c th và t m... tin c y ñã ñư c ñánh giá : gi a các b nh nhân, gi a 2 l n thăm khám c a cùng m t b nh nhân và gi a 2 bác s khác nhau cho m i l n thăm khám Ba công c SLAM, SLEDAI và BILAG ñư c ñánh giá là có ñ tin c y cao nh t và toàn di n nh t 1.3.1 Ch s SLEDAI Ch s SLEDAI phát tri n trư ng ñ i h c Toronto năm 1992 [39] Đây là ch s ñánh giá 24 ñ c ñi m Công c này ñã ñư c kh ng ñ nh là công c r t giá tr , h u hi u v... là lupus lan t a và lupus d ng ñĩa Lupus lan to ñư c mô t v i t n thương da, kh p và n i t ng trong ñó quan tr ng nh t là t n thương h th n kinh, viêm n i tâm m c, ngo i tâm m c, viêm c u th n c p và ch y máu niêm m c mi ng Lupus d ng ñĩa mô t các t n thương da v i các ban ñ d ng ñĩa, t p trung nhi u m t, c và ng c [11] Osler (1849-1919) là ngư i có nhi u nghiên c u v t n thương n i t ng c a b nh lupus. .. ñánh giá ñư c th ng nh t và chính xác các bác s ph i áp d ng các công c chu n ho c d a vào kinh nghi m Tuy nhiên m c ñ ho t ñ ng b nh cũng khác nhau do m i b nh nhân có bi u hi n b nh khác nhau M t bác s chuyên khoa da li u có th quan tâm ñ n m t ban s n 11 có th thành s o nh hư ng t i khuôn m t tương ng v i m t m c ñ ho t ñ ng b nh Ngư c l i, m t chuyên gia v th n l i s d ng m t tiêu chu n so sánh khác. .. Group), SLAM (Systemic Lupus Activity Measure), LAI (Lupus Activity Index), ECLAM…M i ch s có ưu và như c ñi m khác nhau, trong ñó ch s SLEDAI, SLAM, ECLAM ñư c nhi u s d ng r ng rãi hơn c do d áp d ng và có ñ nh y cao [33], [34] Vi t Nam, t năm 1970 tr v ñây, ñã có nhi u công trình nghiên c u v b nh lupus ban ñ h th ng khoa, Da li u, Huy t h c, D d ng l i nhi u chuyên ngành khác nhau như N i ng- Mi... nhân: ANA hi u giá b t thư ng b ng phương pháp mi n d ch huỳnh quang hay m t xét nghi m tương ñương t i b t c th i ñi m nào và không dùng các thu c ñư c bi t là gây ra h i ch ng lupus do thu c” Ch n ñoán xác ñ nh là SLE khi có 4/11 y u t trên v i ñ nh y >96% và ñ ñ c hi u >96% 1.3 M t s ch s ñánh giá ho t ñ ng b nh Trong ñi u tr lâm sàng hàng ngày, di n bi n b nh ph i ñư c ñánh giá và theo dõi thư ng . tốt mức ñộ hoạt ñộng bệnh lupus ban ñỏ hệ thống. Vì vậy chúng tôi tiến hành ñề tài Đánh giá hoạt ñộng bệnh lupus ban ñỏ hệ thống theo chỉ số SLEDAI và so sánh với một số chỉ số khác nhằm. dụng chỉ số SLEDAI trong việc ñánh giá mức ñộ hoạt ñộng của bệnh lupus ban ñỏ hệ thống. 2- So sánh về khả năng ñánh giá mức ñộ hoạt ñộng bệnh lupus ban ñỏ hệ thống giữa chỉ số SLEDAI và các chỉ. BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THU HƯƠNG ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG BỆNH LUPUS BAN ĐỎ THEO CHỈ SỐ SLEDAI VÀ SO SÁNH VỚI MỘT SỐ CHỈ SỐ KHÁC