Thông tin tài liệu
CHĂM SC BỆNH NHÂN CHĂM SC BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT CẮT AMIDAN SAU PHẪU THUẬT CẮT AMIDAN BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG Khoa Điều dưỡng Khoa Điều dưỡng Ng Ng ưi hưng dn: ưi hưng dn: ThS.BS. Cung Đình Hoàn ThS.BS. Cung Đình Hoàn ĐẶNG THỊ VIỆT ANH ĐẶNG THỊ VIỆT ANH !"#$% &'#( !"#$% &'#( )*+,$&##-./#0 1$ )*+,$&##-./#0 1$ 4#$"*1#5+6#7+89#,#1#:$0+;< 4#$"*1#5+6#7+89#,#1#:$0+;< :-%##=9>?@#AB3 :-%##=9>?@#AB3 4#C#D*E#,#3 4#C#D*E#,#3 F+,#EG+& #0H2<9)&IJKL3 F+,#EG+& #0H2<9)&IJKL3 =M<FC=; +,N#H#O 8D3P<#O =M<FC=; +,N#H#O 8D3P<#O #0-#5-#(Q#%-1<#!RS #0-#5-#(Q#%-1<#!RS T O-CEUVJW,-/#%E#,#8X),X/#% T O-CEUVJW,-/#%E#,#8X),X/#% Y+=#B Z[#0+,U,-3 Y+=#B Z[#0+,U,-3 (# @E%\#0@#]#^6)- (# @E%\#0@#]#^6)- #5,@##&,60H #5,@##&,60H =_T+]#B >1<#B Z`!$EHX> =_T+]#B >1<#B Z`!$EHX> <#a>,#b#&-+&#CDCH3 <#a>,#b#&-+&#CDCH3 U3 U3 2]%C.C($&#+cH*=M< 2]%C.C($&#+cH*=M< >/#d#O >/#d#O e3 e3 fO/@E# 8##a>X>F fO/@E# 8##a>X>F #B 7#C5=g #B 7#C5=g h h F+, F+, @# %eKKKa-<C=;B+>>]% @# %eKKKa-<C=;B+>>]% -a+6C6, aiK>]-*3 -a+6C6, aiK>]-*3 h h FC=;?jNkC6#E@GeK3 FC=;?jNkC6#E@GeK3 h h UVJKlUVmKFC=;#b#&N1#-]N UVJKlUVmKFC=;#b#&N1#-]N k# k# n n 9oC#3 9oC#3 h h #5/#='/#1/F#=Q$1#@#C(<F #5/#='/#1/F#=Q$1#@#C(<F $Y C&<F$Y $+ S $Y C&<F$Y $+ S h h 2.R#5/#='&@p#OM,#^E$N 2.R#5/#='&@p#OM,#^E$N :-*#q>?<FR+,N#A<#=$E :-*#q>?<FR+,N#A<#=$E #?#(dCE#E=_3 #?#(dCE#E=_3 Lịch sử: Lịch sử: r +,$N/#O#0,+M#0H#&#\ +,$N/#O#0,+M#0H#&#\ s+-B<Y^j=M,j>3 s+-B<Y^j=M,j>3 r Y9k=C=_a,#9<[#=e5Cq Y9k=C=_a,#9<[#=e5Cq $% &'#(3 $% &'#(3 r >%>##H-E1E$, f-/# ,N>\[X3 >%>##H-E1E$, f-/# ,N>\[X3 r )*M#^C;1/#1#^@#B#\#?)4< )*M#^C;1/#1#^@#B#\#?)4< C#=#^t+*u34#@#AB8##7#\+8C=; C#=#^t+*u34#@#AB8##7#\+8C=; 1)4,1#::-$&#<#=@#>--E<)4Ht+ 1)4,1#::-$&#<#=@#>--E<)4Ht+ *u+8:-1#89'@#1#=@#M/<#O<<S *u+8:-1#89'@#1#=@#M/<#O<<S Giải phẫu: Giải phẫu: r 2!"# 2!"# r 8 f-/# $, 8 f-/# $, r t t fu#,, $% &<+ 8`CN\ fu#,, $% &<+ 8`CN\ r o#;/@#1#( o#;/@#1#( r #b$, 3 #b$, 3 Chức năng của Amidan: Chức năng của Amidan: T NG QUANÔ T NG QUANÔ Viêm A Viêm A cấp cấp : : &#? ,#:Q &#? ,#:Q X$FC6 X$FC6 M%1vqw M%1vqw C#<@#\<=_&A<#1a C#<@#\<=_&A<#1a 3 3 &#?#b#(Q &#?#b#(Q r TRCx+=g<0+=g#0- ,$N*8#CAb< TRCx+=g<0+=g#0- ,$N*8#CAb< >= ,CA3 >= ,CA3 r #6+M >3E #6+M >3E )4 )4 *$5.#5#0H *$5.#5#0H # .,H#=1#1 # .,H#=1#1 <# <# 8##,>= ,C3 8##,>= ,C3 r .$& .$& * * +*6@#y +*6@#y z z #-E# #-E# t t u< u< 7#( 7#( $&#,-@#]$(#&7C.$&< $&#,-@#]$(#&7C.$&< +8 +8 #(:-$E #(:-$E #?#0/@#M/<#0/3 #?#0/@#M/<#0/3 Viêm A Viêm A mt mt : : &#? ,#:Q &#? ,#:Q 4#]7C.$&#{$(#&#- 4#]7C.$&#{$(#&#- \.<# .<#O/#1(#-C1#333 \.<# .<#O/#1(#-C1#333 &#?#b#(Q &#?#b#(Q r 81/#1#|+, =;@#A1jH 81/#1#|+, =;@#A1jH <+ 8#7<}'B 3 <+ 8#7<}'B 3 r #[#}1#7@#]N$(#&j#(, #O#y #[#}1#7@#]N$(#&j#(, #O#y +,'>9# &#yC 1*8[#<7O-& +,'>9# &#yC 1*8[#<7O-& #yC 1b, +"#>~H#5C;*0/1/#13 #yC 1b, +"#>~H#5C;*0/1/#13 [...]... CHĂM SÓC BN SAU PT CẮT AMIDAN Thực hiện kế hoạch: (Các hoạt động theo dõi) Đo mạch của BN CHĂM SÓC BN SAU PT CẮT AMIDAN Thực hiện kế hoạch: (Các hoạt động theo dõi) Đo huyết áp CHĂM SÓC BN SAU PT CẮT AMIDAN Thực hiện kế hoạch: (Các hoạt động theo dõi) Theo dõi tình trạng nước bọt CHĂM SÓC BN SAU PT CẮT AMIDAN Thực hiện kế hoạch: (Các hoạt động theo dõi) Can thiệp y lệnh (tiêm tĩnh mạch cho BN) CHĂM... quát, có một thái độ đúng mức với BN sau PT cắt A Giúp người nhà BN có một kiến thức cơ bản phối hợp theo dõi và chăm sóc BN sau PT cắt A để họ sớm bình phục và không xảy ra tai biến gì CHĂM SÓC BN SAU PT CẮT AMIDAN Tình huống cụ thể: • Bệnh nhân Đỗ Thị Thu Hương, 25 tuổi, làm thợ may, ở tổ 17, Đức Giang, Long Biên, Hà Nội • Vào viện: 14h30 ngày 18/12/2011 với bệnh cảnh ho đau rát họng, nuốt vướng... dưỡng kém CHĂM SÓC BN SAU PT CẮT AMIDAN Vai trò của chăm sóc BN sau cắt Amidan: • Cắt A là PT được tiến hành nhiều nhất, đơn giản trong TMH nhưng cũng là PT hay gây tai biến nhất • Cắt A cần phải đặc biệt quan tâm hơn vì đây là PT trên cả đường hô hấp và tiêu hóa nên chỉ cần một sơ xuất nhỏ sẽ đi đến hậu quả khó lường, đe dọa tính mạng của BN Chúng tôi càng muốn đi sâu tìm hiểu, giúp nhân viên y... thiệp y lệnh (tiêm tĩnh mạch cho BN) CHĂM SÓC BN SAU PT CẮT AMIDAN Thực hiện kế hoạch: (Các hoạt động theo dõi) Phụ BS khám kiểm tra tình trạng vết mổ CHĂM SÓC BN SAU PT CẮT AMIDAN 1 Phòng biến chứng chảy máu sau mổ: - Ngay sau PT cần theo dõi BN sát, theo dõi tình trạng nước bọt Yêu cầu BN nhè nước bọt ra để theo dõi Không được khạc mạnh - Từ ngày thứ 2-6 sau PT: Theo dõi nước bọt tại nhà, uống thuốc... thường phải đến khám ngay - Ngày 7-10 sau PT: Cho BN biết đây là giai đoạn bong giả mạc Nếu chảy máu nhiều, đỏ tươi đến cơ sở TMH gần nhất KTra 2 Nuốt vướng, nuốt nghẹn: - Thường sau 12-24h sau phẫu thuật: Cho BN ngậm đá, chườm đá, thực hiện y lệnh thuốc giảm phù nề đầy đủ CHĂM SÓC BN SAU PT CẮT AMIDAN 3 Nhiễm trùng: - Thường sau 3-5 ngày sau phẫu thuật: Do vệ sinh không tốt, sức đề kháng... đến vệ sinh răng miệng kém KQMĐ : CS răng miệng thường qui tốt, tránh nhiễm trùng 8 Thiếu DD so với nhu cầu cơ thể LQ đến BN ăn ít bởi sợ đau KQMĐ : BN chăm sóc DD tốt, đảm bảo hậu phẫu an toàn CHĂM SÓC BN SAU PT CẮT AMIDAN Lập kế hoạch chăm sóc: 1.Theo dõi: - Theo dõi tri giác: tình trạng ý thức - Theo dõi dấu hiệu sinh tồn và các dấu hiệu bất thường 2.Giảm đau: - Thực hiện y lệnh thuốc đầy... BN có bệnh về máu • BN có bệnh mạn tính: Hen, suy tim, lao, đái đường,… • Đang có bệnh cấp tính: Viêm A cấp, thấp tim tiến triển,… • BN có sức đề kháng kém: Quá già hoặc quá trẻ, BN suy giảm miễn dịch (AIDS), suy dinh dưỡng,… • Phụ nữ trong thời kỳ kinh, thai nghén, chửa đẻ, cho con bú,… • Địa phương đang có dịch TỔNG QUAN Biến chứng có thể gặp sau phẫu PT cắt Amidan: • Chảy máu sau mổ... Phương pháp PT: BN được PT cắt A gây mê bằng dao diện vào hồi 9h30 ngày 19/12/2011 PT diễn ra an toàn, thuận lợi BN tỉnh ra khỏi phòng mổ hồi 10h30 ngày CHĂM SÓC BN SAU PT CẮT AMIDAN Nhận định BN sau PT • Tình trạng ý thức, tri giác: Nhận BN ngay sau PT vẫn chưa tỉnh hoàn toàn, vẫn còn tác dụng một phần của thuốc gây mê Gọi hỏi BN vẫn biết, trả lời đúng ,chậm • Da niêm mạc: BN da niêm mạc hồng,... • Tình trạng các cơ quan khác (khám lâm sàng): Bình thường CHĂM SÓC BN SAU PT CẮT AMIDAN Chẩn đoán điều dưỡng: 1 BN lơ mơ liên quan đến hậu quả của thuốc mê: KQMĐ: BN tiến triển tốt, tỉnh và giao tiếp được với CBYT 2 Đau liên quan đến vết cắt KQMĐ : BN sẽ giảm đau, bớt lo lắng 3 Nguy cơ chảy máu liên quan đến hậu quả của phẫu thuật vùng họng KQMĐ: BN tiến triển tốt không bị chảy máu,... làm xét nghiệm vào viện điều trị CHĂM SÓC BN SAU PT CẮT AMIDAN Tình huống cụ thể: • Tiền sử gia đình BN bình thường Bản thân: không mắc bệnh mạn tính gì, Sạch kinh cách 7 ngày nay • Khám và chẩn đoán y khoa: Viêm Amt quá phát Có chỉ định PT • BN được làm các xét nghiệm cơ bản, kết quả trong giới hạn bình thường đầy đủ điều kiện PT • Phương pháp PT: BN được PT cắt A gây mê bằng dao diện vào hồi . CHĂM SC BỆNH NHÂN CHĂM SC BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT CẮT AMIDAN SAU PHẪU THUẬT CẮT AMIDAN BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO TRƯỜNG. Z,#a>X>FC(#>M$7#/#j, @#]}%-$E73 @#]}%-$E73 Vai trò của chăm sóc Vai trò của chăm sóc BN BN sau cắt Amidan: sau cắt Amidan: r X&##:•#"#='<eio<+,#;-<9oU€< X&##:•#"#='<eio<+,#;-<9oU€< ?<f. ,#5C_ r #ECN#=g@v3 #ECN#=g@v3 B B iến chứng có thể gặp sau phẫu PT cắt Amidan: iến chứng có thể gặp sau phẫu PT cắt Amidan: r F+,C=;E#,##5#0<C'%
Ngày đăng: 12/01/2015, 12:59
Xem thêm: chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật cắt amidan slide, chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật cắt amidan slide
