Khóa luận tốt nghiệp Khóa luận tốt nghiệp GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: BÁC SĨ CK.II DƯƠNG VĂN LƯƠNG SINH VIÊN THỰC HIỆN: LÊ VĂN QUỲNH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN CHĂM SÓC BỆNH NHÂN RỐI LOẠN TÂM THẦN RỐI LOẠN TÂM THẦN ĐẶT VẤN ĐỀ ĐẶT VẤN ĐỀ  Rối loạn tâm thần là một loại bệnh rất phổ biến và có xu hướng ngày càng gia tăng  Có rất nhiều nguyên nhân, yếu tố dẫn đến các rối loạn tâm thần như : kinh tế, môi trường sống, áp lực học tập, công việc…  Thường không gây chết người đột ngột nhưng làm giảm sút khả năng lao động, học tập, làm đảo lộn sinh hoạt trong cuộc sống, gây tổn thất về kinh tế, gây căng thẳng cho các thành viên trong gia đình.  Một số bệnh tâm thần nếu không được quản lý, chữa trị kịp thời rất dễ dẫn đến trạng thái tâm thần sa sút, người bệnh trở thành gánh nặng cho gia đình và xã hội Nội dung của “Chuyên đề chăm sóc bệnh nhân bị mắc hội chứng rối loạn tâm thần” bao gồm: 1.Đặc điểm, triệu chứng và các phương pháp điều trị hội chứng rối loạn tâm thần 2.Lập kế hoạch chăm sóc người bệnh bị mắc chứng rối loạn tâm thần theo qui trình điều dưỡng. Khái niệm rối loạn tâm thần Khái niệm rối loạn tâm thần Rối loạn tâm thần là bệnh do hoạt động của não bộ bị rối loạn bởi nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra (nhiễm khuẩn, nhiễm độc, sang chấn tâm thần, bệnh cơ thể…) làm rối loạn chức năng phản ánh thực tại. Các quá trình cảm giác, tri giác, tư duy, ý thức…bị sai lệch cho nên bệnh nhân tâm thần có những ý nghĩ, cảm xúc, hành vi tác phong không phù hợp với thực tại, môi trường xung quanh. Nguyên nhân và nhân tố thuận lợi Nguyên nhân và nhân tố thuận lợi Nguyên nhân:  Nguyên nhân thực thể: nhiễm khuẩn thần kinh, nhiễm độc thần kinh, chấn thương sọ não…  Nguyên nhân tâm lý: các sang chấn tâm thần và hoàn cảnh xung đột trong gia đình và xã hội.  Nguyên nhân cấu tạo thể chất bất thường và phát triển tâm thần bệnh lý  Nguyên nhân chưa rõ ràng: di truyền, biến đổi chuyển hóa, miễn dịch… Nhân tố thuận lợi cho việc phát triển:  Di truyền  Nhân cách  Giới tính  Tình trạng toàn thân Phân loại Phân loại  Rối loạn ám ảnh sợ  Rối loạn sự thích ứng  Rối loạn dạng cơ thể  Rối loạn phân ly  Rối loạn tâm thần nội tiết  Rối loạn do nghiện chất  Rối loạn do chấn thương não  Rối loạn do chấn thương tâm lý Đặc điểm cơ bản Đặc điểm cơ bản  Có tính tổng hợp, thống nhất, không thể phân tách.  Ít khi xuất hiện riêng lẻ và thường kết hợp với nhau thành một hội chứng nhất định.  Luôn biến chuyển tùy theo từng giai đoạn bệnh.  Không thể giải thích thuần túy theo cơ chế sinh học và tâm lý,  Việc đánh giá các triệu chứng và hội chứng của rối loạn tâm thần trong lâm sàng rất khó khăn nhưng lại vô cùng quan trọng.  Muốn phân biệt các dạng rối loạn tâm thần cần phải nắm vững các đặc điểm tâm lý của lứa tuổi, từng tầng lớp xã hội, từng địa phương, từng dân tộc Phương pháp điều trị Phương pháp điều trị Việc chữa trị bệnh rối loạn tâm thần cần phải điều trị toàn diện, đòi hỏi phối hợp nhiều biện pháp như:  Điều trị bệnh lý cơ thể và tăng cường bồi dưỡng cơ thể chung.  Dùng liệu pháp tâm lý  Dùng hóa dược, các liệu pháp gây sốc, các liệu pháp lao động để thích ứng xã hội.  Kết hợp với giáo dục, huấn luyện tâm thần. Một số biện pháp điều trị rối loạn tâm thần hay sử dụng: sốc điện, liệu pháp tâm lý, liệu pháp hóa dược, liệu pháp lao động, liệu pháp thích ứng xã hội. Phòng bệnh tuyệt đối Phòng bệnh tuyệt đối  Chống các bệnh nhiễm khuẩn thần kinh nguyên phát và thứ phát.  Chống các bệnh nhiễm độc thần kinh: nhiễm độc ruột, nhiễm độc nghề nghiệp, nhiễm độc thuốc ngủ…  Bảo đảm an toàn lao động cao độ, tránh mọi chấn thương sọ não.  Tích cực bảo vệ bà mẹ và trẻ em để mỗi em bé ra đời đều hoàn thành bình thường về mặt thần kinh và tâm thần. Phòng bệnh tương đối Phòng bệnh tương đối  Tổ chức theo dõi những trẻ bị nhiễm khuẩn trong những năm sau sinh, những trẻ em có bố mẹ, bà con gần bị mắc bệnh.  Tổ chức những lớp mấu giáo, lớp học riêng cho trẻ chậm phát triển về tâm thần hay có rối loạn tính cách, tác phong…  Chẩn đoán sớm các triệu chứng rối loạn tâm thần để chữa ngay trong giai đoạn bệnh còn dễ khỏi.  Chú ý theo dõi và áp dụng chặt chẽ các biện pháp vệ sinh tâm thần cho những người bị xơ vữa mạch não, tăng huyết áp, có di chứng sang chấn não…  Đối với những người mắc bệnh đã thuyên giảm hay khỏi, cần tiếp tục điều trị củng cố và theo dõi lâu dài [...]... việc chăm sóc bệnh nhân RLTT  Sức khoẻ tâm thần ảnh hưởng lên phần lớn dân số Các vấn đề bao gồm từ căng thẳng nhẹ đến rối loạn tâm lý nặng  Các rối loạn tâm lý thường nặng đủ để chẩn đoán một rối loạn tâm thần  Khoảng 33% số bệnh nhân nói chung và 48% bệnh nhân người già có triệu chứng nặng đủ để chẩn đoán rối loạn tâm thần ở các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu chứ không phải ở các trung tâm chăm. .. xuyên Không còn rối loạn hành vi, tác phong, ăn ngủ được (bệnh nhân có tiển triển nhưng chậm) KẾT LUẬN Qua một thời gian nghiên cứu một số y văn về bệnh rối loạn tâm thần, tôi có thể rút ra một số kết luận như sau Rối loạn tâm thần là bệnh do hoạt động của não bộ bị rối loạn bởi nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra (nhiễm khuẩn, nhiễm độc, sang chấn tâm thần, bệnh cơ thể…) làm rối loạn chức năng phản... mất tính toàn vẹn của da do liên quan đến việc cố định bệnh nhân → KQMĐ: Bệnh nhân không bị viêm loét da 3 Chẩn đoán xác định: rối loạn tâm thần Cố định bệnh nhân khi kích động Kiểm tra dây cố định của bệnh nhân (15 phút/lần) Cho bệnh nhân uống nước và sữa Lập kế hoạch chăm sóc Theo dõi người bệnh, tránh các tác nhân có thể gây tổn thương cho người bệnh và những người xung quanh Hóa dược liệu pháp có... nên bệnh nhân tâm thần có những ý nghĩ, cảm xúc, hành vi tác phong không phù hợp với thực tại, môi trường xung quanh Các biện pháp điều trị rối loạn tâm thần: sốc điện, liệu pháp hóa dược, liệu pháp tâm lý, liệu pháp lao động xã hội, liệu pháp thích ứng xã hội… Xây dựng kế hoạch chăm sóc riêng biệt cho bệnh nhân mắc chứng rối loạn tâm thần theo từng giai đoạn điều trị nhằm thực hiện hành vi chăm sóc. .. thuốc, tâm lý, lao động, tác động thích ứng xã hội Phục hồi chức năng cho bệnh nhân Phối hợp chặt chẽ giữa thầy thuốc, gia đình và cộng đồng Phát hiện và giải quyết kịp thời các yếu tố thúc đẩy bệnh Giáo dục giới tính, cộng động thay đổi thái độ với bệnh nhân Chăm sóc bệnh nhân lâu dài, đảm bảo cơ thể khỏe mạnh Thực hiện kế hoạch chăm sóc 7h: Hướng dẫn bệnh nhân vệ sinh răng miệng và cho bệnh nhân. .. nhiệt độ của bệnh nhân Theo dõi và phát hiện kịp thời các vật sắc, nhọn như dao, kéo…có thể gây tổn thương cho người bệnh Trong trường hợp bệnh nhân không chịu ăn, cần cho bệnh nhân ăn bằng ống thông và tiêm truyền tĩnh mạch Nếu bệnh nhân nằm lâu ngày, cần trở mình thường xuyên để chống loét và vệ sinh thân thể cho người bệnh 2 Cho bệnh nhân làm thủ thuật sốc điện Giải thích cho bệnh nhân và người... Kiểm tra mạch, nhiệt độ, huyết áp định kỳ 8h30’: 9h: Bệnh nhân tập văn nghệ, đọc báo, tập thể dục 10h: 11h Hướng dẫn bệnh nhân cạo râu, cắt móng tay Cho bệnh nhân uống thuốc theo y lệnh đến 14h: Bệnh nhân nghỉ trưa 15h: Bệnh nhân tắm giặt thay quần áo 15h30’: Bệnh nhân ăn cơm chiều Lượng giá Thời điểm lượng giá: sau 4 tuần điều trị Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc được Vẫn còn hoang tưởng bị truy hại,... phải ở các trung tâm chăm sóc sức khoẻ tâm thần  Điều dưỡng phải có những kỹ năng lâm sàng cùng với nghiệp vụ chuyên môn chuyên sâu nhất định để hợp tác với bác sĩ điều trị sớm đưa người bệnh hòa nhập với cộng đồng Nhận định Thông tin chung Thông Lý tin cá nhân do đến khám bệnh Bệnh sử hiện tại Tiền sử bệnh tâm thần và cơ thể Lịch sử cá nhân Tiền sử gia đình Khám tâm thần Biểu hiện chung Thái... thuốc theo đơn của bác sĩ Tạo không khí thoải mái, thân thiện, tránh các hành động kỳ thị để Bệnh nhân chơi bóng bàn Giao lưu văn nghệ giữa các bệnh nhân Tình huống cụ thể Bệnh nhân: Nguyễn Văn Cường Tuổi: 45 Nông dân Lý do vào viện: Bệnh nhân nói nhiều, nói linh tinh, đập phá đồ đạc Bệnh sử: Bệnh nhân bị bệnh cách đây 1 tháng có biểu hiện nói nhiều, nói linh tinh Tiền sử: nói nhiều nói linh tinh hay... trí kịp thời Thực hiện kế hoạch chăm sóc Cần ghi rõ giờ thực hiện các hoạt động chăm sóc Các hoạt động chăm sóc cần được tiến hành theo thứ tự ưu tiên trong kế hoạch chăm sóc, các hoạt động theo dõi cần được thực hiện đúng khoảng cách thời gian trong kế hoạch, các thông số cần được ghi chép đầy đủ, chính xác và báo cáo kịp thời Điều dưỡng viên thăm hỏi người bệnh Bệnh nhân ăn trưa tập thể 1 Theo dõi . LƯƠNG SINH VIÊN THỰC HIỆN: LÊ VĂN QUỲNH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN CHĂM SÓC BỆNH NHÂN RỐI LOẠN TÂM THẦN RỐI LOẠN TÂM THẦN ĐẶT VẤN ĐỀ ĐẶT VẤN ĐỀ  Rối loạn tâm thần là một loại bệnh rất phổ biến và có xu hướng. rối loạn tâm thần theo qui trình điều dưỡng. Khái niệm rối loạn tâm thần Khái niệm rối loạn tâm thần Rối loạn tâm thần là bệnh do hoạt động của não bộ bị rối loạn bởi nhiều nguyên nhân khác. bệnh nhân bị mắc hội chứng rối loạn tâm thần bao gồm: 1.Đặc điểm, triệu chứng và các phương pháp điều trị hội chứng rối loạn tâm thần 2.Lập kế hoạch chăm sóc người bệnh bị mắc chứng rối loạn