KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN ĐIỀU DƯỠNG CỬ NHÂN ĐIỀU DƯỠNG NĂM 2007-2011 NĂM 2007-2011 Hà Nội, ngày 12/7/2011 Hà Nội, ngày 12/7/2011 BƯỚC ĐẦU KHẢO SÁT TÌNH BƯỚC ĐẦU KHẢO SÁT TÌNH HÌNH CHĂM SÓC CHI TRÊN CỦA HÌNH CHĂM SÓC CHI TRÊN CỦA BỆNH NHÂN LIỆT NỬA NGƯỜI BỆNH NHÂN LIỆT NỬA NGƯỜI GIAI ĐOẠN CẤP DO TAI BIẾN GIAI ĐOẠN CẤP DO TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO MẠCH MÁU NÃO Sinh viên thực hiện: ĐỖ THỊ NHUNG Mã sv: A12503 Người hướng dẫn: TH. NGUYỄN THỊ KIM LIÊN ĐẶT VẤN ĐỀ ĐẶT VẤN ĐỀ • Tai biến mạch máu não (TBMMN) là bệnh do nhiều nguyên nhân khác nhau, bệnh có thể gây tử vong nhanh chóng hoặc để lại nhiều di chứng nặng nề, đặc biệt là các di chứng về vận động. • Là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ ba trên thế giới. • Ở Việt Nam, tỷ lệ bệnh nhân bị TBMMN có xu hướng ngày càng tăng cao. MỤC TIÊU MỤC TIÊU • Đánh giá tình hình thương tật thứ cấp chi trên ở bệnh nhân liệt nửa người do tai biến mạch máu não trong giai đoạn cấp. • Đánh giá công tác chăm sóc chi trên ở bệnh nhân liệt nửa người do tai biến mạch máu não trong giai đoạn cấp. TỔNG QUAN TỔNG QUAN TÌNH HÌNH TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO TÌNH HÌNH TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO TRÊN THẾ GIỚI VÀ TẠI VIỆT NAM TRÊN THẾ GIỚI VÀ TẠI VIỆT NAM  Trên thế giới: • Hà Lan theo Broeks(1990): tỷ lệ mới mắc hàng năm là 162/100.000 dân • Hoa Kỳ: 500.000 BN TBMMN/ năm  Tại Việt Nam: • Tỷ lệ hiện mắc trung bình hàng năm là 416/100.000 dân • Tỷ lệ tử vong là 27/100.000 dân TÌNH HÌNH NHỮNG THƯƠNG TẬT THỨ CẤP CHI TÌNH HÌNH NHỮNG THƯƠNG TẬT THỨ CẤP CHI TRÊN Ở BỆNH NHÂN LIỆT NỬA NGƯỜI DO TBMMN TRÊN Ở BỆNH NHÂN LIỆT NỬA NGƯỜI DO TBMMN GIAI ĐOẠN CẤP GIAI ĐOẠN CẤP  Trên thế giới • Theo Davis, tỷ lệ BN có hội chứng vai tay là 12,5%. • Poulin de Courval, tỷ lệ BN đau khớp vai là 48-84%. • Theo Najenson, tỷ lệ BN có bán trật khớp vai dao động từ 29-75%.  Ở Việt Nam • Theo Nguyễn Thị Phương và cộng sự (2006) khi nghiên cứu 89 trường hợp TBMMN, có 33 trường hợp có hội chứng vai tay chiếm 37,1%. • Theo Đỗ Thị Hiền (2006), tỷ lệ BN có đau khớp vai là 42,16%. • Theo Nguyễn Thị Kim Liên (2001), tỷ lệ bán trật khớp vai là 42,55%. Giải phẫu khớp vai Giải phẫu khớp vai Giải phẫu bàn tay Giải phẫu bàn tay CÔNG TÁC CHĂM SÓC CHI TRÊN Ở BỆNH CÔNG TÁC CHĂM SÓC CHI TRÊN Ở BỆNH NHÂN LIỆT NỬA NGƯỜI DO TBMMN GIAI NHÂN LIỆT NỬA NGƯỜI DO TBMMN GIAI ĐOẠN CẤP ĐOẠN CẤP Mục đích: • Hạn chế tối đa những thương tật thứ cấp có thể xảy ra ở chi trên. • Giúp BN và người nhà hiểu và ý thức được tầm quan trọng của việc phục hồi chức năng, từ đó hợp tác với điều dưỡng. • Giúp quá trình phục hồi chức năng sau này nhanh và hiệu quả hơn. [...]... Tổng • % Trái • Số bệnh nhân 30 42,9 40 57,1 70 100 Aras và cộng sự: liệt nửa người bên trái là 55,3% và liệt nửa người bên phải là 44,7% Trần Văn Chương: nhồi máu não chi m 79,1% còn chảy máu não chi m 20,9% Đồ thị phân loại bệnh nhân theo loại tổn thương PHÂN LOẠI BỆNH NHÂN THEO ĐỊA CHỈ Địa chỉ Số bệnh nhân % Hà Nội 22 31,3 Các tỉnh khác 48 68,7 Tổng 70 100 Đồ thị phân loại bệnh nhân theo nghề nghiệp... • Bệnh nhân TBMMN đã được thăm khám, chẩn đoán xác định và điều trị tại khoa Thần Kinh Bệnh viện Bạch Mai trong khoảng thời gian nghiên cứu từ tháng 3 đến tháng 5 năm 2011  Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân • Bệnh nhân liệt nửa người do TBMMN lần đầu tiên • Bệnh nhân có thể giao tiếp được • Bệnh nhân từ 16 tuổi trở lên ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU  Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân • Bệnh nhân dưới 16 tuổi • Bệnh nhân. .. SPSS KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN PHÂN LOẠI BỆNH NHÂN THEO TUỔI Độ tuổi Số bệnh nhân % Dưới 41 3 4,3 41 - 50 6 8,6 51 - 60 26 37,1 61 - 70 20 28,6 Trên 70 15 21,4 Tổng 70 100 • Tuổi trung bình là 62 tuổi Đồ thị phân loại bệnh nhân theo giới tính PHÂN LOẠI BỆNH NHÂN THEO BÊN LIỆT VÀ LOẠI TỔN THƯƠNG Loại tổn thương Bên liệt Chảy máu não Tổng Nhồi máu não Số bệnh nhân % Số bệnh nhân % 21 30 19 27,1 40 57,1 Phải... bên tay liệt, bên tay thuận, thời gian bị bệnh, loại tổn thương… • Xác định các thương tật thứ cấp: hội chứng vai tay, bán trật khớp vai, đau khớp vai Bảng đánh giá công tác chăm sóc chi trên của điều dưỡng và người nhà bệnh nhân trong giai đoạn cấp STT Mục đánh giá Thực hiện của điều dưỡng Có và đúng cách 1 Hướng dẫn tư thế nằm đúng cho bệnh nhân - Khi BN nằm, bên liệt ở phía ngoài Đồ dùng cá nhân và... Khi tập luyện không kéo tay liệt 54 77,1 16 22,9 28 40 42 60 p=0,027 Khi ngồi hoặc đứng có dây treo vai 32 45,7 38 54,3 17 24,3 53 75,7 p . SÓC CHI TRÊN CỦA HÌNH CHĂM SÓC CHI TRÊN CỦA BỆNH NHÂN LIỆT NỬA NGƯỜI BỆNH NHÂN LIỆT NỬA NGƯỜI GIAI ĐOẠN CẤP DO TAI BIẾN GIAI ĐOẠN CẤP DO TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO MẠCH MÁU NÃO Sinh viên thực. trên ở bệnh nhân liệt nửa người do tai biến mạch máu não trong giai đoạn cấp. • Đánh giá công tác chăm sóc chi trên ở bệnh nhân liệt nửa người do tai biến mạch máu não trong giai đoạn cấp. . TÌNH HÌNH NHỮNG THƯƠNG TẬT THỨ CẤP CHI TÌNH HÌNH NHỮNG THƯƠNG TẬT THỨ CẤP CHI TRÊN Ở BỆNH NHÂN LIỆT NỬA NGƯỜI DO TBMMN TRÊN Ở BỆNH NHÂN LIỆT NỬA NGƯỜI DO TBMMN GIAI ĐOẠN CẤP GIAI ĐOẠN CẤP  Trên