TÌNH TRẠNG ĐAU LIÊN QUAN ĐẾN CÁC THỦ THUẬT CHĂM SĨC CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI KHOA CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH – BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC Sinh viên: LÊ THỊ THỦY Giảng viên hướng dẫn: ThS.NGUYỄN HOÀNG LONG Hà Nội, 7/2011 ĐẶT VẤN ĐỀ  Hệ Cơ-xương-khớp đóng vai trị quan trọng với người  Vì vậy, vấn đề liên quan đến hệ Cơxương, có gãy xương, ảnh hưởng nhiều đến sống người bệnh  Gãy xương tai nạn xảy phổ biến Việt Nam với số ca ước tính hàng năm khoảng 455.861  Khi gãy xương, đau vấn đề cần đặt lên hàng đầu • Bản thân tổn thương ổ gãy • Các hoạt động chăm sóc thay băng, tập vận động, tiêm, truyền, thăm khám…của điều dưỡng góp phần làm bệnh nhân đau nhiều  Ảnh hưởng đau • Bệnh nhân hạn chế vận động, nằm lâu gây loét tỳ đè, viêm phổi… • Gây ngủ hay căng thẳng thần kinh ⇒ Tăng chi phí điều trị  Đau liên quan đến thủ thuật chăm sóc khiến người bệnh giảm hài lịng, hình ảnh người điều dưỡng trước người bệnh bị tổn hại  Đau liên quan đến thủ thuật chăm sóc hồn tồn phịng tránh giảm bớt Đánh giá tình trạng đau liên quan đến số thủ thuật chăm sóc người bệnh gãy xương ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang Cỡ mẫu: 50 bệnh nhân Địa điểm nghiên cứu: Khoa Chấn Thương Chỉnh Hình - Bệnh viện Việt Đức Thời gian nghiên cứu: từ 10/4/2011 đến 20/5/2011 Đối tượng nghiên cứu Tất bệnh nhân bị chấn thương nằm điều trị khoa Chấn Thương Chỉnh Hình - Bệnh viện Việt Đức  Tiêu chuẩn lựa chọn Bệnh nhân nằm điều trị gãy xương chi thể  Tiêu chuẩn loại trừ: • Kèm theo tổn thương xương (ngoài xương chi) quan khác thể • Ý thức kém, lú lẫn Thay băng 3,77 ± 1,01 Bóc băng dính 40 80 2,28 ± 2,10 Bóc gạc 40 80 5,25 ± 1,88 Sát khuẩn 40 80 5,58 ± 1,48 Cắt lọc 12 3,5 ± 3,15 Đắp gạc,dán băng dính 40 80 1,97 ± 1,92 Chăm sóc dẫn lưu Bộc lộ chân dẫn lưu Sát khuẩn ± 0,94 4 2±0 Rút dẫn lưu Thông tiểu ± 2,83 2,67 ± 0,4 Sát khuẩn 1,5 ± 2,12 Đặt xông tiểu 4,5 ± 0,71 Rút xông tiểu ± 2,83 Cử động chi thể 50 100 3,92 ± 2,22 Lăn trở 39 78 3,23 ± 2,38 Khi điều dưỡng vận chuyển người bệnh 50 100 2,96 ± 2,18 Các động tác có trợ giúp điều dưỡng Đo mạch 50 100 Đo nhiệt độ 50 100 Đo huyết áp 50 100 Số BN thực thủ thuật Tỷ lệ % Điểm đau trung bình Tiêm bắp tay 27 54 5,26 ± 2,77 Tiêm tĩnh mạch 50 100 3,8 ± 1,39 Số thủ thuật Tiêm thuốc Thông tiểu 2,67 ± 0,4 Sát khuẩn 1,5 ± 2,12 Đặt xông tiểu 4,5 ± 0,71 Rút xông tiểu ± 2,83 Thay băng 3,77 ± 1,01 Bóc băng dính 40 80 2,28 ± 2,10 Bóc gạc 40 80 5,25 ± 1,88 Sát khuẩn 40 80 5,58 ± 1,48 Cắt lọc 12 3,5 ± 3,15 Đắp gạc,dán băng dính 40 80 1,97 ± 1,92  Giải thích thủ thuật, người bệnh bớt đau chịu đau tốt  Giảm đau cho bệnh nhân cách dùng thuốc giảm đau Nghiên cứu Kinney có 28% điều dưỡng thực thuốc giảm đau trước rút ống dẫn lưu ngực Việc sử dụng “tiết kiệm” thuốc giảm đau làm cho việc quản lý đau khơng có hiệu KẾT LUẬN Mội số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu:  Độ tuổi trung bình nhóm nghiên cứu 33,48 ± 12,14 (tuổi)  46% độ tuổi từ 20 – 29  66% bệnh nhân tham gia nam giới  Tỷ lệ gãy xương hở (54%) cao gãy xương kín Điểm đau trung bình đối tượng nghiên cứu  Những thủ thuật tiêm bắp tay (điểm trung bình 5,26 ± 2,77), thơng tiểu (điểm đau trung bình 3,8 ± 1,39), thay băng (điểm trung bình 3,77 ± 1,01) thủ thuật gây đau  Những thủ thuật không gây đau (điểm đau trung bình 0) đo mạch, đo nhiệt độ, huyết áp KHUYẾN NGHỊ  Khi tiến hành thủ thuật bệnh nhân gãy xương điều dưỡng cần quan tâm đến thủ thuật gây đau nhiều cho bệnh nhân như: tiêm bắp tay, thông tiểu, thay băng  Với số bước thủ thuật cụ thể bóc gạc, sát khuẩn (trong thay băng), đặt xông tiểu (trong thông tiểu)… điều dưỡng cần lưu ý để tránh gây đau cho người bệnh  Điều dưỡng không nên thực thủ thuật gây đau nhiều cho bệnh nhân như: tiêm bắp, thông tiểu, thay băng…gần Các biện pháp giảm đau trước thực thủ thuật cần xem xét  Từ kết nghiên cứu này, nghiên cứu tiếp tục tìm hiểu mức độ gây đau thủ thuật chăm sóc khác, ảnh hưởng đau thủ thuật chăm sóc đến người bệnh hay để xây dựng thử nghiệm biện pháp giảm đau liên quan đến thủ thuật chăm sóc XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN !!! ... hình ảnh người điều dưỡng trước người bệnh bị tổn hại  Đau liên quan đến thủ thuật chăm sóc hồn tồn phịng tránh giảm bớt Đánh giá tình trạng đau liên quan đến số thủ thuật chăm sóc người bệnh. .. hiểu mức độ gây đau thủ thuật chăm sóc khác, ảnh hưởng đau thủ thuật chăm sóc đến người bệnh hay để xây dựng thử nghiệm biện pháp giảm đau liên quan đến thủ thuật chăm sóc XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN... Cỡ mẫu: 50 bệnh nhân Địa điểm nghiên cứu: Khoa Chấn Thương Chỉnh Hình - Bệnh viện Việt Đức Thời gian nghiên cứu: từ 10/4/2011 đến 20/5/2011 Đối tượng nghiên cứu Tất bệnh nhân bị chấn thương nằm