BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐẶNG HẢI ĐĂNG NGHIÊN CỨU VỀ THỰC TRẠNG VÀ NHU CẦU NGUỒN LỰC Y TẾ DỰ PHÒNG TỈNH CÀ MAU NĂM 2012 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Cần Thơ - Năm 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐẶNG HẢI ĐĂNG NGHIÊN CỨU VỀ THỰC TRẠNG VÀ NHU CẦU NGUỒN LỰC Y TẾ DỰ PHÒNG TỈNH CÀ MAU NĂM 2012 Chuyên ngành: QUẢN LÝ Y TẾ Mã số: 62.72.76.05.CK LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. PHẠM THỊ TÂM Cần Thơ - Năm 2013 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, các kết quả trong luận án là trung thực và chưa từng được ai công bố trong bất cứ công trình nào khác. Nếu có gì sai sót tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm. Cần Thơ, ngày 05 tháng 9 năm 2013 Học viên Đặng Hải Đăng Lời cám ơn Hoàn thành luận văn tốt nghiệp, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến: Quý thầy cô trong Ban Giám hiệu trường Đại học Y - Dược Cần Thơ và Quý thầy cô tham gia công tác quản lý giảng dạy trong thời gian qua đã cho tôi nhiều kiến thức đặc biệt về Quản lý y tế. Vô cùng biết ơn sâu sắc đến Phó Giáo sư Tiến só Phạm Thò Tâm đã trực tiếp hướng dẫn tận tình và giúp đỡ tôi trong suốt quá trình thực hiện luận án. Tôi xin cảm ơn: Ban Giám đốc và các Phòng ban Sở Y tế tỉnh Cà Mau Ban Giám đốc và Tập thể cán bộ các đơn vò Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh, Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS, Trung tâm Phòng chống các bệnh xã hội, Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản, Trung tâm Giám đònh y khoa, Trung tâm Giám đònh Pháp y - Tâm thần, Trung tâm Kiểm nghiệm Thuốc, Mỹ phẩm và Thực phẩm, Trung tâm Truyền thông giáo dục sức khỏe, Trung tâm Y tế thành phố Cà Mau và các Trung tâm Y tế huyện Trần Văn Thời, U Minh, Thới Bình, Cái Nước, Đầm Dơi, Phú Tân, Ngọc Hiển và Năm Căn đã hỗ trợ, giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi về mọi mặt trong điều tra phỏng vấn, chia sẽ kinh nghiệm để hoàn thành luận án này. Xin chân thành cảm ơn vô hạn đến gia đình đã động viên và chia sẽ những khó khăn trong suốt thời gian học tập và hoàn thành luận án. Đặng Hải Đăng MỤC LỤC NỘI DUNG Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cám ơn Mục lục Danh mục các ký hiệu, các chữ viết tắt Danh mục các bảng Danh mục các biểu đồ LỜI CAM ĐOAN 3 Lôøi caùm ôn 4 MỤC LỤC 5 Danh mục các biểu đồ 5 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHŨ VIẾT TẮT 9 DANH MỤC CÁC BẢNG 12 DANH MỤC BIỂU ĐỒ 14 ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1 3 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. GIỚI THIỆU CHUNG VÊ NGUỒN LỰC 3 1.1.1. Khái niệm nguồn lực y tế 3 1.1.2. Khái niệm nguồn nhân lực y tế 4 1.2.3. Các giai đoạn phát triển Y tế dự phòng Việt Nam 4 1.2. THỰC TRẠNG VỀ NGUỒN LỰC Y TẾ 6 1.2.1. Tình hình cán bộ y tế một số nước trên thế giới 6 1.2.2. Tình hình cán bộ y tế ở Việt Nam 7 1.2.3. Hệ thống tổ chức cơ sở vật chất trang thiết bị hệ y tế dự phòng 11 1.2.4. Yêu cầu về cơ sở vật chất, trang thiết bị và kinh phí 14 1.3. NHU CẦU NGUỒN NHÂN LỰC HỆ THỐNG Y TẾ DỰ PHÒNG 17 1.3.1. Định mức biên chế Trung tâm Y tế hệ dự phòng tỉnh 17 3.3.2. Định mức biên chế đối với các trung tâm đặc thù 17 1.3.3. Định mức biên chế đối với Trung tâm Y tế dự phòng quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh 17 1.3.4. Tỷ lệ cơ cấu bộ phận, chuyên môn cán bộ y tế dự phòng 18 1.3.5. Hệ số điều chỉnh theo vùng địa lý 18 1.3.6. Nhu cầu nguồn nhân lực các tuyến thuộc hệ y tế dự phòng 18 1.3.7. Một số nghiên cứu về nguồn nhân lực. 22 Chương 2 25 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 25 2.1.1. Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.2. Tiêu chuẩn chọn mẫu 25 2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ 25 2.1.4. Thời gian nghiên cứu 25 2.1.5. Địa điểm nghiên cứu 26 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.2. Cỡ mẫu 26 2.2.3. Phương pháp chọn mẫu 26 2.2.4. Nội dung nghiên cứu 26 2.2.5. Phương pháp và công cụ thu thập số liệu 38 2.2.6. Các bước thu thập 39 2.2.7. Các biện pháp kiểm sai số 40 2.2.8. Xử lý số liệu 41 2.3. VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 41 Chương 3 43 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG 43 3.1.1. Phân bố theo giới 43 3.1.3. Thời gian công tác 44 3.2. THỰC TRẠNG NGUỒN LỰC 45 3.2.1. Thực trạng nguồn nhân lực 45 3.2.2. Thực trạng về cơ sở vật chất 48 3.2.3. Thực trạng về trang thiết bị 52 3.2.4. Thực trạng về kinh phí 61 3.3. NHU CẦU ĐÀO TẠO VÀ PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC 63 3.3.1. Nhu cầu đào tạo cán bộ có trình độ đại học trở lên 63 3.3.2. Nhu cầu đào tạo cán bộ có trình độ trung cấp 65 3.3.3. Nhu cầu đào tạo theo Thông tư 08/2007/TTLT-BYT-BNV 69 Chương 4 73 BÀN LUẬN 73 4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG 74 4.1.1. Phân bố theo giới tính 74 4.1.2. Phân bố theo tuổi 74 4.1.3. Phân bố theo thời gian công tác 75 4.2. THỰC TRẠNG NGUỒN LỰC 75 4.2.1. Nguồn nhân lực 75 4.2.2. Cơ sở vật chất 82 4.2.3. Trang thiết bị 84 4.2.4. Kinh phí 89 4.3. NHU CẦU PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC 91 4.3.1. Nhu cầu đào tạo liên tục trình độ từ đại học trở lên 91 4.3.2. Nhu cầu đào tạo trình độ trung cấp 94 4.3.3. Nhu cầu đào tạo theo Thông tư 08/2007/TTLT-BYT-BNV 95 KẾT LUẬN 97 KIẾN NGHỊ 99 TÀI LIỆU THAM KHẢO 1 Phụ lục 1 1 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHŨ VIẾT TẮT ATVSTP An toàn vệ sinh thực phẩm AIDS Acquired Immune Deficiency Syndrrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) BC Biên chế BSCK1DP Bác sĩ chuyên khoa cấp 1 dự phòng BSCK1ĐT Bác sĩ chuyên khoa cấp 1 điều trị BSCK2 Bác sĩ chuyên khoa cấp II BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BNV Bộ Nội vụ BYT Bộ Y tế CBCCVC Cán bộ, công chức, viên chức CBYT Cán bộ y tế CK1 Chuyên khoa I CK2 Chuyên khoa II CNĐD Cử nhân điều dưỡng CT Chỉ thị CP Chính phủ CSSK Chăm sóc sức khoẻ CSSKBĐ Chăm sóc sức khoẻ ban đầu CSSKSS Chăm sóc sưc khỏe sinh sản DP Dự phòng ĐD Điều dưỡng ĐBSCL Đồng bằng sông cửu Long ĐHYDCT Đại học Y - Dược Cần Thơ ĐHYDTPHCM Đại học Y - Dược Thành phố Hồ Chí Minh ĐHNKVĐBSCL Đại học ngoài khu vực đồng bằng sông Cửu Long ĐHKVĐBSCL Đại học khu vực đồng bằng sông Cửu Long ĐT Điều trị GĐPYTT Giám định pháp y tâm thần GĐYK Giám định y khoa GS Giáo sư HĐ Hợp đồng HSTH Hộ sinh trung học HIV Human Immunodeficiency Virus (Vi rút gây bệnh AIDS) KNDPTMPVTP Kiểm nghiệm Dược phẩm Thuốc Mỹ phẩm và Thực phẩm KHHGĐ Kế hoạch hoá gia đình KTV Kỹ thuật viên NQ Nghị quyết PGS Phó giáo sư SARS Severe Acute Repiratory Syndrome (Hội chứng nhiễm khuẩn hô hấp cấp) SH Sơ học Stt Số thứ tự SYT Sở Y tế SL Số lượng SLTB Số lượng trung bình TH Trung học YPHCM Thành phố Hồ Chí Minh [...]... kinh phí đặc biệt nguồn nhân lực y tế Để đánh giá thực trạng và nhu cầu nguồn lực y tế tại thời điểm năm 2012, làm bằng chứng khoa học để x y dựng kế hoạch, đề xuất chiến lược và chính sách phù hợp cho việc phát triển nguồn lực hệ y tế dự phòng đến năm 2015 và định hướng đến năm 2020 Chúng tôi thực hiện đề tài Nghiên cứu về thực trạng và nhu cầu nguồn lực y tế dự phòng tỉnh Cà Mau năm 2012 với các mục... thực trạng nguồn lực tại các cơ sở y tế dự phòng tỉnh Cà Mau năm 2012 2 Xác định nhu cầu nguồn nhân lực tại các cơ sở y tế dự phòng tỉnh Cà Mau đến năm 2015 và 2020 3 Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GIỚI THIỆU CHUNG VÊ NGUỒN LỰC 1.1.1 Khái niệm nguồn lực y tế Nguồn lực y tế bao gồm nhân lực, kinh phí, cơ sở vật chất (bao gồm cả thuốc) phục vụ trực tiếp hoặc gián tiếp cho chăm sóc sức khoẻ [65] + Nguồn. .. lược Quốc gia về y tế dự phòng Việt Nam đến năm 2010, định hướng đến năm 2020: 100% các tỉnh có quyết định thành lập Trung tâm Y tế dự phòng huyện; 50% các Trung tâm Y tế dự phòng huyện được x y mới và có mô hình tổ chức ổn định, thống nhất, phù hợp với thực tế và y u cầu nhiệm vụ chuyên môn tại tỉnh/ thành phố; 50% Trung tâm Y tế dự phòng huyện được trang bị đủ các trang thiết bị thiết y u đảm bảo nhiệm... tâm hệ dự phòng tỉnh 17 Bảng 1.4 Định mức tỷ lệ cơ cấu bộ phận .18 Bảng 1.5 Định mức hệ số điều chỉnh theo vùng địa lý 18 Bảng 1.6 Ước tính nhu cầu bổ sung nhân lực YTDP từ TW đến huyện 18 Bảng 1.7 Nhu cầu bổ sung nhân lực y tế dự phòng tuyến tỉnh, thành phố 19 Bảng 1.8 Nhu cầu bổ sung nhân lực y tế dự phòng tuyến huyện 21 Bảng 3.1 Số cán bộ y tế dự phòng theo các đơn vị tuyến tỉnh ... nhân lực y tế một số chuyên ngành y học dự phòng, y tế công cộng, giải phẫu bệnh [40] Một số nghiên cứu về nguồn nhân lực của các tác giả nước ngoài: Theo Khassoum Diallo và các cộng sự nghiên cứu về giám sát và đánh giá nguồn nhân lực cho y tế: Một quan điểm quốc tế khẳng định tầm quan trọng và chức năng nguồn nhân lực đối với hệ thống y tế Thông tin dựa vào bằng chứng là cần thiết để làm rõ hơn về. .. hướng nguồn nhân lực y tế [73] Theo Paulo Ferrinho và các cộng sự nghiên cứu về nguồn nhân lực y tế cho tình trạng sức khỏe ở Zambia: Thiếu hụt và mất cân đối [77] Nghiên cứu của Celia Regina Pierantoni về nguồn lực y tế và chính sách phân cấp hệ thống y tế rút ra kết luận: Do phân cấp, nguồn lực y tế được tái cơ cấu và chính sách phân cấp năng động được phát triển [70] Pak Tong Choi nghiên cứu nguồn. .. chuyên khoa TS Tiến sĩ TTLB Thông tư liên bộ TTLT Thông tư liên tịch TTTTGDSK Trung tâm Truyền thông giáo dục sức khỏe TTYTDP Trung tâm Y tế dự phòng TW Trung ương PCCBXH Phòng chống các Bệnh xã hội QĐ Quyết định QL Quản lý XHCN Xã hội chủ nghĩa XN Xét nghiệm YHDP Y học dự phòng YTDP Y tế dự phòng YTCC Y tế công cộng YT Y tá YTTN Y tế tư nhân YTCS Y tế cơ sở WHO Word Health Organisation (Tổ chức Y tế. .. 530 Nguồn Bộ y tế [18] * Đối với các Trung tâm Y tế huyện và thành phố Cà Mau: - Theo qui định chuẩn Quốc gia y tế dự phòng huyện y u cầu [15] + Vị trí khu đất x y dựng Trung tâm y tế phải nằm trong trung tâm huyện lỵ, có hệ thống giao thông thuận lợi + Khu đất x y dựng Trung tâm y tế có hệ thống kỹ thuật hạ tầng, vệ sinh môi trường tốt + Diện tích khu đất x y dựng Trung tâm y tế tuyến huyện từ 1.500m... sát nhu cầu đào tạo cán bộ y tế dự phòng thành phố Hồ Chí Minh và các tỉnh thành phía Nam năm 2012" , số lượng cán bộ là bác sĩ chiếm 18% [36] 10 Nghiên cứu của Đoàn Phước Thuộc "Thực trạng và nhu cầu nhân lực y tế dự phòng tỉnh Đăklăk" thực hiện năm 2011, cho th y số cán bộ y tế/ 10.000 dân là 2,6; tỷ lệ bác sĩ/10.000 dân là 0.9, dược sĩ/10.000 dân là 0,3 Cán bộ trung cấp chiếm tỷ lệ 58,8%, đại học và. .. và dự phòng Hiện nay, đang tồn tại song song 2 mô hình TTYT tuyến huyện, đó là mô hình TTYT chưa chia tách bệnh viện và mô hình TTYTDP đã được chia tách khỏi bệnh viện [35] 1.2.3.2 Thực trạng về cơ sở vật chất trang thiết bị và kinh phí Theo báo cáo Cục Y tế dự phòng Việt Nam, các Trung tâm Y tế dự phòng huyện chưa được đầu tư x y dựng, cơ sở vật chất có từ các Trung tâm Y tế huyện chưa đáp ứng nhu cầu . CÁC BẢNG 12 DANH MỤC BIỂU ĐỒ 14 ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1 3 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1. 1. GIỚI THIỆU CHUNG VÊ NGUỒN LỰC 3 1. 1 .1. Khái niệm nguồn lực y tế 3 1. 1.2. Khái niệm nguồn nhân lực y tế 4 1. 2.3 CỨU 25 2 .1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 25 2 .1. 1. Đối tượng nghiên cứu 25 2 .1. 2. Tiêu chuẩn chọn mẫu 25 2 .1. 3. Tiêu chuẩn loại trừ 25 2 .1. 4. Thời gian nghiên cứu 25 2 .1. 5. Địa điểm nghiên cứu 26 2.2 phòng 11 1. 2.4. Yêu cầu về cơ sở vật chất, trang thiết bị và kinh phí 14 1. 3. NHU CẦU NGUỒN NHÂN LỰC HỆ THỐNG Y TẾ DỰ PHÒNG 17 1. 3 .1. Định mức biên chế Trung tâm Y tế hệ dự phòng tỉnh 17 3.3.2.