BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI Chử Đức Hoàng PHÂN TÍCH TÍN HIỆU ĐIỆN TIM LOẠN NHỊP Chuyên ngành: Kỹ thuật điện tử Mã số: 62520203 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ KỸ THUẬT ĐIỆN TỬ Hà Nội - 2014 Công trình được hoàn thành tại: Trường Đại học Bách khoa Hà Nội Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Nguyễn Đức Thuận Phản biện 1: Phản biện 2: Phản biện 3: Luận án sẽ được bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án tiến sĩ cấp Trường họp tại Trường Đại học Bách khoa Hà Nội Vào hồi ……. giờ, ngày … tháng … năm ……… Có thể tìm hiểu luận án tại thư viện: 1. Thư viện Tạ Quang Bửu - Trường ĐHBK Hà Nội 2. Thư viện Quốc gia Việt Nam 1 GIỚI THIỆU 1. Giới thiệu Tim là một thành phần rất quan trọng trong cơ thể con ngƣời. Quá trình hoạt động ổn định của tim sẽ giúp cho cơ thể khoẻ mạnh và duy trì sự sống. Biểu hiện của tim có thể cho phép xác định đƣợc các trạng thái bệnh tật cơ bản của con ngƣời. Quá trình phân tích tín hiệu điện tim có thể xác định đƣợc chính xác khoảng 90% các biểu hiện thƣờng gặp của bệnh tim từ đó đƣa ra các nhận đinh cơ bản về tình trạng sức khoẻ của bệnh nhân. Luận văn tiến sĩ này sẽ tập trung nghiên cứu phân tích tín hiệu điện tim của các bệnh nhân và đặc biệt là các bệnh nhi bằng các thuật toán phân tích biến động khử khuynh hƣớng tín hiệu động (DFA - Detrended Fluctuation Analysis), các công cụ toán học Matlab, Ahrv, Kubios và phƣơng pháp luận khoa học để từ đó đƣa ra phƣơng pháp, giải thuật xác định trạng thái bệnh tật phổ biến của bệnh nhân của Việt nam cũng nhƣ trên thế giới. Trong khoảng 40 năm qua, các kết quả nghiên cứu về phân tích tín hiệu điện tim loạn nhịp (HRV - Heart Rate Variability) của các nhà khoa học trên toàn thế giới đã làm sáng tỏ thêm về cơ sở sinh lý học của tim và các quan hệ mật thiết của tín hiệu điện tim loạn nhịp với các bệnh lý khác nhau. Tín hiệu tim nói chung và tín hiệu tim loạn nhịp nói riêng đƣợc phân tích bằng nhiều phƣơng pháp khác nhau, đƣợc phân chia thành ba xu hƣớng chính nhƣ sau: 1. Phân tích tín hiệu tim loạn nhịp trong miền thời gian, dùng để tính toán các thông số cơ bản của tín hiệu nhƣ nhịp tim trung bình, phân bố nhịp RR và các đặc trƣng khác. 2. Phân tích tín hiệu tim loạn nhịp trong miền tần số cho phép phân tích phổ tần số của tín hiệu nên có nhiều lựa chọn và phƣơng pháp đánh giá về tần số, hoặc về công suất, phổ của tín hiệu. 2 3. Phân tích tín hiệu tim loạn nhịp trong miền phi tuyến, đây là xu hƣớng đang đƣợc thực hiện phổ biến nhất hiện nay đặc biệt là đối với các trƣờng hợp theo dõi tín hiệu điện tim trong thời gian dài với các đặc trƣng về loạn nhịp tim. Trong các các hƣớng phân tích đó, phƣơng pháp DFA đƣợc phát triển lần đầu tiên vào năm 1995 bởi Peng C-K, từ đó đến nay có nhiều ứng dụng, nghiên cứu và phát triển dựa theo đề xuất của Peng C-K. Tính đến những năm gần đây vẫn có rất nhiều các nghiên cứu khoa học về tín hiệu tim loạn nhịp trong miền phi tuyến. Tất cả các nghiên cứu đó đều dựa trên quá trình phân tích tín hiệu điện tim của nhiều ngƣời, căn cứ vào những triệu chứng mắc phải và ảnh hƣởng trƣc tiếp tới tình trạng sức khoẻ của bệnh nhân. Thực tế này đòi hỏi có một phƣơng pháp phân tích xử lý các tín hiệu điện tim đo đƣợc bằng các phƣơng pháp khoa học cụ thể, để từ đó có thể chẩn đoán đƣợc sớm nhất các tín hiệu loạn nhịp tim. 2. Lý do chọn đề tài luận án Từ những phân tích ở trên cho thấy quá trình thu nhận, phân tích, xử lý tín hiệu điện tim tại các nƣớc phát triển đã đạt đƣợc những phƣơng pháp và kết quả quan trọng. Tại Việt Nam cũng nhƣ các nƣớc đang phát triển khác, mặc dù đã có những hệ thống và thiết bị thu nhận, phân tích tín hiệu điện tim của các hãng nổi tiếng trên thế giới nhƣng mới dừng lại ở mức độ thu nhận, hiển thị và phân tích các triệu chứng điển hình mà chƣa quan tâm đến các kết quả dự đoán sớm về tình trạng bệnh nhân. Tác giả đề xuất thực hiện đề tài này với mục đích nghiên cứu lựa chọn các phƣơng pháp đánh giá phân tích tín hiệu tim loạn nhịp trong thời gian dài. Tác giả đề xuất xây dựng mô hình, quy trình xử lý, đánh giá chất lƣợng dữ liệu điện tim loạn nhịp sau khi thu nhận và các yếu tố liên quan tới khả năng ứng dụng vào thực tiễn đáp ứng các điều kiện và yêu cầu của Việt Nam cũng nhƣ trên thế giới, đặc biệt là các nƣớc đang phát triển. 3 3. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu: Quá trình nghiên cứu đƣợc tiến hành đối với tín hiệu điện tim thu nhận đƣợc trong thời gian dài của số lƣợng lớn bệnh nhân tại Việt Nam, Mỹ và trên thế giới. Dữ liệu thống kê bao gồm cả tín hiệu điện tim dƣới dạng sóng, dạng ma trận nhịp R- R, dạng tổng hợp loạn nhịp tim và tiểu sử bệnh nhân. Quá trình phân tích tín hiệu điện tim chuẩn hoá chúng về dang ma trận nhịp R-R để thực hiện phân tích xử lý bằng các giải thuật và phƣơng pháp xử lý tín hiệu số nhằm tìm ra đặc điểm đặc trƣng của dạng tín hiệu và loại bênh có trong tiểu sử. Phương pháp nghiên cứu: Phƣơng pháp nhiên cứu đƣợc lựa chọn để thực hiện luận án là tổng hợp của các phƣơng pháp thống kê, phân tích, xây dựng giải thuật phân tích biến đổi tín hiệu, đo lƣờng thực nghiệm và đánh giá kết quả. Tác giả thực hiện nghiên cứu theo phƣơng pháp khoa học tại Bộ Môn Công Nghệ Điện Tử và Kỹ Thuật Y Sinh, Viện Điện Tử Viễn Thông, Trƣờng Đại Học Bách Khoa Hà Nội từ tháng 10 năm 2010, đây cũng chính là nơi công tác của tác giả. Tại Việt Nam, dữ liệu điện tim holter tại Việt Nam đƣợc tác giả trực tiếp thu thập từ ba bệnh viện chuyên ngành về tim tại Hà Nội trong khoảng thời gian từ tháng 01/2012 đến tháng 06/2012. Tại Mỹ, dữ liệu điện tim holter và từ hệ thống monitor trung tâm tại Mỹ đƣợc thu thập từ bệnh viện và phòng nghiên cứu tại bang Missouri, Mỹ trong khoảng thời gian từ tháng 02/2013 đến tháng 08/2013 khi tác giả tham gia thực hiện các nghiên cứu tại đây. Dữ liệu điện tim theo tiêu chuẩn của Viện nghiên cứu quốc gia Mỹ về Máu, Tim, Phổi( National Heart, Lung, and Blood Institute - NHLBI) đƣợc thu thập, xử lý và phân tích lƣu trữ và trích xuất theo tiêu chuẩn của hệ thống CAST. Cơ sở dữ liệu này đƣợc tác giả nghiên cứu, phân tích và sử dụng trong suốt thời gian thực hiện đề tài từ 10/2010 đến 12/2013. 4 4. Tình hình nghiên cứu trong nước và trên thế giới Trong nước: Tại Việt nam, nghiên cứu về tim và đặc biệt là nghiên cứu về phân tích xử lý tín hiệu tim mới chỉ dừng lại ở việc thu nhận tín hiệu tim thông thƣờng, hiển thị các tín hiệu này một cách đơn lẻ thông qua các thiết bị đƣợc thiết kế tại một số cơ sở nhƣ Đại Học Bách Khoa Hà Nội, Đại Học Quốc Gia Hà Nội, Đại Học Quốc Gia Hồ Chí Minh và một số đề tài nghiên cứu do các đơn vị bên ngoài chủ trì. Các công trình nghiên cứu này ít đƣợc sử dụng trong thực tế và hiệu quả không cao cho mục đích khám chữa bệnh. Về mặt thực hành, quá trình nghiên cứu điện tim và các bệnh liên quan đến tim cũng chỉ dừng lại ở mức cơ bản và cận lâm sàng. Trên thế giới: Nghiên cứu về tim đã đƣợc tiến hành từ lâu trên thế giới, tuy các nhà khoa học đã đạt đƣợc nhiều kết quả quan trọng nhƣng vẫn còn rất nhiều vấn đề cần nghiên cứu kỹ hơn, đặc biệt là các vấn đề liên quan đến chẩn đoán sớm các bệnh về tim. Về lý thuyết, hiện nay các nghiên cứu về tin hiệu điện tim trên thế giới đã đạt đến trình độ cao, cho phép có thể thu nhận chính xác dữ liệu điện tim của bệnh nhân trong thời gian dài và có thể xử lý theo thời gian thực thông qua hệ thống phần mềm và thiết bị tiên tiến. Về mặt thực hành, quá trình nghiên cứu lâm sàng, chẩn đoán, điều trị đã đƣợc tiến hành từ khá lâu và đạt đƣợc nhiều thành tựu cụ thể. Các bác sĩ đã có thể thực hiện tác động tới các cơ tim, khoang tim và van tim để điều chỉnh chế độ hoạt động của tim. Tuy nhiên, việc chẩn đoán sớm các triệu chứng bệnh tật của tim dựa vào tín hiệu điện tim vẫn còn đang trong quá trình phát triển và nghiên cứu. 5. Mục tiêu và nhiệm vụ của luận án Quá trình thu nhận, xử lý, phân tích, chẩn đoán tín hiệu điện tim trong khoảng thời gian dài là một trong những quy 5 trình phức tạp trên thế giới và hiện tại vẫn đang trong quá trình thay đổi, phát triển. Tác giả đã tiến hành thực hiện luận án tại các 03 cơ sở bệnh viện ở Việt Nam, 02 cơ sở y tế và trung tâm nghiên cứu tại Mỹ, đồng thời có đối chiếu, so sánh với dữ liệu trong bộ cơ sở dữ liệu CAST. Mục tiêu và nhiệm vụ của luận án đƣợc thể hiện nhƣ sau: Mục tiêu: 1. Tổng hợp dữ liệu điện tim từ nhiều nguồn khác nhau tại Việt Nam, Mỹ và trên thế giới, từ đó xây dựng bộ cơ sở dữ liệu điện tim loạn nhịp với hơn 2400 véc tơ RR khác nhau, phục vụ quá trình phân tích và nghiên cứu. 2. Cải thiện giải thuật phân tách phức hợp QRS tín hiệu điện tim để từ đó tách đƣợc phức hợp QRS và xây dựng véc tơ RR của tín hiệu tim loạn nhịp. Đây là cơ sở để thực hiện các giải thuật phân tích tín hiệu điện tim loạn nhịp trong thời gian dài bằng các phƣơng pháp phân tích xử lý tín hiệu. 3. Cải thiện giải thuật phân tích tín hiệu điện tim bằng phƣơng pháp DFA thành MDFA. Thực hiện theo dõi, phát hiện, đánh giá và chẩn đoán sớm các hiện tƣợng bất thƣờng của bệnh nhân theo mức độ loạn nhịp tim và thời điểm xảy ra loạn nhịp tim trong suốt thời gian theo dõi. 4. Xây dựng quy trình, thuật toán và công cụ biến đổi tín hiệu điện tim loạn nhịp cho các bệnh nhân tại Việt nam về dạng dữ liệu véc tơ RR để thử nghiệm quá trình phân tích, đánh giá mức độ loạn nhịp của bệnh nhân với kết luận của bác sĩ. Nhiệm vụ: Trong quá trình thực hiện đề tài , tác giả có điều kiện làm việc với các cơ sở y tế nổi tiếng ở Việt Nam, ở Mỹ cũng nhƣ đc tiếp xúc với bộ dữ liệu điện tim CAST theo tiêu chuẩn của 6 Viện nghiên cứu quốc gia Mỹ về Máu, Tim, Phổi( National Heart, Lung, and Blood Institute - NHLBI). Các nhiệm vụ mà tác giả thực hiện nhƣ sau: 1. Thu nhận dữ liệu về tín hiệu điện tim loạn nhịp từ các nguồn trong nƣớc trên thế giới. 2. Đánh giá và phân tích thực trạng về dữ liệu điện tim thu đƣợc từ các hệ thống và mô hình trên, đƣa ra các hạn chế về thu nhận, phân tích, xử lý và chẩn đoán sớm các bệnh liên quan đến tim tại các bệnh viện chuyên khoa về tim. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Phân tích tín hiệu điện tim loạn nhịp theo hướng tự động thu nhận tín hiệu điện tim của bệnh nhân theo các tiêu chí: - Dữ liệu thu nhận theo thời gian dài từ 24h đến 72h - Nguồn dữ liệu thu nhận được từ Việt Nam và Mỹ - Trích xuất dữ liệu từ cơ sở dữ liệu chuẩn quốc tế THU NHẬN DỮ LIỆU Dạng dữ liệu điện tim thông thường Dạng dữ liệu số sóng điện tim Dạng dữ liệu số ma trận RR theo chuẩn quốc tế PHÂN TÁCH PHỨC HỢP QRS Phân tích dữ liệu điện tim thu nhận được nhằm xác định được các đỉnh sóng P,Q,R,S,T,U. Trích xuất ra các dữ liệu đỉnh sóng R Trích lọc dữ liệu để tạo thành mà trận sóng RR PHÂN TÍCH MA TRẬN RR DƯỚI MIỀN PHI TUYẾN BẰN PHƯƠNG PHÁP KHỬ KHUYNH HƯỚNG ĐỘNG TÍN HIỆU ĐỘNG (DFA ĐA TRỊ) Thực hiện phân tích ma trận RR chủ yếu dưới miền phi tuyến. Đề xuất xây dựng và cải thiện phép biến đổi DFA thành DFA đa trị nhằm phân tích và đánh giá chi tiết hơn. ĐỀ XUẤT XÂY DỰNG QUY TRÌNH THU NHẬN VÀ PHÂN TÍCH DỮ LIỆU ĐIỆN TIM TỰ ĐỘNG TẠI VIỆT NAM Xây dựng quy trình thu nhận, biến đổi và phân tích tự động đối với tín hiệu điện tim trong thời gian dài nhằm có được ma trận RR cũng như các kết quả phân tích, đánh giá. Từ đó phục vụ quá trình chẩn đoán sớm bệnh tật. HỆ THỐNG DỰ ĐOÁN SỚM CÁC BỆNH VỀ TIM MẠCH  Xây dựng quy trình và phương pháp tổng hợp thu nhận và xử lý tín hiệu điện tim loạn nhịp.  Xây dựng phần mềm phân tích tín hiệu điện tim loạn nhịp, hỗ trợ chẩn đoán sớm các bệnh và triệu chứng liên quan đến tim.  Thiết kế và xây dựng hệ thống hoàn chỉnh gồm và phần cứng, phần mềm và quy trình thu nhận, phân tích, chẩn đoán sớm các bệnh liên quan đến tim. PHÂN TÍCH MA TRẬN RR DƯỚI MIỀN THỜI GIAN VÀ TẦN SỐ Thực hiện phân tích ma trận RR dưới miền thời gian và tần số nhằm có các kết quả cơ bản để so sánh và đối chiếu với các phương pháp khác. PHẦN THỰC HIỆN CỦA LUẬN ÁN HƯỚNG PHÁT TRIỂN CỦA LUẬN ÁN 7 3. Cải thiện giải thuật phân tách phức hợp QRS trong tín hiệu điện tim để từ đó tách đƣợc phức hợp QRS và xây dựng ma trận R-R của tín hiệu tim loạn nhịp. 4. Cải thiện giải thuật phân tích tín hiệu điện tim bằng các phƣơng pháp tính toán phân tích khử khuynh hƣớng động các tín hiệu động. Thực hiện theo dõi, phát hiện và đánh giá các hiện tƣợng bất thƣờng của bệnh nhân trong thời gian dài thời gian dài 8h, 16h, 24 giờ hoặc 72 giờ. Đánh giá và chẩn đoán sớm các hiện tƣợng bất thƣờng của bệnh nhân thông qua các giá trị tính toán đối với ma trận nhịp R-R 5. Đánh giá các kết quả phân tích đối với dữ liệu từ Việt nam, từ Mỹ và từ Cơ sở dữ liệu chuẩn để từ đó đƣa ra các đề xuất về mô hình phân tích xử lý tín hiệu điện tim loạn nhịp tại Việt Nam theo hƣớng hoàn toàn tự động, đáp ứng các yêu cần chuẩn hóa của thế giới và phù hợp với đặc thù theo dõi tín hiệu trong thời gian dài đối với bệnh nhân Việt Nam. 6. Cấu trúc luận án Luận án đƣợc trình bày gồm phần mở đầu, phần kết luận và kiến nghị, tài liệu tham khảo, phần phụ lục và 4 chƣơng nội dung. Kiến thức nền tảng đƣợc trình bày trong chƣơng 1 và chƣơng 2. Các nội dung đƣợc đề xuất và thực hiện trong chƣơng 3 và chƣơng 4 thể hiện toàn bộ đóng góp của luận án. Mở đầu: Đây là phần mở đầu, nội dung chính của phần này trình bày những khái niệm tổng quát nhất liên quan đến nội dung nghiên cứu của luận án, lý do chọn đề tài nghiên cứu nay, đối tƣợng và phƣơng pháp nghiên cứu, tình hình nghiên cứu trong nƣớc và thế giới về lĩnh vực này, mục tiêu và nhiệm vụ của luận án, ý nghĩa của luận án, các kết quả mới dự kiến đạt đƣợc của luận án. Chương 1: Trình bày tổng quan về cơ sở điện sinh lý của tim và tín hiệu tim loạn nhịp. Trong phần này tác giả tập 8 trung đƣa ra các kiến thức cơ bản về tín hiệu điện tim dựa trên các cơ sở về hệ thống xử lý thông tin số. Tác giả trình bày các khái niệm cơ bản tín hiệu tim loạn nhịp, phân loại chúng và mô tả các đặc trƣng của tín hiệu tim loạn nhịp. Khi tim hoạt động xuất hiện dòng điện hoạt động của các sợi cơ tim. Những dòng điện này có thể ghi lại từ những điện cực đặt trên da. Nhƣ vậy điện tim đồ thể hiện sự hoạt động điện của tim và có thể cho biết tình trạng của tim, tần số, bản chất và sự phát sinh nhịp tim, sự lan tỏa và hiệu quả của các hƣng phấn cũng nhƣ cho biết các rối loạn có thể có. Để thu đƣợc dòng điện tim, ngƣời ta đặt những điện cực của máy ghi điện tim lên cơ thể. Tùy theo vị trí đặt điện cực mà thu đƣợc các chuyển đạo khác nhau nhằm nghiên cứu dòng điện tim bình thƣờng và bệnh lý một cách có lợi nhất. Hình 1. 1: Sơ đồ thu nhận tín hiệu điện tim với 3 điểm đo tại tay trái, tay phải và chân trái của bệnh nhân. Đƣờng biểu diễn điện tim ( điện tim đồ) gồm có 6 sóng nối tiếp nhau với 6 chữ cái liên tiếp đƣợc đặt tên P, Q, R, S, T,U. Ba sóng Q, R, S tập hợp lại thành phức bộ QRS. Dựa vào cơ chế bệnh sinh của rối loạn nhịp tim, ngƣời ta chia thành 3 nhóm:  Rối loạn quá trình tạo thành xung động: nhịp xoang nhanh hoặc chậm, ngoại tâm thu, cuồng động và rung  Rối loạn quá trình dẫn truyền xung động: Block xoang nhĩ, Block nhĩ-thất, Block trong thất [...]... qua phân tích các tín hiệu điện tim loạn nhịp của bệnh nhân trong thời gian dài Muốn có các thông tin chi tiết và các dự đoán về bệnh tật thì yếu tố quyết định nhất vẫn là điện tim đồ Tín hiệu điện tim loạn nhịp có thể phân tích bằng nhiều phƣơng pháp khác nhau, đƣợc phân chia thành ba xu hƣớng chính là Phân tích tín hiệu điện tim loạn nhịp trong miền thời gian, Phân tích tín hiệu điện tim loạn nhịp. .. Phân tích tín hiệu điện tim loạn nhịp trong miền tần số, Phân tích tín hiệu điện tim loạn nhịp trong miền phi tuyến Trong cả ba hƣớng phân tích tín hiệu trong miền thời gian, tần số và phi tuyến thì hƣớng phân tích tín hiệu tim loạn nhịp trong miền phi tuyến hiện đang vẫn rất phát triển với nhiều hƣớng nghiên cứu chuyên sâu Quá trình phân tích tín hiệu trong miền phi tuyến đánh giá tổng thể dữ liệu mẫu... trình phân tích xử lý Trên cơ sở đó, tác giả đề xuất phƣơng pháp cải tiến nhận dạng, tách tín hiệu Q,R,S trong dạng sóng tín hiệu điện tim thông thƣờng nhằm xác định các đỉnh tín hiệu R của dữ liệu điện tim Phƣơng pháp này dựa trên giải thuật xác định cực trị biến đổi tín hiệu và các đặc trƣng sinh lý cơ bản của điện tim Từ đó xây dựng ma trận RR của tín hiệu điện tim trong thời gian dài Quá trình phân. .. cứu về xử lý tín hiệu điện tim loạn nhịp đề cập đến các cải tiến và đề xuất nâng cao hiệu quả quá trình phân tích, xử lý và đánh giá tín hiệu điện tim loạn nhịp của bệnh nhân trong thời gian dài tại Việt Nam cũng nhƣ trên thế giới Quá trình thu nhận, phân tích, xử lý, lƣu trữ và chẩn đoán sớm đƣợc tiến hành khoa học dựa theo các phƣơng pháp và giải thuật tính toán cụ thể với số mẫu tín hiệu của ma trận... MDFA cho chuỗi 1000 tín hiệu RR và cho các khoảng thời gian 20 phút Lựa chọn đƣợc số mẫu cho mỗi khoảng tín hiệu cần đƣợc phân tích, đi kèm với các khuyến nghị về số nhịp RR tối thiểu và tối đa trong mỗi khoảng tín hiệu Từ đó xây dựng quy trình phân tách 22 tín hiệu điện tim theo các khoảng thời gian 20 phút hoặc 1000 nhịp RR để từ đó xây dựng thuật toán tính toán DFA cho các mẫu tín hiệu thu đƣợc Đồng... triển các phƣơng 21 pháp phân tích đánh giá dữ liệu theo một mô hình xử lý mới Đề tài góp phần cải thiện các kỹ thuật nhận dạng phức hợp QRS và có thể phát triển thành công cụ tự động nhằm phân tách đƣợc các phức hợp QRS từ các máy Holter tại Việt Nam 7 Các kết quả mới đạt được KQ1) Nghiên cứu về tín hiệu điện tim loạn nhịp và các phƣơng pháp phân tích tín hiệu điện tim loạn nhịp trong các miền thời... nhận và theo dõi tín hiệu điện tim loạn nhịp tại Việt Nam cũng nhƣ ở Mỹ mà tác giả có điều kiện tiếp xúc, làm việc và thực hiện thu nhận dữ liệu: STT 1 2 3 4 Nguồn cấp Holter BedmasterEX CAST HRV Lab Số mẫu lượng Tỉ lệ mẫu 151 30 734 149 6,3 % 1,2 5% 30, 5% 61, 5 điện tim loạn nhịp từ các hệ 95% Bảng 2 1: Phân bố các mẫu tín hiệu thống tại Việt Nam và Mỹ Với nguồn dữ liệu về tín hiệu điện tim khá phong... 0,648 0,672 Bảng 3 3: Cấu trúc ma trận RR sau khi phân tác phức hợp QRS có cải tiến phương pháp của Hamilton – Tompkins 16 Chương 4: Tập trung về giải thuật xử lý tín hiệu điện tim và đề xuất cải tiến Giải thuật phân tích khử khuynh hƣớng động tín hiệu động đối với chuỗi tín hiệu 1000 nhịp RR hoặc đối với các khoảng nhịp 20 phút Từ đó đƣa ra các kết quả phân tích và đánh giá đối với dữ liệu hiển thị DFA1,DFA2... các phƣơng pháp phân tích trong miền thời gian và miền tần số 10 Chương 2: Trình bày về quy trình thu nhận và tiền xử lý tín hiệu điện tim Bao gồm các mô hình thu nhận điện tim trong thời gian dài lên đến 72 giờ Dữ liệu điện tim đƣợc thu nhận từ 05 địa điểm tại Việt Nam, Mỹ và dữ liệu theo tiêu chuẩn quốc tế Trong phần này tác giả tập trung giới thiệu phƣơng pháp thu nhận tín hiệu điện tim thông qua... tập trung vào phân tích và đánh giá khoảng 24% lƣợng dữ liệu cần xử lý Chương 5: Đề xuất về phƣơng pháp thu nhận và biến đổi tín hiệu điện tim tự động đối với dữ liệu của các bệnh nhân tại Việt nam nhằm xây dựng đƣợc bộ cơ sở dữ liệu là ma trận R-R của điện tim nói chung và điện tim loạn nhịp nói riêng Mô hình đề xuất bao gồm các tiêu chuẩn về phần cứng, kỹ thuật, phƣơng pháp biến đổi điện tim và phần . hiệu điện tim loạn nhịp có thể phân tích bằng nhiều phƣơng pháp khác nhau, đƣợc phân chia thành ba xu hƣớng chính là Phân tích tín hiệu điện tim loạn nhịp trong miền thời gian, Phân tích tín hiệu. Phân tích tín hiệu tim loạn nhịp trong miền thời gian, dùng để tính toán các thông số cơ bản của tín hiệu nhƣ nhịp tim trung bình, phân bố nhịp RR và các đặc trƣng khác. 2. Phân tích tín hiệu. điện tim loạn nhịp trong miền tần số, Phân tích tín hiệu điện tim loạn nhịp trong miền phi tuyến. Trong cả ba hƣớng phân tích tín hiệu trong miền thời gian, tần số và phi tuyến thì hƣớng phân