Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
Tiêu chuẩn Quốc tế về phân loại Tiêu chuẩn Quốc tế về phân loại thần kinh học tổn thương tủy sống thần kinh học tổn thương tủy sống Ths.Bs. Nguyễn Thị Kim Liên Ths.Bs. Nguyễn Thị Kim Liên Bộ môn PHCN Đại học Y Hà nội Bộ môn PHCN Đại học Y Hà nội Khám thần kinh Khám thần kinh Mức cảm giác (SL) Mức vận động (ML) Mức tổn thương thần kinh (NLI) • Điểm cảm giác • Điểm vận động • Tổn thương hoàn toàn • Tổn thương không hoàn toàn Vùng bảo tồn cảm giác (ZPP) Định nghĩa Định nghĩa Mức tổn thương thần kinh(NLI) Khoanh tủy thấp nhất còn có chức năng vận động và cảm giác bình thường ở cả 2 bên cơ thể Mức cảm giác (SL) (P/T) Mức vận động (ML) (P/T) Tổn thương hoàn toàn và Tổn thương hoàn toàn và không hoàn toàn không hoàn toàn Tổn thương không hoàn toàn: Nếu còn bảo tồn 1 phần chức năng cảm giác và /hoặc vận động bên dưới mức thần kinh và bao gồm đoạn tủy cùng thấp nhất Tổn thương hoàn toàn: Không có chức năng của vân động và cảm giác ở đoạn tủy cùng thấp nhất Vùng tủy cùng Vùng tủy cùng • Cảm giác ở nơi tiếp hợp da niêm hậu môn • Cảm giác sâu hậu môn Chức năng vận động là sự hiện diện của sự co cơ tự ý của cơ thắt hậu môn ngoài khi khám bằng ngón tay Khám Khám Hans & Duy 2007 Vùng bảo tồn cảm giác Vùng bảo tồn cảm giác (ZPP) (ZPP) Chỉ sử dụng trong tổn thương hoàn toàn Đề cập tới những khoanh da và myotomes nằm bên dưới mức thần kinh mà vẫn được chi phối thần kinh một phần. Ví dụ: Mức cảm giác bên phải là C5, và một ít cảm giác kéo dài đến C8, thì “C8” được ghi vào ô ZPP cảm giác bên phải Khám cảm giác Khám cảm giác Kiểm tra 1điểm chính trong mỗi 28 khoanh da bên phải và bên trái cơ thể 0 = mất 1 = rối loạn (1 phần hoặc biến đổi, bao gồm tăng cảm giác) 2 = Bình thường NT = Không kiểm tra được Điểm cảm giác: P56 / T56 Tổng cộng 112 Đau Đau Sờ chạm Sờ chạm [...]... chức năng vận động không còn bên dưới mức thần kinh và bao gồm các khoanh tủy S4-5 C = Không hoàn toàn: Chức năng vận động được bảo tồn bên dưới mức thần kinh, và hơn một nửa số cơ chính bên dưới mức thần kinh có điểm cơ < 3 (điểm 0-2) D = Không hoàn toàn: Chức năng vận động được bảo tồn bên dưới mức thần kinh, và lớn hơn hoặc bằng một nửa số cơ chính bên dưới mức thần kinh có điểm cơ > or = 3 E = Bình... tràng để đánh giá cảm giác và vận động 4 Xác định mức vận động bên trái và phải 5 Xác định mức cảm giác bên trái và phải 6 Đánh giá mức vận động và mức cảm giác cuối cùng 7 Xác định mức tổn thương thần kinh 8 Phân loại tổn thương hoàn toàn hay không hoàn toàn bằng thang điểm ASIA (A, B, C, D, E) 9 Tính điểm vận động và điểm cảm giác 10 Xác định vùng bảo tồn nếu là tổn thương hoàn toàn Liệt tứ chi (quadriplegia)... lời: Mức vận động => L3/L2 => L2 ZPP => P L4/ T L4 Câu 4: Mức vận động, cảm giác và mức thần kinh? Vận động (P/T): Cơ gấp khuỷu (C5) Cơ duỗi cổ tay(C6) Cơ khác Cảm giác: C2-C4 C5 and below Trả lời: Mức cảm giác: Mức vận động : Mức thần kinh: C4 C4/C4 C5/C5 4/3 1/0 0/0 2/2 0/0 Câu 5: Mức vận động, cảm giác và mức thần kinh?, (ZPP)? Vận động (P/T): Cơ chi trên Cơ gấp háng(L2) Cơ khác Cảm 5/5 3/2 0/0 Vận... Mức thần kinh: Tổn thương hoàn toàn ZPP L1/L1 L2/L1 L1 L2/L2 Câu 6: Mức vận động, cảm giác và mức thần kinh? Hoàn toàn/ Không hoàn toàn? Vận động (P/T): Cơ chi trên 5/5 Cơ gấp háng(L2) 5/2 Cơ khác 5/0 Vận động tự chủ cơ thắt hậu môn Có Cảm giác: LT giảm dưới T10 bên phải PP mất dưới T10 bên phải* Còn nguyên cảm giác LT và PP bên trái Cảm giác hậu môn Có Trả lời: Mức cảm giác: Mức vận động : Mức thần. .. thắt lưng trong ống sống: Mất phản xạ chi dưới và bàng quang, ruột (B) Tổn thương cao (A): Còn px HH, tiểu tiện Các hội chứng lâm sàng Hội chứng đuôi ngựa (Cauda equina syndrome) - Tổn thương các rễ thần kinh thắt lưng cùng trong ống sống: mất px BQ, ruột, chi dưới (C) Hội chứng nón tủy cùng Vị trí Tthg x.g L1-L2 T.Thg S1-S5 và rễ TLg Ngnh Gẫy L1, Khối U, u TK, tt Hội chứng đuôi ngựa Tthg x.L2 -... (L4) Cơ duỗi ngón cái (L5) Cơ gấp mặt lòng (S1) Vận động tự chủ cơ thắt hậu môn 5/5 4/2 2/1 2/0 2/0 1/0 Có Cảm giác: Giảm dưới L2 hai bên, có cảm giác hậu môn Trả lời: Mức cảm giác: Mức vận động : Mức thần kinh: Không hoàn toàn (C) L2/L2 L2/L1 L1 Hans & Duy 2007 01 A Motoriek Sensibiliteit Testspieren R C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 L1 L2 L3 L4 L5 S1 S2 S3 S4-5 5 5 5 0 . Tiêu chuẩn Quốc tế về phân loại Tiêu chuẩn Quốc tế về phân loại thần kinh học tổn thương tủy sống thần kinh học tổn thương tủy sống Ths.Bs cuối cùng. 7. Xác định mức tổn thương thần kinh. 7. Xác định mức tổn thương thần kinh. 8. Phân loại tổn thương hoàn toàn hay không hoàn toàn bằng 8. Phân loại tổn thương hoàn toàn hay không. còn bên dưới mức thần kinh và bao gồm các khoanh tủy S4-5. C = Không hoàn toàn: Chức năng vận động được bảo tồn bên dưới mức thần kinh, và hơn một nửa số cơ chính bên dưới mức thần kinh có điểm