Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
TỨ CHẨN ĐẠI CƯƠNG • Tứ chẩn là vận dụng 4 phương pháp vọng (nhìn), văn ( nghe), vấn (hỏi), thiết (thiết) đẻ quan sát, tìm các hiện tượng và chứng trạng của bệnh nhân, từ đó làm căn cứ để phán đoán bệnh tật 1.Vọng chẩn Nhìn để quan sát thần, sắc, hình thái, các bộ phận của người bệnh để xét đoán sự biến hóa của bênh tật. • 1.1.Thần • Thần là chỉ vào tinh thần, thần chí, thần khí. Xem xét sự biến hóa của thần có thể biét được sự thịnh, suy của con người, thấy được bệnh nặng hay nhẹ, tiên lượng tốt hay không. Khi xem thần cần xác định: • Còn thần: người bệnh tỉnh táo tức là chính khí chưa suy thì tiên lượng bẹnh tốt • Thần khí không tốt: người bệnh thờ ơ, lãnh đạm là hiện tượng chính khí suy yếu thì tiên lượng không tốt, chữa bệnh lâu dài • Mất thần: chết. “ Mất thần thì chết còn thần thì sống” • Hiện tượng “ giả thần” hay “hồi quang phản chiếu” : bệnh nhân tình trạng rất nặng, bệnh lâu ngày, cơ thể suy nhược đột nhiên tỉnh táo, muốn ăn uống là biểu hiện chính khí muốn thoát, bệnh nguy hiểm • 1.2.Sắc • Sắc là sự biểu hiện ra bên ngoài của ngũ tạng và khí huyết. Thường xem sắc ở mặt. Người bình thường sắc tươi nhuận, khi có bệnh sẽ biến hóa như sau: • Sắc trắng: trạng thái hư, lạnh, mất máu, huyết hư • Đỏ: biểu hiện nhiệt • Vàng: hư chứng, có thấp. Vàng như qủ quýt chín à thấp nhiệt. Vàng nhợt không tươi là do tỳ hư • Xanh: hiện tượng khí huyết ứ trệ, thuộc về hàn và đau • Đen: đại diện cho hàn, đau, thận hư, thuỷ đình • 1.3.Trạch • Trạch là vẻ tươi nhuận, khô ráo, sáng sủa, mờ tối. Tươi nhuận là tinh khí thịnh, bệnh nhẹ. Khô sạm là tinh khí suy, bệnh nặng • 1.4. Hình thái • Hình là hình thể, thái là động thái. Xem hình thái để xác định bệnh thuộc âm hay dương, tình trạng của ngũ tạng. • Bênh nhân lười vận động, thích yên tĩnh, nằm quay vào trong thuộc âm chứng. Nếu ưa vận động, thích huyên náo, nằm quay ra ngoài thuộc dương chứng • Bệnh nhân nằm co là có hàn, nằm duỗi dang chân tay là có nhiệt • Bênh nhân gầy yếu thường đại diện cho hư, béo bệu ( đàm thấp) • Tình trạng của các tạng: ngang lưng là phủ của thận, nếu quay trở không được là do thận hư. Đầu gối là phủ của gân, co duỗi không được, đi lom khom là do can hư • 1.5. Mắt • Sưng đỏ là có nhiệt, can hỏa. Vàng là hoàng đản. Trắng nhờ là khí huyết hư. Toét mắt là thấp nhiệt. Mọng mi là thuỷ thũng. Hõm xuống là tân dịch suy. Trợn ngược là can phong. Quanh mắt quầng thâm là thận hư • 1.6. Môi, Mũi • Mũi nghẹt chảy nước mũi đục là ngoại cảm phong nhiệt, chảy nước trong là ngoại cảm phong hàn. • Môi đỏ khô là nhiệt, nhợt là huyết hư, xanh tím là lạnh, ứ huyết • 1.7. Da • Xem trên da có các ban chẩn hay không ( là những đám nhỏ nổi trên mặt da), màu sắc và sự tươi nhuận của ban chẩn. Còn tươi nhuận là chính khí chưa suy • 1.8. Lưỡi • Bao gồm 2 bộ phận: chất lưỡi và rêu lưỡi. Chất lưỡi là tổ chức cơ, mạch của lưỡi. Rêu lưỡi là chất phủ lên trên bề mặt lưỡi. Xem chất lưỡi có thể biét được hư thực của ngũ tạng, xem rêu lưỡi có thể biết sự nông sâu của bệnh • Bình thường chất lưỡi đỏ nhuận, mềm mại, khô ướt vừa phải, rêu lưỡi mỏng trắng hoặc không có rêu • Lưỡi có quan hệ với tâm, thận, tỳ, can. Đầu lưỡi là tâm, cuống lưỡi thuộc thận, hai bên thuộc can đởm, giữa thuộc vị, xung quanh thuộc tỳ • Chất lưỡi • Xem sắc của lưỡi màu gì • Sác nhợt là khí huýet ở tâm, tỳ hư • Đỏ là nhiệt ( thực nhiệt hoặc hư nhiệt) • Đỏ sẫm: nhiệt thịnh • Xanh tím: khô là có nhiệt. Nhuận là có hàn. Nếu có đám tím là có huyết ứ • Hình thể lưỡi • Lưỡi mọng : lưỡi to ra. Kiêm trắng nhợt: tỳ thận dương hư. Đỏ hơn là thấp nhiệt bên trong hay nhiệt độc thịnh • Lưỡi mỏng gầy: Lưỡi bé đi. Kiêm nhạt hơn: khí huyết không đủ, tâm tỳ hư. Nếu đỏ sẫm: âm hư nhiệt thịnh, tân dịch hao • Mặt lưỡi có kẽ nứt kiêm đỏ sẫm: nhiệt thịnh, kiêm nhạt trắng: âm huyết không đủ [...]... • • • • • • • 4 Thiết (bắt mạch và sờ nắn thân thể) Thiết rất cần thiết và quan trọng vì giúp thầy thuốc phát hiện được những biểu hiện lâm sàng khách quan, từ đó phối hợp với vọng, văn, vấn làm cho tứ chẩn được hoàn chỉnh 4.1 Bắt mạch * Vị trí: thường ở thốn khẩu (mạch quay) Khi cần có thể bắt ở các vị trí khác ( động mạch đùi, động mạch chày sau, mu chân ) - Mạch ở thốn khẩu có 3 bộ: thốn, quan,... Ngửi mùi phân: khắm là nhiệt, tanh là hàn Ngửi hơi trung tiện nếu rất thối là tiêu hóa kém, có thực tích • - Mùi nước tiểu: khai đục là thấp nhiệt ở hạ tiêu • - Hơi nói ra mà hôi là vị có nhiệt 3 Vấn chẩn ( hỏi): thập vấn • 3.1 Hàn nhiệt • Hỏi về hàn nhiệt có thể phân biệt được biểu, lý, hư, thực của bệnh • Bệnh nhân sợ lạnh, người lạnh là có hàn Nếu bệnh mới mắc thường là ngoại cảm phong hàn Còn nếu... đái đau, nước tiểu đỏ: thấp nhiệt ở bàng quang • - Đi tiểu nhiều lần, số lượng ít: thận khí không vững • - Đái dầm, đái không tự chủ: thận khí hư • * Đại tiện • - Phân khô, đại tiện khó, bụng đầy đau tức: thực nhiệt • - Người có bệnh lâu, mới đẻ, mất máu, người già mà đại tiện khó, phân khô là do khí huyết hư • - Đại tiện nhiều lần, phân nhão không thành khuôn, mùi khắm là có nhiệt tích ở trong, còn... khớp xương ) - Đau ở đầu: nếu ở sau gáy và chẩm thuộc kinh thái dương nếu ở trán thuộc kinh dương minh nếu ở hai bên thuộc kinh thiếu dương ở đỉnh đàu thuộc kinh quyết âm - Đau ngực: có ho là bệnh ở phế Tức chướng cạnh sườn: bệnh ở can Nếu tim đập hồi hộp: bệnh ở tâm • - Đau bụng trên: đau có nôn, ợ: bệnh ở dạ dày Đau có ỉa lỏng, bụng chướng: bệnh ở tỳ • - Đau căng bụng dưới có thể do can uất, bệnh phụ... hôi, nôn, ỉa chảy là do mất tân dịch - Miệng khát muốn uống nhưng uống vào là nôn, đái ít: chứng thuỷ nghịch • • • • • • • • • • • • • • 3.9.Tình hình bệnh tật cũ - Bệnh nhân đã mắc những bệnh gì, đã chẩn đoán và điều trị như thế nào và kết quả điều trị ra sao 3.10 Kinh nguyệt, khí hư * Kinh nguyệt - Kinh đến trước kỳ sắc đỏ hồng, lượng nhiều: huyết nhiệt - Kinh đến trước kỳ, sắc dỏ nhạt, lượng ít,... là có bệnh Sắc xanh là có phong, đau Xanh, tím đen là huyết lạc bế tắc Sắ nhợt, nhỏ là hư Sắc sẫm, to là tà thịnh Chỉ văn ở phong quan là bệnh nhẹ, ở khí quan nặng hơn, ở mệnh quan là bệnh nặng 2 Văn chẩn ( nghe, ngửi) • • • • • • • 2.1 Nghe âm thanh - Nghe tiếng nói: nói to, có sức: thực nhiệt Nói nhỏ, nhẹ, đứt quãng: hư hàn Nói ngọng: có phong đàm Tiếng thở: thở thô, to là thực chứng thở nhỏ, không... trầm Thời tiết cũng có ảnh hưởng đến mạch Mùa xuân mạch hơi huyền, mùa hạ mạch hơi hồng, mùa thu mạch hơi phù, mùa đông mạch hơi trầm *Mạch bệnh lý: Phù, trầm, trì, sác, huyền, hoạt • 4.2 Sờ nắn • * Xúc chẩn • - Sờ da để biết nóng, lạnh, dùng mu bàn tay để kiểm tra Nếu mới sờ thấy nóng, sau đó nóng giảm dần: nhiệt ở biểu Sờ càng lâu càng thấy nóng lên: nhiệt ở lý • - Da lòng bàn tay nóng: nội nhiệt Mu... ngoại cảm • - Sờ thấy lạnh ở chân tay: ngoại hàn Lạnh ở bụng dưới: lý hàn • - Sờ để xác định có phù nề không, da khô hay nhuận, mụn nhọt không • - Xem cơ nhục có teo nhẽo không, có đau không • * Phúc chẩn (sờ bụng) • - Xác định xem có đau không Thiện án (thích xoa bóp) hay cự án (không thích xoa bóp) Xem bụng có khối rắn, có u cục không, có nước không (có trưng hà không – Trưng là ở bụng có khối rắn, . TỨ CHẨN ĐẠI CƯƠNG • Tứ chẩn là vận dụng 4 phương pháp vọng (nhìn), văn ( nghe), vấn (hỏi), thiết (thiết) đẻ. là lạnh, ứ huyết • 1.7. Da • Xem trên da có các ban chẩn hay không ( là những đám nhỏ nổi trên mặt da), màu sắc và sự tươi nhuận của ban chẩn. Còn tươi nhuận là chính khí chưa suy • 1.8. Lưỡi • . hay nhẹ, tiên lượng tốt hay không. Khi xem thần cần xác định: • Còn thần: người bệnh tỉnh táo tức là chính khí chưa suy thì tiên lượng bẹnh tốt • Thần khí không tốt: người bệnh thờ ơ, lãnh