Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
Phôc håi chøc n¨ng Phôc håi chøc n¨ng g·y x ¬ng g·y x ¬ng Ths. Ths. L ¬ng TuÊn Khanh L ¬ng TuÊn Khanh Trung t©m Phôc håi chøc n¨ng Trung t©m Phôc håi chøc n¨ng BÖnh viÖn B¹ch mai Hµ néi BÖnh viÖn B¹ch mai Hµ néi §¹i c ¬ng §¹i c ¬ng 1. §Þnh nghÜa 1. §Þnh nghÜa 2. Nguyªn nh©n 2. Nguyªn nh©n !"! !"! !# !# $%&!'(!! $%&!'(!! ) ) $*( $*( Ph©n lo¹i Ph©n lo¹i Theo tÝnh chÊt: Theo tÝnh chÊt: +, +, Theo h×nh d¹ng: Theo h×nh d¹ng: - - ./.0(# ./.0(# ' ' 1. 1. 23% 23% 23%#4 23%#4 TiÕn triÓn TiÕn triÓn 56.7#89&:;< 56.7#89&:;< =>=?@(7&A =>=?@(7&A BC=DE& BC=DE& F&+!G(7&#@HE& F&+!G(7&#@HE& /&9&!@(7&6.7#8 /&9&!@(7&6.7#8 '+ '+ I>I?'+A I>I?'+A 50(!JKL#!&M!7$'+N( 50(!JKL#!&M!7$'+N( 1.+J(7&@(O/'+!3E 1.+J(7&@(O/'+!3E +J(7&@P'+ +J(7&@P'+ Q>Q?&'.7A Q>Q?&'.7A R&QC:&E!(&J 6ST3E#''+ R&QC:&E!(&J 6ST3E#''+ :>:?UVA :>:?UVA W!J&M41.&' W!J&M41.&' UV>4XJ&YC=D7 UV>4XJ&YC=D7 Thêi gian lµnh x ¬ng Thêi gian lµnh x ¬ng vÞ trÝ g·y vÞ trÝ g·y G·y chÐo G·y chÐo G·y ngang G·y ngang Liªn kÕt Liªn kÕt G·y G·y v÷ng v÷ng Liªn kÕt Liªn kÕt G·y G·y v÷ng v÷ng Chi trªn ng êi lín Chi trªn ng êi lín 6 tuÇn 6 tuÇn 12 tuÇn 12 tuÇn 12 tuÇn 12 tuÇn 24 tuÇn 24 tuÇn Chi d íi ng êi lín Chi d íi ng êi lín 12 tuÇn 12 tuÇn 24 tuÇn 24 tuÇn 24 tuÇn 24 tuÇn 48 tuÇn 48 tuÇn Chi trªn trÎ em Chi trªn trÎ em 3 tuÇn 3 tuÇn 6 tuÇn 6 tuÇn 6 tuÇn 6 tuÇn 12 tuÇn 12 tuÇn Chi d íi trÎ em Chi d íi trÎ em 6 tuÇn 6 tuÇn 12 tuÇn 12 tuÇn 12 tuÇn 12 tuÇn 24 tuÇn 24 tuÇn Nh÷ng yÕu tè ¶nh h ëng ®Õn tèc ®é vµ Nh÷ng yÕu tè ¶nh h ëng ®Õn tèc ®é vµ thêi gian liÒn x ¬ng thêi gian liÒn x ¬ng =>Z =>Z [1&!T5\]&E>^7JN& [1&!T5\]&E>^7JN& I>_8& I>_8& -2`X -2`X Q>5& Q>5& 5`X#aL($bcO`O 5`X#aL($bcO`O :>^c"d#, :>^c"d#, FHS6`X FHS6`X e>R7#`E& e>R7#`E& _7HE&`X+-3 _7HE&`X+-3 ]>5P#V(#f ]>5P#V(#f FV(#f(+-3`Xg(&28( FV(#f(+-3`Xg(&28( X& X& B>R#J&.(7& B>R#J&.(7& ^&.(7&+-(7h9&7#PX ^&.(7&+-(7h9&7#PX BiÕn chøng BiÕn chøng 1 1 . C¸c biÕn chøng th êng gÆp: . C¸c biÕn chøng th êng gÆp: C5L3$%N$" C5L3$%N$" C^#ig.&+7$" C^#ig.&+7$" CKE(1"+O.3#i!3,+O. CKE(1"+O.3#i!3,+O. CK"/R&3L+X!L/f CK"/R&3L+X!L/f 2. C¸c biÕn chøng Ýt gÆp h¬n 2. C¸c biÕn chøng Ýt gÆp h¬n CZ%#@; CZ%#@; 3%! 3%! S+ i#@g3%/.7&+SN'c S+ i#@g3%/.7&+SN'c " " C^1(X C^1(X Z%4 Z%4 X&("`8X?Q X&("`8X?Q 7A!`2+-3`9&d> 7A!`2+-3`9&d> F&'N283$"+ J!g.` F&'N283$"+ J!g.` C_O. C_O. + X!`$%+ &H!j> + X!`$%+ &H!j> F&'N3(9&7X&g("+7LHE& F&'N3(9&7X&g("+7LHE& CFV(#f!'( CFV(#f!'( CK&+JU(N&?k5A CK&+JU(N&?k5A [...]... Tập dáng đi đúng - Hoạt động trị liệu 5 Phục hồi chức năng chi chuyển, sinh hoạt Phục hồi chức năng sau phẫu thuật mổ gãy x ơng Mục đích PHCN 1 Giảm đau 2 Ngừa các biến chứng phổi và tuần hoàn (viêm phổi, tắc tĩnh mạch) 3 Giảm sng nề 4 Ngừa teo cơ, cứng khớp 5 Tái lập lại sức khoẻ, duy trì và cải thiện sức mạnh và sự vận động của các khớp không PT 6 Phục hồi chức năng sinh hoạt, di chuyển an toàn và hiệu... xuống cầu thang Gãy xơng chi dới Giai đoạn sau bất động Tập đi trên mũi bàn chân Phục hồi chức năng cho các tr ờng hợp gãy x ơng đặc biệt Gãy xơng đòn - Băng hình số 8 - Tay bên xơng đòn gãy nên đặt ở t thế treo và nghỉ ngơi 1 tháng - Sau 1 tháng có thể tập tăng dần sức mạnh và tăng tầm vận động khớp vai Phục hồi chức năng cho các tr ờng hợp gãy x ơng đặc biệt Gãy xơng sờn - Dùng băng cuốn quanh ngực... lợng Chịu toàn bộ trọng lợng cơ thể 7 Bệnh nhân cần dụng cụ trợ giúp hay không 8 Các vấn đề khác: Nhiễm trùng 9 Sức khoẻ chung của bệnh nhân: Tim mạch, hô hấp 10.Lợng giá chức năng đI lại và thực hiện sinh hoạt hàng ngày Phục hồi chức năng cho bệnh nhân gãy x ơng ch a liền Mục đích PHCN: Giảm đau Giảm phù nề, cải thiện tuần hoàn chi gãy Phòng ngừa teo cơ, co rút cơ, cứng khớp PHCN sinh hoạt, di chuyển... chi dới Giai đoạn bất động Kỹ thuật phục hồi chức năng - Tập thở kết hợp với hai tay - Tập mạnh cơ chi trên - Tập mạnh cơ bụng - Tập ngồi dậy - Tập vận động chủ động các khớp bên lành - Co cơ tĩnh - Hớng dẫn đi với nạng, hạn chế chịu trọng l ợng Gãy xơng chi dới Giai đoạn sau bất động Kỹ thuật: - Giảm đau bằng nhiệt - Xoa bóp giảm phù nề - Xoa bóp, day làm mềm các tổ chức xơ cứng Gãy xơng chi dới Giai... sinh hoạt, di chuyển Nguyên tắc: Không đợc xoa bóp mạnh, sâu lên vùng gãy Không đợc xoay xơng bị gãy Không đẩy hoặc kháng trở phần ngọn chi đến chỗ gãy Không thử nghiệm cơ bằng tay gần chỗ gãy Phục hồi chức năng cho bệnh nhân gãy x ơng ch a liền Đối với ngời đang bó bột Vận động chủ động tất cả các khớp của cơ thể Tập gồng cơ trong bột Vận động chủ động phần ngọn chi bị gãy xơng Hớng dẫn cho bệnh nhân... đang đeo máng/nẹp: Giải thích cho bệnh nhân vì sao họ phải đeo nẹp thờng xuyên Nâng t thế vùng gãy để giảm phù nề, cải thiện tuần hoàn Không cử động mạnh vùng gãy Vận động chủ động để giảm phù nề Phục hồi chức năng cho bệnh nhân gãy x ơng ch a liền Đối với ngời đang cố định bên ngoài Bảo đảm vùng đinh ghim xuyên da sạch sẽ Tập chủ động có kháng trở cho các cơ trừ các cơ có dụng cụ cố định Tập chủ động... các khớp gần nơi có dụng cụ cố định để giúp tăng tầm vận động (ROM) Đối với bệnh nhân đang đợc kéo xơng Tập thở đề phòng biến chứng hô hấp Phòng ngừa loét do đè ép Tập gồng cơ các vùng đợc kéo Phục hồi chức năng cho bệnh nhân gãy x ơng đã liền (sau tháo bột) Mục đích PHCN Phơng pháp PHCN 1 Cải thiện tuần hoàn, điều trị hội chứng Sudeck (nếu có) - Nhiệt trị liệu : chờm ấm vùng chi có rối loạn tuần hoàn... biến chứng hô hấp và giữ cho các x ơng sờn vận động - Nếu xơng sờn gãy làm tổn thơng phổi, cần phối hợp các loại điều trị khác Gãy xơng mác Có thể bó bột hoặc không Tập chịu trọng lợng hoàn toàn Phục hồi chức năng cho các tr ờng hợp gãy x ơng đặc biệt Gãy cột sống - Không để bệnh nhân ngồi hoặc đứng nếu cha cố định tốt, vì có thể làm tình trạng cột sống xấu đi - Cố định bằng nẹp hoặc bó bột để đỡ một... teo cơ, cứng khớp Nhợc điểm * Hay bị nhiễm khuẩn * Viêm xơng * Chậm liền, khớp giả L ợng giá 1 Vị trí của xơng gãy 2 Cách cố định xơng Máng/nẹp : vừa khít ? băng không qúa chặt Bó bột: + Chi ở vị trí chức năng tốt ? + Bột chắc đều tất cả các chỗ + Bột không qúa lỏng, không qúa chặt + Có đau chỗ nào không ? Cố định bên ngoài: dùng đinh xuyên có sạch không, da có sạch không? Hệ thống kéo xơng 3 Đau: Mức... hoàn bằng nớc ấm,hồng ngoại hoặc bó Parafin 10-15 phút/lần, ngày 2-3 lần - Xoa bóp trị liệu : xoa bóp vùng chi có hội chứng Sudeck ngày 2-3 lần - Siêu âm, sóng ngắn điều trị vùng có hội chứng Sudeck 2 Phục hồi cơ teo vùng chi bị gãy - Kích thích điện vùng cơ teo, yếu - Tập đề kháng, bằng tạ, lò xo 3 Kéo giãn cơ vùng chi bó bột bị co rút Tập kéo giãn cơ vùng bó bột bị co rút ( kỹ thuật giữ nghỉ hoặc co . rs0-3~ 51.m7f4+- 51.m7f4+- Phục hồi chức năng cho bệnh nhân Phục hồi chức năng cho bệnh nhân gãy x ơng đã liền (sau tháo bột) gãy x ơng đã liền (sau. bột bị co rút 4. Gia tăng tầm vận 4. Gia tăng tầm vận động khớp động khớp 5. Phục hồi chức năng 5. Phục hồi chức năng chi chuyển, sinh hoạt chi chuyển, sinh hoạt - Nhiệt trị liệu : ch ờm ấm. đi đúng - Tập dáng đi đúng - Hoạt động trị liệu - Hoạt động trị liệu Phục hồi chức năng sau Phục hồi chức năng sau phẫu thuật mổ gãy x ơng phẫu thuật mổ gãy x ơng W@, W@, rK^F rK^F r.7. r.7.