Xác định nồng độ ức chế tối thiểu Colistin với chủng A baumannii P aeruginosa đa kháng phân lập bệnh viện Bạch Mai năm 2012 Phạm Hồng Nhung, Đoàn Mai Phương, Đặng Thu Nga, Phùng Thị Thường Khoa Vi sinh, Bệnh viện Bạch Mai ĐẶT VẤN ĐỀ Aminoglycosides Colistin S R MIC ??? Cephalosporins R A baumanii P aeruginosa Quinolones R Carbapenem R Mục tiêu Xác định mức độ nhạy cảm với kháng sinh chủng A baumanniivà P Aeruginosa phân lập bệnh viện Bạch Mai năm 2012 Xác định MIC colistin với chủng A baumannii P aeruginosa đa kháng phân lập bệnh viện Bạch Mai năm 2012 Nhóm kháng sinh Aminoglycosides Thuốc kháng sinh Gentamicin TỔNG QUAN Tobramicin Bảng Phân loại kháng sinh thuốc dùng để phân loại vi khuẩn P Amikacin aeruginosa kháng thuốc Netilmicin Antipseudomonal carbapenems Imipenem Meropenem Doripenem Antipseudomonal cephalosporins Ceftazidime Cefepime Antipseudomonal fluoroquinolones Ciprofloxacin Levofloxacin Antipseudomonal penicillins + β-lactamase inhibitors Ticarcillin-clavulanic acid Piperacillin-tazobactam Monobactams Aztreonam Phosphonic acids Fosfomycin Nhóm kháng sinh Thuốc kháng sinh Bảng Phân Aminoglycosides loại kháng sinh thuốc dùng để phân loại vi khuẩn A Gentamicin baumannii kháng thuốc Tobramicin Amikacin Netilmicin Antipseudomonal carbapenems Imipenem Meropenem Doripenem Extended-spectrum cephalosporins Cefotaxime Ceftriaxone Ceftazidime Cefepime Antipseudomonal fluoroquinolones Ciprofloxacin Levofloxacin Antipseudomonal penicillins + β-lactamase inhibitors Ticarcillin-clavulanic acid Piperacillin-tazobactam Folate pathway inhibitors Trimethoprim-sulfamethoxazole Penicillins + β-lactamase inhibitors Ampicillin-sulbactam Polymyxins Colistin Polymyxin B Phân loại kháng thuốc Khơng đa kháng Đa kháng Kháng nhóm kháng sinh Chỉ nhạy với 1-2 nhóm Kháng mở kháng sinh rộng Kháng tất nhóm kháng sinh Tồn kháng ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • Đối tượng nghiên cứu – Tiêu chuẩn chọn mẫu: Tất chủng vi khuẩn A baumannii P aeruginosa đa kháng phân lập bệnh viện Bạch Mai từ 1/1 – 31/12/2012 – Tiêu chuẩn loại trừ: Các chủng vi khuẩn loài phân lập bệnh nhân bệnh phẩm khác ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • Phương pháp nghiên cứu – Mơ tả cắt ngang – Chọn mẫu thuận lợi ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • Các bước tiến hành - Nuôi cấy, phân lập định danh A baumannii P aeruginosa - Thử nghiệm kháng sinh đồ khoanh giấy với nhóm kháng sinh điều trị A baumannii P aeruginosa để xác định chủng đa kháng - Thử nghiệm Etest xác định MIC colistin với chủng đa kháng KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng Phân bố chủng A baumannii P aeruginosa theo loại bệnh phẩm A baumannii TT Loại bệnh phẩm P aeruginosa n % n % Bệnh phẩm hô hấp 676 82,3 418 78,9 Máu 44 5,4 26 4,9 Mủ 45 5,5 34 6,4 Nước tiểu 30 3,7 33 6,2 Các loại dịch ổ kín 24 2,9 19 3,6 Dịch não tủy 0,2 0,0 821 100 530 100 TỔNG KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng Phân bố chủng A baumannii P aeruginosa phân lập khoa ICU theo loại bệnh phẩm A baumannii P aeruginosa n % n % TT Loại bệnh phẩm Bệnh phẩm hô hấp 369 90,7 120 88,9 Bệnh phẩm máu 23 5,7 2,2 Bệnh phẩm khác 15 3,6 12 8,9 407 100,0 135 100,0 TỔNG KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Biểu đồ Mức độ nhạy cảm với kháng sinh chủng P aeruginosa KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Biểu đồ Mức độ nhạy cảm với kháng sinh chủng A baumannii KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Biểu đồ Tỷ lệ chủng A baumannii đa kháng thuốc khoa ICU Phân lập từ máu Phân lập từ bệnh phẩm hô hấp KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Biểu đồ Tỷ lệ chủng P aeruginosa đa kháng thuốc khoa ICU KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN MIC50 MIC90 Biểu đồ Tỷ lệ phân bố 24 chủng A baumannii máu theo giá trị MIC colistin KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Biểu đồ Tỷ lệ phân bố 445 chủng A baumannii bệnh phẩm hô hấp theo trị MIC colistin KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN MIC50 MIC90 Biểu đồ Tỷ lệ phân bố 30 chủng P aeruginosa bệnh phẩm hô hấp theo trị MIC colistin Chỉ có chủng có MIC =0.25 – phát triển trở lại sau 24 Các chủng có MIC >=0.5 có số lượng tăng lên sau 24 KẾT LUẬN • 100% chủng A baumannii P aeruginosa đa kháng cịn nhạy cảm với colistin • MIC colistin chủng A baumannii nằm khoảng 0.064 đến 0.75 μg/mL (MIC50 = 0.19 μg/mL; MIC90 = 0.38 μg/mL ) • MIC colistin chủng P aeruginosa nằm khoảng 0.38 đến μg/mL (MIC50 = μg/mL; MIC90 = μg/mL ) XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN! ... lập bệnh viện Bạch Mai năm 2012 Xác định MIC colistin với chủng A baumannii P aeruginosa đa kháng phân lập bệnh viện Bạch Mai năm 2012 Nhóm kháng sinh Aminoglycosides Thuốc kháng sinh Gentamicin... để xác định chủng đa kháng - Thử nghiệm Etest xác định MIC colistin với chủng đa kháng KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng Phân bố chủng A baumannii P aeruginosa theo loại bệnh phẩm A baumannii TT Loại bệnh. .. Tất chủng vi khuẩn A baumannii P aeruginosa đa kháng phân lập bệnh viện Bạch Mai từ 1/1 – 31/12 /2012 – Tiêu chuẩn loại trừ: Các chủng vi khuẩn loài phân lập bệnh nhân bệnh phẩm khác ĐỐI TƯỢNG VÀ