ỨNG DỤNG NỘI SOI PHẾ QUẢN CAN THIỆP TẠI TRUNG TÂM HÔ HẤP BỆNH VIỆN BẠCH MAI GS.TS. Ngô Quý Châu và CS NỘI SOI PHẾ QUẢN CAN THIỆP Lĩnh vực rất quan trọng, không thể thiếu trong chuyên ngành Hô hấp. Cần sự phối hợp nhiều chuyên khoa trong BV và hợp tác đào tạo quốc tế. CÁC KỸ THUẬT NSPQ CAN THIỆP  Kỹ thuật nong rộng đường thở  Phương pháp điện đông cao tần  Kỹ thuật đặt stent khí phế quản  Kỹ thuật đặt valve phế quản một chiều  Kỹ thuật lấy dị vật đường thở  Kỹ thuật cầm máu qua NSPQ  Kỹ thuật rửa phổi toàn bộ CHỈ ĐỊNH NSPQ CAN THIỆP 1. Khối u gây tắc, hẹp lòng khí phế quản 2. Hẹp KPQ: Do đặt NKQ, lao, do đè ép từ ngoài 3. Lấy dị vật đường thở 4. Cầm máu cho BN chảy máu trong lòng PQ 5. Bịt đường rò khí quản- thực quản 6. Nội soi phế quản rửa phổi toàn bộ 7. NSPQ đặt valve phế quản một chiều 8. Cắt cơn hen phế quản nặng qua NSPQ KỸ THUẬT ĐỐT ĐIỆN ĐÔNG CAO TẦN 2. CHỈ ĐỊNH- CHỐNG CHỈ ĐỊNH- TAI BIẾN  CHỈ ĐỊNH Khối u gây bít tắc lòng khí- phế quản. Sẹo hẹp: sau lao, sau đặt NKQ, mở khí quản. Cầm máu khối u gây chảy máu  CHỐNG CHỈ ĐỊNH Chống chỉ định NSPQ: RL đông máu, NMCT… Chống chỉ định đốt điện đông: Tổn thương đè ép từ ngoài, đeo máy pace marker.  TAI BIẾN: Choáng do rò điện, viêm phổi hít, chảy máu Thủng khí quản, TKMP, tràn khí trung thất. CƠ CHẾ ĐỐT ĐIỆN CAO TẦN Diện tổn thương rộng và sâu, không kiểm soát được khi đốt Diện tổn thương hẹp, dễ kiểm soát được tổn thương khi đốt Đầu đốt điện thông thường Đầu đốt điện đông cao tần CA LÂM SÀNG 1 BN ĐỖ VĂN P 44 TUỔI HÌNH ẢNH MÔ BỆNH HỌC BN ĐỖ VĂN P 44 TUỔI CA LÂM SÀNG 1  Sau khi đốt điện đông, gửi BN xạ trị tại bệnh viện K.  Theo dõi BN 1 năm có SPQ kiểm tra khối u khí quản có phát triển chậm, chỉ phải đốt thêm 1 lần CLVT phổi trước đốt CLVT phổi sau đốt BN ĐỖ VĂN P 44 TUỔI [...]... Trước can thiệp Canuyl BN ĐỖ VĂN P 44 TUỔI Sau can thiệp 18 tháng CA LÂM SÀNG 2 Trước can thiệp Hình ảnh CLVT Sau can thiệp CA LÂM SÀNG 3 1 2 4 5 3 CA LÂM SÀNG 4 SẸO HẸP KHÍ QUẢN SAU ĐẶT NKQ Màng ngăn khí quản Lòng khí quản còn chỉ là 1 khe hẹp CA LÂM SÀNG 4 1 2 3 4 5 6 KỸ THUẬT ĐẶT STENT KHÍ PHẾ QUẢN ĐẠI CƯƠNG  Đặt stent trong lòng khí– phế quản: đặt một dụng cụ như một giá đỡ cho thành khí -phế quản. .. quản Nhánh phải BN CAO VAN S 59TUỔI Nhánh trái KỸ THUẬT RỬA PHỔI TOÀN BỘ ĐIỀU TRỊ BỆNH TÍCH PROTEIN PHẾ NANG ĐẠI CƯƠNG  Rửa phổi toàn bộ (Whole lung lavage): rửa toàn bộ PQPN với lượng dịch lớn (10-20 lít)  2009: WLL với rửa phổi từng bên dưới gây mê và thông khí 1 phổi lần đầu tiên áp dụng tại VN ở Trung tâm Hô hấp trong điều trị bệnh tích protein phế nang cho kết quả rất tốt BỆNH TÍCH PROTEIN PHẾ... để bảo đảm thông thoáng đường thở tránh bị hẹp lại  Các loại stent khí phế quản CHỈ ĐỊNH- CHỐNG CHỈ ĐỊNH  CHỈ ĐỊNH U ác tính KQ, PQ lớn sau khi giải phóng tắc nghẽn đường thở Hẹp KQ sau đặt NKQ, mở khí quản Do lao, sau điều trị xạ trị, bệnh giai đoạn cuối Nhuyễn sụn, tổn thương sụn do chấn thương, phẫu thuật Một số trường hợp hẹp đường thở lành tính  CHỐNG CHỈ ĐỊNH Suy tim, suy hô hấp, RL đông... Bệnh tích protein phế nang, bụi phổi Khó thở nặng hoặc giảm oxy máu Khó thở khi gắng sức PaO2 . NỘI SOI PHẾ QUẢN CAN THIỆP TẠI TRUNG TÂM HÔ HẤP BỆNH VIỆN BẠCH MAI GS.TS. Ngô Quý Châu và CS NỘI SOI PHẾ QUẢN CAN THIỆP Lĩnh vực rất quan trọng, không thể thiếu trong chuyên ngành Hô hấp. . trong lòng PQ 5. Bịt đường rò khí quản- thực quản 6. Nội soi phế quản rửa phổi toàn bộ 7. NSPQ đặt valve phế quản một chiều 8. Cắt cơn hen phế quản nặng qua NSPQ KỸ THUẬT ĐỐT ĐIỆN ĐÔNG CAO. PHẾ QUẢN ĐẠI CƯƠNG  Đặt stent trong lòng khí– phế quản: đặt một dụng cụ như một giá đỡ cho thành khí -phế quản để bảo đảm thông thoáng đường thở tránh bị hẹp lại.  Các loại stent khí phế