Tài liệu kế hoạch hóa gia đình và tư vấn mang thai Biên tập bởi: Voer Cpas Tài liệu kế hoạch hóa gia đình và tư vấn mang thai Biên tập bởi: Voer Cpas Các tác giả: Voer Cpas Phiên bản trực tuyến: http://voer.edu.vn/c/585c99f7 MỤC LỤC 1. Các bệnh lây truyền qua đường tình dục 2. Các bệnh lây truyền qua đường tình dục – quản lý hội chứng 3. Kế hoạch hóa gia đình và tư vấn mang thai 4. Các biện pháp phòng tránh thai 5. Thảo luận nhóm về các lựa chọn sinh con 6. Các tình huống để thực hành tư vấn về KHHGĐ Tham gia đóng góp 1/59 Các bệnh lây truyền qua đường tình dục Các bệnh lây truyền qua đường tình dục Mục tiêu Sau khi kết thúc bài giảng, các học viên có thể trả lời được các câu hỏi sau: Các bệnh LTQĐTD lây truyền như thế nào? Có những yếu tố nào làm tăng nguy cơ lây truyền bệnh? Nếu có, thì Nhóm đối tượng nào có nguy cơ lây nhiễm cao? Các bệnh LTQĐTD lây truyền như thế nào? • Phương thức lây truyền chủ yếu của bệnh LTQĐTD: ◦ Quan hệ tình dục thâm nhập không bảo vệ (âm đạo hoặc hậu môn). • Ngoài ra, các cách lây truyền khác ít gặp hơn: ◦ Từ mẹ sang con: – Quá trình mang thai (ví dụ như HIV, Giang Mai); – Khi sinh (lậu, Chlamydia và HIV); – Sau khi sinh (ví dụ như HIV); – Qua sữa mẹ (HIV); • Sử dụng kim tiêm không an toàn (chưa tiệt trùng), hoặc tiếp xúc trực tiếp với máu và các sản phẩm từ máu (ví dụ như Giang mai, HIV và Viêm gan). • Có 1 điều quan trọng cần phải nhớ là HIV lây truyền giống như cách lây của nhiều bệnh LTQĐTD khác. Các yếu tố làm tăng nguy cơ lây truyền: Các yếu tố hành vi • Hành vi tình dục có nguy cơ ◦ Thay đổi bạn tình thường xuyên ◦ Có nhiều hơn 1 bạn tình ◦ Có quan hệ tình dục với nhiều bạn tình, gái mại dâm hoặc khách hàng của họ. ◦ Không sử dụng phương pháp bảo vệ khi có quan hệ tình dục 2/59 ◦ Đã từng mắc 1 bệnh LTQĐTD trước đó. • Hành vi tình dục cá nhân khác cũng có thể góp phần làm tăng nguy cơ: ◦ Đâm vào da: sử dụng bơm kim tiêm chưa được khử trùng để tiêm chích hoặc săm, các vết rạch nông, sâu trên cơ thể hoặc là việc cắt bao quy đầu sử dụng chung dao ◦ Dùng rượu, bia và các chất kích thích khác trước hoặc trong khi quan hệ tình dục. ◦ Tuổi: ◦ Niêm mạc âm đạo và thành cổ tử cung ở những phụ nữ trẻ còn non và điều đó làm cho họ dễ có nguy cơ mắc các bệnh LTQĐTD hơn những phụ nữ đã có tuổi. ◦ Đặc biệt ở những nơi có văn hóa cho phép lập gia đình hoặc có quan hệ tình dục ở độ tuổi vị thành niên làm cho các trẻ em gái này tăng nguy cơ bị nhiễm bệnh • Tình dục: ◦ Phụ nữ dễ bị nhiễm bệnh hơn nam giới do họ có bề mặt niêm mạc tiếp xúc lớn hơn khi quan hệ tình dục. • Tình trạng miễn dịch ◦ Các bệnh LTQĐTD hiện tại làm tăng nguy cơ lây nhiễm HIV (bản thân nó cũng là 1 bệnh LTQĐTD) ◦ HIV tạo điều kiện cho sự lây truyền của một số bệnh LTQĐTD khác và làm trầm trọng hơn các bệnh LTQĐTD do làm suy giảm hệ thống miễn dịch Các yếu tố làm tăng nguy cơ lây truyềnCác yếu tố hành vi và xã hội • Hành vi nguy cơ của bạn tình (nhiều bạn tình): ◦ Có quan hệ với nhiều người khác ◦ Mắc 1 bệnh LTQĐTD ◦ Tiêm chích ma túy ◦ Bạn tình là nam giới có quan hệ với nam. • Các yếu tố xã hội: ◦ Phụ nữ phụ thuộc vào nam giới về kinh tế → dễ dàng tha thứ (bỏ qua) các hành vi nguy cơ của nam giới→ sẽ đặt chính bản thân họ vào nguy cơ lây nhiễm. ◦ Bạo hành tình dục của nam giới đối với phụ nữ sẽ khiến họ càng khó nói ra những vấn đề về bệnh LTQĐTD với bạn tình nam. Những nhóm dễ bị tổn thương Nữ vị thành niên có quan hệ tình dục Gái mại dâm và khách hàng của họ 3/59 Nam hoặc nữ có nhiều bạn tình. Nam hoặc nữ có công việc làm họ xa bạn tình thường xuyên trong thời gian dài: Lái xe đường dài Bộ đội Lao động di cư Quản lý hội chứng bệnh LTQĐTD Việc chẩn đoán nguyên nhân của bệnh LTQĐTD là vấn đề: Hạn chế của HCPs’ về thời gian và nguồn lực Tăng chi phí Giảm tiếp cận điều trị Độ nhạy và độ đặc hiệu của các xét nghiệm mang tính thương mại ảnh hưởng dến độ tin cậy của phòng xét nghiệm phát hiện bệnh LTQĐTD Đòi hỏi phải có cán bộ xét nghiệm được đào tạo bài bản Nhiều cơ sở y tế ở các nước đang phát triển thiếu thiết bị và cán bộ được đào tạo cho xét nghiệm chẩn đoán bệnh LTQĐTD Phương pháp tiếp cận dựa trên hôij chứng để quản lý các bệnh nhân mắc bệnh LTQĐTD đã được xây dựng và phát triển • Phương pháp quản lý hội chứng dựa trên cơ sở: ◦ Xác định các nhóm triệu chứng luôn tồn tại và các dấu hiệu dễ nhận thấy (hội chứng) ◦ Việc điều trị sẽ căn cứ vào các nguyên nhân chính hoặc đa số, các vi khuẩn hoặc vi rút gây ra hội chứng • WHO đã phát triển 1 công cụ đơn giản (Sơ đồ diễn biến) để hướng dẫn những người cung cấp dịch vụ thực hiện việc quản lý hội chứng bệnh LTQĐTD như: ◦ Sơ đồ diễn biến quá trình tiết dịch niệu đạo ở nam giới ◦ Sơ đồ diễn biến quá trình loét bộ phận sinh dục ở nam và nữ ◦ Sơ đồ diễn biến quá trình tiết dịch âm đạo (khí hư) ở nữ giới ◦ Sơ đồ diễn biến quá trình đau bụng dưới ở phụ nữ ◦ … 4/59 Quản lý hội chứng bệnh LTQĐTD Quản lý hội chứng của quá trình tiết dịch niệu đạo và loét bộ phận sinh dục được chứng minh là có giá trị và có tính khả thi: Có thể điều trị với số lượng lớn những người bị nhiễm bệnh Giá rẻ, đơn giản, và rất hiệu quả Phù hợp và tốt trong việc quản lý hội chứng đau bụng dưới Dùng phương pháp quản lý hội chứng tiết dịch âm đạo có hạn chế, đặc biệt là trong việc quản lý các viêm nhiễm cổ tử cung: Nguyên nhân chính của tiết dịch âm đạo là do nội sinh của âm đạo chứ không phải do bệnh LTQĐTD. Cần tăng độ nhạy và độ đặc hiệu của sơ đồ dịch âm đạo trong việc chẩn đoán viêm nhiễm cổ tử cung Đánh giá nguy cơ dựa trên yếu tố nhân khẩu học (tuổi, tình trạng hôn nhân) có thể không phù hợp với vị thành niên. Đánh giá nguy cơ ở VTN sẽ tốt hơn nếu dựa trên các yếu tố nguy cơ về các kiểu hành vi tình dục. • Đối với tất cả các bênh (trừ viêm âm đạo) thì bạn tình cũng nên được kiểm tra để kịp thời điều trị cho cùng 1 loại bệnh giống với bệnh nhân. • Quản lý thành công bệnh LTQĐTD đòi hỏi: ◦ Cán bộ y tế cần tôn trọng bệnh nhân , không xét đoán ◦ Xét nghiệm lâm sàng cần địa điểm thích hợp để đảm bảo tính riêng tư, bí mật. ◦ Đối với bệnh nhân là vị thành niên: chắc chắn, chú ý đến sự thay đổi về giải phẫu và sinh lý của đối tượng. Phần này sẽ giúp bạn có thể: • Diễn tả được nhu cầu có thể của bệnh nhân mắc bệnh LTQĐTD khi đến các trung tâm y tế cả nhu cầu về điều kiện trung tâm và người cung cấp dịch vụ. • Quan tâm đến nhu cầu khác nhau của bệnh nhân về vấn đề tình dục ở những lứa tuổi khác nhau. Ba mục đích chính khai thác tiền sửvà thăm khám bao gồm: i. Đưa ra chẩn đoán chính xác và hiệu quả thông qua chẩn đoán hội chứng bệnh LTQĐTD 5/59 ii. Thiết lập nguy cơ lây truyền và mắc bệnh LTQĐTD của bệnh nhân iii. Tìm ra những bạn tình có thể bị nhiễm. Tạo được mối quan hệ tốt với bệnh nhân: Các kỹ năng giao tiếp là kỹ năng đầu tiên mà chúng ta cần, bao gồm: Kỹ năng nói: là cách chúng ta nói chuyện với người bệnh cũng như cách đặt câu hỏi với bệnh nhân; Kỹ năng không lời: Đó là cách chúng ta đối xử với bệnh nhân như thế nào. 1. Thông tin chung: • Tuổi • Số con • Quê quán, địa chỉ • Nghề nghiệp 2. Tình trạng bệnh hiện tại • Nam giới: ◦ Nếu bị sưng hạch bẹn – Nó có đau không? Liên quan với loét sinh dục? Trên người có sưng chỗ nào khác không? ◦ Nếu viêm niệu đạo – Khi đi tiểu có bị đau không? Sốlần? ◦ Nếu bị sưng bìu – Hỏi tiền sử chấn thương? • Nữ giới: ◦ Nếu viêm âm đạo – khi đi tiểu có đau không? Tần xuất như thế nào? Đánh giá nguy cơ dương tính?* ◦ Đau bụng dưới – có chảy máu hay ra khí hư âm đạo không? ◦ Có đau hay khó chịu trong quá trình mang thai hay sinh nở không? ◦ Có đau hay khó ra máu kinh hay kinh nguyệt không đều? ◦ Mất hoặc Chậm kinh? • Với cả nam và nữ: ◦ Nếu loét sinh dục – Hỏi có đau không? Có tái phát không? Hình thái trông thế nào? Xuất hiện tự nhiên? ◦ Một số triệu chứng khác, như ngứa ngáy hay khó chịu? 3. Tiền sử bệnh • Bất kỳ loại bệnh LTQĐTD nào đã xảy ra trong quá khứ? Thời gian xuất hiện bệnh? Đã điều trị và kết quả như thế nào? Kết quả xét nghiệm? 6/59 • Có sự đau ốm nào khác không? Thời điểm? Điều trị và kết quả? Kết quả xét nghiệm? • Thuốc dùng hiện tại. • Dị ứng thuốc. 4. Tiền sử về quan hệ tình dục: • Hiện tại có hoạt động tình dục không? • Có bạn tình mới trong vòng 3 tháng trước? • Đánh giá nguy cơ. Quản lý bạn tình Vì thế cần xác định trong vòng hai tháng trước khi bệnh nhân đến để điều trị, tất cả các bạn tình của họ đều bị mắc bệnh Bạn tình 1 Bệnh nhân Bạn tình 2 Nguồn lây nhiễm là gì? Bạn tình 3 Bị nhiễm bởi Bệnh nhân? Download slide powerpoint tại đây 7/59 Các bệnh lây truyền qua đường tình dục – quản lý hội chứng CÁC BỆNH LÂY TRUYỀN QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC – QUẢN LÝ HỘI CHỨNG Tài liệu 1: Xác định hội chứng Một số vi khuẩn gây bệnh lây truyền qua đường tinh dục dẫn đến một số các hội chứng. Hội chứng là một nhóm các triệu chứng do người bệnh kể lại hoặc các dấu hiệu lâm 21ang mà bạn có thể thấy trong quá trình thăm khám. Bảng này mô tả một số dấu hiệu và triệu chứng của các hội chứng chính của bệnh LTQĐTD và các nguyên nhân của nó. Hội chứng Triệu chứng Dấu hiệu Các nguyên nhân chính Viêm âm đạo Chảy mủ bất thường, Ngứa âm đạo, Đái buốt , Đau rát âm đạo khi quan hệ tình dục Chảy mủ đường âm đạo bất thường Viêm âm đạo • Trùng roi âm đạoTrichomonas • Nấm Candidas Viêm cổ tử cung • Bệnh lậu • Chlamydia Viêm niệu đạo Chảy mủ đường niệu đạoĐái buốt Đái nhắt Chảy mủ đường niệu đạo (nếu cần thiết hãy hỏi bệnh nhân thật chi tiết về nước tiểu) • Bệnh lậu • Chlamyđia Loét sinh dục Đau bộ phận sinh dục Loét bộ phận sinh dục - Giang mai- Hạ cam- Herpes Đau bụng dưới Đau bụng dướiĐau khi quan hệ tình dục (đau khi giao hợp) Ra khí hư (huyết trắng) âm đạoBụng dưới căng tức khi sờ nắnNhiệt độ >38 0 • Bệnh lậu • Giang mai • kết hợp với vi khuẩn kỵ khí Sưng bìu Sưng và đau ở bìu Sưng bìu • Bệnh lậu • Chlamydia 8/59 [...]... 22/59 Kế hoạch hóa gia đình và tư vấn mang thai Kế hoạch hóa gia đình và tư vấn mang thai Tiêu chí thích hợp về sử dụng biện pháp tránh thai Tiêu chí y học thích hợp về sử dụng BPTT được WHO ban hành năm 2000 Đưa ra các hướng dẫn dựa trên bằng chứng về “ai” có thể sử dụng các BPTT an toàn Bao gồm các tiêu chí thích hợp cho việc bắt đầu và tiếp tục sử dụng một BPTT đặc biệt Giúp cải thiện việc tiếp cận và. .. của anh ấy và cô ấy Tư vấn và Giáo dục bệnh nhân Tư vấn và giáo dục sức khoẻ Tư vấn và giáo dục sức khoẻ có mối quan hệ chặt chẽ với nhau Cả hai hoạt động này có thể được thực hiện cùng một lúc Về mục đích của giáo dục sức khoẻ là để bệnh nhân được thông tin tốt hơn, để họ có thể đưa ra môt lựa chọn về thực hành và hành vi tình dục Tư vấn liên quan nhiều hơn đến các vấn đề về về sự lo lắng và đối mặt... bạn tình của cô Tư vấn về việc mag thai 1 Bước 1: Thảo luận về HIV và việc mang thai 2 Bước 2: Hỗ trợ khách hàng lựa chọn một BPTT 3 Bước 2: Hỗ trợ khách hàng lựa chọn một BPTT Download slide Powerpoint tại đây 25/59 Các biện pháp phòng tránh thai CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG TRÁNH THAI Tránh không sinh hoạt tình dục Biện pháp an toàn hiệu quả 100% để tránh mang thai ngoài ý muốn và STIs là kiêng giao hợp; không... có thai ngoài ý muốn vừa phòng lây nhiễm STI/RTIs hay tái nhiễm HIV: Chỉ có bao cao su (BCS) nam và BCS nữ có tác dụng “bảo vệ kép” phòng lây nhiếm HIV/STIs và tránh mang thai BCS phải được sử dụng chính xác và nhất quán Sử dụng BCS cùng với một BPTT khác giúp phòng tránh thai tốt hơn Tránh tất cả các loại tình dục thâm nhập, nhưng điều này lại rất khó duy trì Tư vấn về KHHGĐ cho người có HIV Tư vấn. .. hàng và người cung cấp dịch vụ Nó là một quá trình giao tiếp tích cực và giữa các cá nhân mà có sự giao kèo giữa khách hàng và tư vấn viên người mà được đào tạo tới một tiêu chuẩn chấp nhận được và được giới hạn bới một bộ luật về đạo đức và có thực tế Điều đó yêu cầu sự thấu hiểu, sự chân thành và không có bất kỳ sự chỉ trích cá nhân hay phẩm hạnh nào Tư vấn có thể được áp dụng trong bất kỳ hoàn cảnh... thể uống thuốc tránh thai Sau đây chúng tôi sẽ giải thích một số loại thuốc uống tránh thai mà bạn có thể sử dụng Thuốc uống tránh thai được chia ra 2 loại: viên kết hợp và viên Progestin 26/59 Tránh thai bằng thuốc uống tránh thai- viên kết hợp (không dùng cho phụ nữ cho con bú) Thuốc uống tránh thai hàng ngày-viên kết hợp là loại thuốc chứa hai thứ hoocmon sinh dục nữ estrogen và progesterone Trên... xảy ra đó là: liệu tình huống là bị viêm nhiễm hay sự mất mát Tư vấn không có nghĩa đơn thuần là cung cấp lời khuyên hay hay sự hướng dẫn, và cũng không có nghĩa là thân thiện với ai đó Đối với các bệnh LTQĐTD và HIV, tư vấn là quá trình đánh giá và nhận định các nhu cầu của khách hàng để giúp họ có thể đối mặt với bất kỳ sự lo lắng hay căng thẳng nào do chẩn đoán gây ra Quá trình tư vấn cũng nên đánh... hành: nhạy cảm, kín đáo, riêng tư và tôn trọng các quyền của khách hàng Mỗi phụ nữ bất kể tình trạng HIV như thế nào, đều có quyền tự do đưa ra quyết định (trên cơ sở được cung cấp đầy đủ thông tin) về việc cô ấy có mang thai 24/59 hay không, mang thai vào khi nào, hay cô ấy có sử dụng BPTT không và sử dụng biện pháp nào Khuyến khích đưa bạn tình đến dự cùng các buổi tư vấn về KHHGĐ Các cán bộ y tế nên... sự lây truyền các BLTQĐTD và khai thác các hành vi dự phòng trong tư ng lai Vì vậy, tư vấn giúp khách hàng hiểu bản thân họ tốt hơn, khai thác cảm xúc, thái độ, giá trị và tín ngưỡng của họ Được trang bị với những kiến thức đúng kết quả của tư vấn là khách hàng có sự thay đổi về hành vi Giáo dục sức khoẻ- Giáo dục về vấn đề gì? Phần này sẽ giúp bạn xác định được số lượng các vấn đề mà bạn cần giáo dục... một y tá đang lắng nghe và nói chuyện với những bệnh nhân đang đau buồn hay một đồng 17/59 nghiệp đang nói chuyện với một ai đó, người mà muốn thôi việc và thậm chí muốn tự tử vì điều đó Nói một cách khác , tư vấn không chỉ riêng về các bệnh LTQĐTD và HIV Tư vấn nhằm mục đích khuyến khích cuộc sống khoẻ mạnh và cần thiết để khai thác những vấn đề cá nhân quan trọng của khách hàng và để xác định các cách . Tài liệu kế hoạch hóa gia đình và tư vấn mang thai Biên tập bởi: Voer Cpas Tài liệu kế hoạch hóa gia đình và tư vấn mang thai Biên tập bởi: Voer Cpas Các tác. hội chứng 3. Kế hoạch hóa gia đình và tư vấn mang thai 4. Các biện pháp phòng tránh thai 5. Thảo luận nhóm về các lựa chọn sinh con 6. Các tình huống để thực hành tư vấn về KHHGĐ Tham gia đóng góp 1/59 Các. trình phỏng vấn. Anh ấy/ cô ấy cũng sẽ nói với bạn nếu bạn bỏ lỡ bất kỳ chi tiết quan trọng nào của anh ấy và cô ấy. Tư vấn và Giáo dục bệnh nhân Tư vấn và giáo dục sức khoẻ Tư vấn và giáo dục