Số hóa bởi trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ Formatted: Normal, Right: 0" Thái Nguyên, năm 2013 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM  NGUYỄN THÀNH TRUNG ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ CỦA MỘT SỐ BỆNH VIỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH BẮC KẠN LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÔI TRƢỜNG Formatted: Line spacing: 1.5 lines Số hóa bởi trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ Formatted: Normal, Right: 0" ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM *** NGUYỄN THÀNH TRUNG ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ CỦA MỘT SỐ BỆNH VIỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH BẮC KẠN Chuyên ngành : Khoa học Môi trƣờng Mã số : 60 44 03 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÔI TRƢỜNG Người hướng dẫn khoa học: TS. HOÀNG HẢI Thái Nguyên, năm 2013 Số hóa bởi trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ i Formatted: Normal, Right: 0" LỜI CAM ĐOAN Sau một thời gian nghiên cứu, thu thập số liệu, điều tra khảo sát thực trạng phát sinh chất thải rắn y tế của một số bệnh viện trên địa bàn tỉnh Bắc Kạn. Luận văn “Đánh giá thực trạng chất thải rắn y tế của một số bệnh viện trên địa bàn tỉnh Bắc Kạn” đã hoàn thành đúng thời hạn được giao. Tôi xin cam kết rằng nội dung luận văn này chưa được sử dụng cho bất kì một chương trình cấp bằng cao học nào cũng như bất kỳ một chương trình đào tạo cấp bằng nào khác. Các nguồn số liệu, tài liệu đưa ra trong luận văn là hợp pháp, trung thực, rõ ràng. Các nhận định, kết luận trong luận văn là của chính tác giả. Tác giả Nguyễn Thành Trung Formatted: Section start: New page Số hóa bởi trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ii Formatted: Normal, Right: 0" LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, các Thầy giáo, Cô giáo, các bộ môn, các Phòng, Khoa của Trường Đại học Nông lâm Thái Nguyên đã tạo mọi điều kiện cho tôi hoàn thành khóa học này. Để hoàn thành Luận văn này, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: TTƯT.ThS: Lý Quốc Toàn – Giám đốc Bệnh viện đa khoa Tỉnh Bắc Kạn; TTƯT.ThS: Hoàng Huy Đạt – Giám đốc bệnh viện huyện Ba Bể; TTƯT.ThS: Đinh Ích Nguyên – Giám đốc bệnh viện huyện Ngân Sơn ; TS Hoàng Hải là người thầy đã tận tình hưỡng dẫn, giúp đỡ em trong quá trình thực hiện và hoàn thành luận văn tốt nghiệp. Tôi xin trân trọng cảm ơn tới: Lãnh đạo Sở Tài nguyên và Môi trường, Chi cục Bảo vệ môi trường, đã tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong toàn bộ khóa học. Ban Giám đốc, các Phòng, Khoa của Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn, bệnh viện huyện Ba Bể, bệnh viện huyện Ngân Sơn đã giúp tôi trong quá trình thu thập số liệu và hoàn thành luận văn. Xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, anh, chị, em, bạn bè, đồng nghiệp đã động viên giúp đỡ tôi trong quá trình học tập và hoàn thành khóa học. Xin trân trọng cảm ơn Bắc Kạn, tháng 6 năm 2013 Tác giả Nguyễn Thành Trung MỤC LỤC Trang MỞ ĐẦU 1 1. Đặt vấn đề 1 Số hóa bởi trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ iii Formatted: Normal, Right: 0" 2. Mục đích nghiên cứu 1 3. Yêu cầu của đề tài 2 4. Ý nghĩa đề tài 2 4.1. Ý nghĩa khoa học 2 4.2. Ý nghĩa thực tiễn 2 Chƣơng 1: TỔNG QUAN CÁC VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 3 1.1. Cơ sở khoa học của đề tài 3 1.1.1. Cơ sở pháp lý 3 1.1.2. Cơ sở lý luận 4 1.2. Hiện trạng quản lý và xu hướng xử lý rác thải y tế trên thế giới 6 1.3. Hiện trạng quản lý và xu hướng xử lý rác thải y tế ở Việt Nam 7 1.3.1. Hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế 7 1.3.2. Xu hướng xử lý chất thải y tế 11 1.4. Các nguy cơ đến từ chất thải y tế. 13 1.4.1. Các nguy cơ từ chất thải truyền nhiễm và các vật sắc nhọn 13 1.4.2. Các nguy cơ từ chất thải hoá học và dược phẩm 15 1.4.3. Các nguy cơ từ chất thải gây độc gen tế bào 16 1.4.4. Các nguy cơ từ chất độc phóng xạ 17 1.5. Các phương pháp xử lý chất thải rắn y tế 18 1.5.1. Công nghệ xử lý hoá – lý 18 1.5.2. Công nghệ thiêu đốt 18 1.5.3. Công nghệ chôn lấp 19 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1. Đối tượng nghiên cứu 20 2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Nội dung nghiên cứu 20 2.3.1. Điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội tỉnh Bắc Kạn 20 2.3.2. Thực trạng phát sinh chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn, bệnh viện huyện Ba Bể và bệnh viện huyện Ngân Sơn 20 Số hóa bởi trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ iv Formatted: Normal, Right: 0" 2.3.3. Đánh giá công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn, bệnh viện huyện Ba Bể và bệnh viện huyện Ngân Sơn 20 2.3.4. Nhận xét những tồn tại, hạn chế trong việc quản lý chất thải rắn y tế 21 2.3.5. Đề Xuất một số giải pháp quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn, bệnh viện huyện Ba Bể và bệnh viện huyện Ngân Sơn 21 2.4. Phương pháp nghiên cứu 21 2.4.1. Phương pháp điều tra, thu thập số liệu thứ cấp 21 2.4.2. Phương pháp điều tra, thu thập số liệu sơ cấp 21 2.4.3. Phương pháp điều tra khảo sát thực địa 22 2.4.4. Phương pháp thu thập và xử lý số liệu, tài liệu 22 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 23 3.1. Đặc điểm tự nhiên, kinh tế - xã hội của tỉnh Bắc Kạn 23 3.1.1. Đặc điểm tự nhiên 23 3.1.2. Đặc điểm kinh tế - xã hội tỉnh Bắc Kạn 29 3.1.3. Sơ lược hiện trạng môi trường tỉnh Bắc Kạn 31 3.2. Thực trạng chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn, bệnh viện huyện Ba Bể và bệnh viện huyện Ngân Sơn 32 3.2.1. Tải lượng phát sinh chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn, bệnh viện huyện Ba Bể và bệnh viện huyện Ngân Sơn 32 3.2.2. Nguồn gốc phát sinh chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn, bệnh viện huyện Ba Bể và bệnh viện huyện Ngân Sơn. 39 3.2.3. Thành phần và phân loại chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn, bệnh viện huyện Ba Bể và bệnh viện huyện Ngân Sơn 41 3.2.4. Công tác thu gom và xử lý chất thải y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn, bệnh viện huyện Ba Bể và bệnh viện huyện Ngân Sơn 45 3.3.Đánh giá công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn, bệnh viện huyện Ba Bể và bệnh viện huyện Ngân Sơn 48 3.3.1. Thực trạng quản lý nhà nước về chất thải rắn trong lĩnh vực y tế 48 3.3.2. Thực trạng thu gom, phân loại chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn, bệnh viện huyện Ba Bể và bệnh viện huyện Ngân Sơn 53 Số hóa bởi trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ v Formatted: Normal, Right: 0" 3.3.3. Thực trạng lưu trữ và vận chuyển chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn, BV huyện Ba Bể và BV huyện Ngân Sơn 54 3.3.4. Thực trạng xử lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn, bệnh viện huyện Ba Bể và bệnh viện huyện Ngân Sơn 56 3.4. Nhận xét một số thành tích đạt được và những tồn tại, hạn chế trong việc quản lý chất thải rắn y tế 58 3.5. Đề xuất một số giải pháp quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn, BV huyện Ba Bể và BV huyện Ngân Sơn 59 3.5.1. Giải pháp về quản lý nhà nước trong công tác quản lý chất thải y tế 59 3.5.2. Giải pháp thu gom, phân loại, vận chuyển, lưu trữ 59 3.5.3. Giải pháp giảm thiểu 65 3.5.4. Giải pháp kiểm soát ô nhiễm 66 3.5.5. Một số giải pháp khác 66 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 68 1. Kết luận 68 2. Kiến nghị 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO 71 Số hóa bởi trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ vi Formatted: Normal, Right: 0" DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BVMT : Bảo vệ môi trường CTNH : Chất thải nguy hại CTR : Chất thải rắn CTR YT : Chất thải rắn y tế CTYT : Chất thải y tế RTSH : Rác thải sinh hoạt WHO : Tổ chức Y tế Thế giới Số hóa bởi trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ vii Formatted: Normal, Right: 0" DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1. Khối lượng chất thải y tế của một số địa phương năm 2009 7 nhau 9 Bảng 1.3. Lượng CTRYT phát sinh trên địa bàn toàn tỉnh qua các năm 10 Bảng 1.4. Một số ví dụ về sự nhiễm khuẩn gây ra do tiếp xúc với các loại chất thải y tế, các loại sinh vật gây bênh và phương thức lây truyền. 14 Bảng 3.1. Nhiệt độ trung bình tháng trong năm 25 Bảng 3.2. Độ ẩm không khí trung bình tháng trong năm 25 Bảng 3.3. Lượng mưa trung bình tháng trong năm 26 Bảng 3.4. Tốc độ gió trung bình tháng trong năm 26 Bảng 3.5. Số giờ nắng trung bình tháng trong năm 26 Bảng 3.6. Quy mô giường bệnh của các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh Bắc Kạn 33 Bảng 3.7. Bình quân khối lượng chất thải theo quy mô giường bệnh 33 Bảng 3.8. Lượng CTR YT phát sinh trong ngày của các bệnh viện 36 Bảng 3.9. Lượng CTR YT phát sinh qua các năm của 3 bệnh viện 37 Bảng 3.10. Nguồn thải từ hoạt động khám chữa bệnh 39 Bảng 3.11. Thành phần và tỷ lệ trung bình CTR SH tại ba cơ sở y tế 41 Bảng 3.12. Thành phần rác thải y tế 42 Bảng 3.13. Thực trạng thu gom và phân loại CTYT 45 Bảng 3.14. Ý kiến của bệnh nhân về công tác quản lý CTR y tế. 47 Bảng 3.15. Danh sách các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh Bắc Kạn thực hiện đăng ký chủ nguồn thải chất thải nguy hại 51 Bảng 3.16. Danh sách các cơ sở y tế lập báo cáo giám sát môi trường định kỳ 53 Bảng 3.17. Phân loại thùng (túi) đựng theo màu sắc quy định 61 Số hóa bởi trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ viii Formatted: Normal, Right: 0" DANH MỤC HÌNH Trang Hình 1.1. Mức độ phát sinh CTNH y tế theo các vùng kinh tế 8 Hình 1.2. Biểu đồ lượng CTRYT trên địa bàn tỉnh Bắc Kạn qua các năm 11 Hình 3.1. Sơ đồ hành chính tỉnh Bắc Kạn 23 Hình 3.2. Biểu đồ thành phần CTR của bệnh viện Đa khoa Bắc Kạn 34 Hình 3.3. Biểu đồ thành phần CTR của bệnh viện Ba Bể 35 Hình 3.4. Biểu đồ thành phần CTR của bệnh viện huyện Ngân Sơn 35 Hình 3.5. Biểu đồ so sánh lượng CTR tại 3 bệnh viện 36 Hình 3.6. Lượng CTR YT phát sinh qua các năm của 3 bệnh viện 38 Hình 3.7. Lò đốt rác thải y tế nguy hại của bệnh viện huyện Ba Bể 57 Hình 3.8. Sơ đồ quy trình thu gom, phân loại, quản lý chất thải rắn y tế 62 [...]... Khối lượng chất thải y tế kg/giường bệnh/ ng y - Khối lượng chất thải rắn y tế nguy hại kg/giường bệnh/ ng y - Tỷ lệ chất thải rắn y tế nguy hại /chất thải rắn y tế - Sơ đồ hệ thống quản lý CTRYT của bệnh viện - Thu gom, phân loại, vận chuyển, lưu giữ, xử lý chất thải rắn 2.5.2 Một số y u tố liên quan đến quản lý chất thải y tế - Nhân viên trực tiếp quản lý chất thải y tế là những người hàng ng y thực hiện... để quản lý và xử lý chất thải rắn y tế trên địa bàn tỉnh Formatted: Font color: Auto Bắc Kạn Formatted: Normal, Right: 0" Số hóa bởi trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 2 3 Y u cầu của đề tài - điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội tỉnh Bắc Kạn; - Đánh giá tình hình phát sinh chất thải rắn y tế của một số bệnh viện trên địa bàn tỉnh Bắc Kạn - Đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn trong... triển của con người và sinh vật” [623] - Chất thải y tế: Theo điều 3 chương I quy chế quản lý chất thải y tế năm 2007: Chất thải y tế là vật chất ở thể rắn, lỏng, khí được thải ra từ các cơ sở y tế bao gồm chất thải y tế nguy hại và chất thải thông thường Chất thải y tế phát sinh từ hoạt động khám chữa bệnh, chăm sóc, xét nghiệm, phòng bệnh, nghiên cứu, đào tạo y tế [1716] - Chất thải rắn y tế: Là chất. .. cao chất lượng cuộc sống, bảo vệ cảnh quan, bảo vệ môi trường theo hướng phát triển bền vững Do v y, tôi lựa chọn đề tài Đánh giá thực trạng chất thải rắn y tế của một số bệnh viện trên địa bàn tỉnh Bắc Kạn 2 Mục đích nghiên cứu - Nghiên cứu hiện trạng phát sinh, thu gom, xử lý chất thải rắn y tế tại một số Formatted: Font color: Auto bệnh viện trên địa bàn tỉnh Bắc Kạn; - Đề xuất các giải pháp để quản. .. vận chuyển, xử lý chất thải y tế tại bệnh viện Formatted: Normal, Right: 0" Số hóa bởi trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 25 - Kiến thức, thái độ, thực hành của nhân viên y tế, về quy chế quản lý chất thải y tế theo Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ng y 30/11/2007 của Bộ Y tế, gồm: + Kiến thức về phân loại chất thải y tế theo nhóm, mã màu quy định dụng cụ chứa chất thải y tế + Thái độ, thực hành... kinh tế - xã hội tỉnh Bắc Kạn - Vị trí địa lý; - Đặ - ; , th y văn; - ; - Điều kiện kinh tế; - Điều kiện xã hội; - 2.3.2 Thực trạng phát sinh chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn, bệnh viện huyện Ba Bể và bệnh viện huyện Ngân Sơn - Tải lượng phát sinh y tế tại các bệnh viện - Formatted: Font color: Auto - Formatted: Font color: Auto - Công tác thu gom và xử lý chất thải y tế tại bệnh. .. chất thải rắn phát sinh từ các hoạt động y tế như khám chữa bệnh, bào chế, sản xuất, đào tạo, nghiên cứu… - Chất thải rắn y tế thông thƣờng: Là chất thải rắn y tế không chứa các chất và hợp chất có một trong các đặc tính nguy hại trực tiếp hoặc tương tác với các chất khác g y nguy hại tới môi trường và sức khoẻ con người - Chất thải rắn y tế nguy hại: Là chất thải rắn y tế có chứa các chất và hợp chất. .. động Y tế trên địa bàn tỉnh Bắc Kạn cần tiến hành thống kê các bệnh viện, cơ sở Y tế, cập nhật thu thập các số liệu về khối lượng thành phần các loại chất thải phát sinh Trên cơ sở các thông tin và số liệu thu thập được, kết hợp với các quy hoạch phát triển của tỉnh cho phép dự báo lượng chất thải rắn Y tế phát sinh trong những năm tiếp theo và đề ra các phương pháp quản lý và xử lý chất thải rắn Y tế. .. trong lĩnh vực y tế của một số bệnh viện trên địa bàn tỉnh - Đề xuất một số giải pháp quản lý chất thải rắn trong lĩnh vực y tế nhằm giảm thiểu tối đa những ảnh hưởng đến môi trường sống trên địa bàn tỉnh Formatted: Font color: Auto 4 Ý nghĩa đề tài 4.1 Ý nghĩa khoa học Đề tài là một bước tiếp theo cho việc nghiên cứu, điều tra các nguồn g y ô nhiễm của chất thải Y tế tác động ảnh hưởng đến chất lượng... tuyến tỉnh là gần 50%, còn bệnh viện tuyến huyện lên tới trên 60%, có tới 60% bệnh viện còn xử lý chất thải rắn bằng lò đốt thủ công hoặc chôn lấp và trên 62% bệnh viện chưa có hệ thống xử lý chất thải lỏng tại các bệnh viện [98] Đa số các bệnh viện tuyển huyện và các tỉnh miền núi, vùng đồng bằng chưa có cơ sở hạ tầng để xử lý chất thải y tế nguy hại, vì v y người ta chủ y u tự thiêu đốt bằng các lò . sát thực trạng phát sinh chất thải rắn y tế của một số bệnh viện trên địa bàn tỉnh Bắc Kạn. Luận văn Đánh giá thực trạng chất thải rắn y tế của một số bệnh viện trên địa bàn tỉnh Bắc Kạn . kinh tế - xã hội tỉnh Bắc Kạn; - Đánh giá tình hình phát sinh chất thải rắn y tế của một số bệnh viện trên địa bàn tỉnh Bắc Kạn. - Đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn trong lĩnh vực y tế. hiện trạng phát sinh, thu gom, xử lý chất thải rắn y tế tại một số bệnh viện trên địa bàn tỉnh Bắc Kạn; - Đề xuất các giải pháp để quản lý và xử lý chất thải rắn y tế trên địa bàn tỉnh Bắc Kạn.