Đang tải... (xem toàn văn)
Thông tin tài liệu
Ngày đăng: 13/11/2014, 12:11
Xem thêm: nghiên cứu chỉ định và kết quả bước đầu lấy sỏi ống mật chủ qua nội soi ngược dòng
Từ khóa liên quan
Mục lục
Phương pháp lấy sỏi ống mật chủ qua đường nội soi ngược dòng ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) được thực hiện tại bệnh viện Trung ương Huế và BV trường ĐHYD Huế trong nhiều năm nay và ngày càng được hoàn thiện giúp cho bệnh nhân tránh được cas mổ hở phức tạp và thời gian hậu phẫu nhẹ nhàng hơn các phương pháp khác. Tuy nhiên phương pháp này có những chỉ định riêng và các biến chứng cũng đã được ghi nhận. Những năm trước đây cũng đã có một số đề tài nghiên cứu về kỹ thuật này nhưng với sự phát triển và cải tiến về phương tiện, kỹ thuật cũng như nhu cầu của bệnh nhân thì đã có sự mở rộng chỉ định cũng như sự thay đổi kết quả bước đầu của phương pháp điều trị này mà gần đây chưa có đề tài nghiên cứu nào đề cập tới . Xuất phát từ thực tế đó, chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài :” Nghiên cứu chỉ định và đánh giá kết quả bước đầu lấy sỏi ống mật chủ qua nội soi ngược dòng” nhằm hai mục tiêu:
1. Đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ định lấy sỏi ống mật chủ qua nội soi ngược dòng
2. Đánh giá kết quả bước đầu lấy sỏi ống mật chủ qua nội soi ngược dòng
Năm 1877, Charcotte đã mô tả tam chứng kinh điển : đau bụng, sốt, vàng da đồng thời cũng nêu lên được mối quan hệ mật thiết giữa sỏi mật và nhiễm khuẩn, tam chứng đó được mang tên ông ( tam chứng Charcotte) và cũng là tiêu chuẩn chẩn đoán kinh điển trong bệnh lý sỏi mật
Năm 1891, G.Hartman đã phát hiện được vi khuẩn ở trong đường mật
Cùng với sự phát hiện nhiều hơn về bệnh lý sỏi mật, các phương pháp điều trị cũng được đưa ra và ngày càng hoàn thiện
Năm 1876, John Bobbs đã tiến hành mổ hở cắt túi mật
Năm 1822 Anghen Buck và Kummel mổ mở ống mật chủ
Năm 1888 Rieiedel mổ nối ống mật chủ tá tràng
Năm 1897 H.Kehr đã sáng chế ống dẫn lưu hình chữ T áp dụng trong dẫn lưu ống mật chủ trong mổ hở lấy sỏi đường mật, ngày nay được gọi là sonde Kehr
Năm 1968, William S.Mccune và cộng sự tại đại học George Wasington đã chụp hình ống mật tụy bằng quang tuyến có tên tiếng anh là Endoscopic Retrograde Cholangio Pancretography viết tắt la ERCP
Tại Việt Nam , nội soi mật tụy ngược dòng được thực hiện đầu tiên tại bệnh viện Bình Dân ( TP Hồ Chí Minh) năm 1993
Bệnh viện Trung ương Huế thực hiện kỹ thuật này vào năm 1998
Gan là tạng lớn nhất trong cơ thể, nằm trong ổ bụng nhưng lại liên quan nhiều với thành ngực. Về sinh lý, gan là một tuyến vừa nội tiết vừa ngoại tiết (tiết ra mật)
Ống gan, OMC được gọi là đường dẫn mật chính. Túi mật ,OTM gọi là đường dẫn mật phụ. Đường mật ngoài gan gồm OMC, OGC, OTM và túi mật
OGC được hình thành do OGP và OGT hợp với nhau và nằm theo bờ tụ do của mạc nối bé có độ dài trung bình 2-4cm, đường kính khoảng 5mm,khi gặp OTM đổ vào hợp thành ống mật chủ
Túi mật có vai trò lưu trữ và cô đặc mật trước khi chảy vào tá tràng. Túi mật nằm trong hố túi mật ở mặt tạng của gan và không được phúc mạc che phủ. Túi mật có hình quả lê , dài 8cm, chỗ rộng nhất 3cm và có 3 phần: phần đáy, phần thân và phần cổ túi mật. Phần cổ phình ra thành túi Harman va tiếp nối với OTM
Tá tràng nằm sát sau thành bụng, trước cột sống và các mạch máu trước cột sống, gồm 4 phần:
Phần trên: tiếp nối môn vị, 2/3 đầu phình to thành hành tá tràng , phần trên nằm ngang hay chếch ra sau và sang phải ngang mức đốt sống thắt lưng (ĐSTL) I, ngay dưới gan
Phần xuống: chạy thẳng dọc bờ phải ĐSTL III, , giữa phần trên và phần xuống là góc tá tràng lên
Tài liệu cùng người dùng
Tài liệu liên quan