Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN Http://www.lrc-tnu.edu.vn BỘ GIÁO DỤC - ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC - ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN NGUYỄN THỊ NGỌC LAN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TẠI BỆNH VIỆN A THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 60.72.20 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Trịnh Xuân Tráng THÁI NGUYÊN - 2011 Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN Http://www.lrc-tnu.edu.vn i LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Khoa Đào tạo sau đại học, Bộ môn Nội, các thầy giáo, cô giáo của Trường Đại học Y Dược - Đại học Thái Nguyên; Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo Trường Cao đẳng Y tế Thái Nguyên đã giúp đỡ và tạo điều kiện thuận lợi cho tôi học tập và nghiên cứu. Với lòng biết ơn sâu sắc tôi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới PGS.TS Trịnh Xuân Tráng, người thầy đã tận tình hướng dẫn tôi trong suốt quá trình nghiên cứu và hoàn thành luận văn. Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch Tổng hợp, Khoa Khám bệnh, Khoa Xét nghiệm Bệnh viện A Thái Nguyên đã tạo điều kiện cho tôi trong quá trình nghiên cứu. Xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè và đồng nghiệp cùng toàn thể anh chị em lớp Cao học Nội K13 đã giúp đỡ, động viên tôi trong thời gian học tập và nghiên cứu để tôi hoàn thành luận văn này. Xin trân trọng cảm ơn Thái nguyên, tháng 11 năm 2011 Tác giả Nguyễn Thị Ngọc Lan Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN Http://www.lrc-tnu.edu.vn ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Đặc điểm dịch tễ bệnh đái tháo đƣờng 3 1.2. Chẩn đoán và phân loại đái tháo đƣờng 4 1.3. Biến chứng bệnh đái tháo đƣờng 7 1.4. Rối loạn lipid máu ở bệnh nhân đái tháo đƣờng 12 1.5. Vai trò của HbA 1 c trong theo dõi điều trị bệnh ĐTĐ 15 1.6. Các phƣơng pháp điều trị bệnh đái tháo đƣờng 17 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1. Đối tƣợng nghiên cứu 24 2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu 24 2.3. Phƣơng pháp nghiên cứu 24 2.4. Các chỉ tiêu nghiên cứu 24 2.5. Phƣơng pháp thu thập số liệu 26 2.6. Vật liệu nghiên cứu 30 2.7. Xử lý số liệu 30 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CƢU 31 3.1. Đặc điểm chung 31 3.2. Đánh giá kết quả điều trị. 36 3.3. Một số yếu tố liên quan đến kết quả kiểm soát đƣờng huyết ở bệnh nhân ĐTĐ 40 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 47 4.1. Đặc điểm chung của đối tƣợng nghiên cứu 47 4.2. Đánh giá kết quả điều trị 50 4.3. Một số yếu tố liên quan đến kết quả kiểm soát đƣờng huyết ở bệnh nhân ĐTĐ 54 KẾT LUẬN 58 KHUYẾN NGHỊ 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO 61 Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN Http://www.lrc-tnu.edu.vn iii CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN BMI : Chỉ số khối cơ thể (Body Mass Index) ĐTĐ : Đái tháo đƣờng ECG : Điện tim đồ (Electro Cardio Graphy) THA : Tăng huyết áp HbA1c : Hemoglobin gắn đƣờng (Glycosylated Hemoglobin) JNC : Ủy ban phòng chống, phát hiện, đánh giá, điều trị tăng huyết áp (Joint National Committee on detection) WHO : Tổ chức Y tế thế giới (World Health Organization) WHR : Tỷ lệ vòng eo/vòng hông (Waist Hips Ratio) Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN Http://www.lrc-tnu.edu.vn iv DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1. Phân loại thể trạng theo BMI 27 Bảng 2.2. Tiêu chuẩn đánh giá kết quả điều trị của ngƣời bệnh ĐTĐ Theo WHO 29 Bảng 2.3. Tiêu chuẩn giới hạn bệnh lý thành phần lipid máu 29 theo WHO năm 1998 29 Bảng 3.1. Tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ và tuổi trung bình theo giới 31 Bảng 3.2. Phân bố nghề nghiệp ở đối tƣợng nghiên cứu 32 Bảng 3.3. Phân bố tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ theo nhóm tuổi 33 Bảng 3.4. Phân bố tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ theo thời gian phát hiện bệnh 34 Bảng 3.5. Phân loại đối tƣợng nghiên cứu theo chỉ số khối cơ thể 35 Bảng 3.6. Phân loại đối tƣợng nghiên cứu theo chỉ số eo/hông 35 Bảng 3.7. Các triệu chứng lâm sàng ở bệnh nhân ĐTĐ tại thời điểm nghiên cứu 36 Bảng 3.8. Kiểm soát đƣờng huyết ở đối tƣợng nghiên cứu theo các mức HbA 1 c và glucose máu 37 Bảng 3.9. Kết quả điều trị dựa vào đồng thời nồng độ glucose và hàm lƣợng HbA 1 c của đối tƣợng nghiên cứu 38 Bảng 3.10. Hàm lƣợng HbA 1 c trung bình ở đối tƣợng nghiên cứu theo nhóm tuổi 38 Bảng 3.11. Tỷ lệ đối tƣợng nghiên cứu có biến chứng của bệnh ĐTĐ 39 Bảng 3.12. Tỷ lệ đối tƣợng nghiên cứu có chỉ số lipid ở giới hạn bệnh lý 39 Bảng 3.13. Các chỉ số enzym SGOT, SGPT và Creatinin máu 40 Bảng 3.14. Tình trạng tuân thủ chế độ điều trị của bệnh nhân 40 Bảng 3.15. Liên quan giữa nhóm tuổi với mức độ tuân thủ điều trị 41 Bảng 3.16. Liên quan giữa kiểm soát đƣờng huyết theo HbA 1 c và nhóm tuổi 41 Bảng 3.17. Liên quan giữa hàm lƣợng HbA 1 c với thời gian phát hiện bệnh 42 Bảng 3.18. Liên quan giữa hàm lƣợng HbA 1 c với nghề nghiệp 42 Bảng 3.19. Liên quan giữa hàm lƣợng HbA 1 c với BMI 43 Bảng 3.20. Liên quan giữa hàm lƣợng HbA 1 c với chỉ số eo/hông 43 Bảng 3.21. Liên quan hàm lƣợng HbA 1 c tiền sử THA 44 Bảng 3.22. Liên quan giữa hàm lƣợng HbA 1 c với việc tuân thủ chế độ ăn 44 Bảng 3.23. Liên quan giữa hàm lƣợng HbA 1 c với việc tuân thủ chế độ luyện tập 45 Bảng 3.24. Liên quan hàm lƣợng HbA 1 c với mức độ tuân thủ điều trị 45 Bảng 3.25. Liên quan giữa hàm lƣợng HbA 1 c với một số biến chứng của bệnh ĐTĐ ở đối tƣợng nghiên cứu 46 Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN Http://www.lrc-tnu.edu.vn v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1. Tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ theo giới 31 Biểu đồ 3.2. Tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ theo nghề nghiệp 32 Biểu đồ 3.3. Phân bố tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ theo nhóm tuổi 33 Biểu đồ 3.4. Phân bố tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ theo thời gian phát hiện bệnh 34 Biểu đồ 3.5. Kiểm soát đƣờng huyết ở đối tƣợng nghiên cứu theo các mức HbA 1 c và glucose máu 37 Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN Http://www.lrc-tnu.edu.vn 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đƣờng (ĐTĐ) là một bệnh nội tiết mạn tính, biểu hiện của bệnh là tình trạng tăng Glucose máu thƣờng xuyên, bệnh gây tổn thƣơng nhiều cơ quan làm ảnh hƣởng nghiêm trọng đến sức khỏe ngƣời bệnh do các biến chứng cấ p và mạn tính, nhất là khi phát hiện và điều trị muộn. Về phƣơng diện xã hội, bệnh ĐTĐ là một gánh nặng cho xã hội, sự điều trị và chăm sóc khá phức tạp và tốn kém. Mỗi năm thế giới phải chi số tiền khổng lồ từ 232 tỷ đến 430 tỷ USD cho việc phòng chống và điều trị [6]. Hiện nay, ĐTĐ là bệnh không lây nhiễm đƣợc Tổ chức Y tế thế giới (WHO) quan tâm hàng đầu trong chiến lƣợc chăm sóc sức khoẻ cộng đồng trong thế kỉ 21 [5], [6]. Theo tính toán của Hội ngƣời giáo dục bệnh ĐTĐ Việt Nam cho thấy: Tỷ lệ ngƣời mắc bệnh ĐTĐ năm 2002 chiếm 2,7% đến năm 2008 đã tăng lên 5,7% dân số, tỷ lệ ngƣời ĐTĐ ở các thành phố lớn và khu công nghiệp chiếm 7,2% dân số. Năm 2008 có khoảng 4,8 triệu bệnh nhân và dự tính đến năm 2025 sẽ có 7 triệu ngƣời mắc bệnh ĐTĐ. Điều đáng ngại là đối tƣợng mắc bệnh ngày càng trẻ hóa [5], [34]. Với số lƣợng bệnh nhân lớn và thời gian điều trị cho bệnh nhân bắt buộc phải liên tục suốt đời, cho nên việc điều trị ngoại trú cho ngƣời bệnh ĐTĐ là hết sức cần thiết để giảm tải cho các cơ sở y tế và giúp ngƣời bệnh có cuộc sống lao động bình thƣờng, đồng thời giảm bớt gánh nặng kinh tế cho bệnh nhân và xã hội. Hiện nay, đã có rất nhiều bệnh viện và trung tâm y tế trong nƣớc thành lập phòng khám ngoại trú ĐTĐ, đã có một số nơi nghiên cứu đánh giá kết quả điều trị của các phòng khám này. Tại Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên Năm 2006, Hoàng Thị Đợi đã nghiên cứu về thực trạng bệnh nhân ĐTĐ typ 2 điều trị tại phòng khám ngoại trú. Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN Http://www.lrc-tnu.edu.vn 2 Năm 2009, Đào Thị Dừa nghiên cứu về kiểm soát chuyển hóa ở bệnh nhân ĐTĐ điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Trung ƣơng Huế. Tháng 3/2010, Bệnh viện A Thái Nguyên thành lập phòng khám ĐTĐ với nhiệm vụ theo dõi điều trị ngoại trú cho bệnh nhân ĐTĐ trong tỉnh. Số lƣợng bệnh nhân điều trị ở đây ngày một đông. Việc nghiên cứu đánh giá kết quả điều trị và xác định các yếu tố liên quan là hết sức cần thiết, là cơ sở khoa học để có thể phát huy những ƣu điểm đồng thời khắc phục những tồn tại, xây dựng các giải pháp dự phòng và điều trị thích hợp làm hạn chế những biến chứng cho bệnh nhân giúp họ có cuộc sống thoải mái chung sống “ hòa bình” với bệnh. Từ mong muốn đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: "Đánh giá kế t quả điề u trị ngoạ i trú bệnh nhân đái tháo đường tại Bệnh viện A Thái Nguyên” Với mục tiêu: 1. Đánh giá kết quả điều trị ngoại trú bệnh nhân đái tháo đƣờng tại Bệnh viện A Thái Nguyên . 2. Xác định một số yếu tố liên quan tới kết quả kiểm soát glucose máu. Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN Http://www.lrc-tnu.edu.vn 3 Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. Đặc điểm dịch tễ bệnh đái tháo đƣờng Đái tháo đƣờng là một nhóm các bệnh chuyển hoá có đặc điểm là tăng glucose máu, hậu quả của sự thiếu hụt bài tiết insulin; khiếm khuyết trong trong hoạt động của insulin hoặc cả hai. Tăng glucose máu mạn tính thƣờng kết hợp với sự hủy hoại, sự rối loạn chức năng của nhiều cơ quan đặc biệt là mắt, thận, thần kinh, tim và mạch máu [4], [7], [34], [52]. Trong những năm gần đây, tỷ lệ đái tháo đƣờng gia tăng mạnh mẽ trên toàn cầu, WHO đã lên tiếng báo động vấn đề nghiêm trọng này trên toàn thế giới. Năm 1992, ở Pháp tác giả Marie Laure Auciaux và cộng sự ƣớc tính có khoảng 2 triệu ngƣời đái tháo đƣờng týp 2. Ở Mỹ, theo Trung tâm kiểm soát bệnh tật CDC, bệnh đái tháo đƣờng tăng 14% trong hai năm từ 18,2 triệu ngƣời (năm 2003) lên 20,8 triệu ngƣời (năm 2005) Theo một thông báo của Hiệp hội đái tháo đƣờng quốc tế, năm 2006 ƣớc tính khoảng 246 triệu ngƣời mắc bệnh, trong đó bệnh đái tháo đƣờng týp 2 chiếm khoảng 85-95% tổng số bệnh nhân đái tháo đƣờng ở các nƣớc phát triển và thậm chí còn cao hơn ở các nƣớc đang phát triển [5]. Tỷ lệ bệnh đái tháo đƣờng thay đổi theo từng nƣớc có nền công nghiệp phát triển hay đang phát triển và thay đổi theo từng vùng địa lý khác nhau. Trong đó, nơi có tỷ lệ đái tháo đƣờng cao nhất là khu vực Bắc Mỹ (7,8%), khu vực Địa Trung Hải và khu vực Trung Đông (7,7%), châu Âu (4,9%) và châu Phi (1,2%) [5]. Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN Http://www.lrc-tnu.edu.vn 4 Tỷ lệ đái tháo đƣờng ở châu Á cũng gia tăng mạnh mẽ, đặc biệt ở khu vực Đông Nam Á (5,3%) [5]. Nguyên nhân của sự gia tăng bệnh nhanh chóng do mức độ đô thị hóa nhanh, sự di dân từ khu vực nông thôn ra thành thị nhiều, sự thay đổi nhanh chóng về lối sống công nghiệp, giảm hoạt động chân tay, sự tăng trƣởng kinh tế nhanh và chế độ ăn không cân đối, nhiều mỡ. Tại Việt Nam, năm 2002, theo điều tra trên phạm vi toàn quốc ở lứa tuổi từ 30 - 64 của Bệnh viện Nội tiết Trung ƣơng, tỷ lệ mắc đái tháo đƣờng chung cho cả nƣớc là 2,7%, ở các thành phố 4,4%, vùng đồng bằng ven biển 2,2% và miền núi 2,1% [4]. Một nghiên cứu đƣợc tiến hành trên 2394 đối tƣợng từ 30 - 64 tuổi đang sinh sống tại 4 thành phố lớn là Hà Nội, Hải Phòng, Đà Nẵng và Thành phố Hồ Chí Minh thấy rằng tỷ lệ mắc đái tháo đƣờng là 4,6% - 4,9%. Đa số bệnh nhân đái tháo đƣờng không đƣợc chẩn đoán và điều trị [4], [5]. Nghiên cứu của Hoàng Thị Đợi, Nguyễn Kim Lƣơng tại Thái Nguyên cho thấy tỷ lệ mắc bệnh ở nữ cao hơn nam, ở nhóm ít hoạt động thể lực cao hơn nhóm hoạt động thể lực nhiều [17]. Đó là một thách thức lớn ảnh hƣởng tới sự phát triển kinh tế xã hội và sức khoẻ cộng đồng . Tại Bệnh viện A Thái Nguyên số bệnh nhân ĐTĐ ngày một tăng. Bệnh viện đã điều trị nội trú, ngoại trú cho nhiều bệnh nhân ĐTĐ, nhƣng nghiên cứu về thực trạng bệnh nhân ĐTĐ và đánh giá kết quả điều trị bệnh nhân ĐTĐ điều trị ngoại trú tại đây thì chƣa có. 1.2. Chẩn đoán và phân loại đái tháo đƣờng 1.2.1. Chẩn đoán * Tiêu chuẩn chẩn đoán xác định: Theo ADA năm 1997 và đƣợc Tổ chức Y tế Thế giới công nhận năm 1998, tuyên bố áp dụng vào năm 1999, đái tháo đƣờng đƣợc chẩn đoán xác định khi có bất kỳ một trong ba tiêu chuẩn sau [4], [38], [52]: [...]... 1.6 Các phƣơng pháp điều trị bệnh đái tháo đƣờng Cho đến nay ch a có phƣơng pháp nào điều trị khỏi hẳn bệnh ĐTĐ, tuy nhiên nếu bệnh nhân ĐTĐ đƣợc quản lý và điều trị đúng đắn, bệnh nhân sẽ có cuộc sống gần nhƣ bình thƣờng Nếu bệnh nhân ĐTĐ không đƣợc điều trị tốt thì bệnh sẽ gây những biến chứng nặng nề [7] Điều trị bệnh ĐTĐ tiến hành theo từng nấc trong bậc thang điều trị nhƣ sau [9], [11]: - Bắt... nhân đái tháo đƣờng, HbA1c đƣợc coi là một tiêu chuẩn đánh giá kết quả điều trị HbA1c tăng cao là biểu hiện c a mất cân bằng đƣờng huyết kéo dài [22], [32], [43] Tỷ lệ HbA1c phản ánh nồng độ glucose máu ở thời gian 1-2 tháng trƣớc đó Vì vậy việc xác định tỷ lệ HbA1c có ý ngh a đánh giá nồng độ glucose máu trƣớc thời điểm xét nghiệm 2-3 tháng, phát hiện bệnh nhân để điều trị, đánh giá tác dụng điều trị. .. mạch, ở giai đoạn muộn hơn bệnh tiến triển đến tắc mạch máu, tăng sinh mạch máu với thành mạch yếu dễ xuất huyết gây mù loà Sau 20 năm mắc bệnh, hầu hết bệnh nhân đái tháo đƣờng týp 1 và khoảng 60% bệnh nhân đái tháo đƣờng týp 2 có bệnh lý võng mạc do đái tháo đƣờng [11] 1.3.2.4 Bệnh thần kinh do đái tháo đường Bệnh thần kinh do đái tháo đƣờng gặp khá phổ biến, ƣớc tính khoảng 30% bệnh nhân đái tháo đƣờng... thuốc hàng ngày Số h a bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN Http://www.lrc-tnu.edu.vn 24 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu Gồm 180 bệnh nhân đƣợc chẩn đoán là ĐTĐ typ 1 và 2 đang điều trị ngoại trú tại Phòng khám Đái tháo đƣờng Bệnh viện A Thái Nguyên từ 3 tháng trở lên, theo tiêu chuẩn chẩn đoán và phân týp đái tháo đƣờng c a ADA (American Diabetes Association) năm 1997 [4],... [32], [33], [39], [40] Hiện nay trên thế giới và ở Việt Nam hai loại thuốc viên hạ đƣờng huyết đƣợc sử dụng phối hợp đã mang lại kết quả cao là Metformin và Diamicron MR Nghiên c a tác giả Nguyễn Thị Khang (2009) tại Bệnh viện C Thái Nguyên cho thấy sau sáu tháng điều trị bằng Metformin kết hợp với Diamicron MR cho kết quả tốt: giá trị trung bình glucose còn 6,760,97 mmol/l, HbA1c kiểm soát ở mức độ tốt,... ở bệnh nhân đái tháo đường Đục thuỷ tinh thể là tổn thƣơng thƣờng gặp ở bệnh nhân đái tháo đƣờng, có vẻ tƣơng quan với thời gian mắc bệnh và mức độ tăng đƣờng huyết kéo dài Đục thuỷ tinh thể ở ngƣời đái tháo đƣờng cao tuổi sẽ tiến triển nhanh hơn ngƣời không đái tháo đƣờng Bệnh lý võng mạc đái tháo đƣờng là nguyên nhân hàng đầu c a mù ở ngƣời 20-60 tuổi Bệnh biểu hiện nhẹ bằng tăng tính thấm mao mạch,... tình trạng thai sản, dự báo trƣớc nguy cơ biến chứng Tỷ lệ HbA1c ở bệnh nhân đái tháo đƣờng từ 5-7% cho biết bệnh nhân đã đƣợc ổn định glucose máu tốt trong 2-3 tháng trƣớc, nếu HbA1c >9% tức là glucose máu c a bệnh nhân không đƣợc kiểm soát tốt Trên bệnh nhân có glucose máu cao, nếu điều trị tích cực giảm đƣợc glucose máu thì hàm lƣợng HbA1c sẽ chỉ thay đổi sớm nhất là sau 4 tuần điều trị Qua nghiên cứu,... tuân theo các ý muốn c a ngƣời khác, trong điều trị ĐTĐ đó là sự tuân theo c a bệnh nhân đối với các hƣớng dẫn điều trị c a thầy thuốc Sự tuân thủ liên quan đến các thuốc đƣợc chỉ định hoặc cách điều trị và thái độ c a bệnh nhân [3] Số h a bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN Http://www.lrc-tnu.edu.vn 23 Trong quá trình điều trị mỗi bệnh nhân sẽ đƣợc thầy thuốc xây dựng cho một chế độ điều trị cụ thể về chế độ... lý bệnh c a đái tháo đƣờng týp 2 là có sự tƣơng tác gi a yếu tố gen và yếu tố môi trƣờng trong cơ chế bệnh sinh Ngƣời mắc bệnh đái tháo đƣờng týp 2 có thể điều trị bằng cách thay đổi thói quen, kết hợp dùng thuốc để kiểm soát glucose máu, tuy nhiên nếu quá trình này thực hiện không tốt thì bệnh nhân cũng sẽ phải điều trị bằng cách dùng insulin [5], [32] 1.2.2.3 Đái tháo đường thai nghén Đái đƣờng thai... nhiều mỡ ở bụng, nội tạng (béo trung tâm hay béo phì dạng nam) 2.5.2 Chỉ tiêu cận lâm sàng - Định lƣợng HbA1c bằng phƣơng pháp đo độ đục miễn dịch trên máy AU 640 thực hiện tại Khoa sinh h a Bệnh viện a khoa Trung ƣơng Thái Nguyên - Các xét nghiệm còn lại đƣợc làm bằng máy sinh h a tự động Hitachi 717 thực hiện tại khoa Sinh hoá - Bệnh viện A Thái Nguyên Số h a bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN Http://www.lrc-tnu.edu.vn . Tại Bệnh viện A Thái Nguyên số bệnh nhân ĐTĐ ngày một tăng. Bệnh viện đã điều trị nội trú, ngoại trú cho nhiều bệnh nhân ĐTĐ, nhƣng nghiên cứu về thực trạng bệnh nhân ĐTĐ và đánh giá kết quả. tiêu: 1. Đánh giá kết quả điều trị ngoại trú bệnh nhân đái tháo đƣờng tại Bệnh viện A Thái Nguyên . 2. Xác định một số yếu tố liên quan tới kết quả kiểm soát glucose máu. Số h a bởi Trung. theo dõi điều trị ngoại trú cho bệnh nhân ĐTĐ trong tỉnh. Số lƣợng bệnh nhân điều trị ở đây ngày một đông. Việc nghiên cứu đánh giá kết quả điều trị và xác định các yếu tố liên quan là hết