Trờng Đại học kinh tế quốc dân Khoa kế hoạch và phát triển CHUYÊN Đề THựC TậP TốT NGHIệP Đề tài: HOạT ĐộNG TàI CHíNH Và CÔNG TáC QUảN Lý TàI CHíNH TạI CáC BệNH VIệN TUYếN HUYệN TỉNH THáI BìNH Giáo viên hớng dẫn : gs.ts. ngô thắng lợi Sinh viên thực hiện : BI THI THO Lớp : kinh tế phát triển 52A Mã SV : cQ527356 hà Nội, 05/2014 Chuyên đề thực tập tốt nghiệp GVHD: GS.TS Ngô Thắng Lợi LỜI CAM ĐOAN Kính gửi : Ban giám hiệu trường Đại học Kinh tế Quốc Dân Khoa Kế hoạch và Phát triển Tên tôi là : Bùi Thái Thảo SV lớp : Kinh tế phát triển 52A Khoa : Kế hoạch và Phát triển Sau thời gian thực tập tại phòng Tài chính Hành chính sự nghiệp, sở Tài Chính, tỉnh Thái Bình, dưới sự hướng dẫn của Thầy giáo GS. TS Ngô Thắng Lợi cùng với sự giúp đỡ của Ban lãnh đạo cùng các Anh, Chị trong cơ quan, em đã hoàn thành Chuyên đề thực tập với đề tài: “Hoạt động tài chính và công tác quản lý tài chính tại các bệnh viện tuyến huyện tỉnh Thái Bình.”. Em xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của bản thân em, không có sự sao chép từ bất kỳ tài liệu nào có sẵn, đây là bài viết dựa trên sự tìm hiểu, sưu tầm, tham khảo từ các tài liệu của cơ quan cũng như các tài liệu của từ sách báo, tạp chí và internet. Hà Nội, tháng 5 năm 2014 Sinh viên Bùi Thái Thảo SV: Bùi Thái Thảo Lớp: Kinh tế phát triển 52A Chuyên đề thực tập tốt nghiệp GVHD: GS.TS Ngô Thắng Lợi LỜI CẢM ƠN Em xin gửi lời biết ơn chân thành tới Thầy giáo GS.TS Ngô Thắng Lợi. Nhờ sự giúp đỡ và hướng dẫn nhiệt tình của Thầy, em đã có được những kiến thức quý báu về cách thức nghiên cứu vấn đề cũng như nội dung của đề tài, từ đó em có thể hoàn thành tốt chuyên đề thực tập của mình. Trong thời gian thực tập tại phòng Tài chính Hành chính sự nghiệp, sở Tài chính, tỉnh Thái Bình, em đã nhận được sự giúp đỡ và tạo điều kiện của Ban lãnh đạo cùng các Anh Chị trong cơ quan. Chính sự giúp đỡ đó đã giúp em nắm bắt được những kiến thức thực tế để hoàn thành chuyên đề thực tập, nó cũng là hành trang ban đầu cho quá trình công tác, làm việc của em sau này. Vì vậy, em xin bày tỏ lòng cảm ơn sâu sắc tới Ban lãnh đạo, tới toàn thể Cán bộ, công chức của phòng Tài chính Hành chính sự nghiệp, sở Tài chính, tỉnh Thái Bình đã giúp đỡ em tận tình trong thời gian thực tập vừa qua. Hà Nội, tháng 5 năm 2014 SV: Bùi Thái Thảo Lớp: Kinh tế phát triển 52A Chuyên đề thực tập tốt nghiệp GVHD: GS.TS Ngô Thắng Lợi MỤC LỤC KHOA KÕ HO¹CH VΜ PH¸T TRIÓN 1 LỜI CAM ĐOAN 1 LỜI CẢM ƠN 2 MỤC LỤC 3 DANH MỤC VIẾT TẮT 6 DANH MỤC BẢNG, HÌNH 7 MỞ ĐẦU 1 CHƯƠNG 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ HOẠT ĐỘNG TÀI CHÍNH VÀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN HUYỆN 4 1.1. Bệnh viện tuyến huyện 4 1.1.1. Khái niệm và vai trò của Bệnh viện tuyến huyện 4 1.1.2. Chức năng của các Bệnh viện huyện 5 1.1.3. Tiêu chí phân loại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập và phân loại Bệnh viện tuyến huyện 7 1.1.4. Cơ cấu tổ chức của một Bệnh viện huyện bao gồm 8 1.2. Hoạt động tài chính của Bệnh viện huyện 11 1.2.1. Hoạt động thu 11 1.2.2. Hoạt động chi 12 1.3. Quản lý Tài chính Bệnh viện tuyến huyện 12 1.3.1. Tổ chức quản lý Tài chính Bệnh viện huyện 13 1.3.2. Nội dung quản lý tài chính Bệnh viện huyện 13 1.3.3. Phương pháp quản lý tài chính tại các Bệnh viện huyện 17 1.4. Sự cần thiết hoàn thiện hoạt động tài chính và công tác quản lý Tài chính tại các Bệnh viện huyện 18 CHƯƠNG 2 ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG TÀI CHÍNH VÀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN TỈNH THÁI BÌNH 20 2.1. Mạng lưới Bệnh viện huyện tỉnh Thái Bình 21 2.1.1. Mạng lưới các Bệnh viện huyện 21 2.1.2. Kết quả phát triển các Bệnh viện huyện ở Thái Bình 23 2.2. Thực trạng quản lý Tài chính tại các Bệnh viện tuyến huyện tỉnh Thái Bình 24 SV: Bùi Thái Thảo Lớp: Kinh tế phát triển 52A Chuyên đề thực tập tốt nghiệp GVHD: GS.TS Ngô Thắng Lợi 2.2.1. Lập dự toán thu, chi ngân sách 25 2.2.2. Thực hiện dự toán thu, chi ngân sách 25 2.2.3. Quyết toán thu, chi ngân sách 36 2.2.4. Quản lý tài chính thông qua xây dựng và áp dụng Quy chế chi tiêu nội bộ tại các Bệnh viện huyện tỉnh Thái Bình 37 2.3. Đánh giá quản lý tài chính tại các bệnh viện huyện tỉnh Thái Bình trong thời gian vừa qua 38 2.3.1. Ưu điểm 38 2.3.2. Hạn chế 39 2.3.3. Nguyên nhân 40 CHƯƠNG 3 MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN HOẠT ĐỘNG TÀI CHÍNH VÀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH CÁC BỆNH VIỆN HUYỆN TỈNH THÁI BÌNH 42 3.1. Định hướng hoàn thiện công tác quản lý Tài chính tại các Bệnh viện huyện tỉnh Thái Bình 42 3.1.1. Quan điểm của Đảng, Nhà nước hoàn thiện cơ chế quản lý Tài chính các đơn vị sự nghiệp y tế công lập 42 3.1.2. Định hướng hoàn thiện cơ chế quản lý tài chính tại các bệnh viện huyện tỉnh Thái Bình 44 3.2. Một số giải pháp hoàn thiện công tác quản lý chính các Bệnh viện huyện tỉnh Thái Bình 45 3.2.1. Tăng cường công tác quản lý thu chi trong các bệnh viện 45 3.2.2. Hoàn thiện và tăng cường giám sát quy chế chi tiêu nội bộ tại bệnh viện. 47 3.2.3. Nâng cao chất lượng công tác tài chính kế toán tại các Bệnh viện 48 3.2.5. Sắp xếp lại bộ máy, biên chế Bệnh viện theo hướng tinh gọn và hiệu quả. 51 3.3. Đề xuất kiến nghị 52 KẾT LUẬN 54 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 56 SV: Bùi Thái Thảo Lớp: Kinh tế phát triển 52A Chuyên đề thực tập tốt nghiệp GVHD: GS.TS Ngô Thắng Lợi DANH MỤC VIẾT TẮT NSNN Ngân sách Nhà nước KBNN Kho bạc Nhà nước BHYT Bảo hiểm Y tế ĐVSN Đơn vị Sự nghiệp MLNS Mục lục Ngân sách LDLK Liên doanh liên kết CBCNV Cán bộ công nhân viên SV: Bùi Thái Thảo Lớp: Kinh tế phát triển 52A Chuyên đề thực tập tốt nghiệp GVHD: GS.TS Ngô Thắng Lợi DANH MỤC BẢNG, HÌNH Bảng biểu: Bảng 1.1: So sánh cơ chế quản lý tài chính theo dự toán năm và cơ chế tự chủ tài chính 18 Bảng 2.1: Một số chỉ tiêu hoạt động của các Bệnh viện tuyến huyện tỉnh Thái Bình 23 Bảng 2.2: Tình hình nhân sự hoạt động phục vụ chuyên môn tại các Bệnh viện tuyến huyện tỉnh Thái Bình 24 Bảng 2.3: Cơ cấu nguồn thu Bệnh viện huyện tỉnh Thái Bình 26 Bảng 2.4: Nguồn kinh phí NSNN cấp cho các Bệnh viện huyện tỉnh Thái Bình 27 Bảng 2.5: Tình hình thực hiện thu viện phí của các bệnh viện 28 Bảng 2.6: Nguồn thu viện phí và BHYT của các bệnh viện 28 Bảng 2.7: Nội dung và tỷ trọng các khoản chi của Bệnh viện 29 Bảng 2.8: Tình hình sử dụng các khoản chi theo các nguồn tại các Bệnh viện 31 Bảng 2.9: Nội dung và tỷ trọng các khoản chi con người 33 Bảng 2.10: Nội dung và tỷ trọng các khoản chi nghiệp vụ chuyên môn 33 Bảng 2.11: Kết quả thực hiện cơ chế tự chủ kinh phí tại Bệnh viện 35 Bảng 2.12: Tình hình sử dụng nguồn kinh phí tiết kiệm được của các bệnh viện huyện tỉnh Thái Bình 36 Hình vẽ: Hình 1.1: Sơ đồ tổ chức bệnh viện huyện 10 Hình 1.2: Phương pháp lập dự toán dựa trên cơ sở quá khứ 14 Hình 1.3: Phương pháp lập dự toán không dựa trên cơ sở quá khứ 15 Hình 2.1: Mạng lưới các Bệnh viện tuyến huyện tỉnh Thái Bình 22 SV: Bùi Thái Thảo Lớp: Kinh tế phát triển 52A Chuyên đề thực tập tốt nghiệp GVHD: GS.TS Ngô Thắng Lợi MỞ ĐẦU 1. Sự cần thiết nghiên cứu. Theo quan điểm kinh tế phát triển mục tiêu cuối cùng của phát triển kinh tế trong các quốc gia không phải là tăng trưởng hay chuyển dịch cơ cấu kinh tế mà là sự tiến bộ xã hội cho con người, và tựu trung lại là vấn đề phát triển con người. Bởi vậy, chiến lược con người là trung tâm, tiêu điểm của chiến lược phát triển kinh tế xã hội, vừa là đối tượng thực hiện các mục tiêu phát triển kinh tế xã hội đồng thời cũng là đối tượng tác động của các mục tiêu đó. Việc phát triển thể lực con người thực hiện thông qua công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe, phát triển sức lực thông qua giáo dục và đào tạo. Ngành y tế với chức năng chăm sóc, bảo vệ và nâng cao thể lực của nhân dân có một vị trí quan trọng trong việc phát triển nguồn lực để thực hiện chiến lược phát triển kinh tế xã hội. Như vậy, sự nghiệp y tế có vai trò quan trọng trong việc chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ con người. Trong giai đoạn hiện nay, quan điểm phát triển của Việt Nam coi trọng phát triển sự nghiệp y tế, coi đó là sự nghiệp của toàn xã hội, của toàn dân. Tuy nhiên, trong quản lý tài chính các đơn vị sự nghiệp y tế hiện nay nói chung, các Bệnh viện tuyến huyện nói riêng còn bộc lộ nhiều yếu điểm, làm cho các đơn vị này luôn bị động trong tài chính dẫn đến tình trạng phụ thuộc quá nhiều vào NSNN cấp. Từ đó làm triệt tiêu động lực phát triển của các đơn vị này, tăng gánh nặng cho NSNN. Việc nghiên cứu hoạt động tài chính và công tác quản lý tài chính tại các đơn vị này là hết sức cần thiết. Đảng và Nhà nước đã có nhiều cải cách trong cơ chế quản lý tài chính trong Bệnh viện tuyến huyện, đơn vị sự nghiệp y tế nói riêng cũng như đơn vị sự nghiệp công lập nói chung. Để cụ thể hóa chương trình cải cách tài chính công đối với đơn vị sự nghiêp công lập, ngày 25/4/2006 Chính phủ đã đưa ra nghị định 43/2006/NĐ-CP về việc tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập. Nó đã mở ra con đường mới cho các Bệnh viện tuyến huyện trong việc đảm bảo cân đối tài chính của đơn vị mình. Sau một thời gian chấp hành Nghị định, các Bệnh viện huyện đã đạt được nhiều thành tựu đáng ghi nhận. Tuy nhiên, bên cạnh đó, các Bệnh viện này cũng không tránh khỏi những hạn chế cần được khắc phục và sửa đổi. Do đó, để tiếp tục hoàn thiện hoạt đồng tài chính và công tác quản lý tài chính, các Bệnh viện cần tiếp SV: Bùi Thái Thảo Lớp: Kinh tế phát triển 52A 1 Chuyên đề thực tập tốt nghiệp GVHD: GS.TS Ngô Thắng Lợi tục phát huy những mặt tích cực, đồng thời có biện pháp khắc phục những hạn chế trong quá trình hoạt đông và quản lý tài chính của mình. Vì vậy, vần đề cấp bách hiện nay cần có các giải pháp nhằm hoàn thiện các hoạt động tài chính và công tác quản lý tài chính tại các Bệnh viện. Từ yêu cầu đó, sau một thời gian thực tập tại Phòng Tài chính Hành chính sự nghiệp, sở Tài chính Thái Bình, em đã quyết định chọn đề tài nghiên cứu của mình là: “ Hoạt động tài chính và công tác quản lý Tài chính tại các bệnh viện tuyến huyện tỉnh Thái Bình.”. 2. Mục tiêu nghiên cứu. 2.1. Mục tiêu tổng quát. Chuyên đề nhằm đánh giá thực trạng hoạt động tài chính và công tác quản lý tài chính tại các Bệnh viện tuyến huyện và giải pháp hoàn thiện các hoạt động tài chính và công tác quản lý Tài chính tại các đơn vị này trên địa bàn tỉnh Thái Bình. 2.2. Mục tiêu cụ thể. - Hệ thống hóa những lý luận về hoạt động tài chính và công tác quản lý tài chính tại các Bệnh viện huyện. - Xây dựng các chỉ tiêu và đánh giá các nội dung trong các hoạt động tài chính và công tác quản lý Tài chính tại các Bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn tỉnh Thái Bình. - Đề xuất giải pháp hoàn thiện các hoạt động tài chính và công tác quản lý tài chính tại các Bệnh viện tuyến huyện tỉnh Thái Bình. 2. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu. 2.1.Đối tượng nghiên cứu. Hoạt động tài chính và công tác quản lý tài chính của các Bệnh viện tuyến huyện tỉnh Thái Bình. 2.2. Phạm vi nghiên cứu. Về thời gian: Đánh giá thực trạng hoạt động tài chính và công tác quản lý tài chính tại các Bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn tỉnh Thái Bình giai đoạn 2011 - 2013 và đề xuất giải pháp hoàn thiện. Về không gian: Nghiên cứu hoạt động tài chính và công tác quản lý Tài chính của các Bệnh viện tuyến huyện tỉnh Thái Bình. SV: Bùi Thái Thảo Lớp: Kinh tế phát triển 52A 2 Chuyên đề thực tập tốt nghiệp GVHD: GS.TS Ngô Thắng Lợi 3. Phương pháp nghiên cứu. Phương pháp phân tích và tổng hợp: dùng trong phân tích cơ sở lý luận và đánh giá thực trạng hoạt động tài chính và công tác quản lý tài chính tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập tuyến huyện của tỉnh Thái Bình. Phương pháp phân tích định tính: dựa trên số liệu thống kê từ Báo cáo quyết toán thu – chi NSNN tỉnh Thái Bình qua các năm, Sở Tài chính Thái Bình, sở Y tế Thái Bình, số liệu thực tế từ báo cáo quyết toán các Bệnh viện tuyến huyện tỉnh Thái Bình. 4. Kết cấu chuyên đề. Chương 1: Cơ sở lý luận về hoạt động tài chính và công tác quản lý tài chính tại các Bệnh viện huyện. Chương 2: Đánh giá thực trạng hoạt động tài chính và công tác quản lý tài chính bệnh viện tuyến huyện tỉnh Thái Bình. Chương 3: Một số giải pháp hoàn thiện hoạt động tài chính và công tác quản lý tài chính tại các Bệnh viện tuyến huyện tỉnh Thái Bình. SV: Bùi Thái Thảo Lớp: Kinh tế phát triển 52A 3 [...]... SỞ LÝ LUẬN VỀ HOẠT ĐỘNG TÀI CHÍNH VÀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN HUYỆN 1.1 Bệnh viện tuyến huyện 1.1.1 Khái niệm và vai trò của Bệnh viện tuyến huyện Bệnh viện tuyến huyện (Bệnh viện huyện) là đơn vị sự nghiệp y tế công lập được phân chia theo tổ chức hành chính Nhà nước Theo cách phân chia này, bệnh viện được chia làm 3 tuyến, bao gồm: tuyến Trung ương, tuyến tỉnh, thành phố và tuyến. .. HOẠT ĐỘNG TÀI CHÍNH SV: Bùi Thái Thảo Lớp: Kinh tế phát triển 52A Chuyên đề thực tập tốt nghiệp 21 GVHD: GS.TS Ngô Thắng Lợi VÀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN TỈNH THÁI BÌNH 2.1 Mạng lưới Bệnh viện huyện tỉnh Thái Bình 2.1.1 Mạng lưới các Bệnh viện huyện Mạng lưới các Bệnh Viện huyện tỉnh Thái Bình bao gồm 12 Bệnh viện đa khoa công lập thuộc quản lý của sở Y tế Thái Bình Thái Bình. .. trạng quản lý Tài chính tại các Bệnh viện tuyến huyện tỉnh Thái Bình SV: Bùi Thái Thảo Lớp: Kinh tế phát triển 52A Chuyên đề thực tập tốt nghiệp 25 GVHD: GS.TS Ngô Thắng Lợi Hiện nay tại các Bệnh viện tuyến huyện tỉnh Thái Bình quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tài chính Nội dung cụ thể như sau: 2.2.1 Lập dự toán thu, chi ngân sách Các Bệnh viện áp dụng quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tài chính, ... hoạt động tài chính và công tác quản lý Tài chính tại các Bệnh viện huyện SV: Bùi Thái Thảo Lớp: Kinh tế phát triển 52A Chuyên đề thực tập tốt nghiệp 19 GVHD: GS.TS Ngô Thắng Lợi Hoạt động sử dụng và quản lý sử dụng kinh phí ở các Bệnh viện huyện có vai trò quan trọng trong hoạt động và phát triển của các đơn vị này nói riêng, đến toàn ngành y tế nói chung Chất lượng, hiệu quả của hoạt động ở các Bệnh. .. triển các Bệnh viện huyện ở Thái Bình Hiện nay, trong 12 Bệnh viện đa khoa huyện của Thái Bình có 8 Bệnh viện đạt chuẩn bệnh viện hạng III, 4 Bệnh viện bao gồm: BVĐK Thành Phố, BVĐK Đông Hưng, BVĐK Tiền Hải, BVĐK Vũ Thư đạt chuẩn bệnh viện hàng II Bảng 2.1: Một số chỉ tiêu hoạt động của các Bệnh viện tuyến huyện tỉnh Thái Bình STT Chỉ số hoạt động 1 2 3 Tổng số giường bệnh kế hoạch Tổng số giường bệnh. .. việc hoàn thiện hoạt động tài chính và cơ chế quản lý tài chính tại các Bệnh viện huyện cũng ảnh hưởng đến chính sách, chủ trương, đường lối của Đảng và Nhà nước Bệnh viện huyện cung cấp các dịch vụ y tế cho xã hội, hoạt động này đòi hỏi phải mang lại hiệu quả cao để phục vụ nhân dân một cách tốt nhất Nếu các đơn vị này không xây dựng được một lộ trình hoạt động và cơ chế tài chính hợp lý, phát huy được... quản lý nguồn thu hiện hành, các Bệnh viện huyện được trích lại một phần nguồn thu nhằm đảm bảo hoạt động thường xuyên Các Bệnh viện huyện tỉnh Thái Bình cần chú trọng công tác quản lý nguồn thu này hợp lý, kết hợp các cùng các biện pháp sử dụng nguồn thu hiệu quả Chiếm tỷ trọng lớn trong tổng số nguồn thu của Bệnh viện, có thể thấy hiện nay các Bệnh viện huyện tỉnh Thái Bình rất chú trọng việc tăng... Bệnh viện tăng Người dân bắt đầu lựa chọn điều trị tại các Bệnh viện huyện nhiều hơn Đây là điểm đáng khen ngợi cho những nỗ lực của các Bệnh viện huyện tỉnh Thái Bình thời gian qua, giúp giảm tình trạng quá tải tại các Bệnh viện tuyến tỉnh Bên cạnh đó tỷ lệ số ca phẫu thuật, thủ thuật tại các Bệnh viện huyện trong 3 năm qua cũng tăng cao minh chứng cho chất lượng trình độ chuyên môn của các Bệnh viện. .. vẫn còn gặp nhiều khó khăn và thách thức cần được hoàn thiện hơn nữa Việc tiếp tục hoàn thiện hoạt động tài chính và các cơ chế quản lý tài chính tại các Bệnh viện huyện là tất yếu khách quan vì các lý do: SV: Bùi Thái Thảo Lớp: Kinh tế phát triển 52A Chuyên đề thực tập tốt nghiệp 20 GVHD: GS.TS Ngô Thắng Lợi Thứ nhất, việc hoàn thiện hoạt động tài chính và cơ chế quản lý tài chính là rất cần thiết đối... sở Tài chính có nhiệm vụ xem xét thống nhất phương án phân bổ dự toán các Bệnh viện huyện do sở Y tế lập và gửi trả sở Y tế Sở Y tế tiến hành giao ngân sách cho các Bệnh viện theo quyết đinh Sở Tài chính phối hợp cùng sở Y tế quản lý, theo dõi quá trình tổ chức chấp hành dự toán và quyết toán ngân sách tại các Bệnh viện 1.3.2 Nội dung quản lý tài chính Bệnh viện huyện Để đạt được những mục tiêu tác động . về hoạt động tài chính và công tác quản lý tài chính tại các Bệnh viện huyện. Chương 2: Đánh giá thực trạng hoạt động tài chính và công tác quản lý tài chính bệnh viện tuyến huyện tỉnh Thái Bình. Chương. HOÀN THIỆN HOẠT ĐỘNG TÀI CHÍNH VÀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH CÁC BỆNH VIỆN HUYỆN TỈNH THÁI BÌNH 42 3.1. Định hướng hoàn thiện công tác quản lý Tài chính tại các Bệnh viện huyện tỉnh Thái Bình 42 3.1.1 lý tài chính tại các Bệnh viện huyện. - Xây dựng các chỉ tiêu và đánh giá các nội dung trong các hoạt động tài chính và công tác quản lý Tài chính tại các Bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn tỉnh Thái