Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
CÁC TRƯỜNG HỢP LÂM CÁC TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG TỔN THƯƠNG BÁN SÀNG TỔN THƯƠNG BÁN CẦU ĐẠI NÃO CẦU ĐẠI NÃO CASE 1 CASE 1 ► Bn nam 71t, thuận tay phải, tiền sử hút Bn nam 71t, thuận tay phải, tiền sử hút thuốc lá nhiều và cao huyết áp. Cách 5 thuốc lá nhiều và cao huyết áp. Cách 5 tháng bị yếu tay phải và khó nói. Bn thỉnh tháng bị yếu tay phải và khó nói. Bn thỉnh thoảng có vài giai đoạn nhìn mờ mắt T vài thoảng có vài giai đoạn nhìn mờ mắt T vài phút. phút. ► Câu hỏi: Câu hỏi: ► Triệu chứng do mạch máu nào gây ra? Triệu chứng do mạch máu nào gây ra? CASE 2 CASE 2 ► Bn nam 45t, nhập viện vì yếu mặt, tay P, không Bn nam 45t, nhập viện vì yếu mặt, tay P, không nói được. nói được. ► Khám: bn tỉnh, nói không được, chỉ thực hiện y Khám: bn tỉnh, nói không được, chỉ thực hiện y lệnh nhắm mắt hay mở miệng. Ra dấu giơ tay lệnh nhắm mắt hay mở miệng. Ra dấu giơ tay chân thì bệnh nhân thực hiện được. Liệt VII trung chân thì bệnh nhân thực hiện được. Liệt VII trung ương P. liệt nửa người P, tay nặng hơn chân. Sau ương P. liệt nửa người P, tay nặng hơn chân. Sau 6 ngày bn trả lời được vài từ. 6 ngày bn trả lời được vài từ. ► Câu hỏi: Câu hỏi: ► Vị trí sang thương? Vị trí sang thương? CASE 3 CASE 3 ► Bn nam, 63t, nhập cấp cứu vì liệt mặt tay Bn nam, 63t, nhập cấp cứu vì liệt mặt tay chân P, không nói được. chân P, không nói được. ► Khám ghi nhận: không nói, không hiểu y Khám ghi nhận: không nói, không hiểu y lệnh, liệt chức năng nhìn ngang sang P, lệnh, liệt chức năng nhìn ngang sang P, giảm px giác mạc P, giảm px thị mi P, liệt giảm px giác mạc P, giảm px thị mi P, liệt nửa người P, liệt mặt trung ương P, không nửa người P, liệt mặt trung ương P, không đáp ứng đau bên P. đáp ứng đau bên P. ► Câu hỏi: định vị sang thương? Câu hỏi: định vị sang thương? CASE 4 CASE 4 ► Bn nam, 61t, nhập viện vì nói khó. Tc có Bn nam, 61t, nhập viện vì nói khó. Tc có các giai đoạn tê nửa người P dưới một giờ. các giai đoạn tê nửa người P dưới một giờ. ► Khám: bn không biết bất cứ thiếu sót nào. Khám: bn không biết bất cứ thiếu sót nào. Bn thờ ơ nặng thị giác bên T, hai mắt nhìn Bn thờ ơ nặng thị giác bên T, hai mắt nhìn sang P, mờ nhẹ nếp mũi má T, yếu nhẹ nửa sang P, mờ nhẹ nếp mũi má T, yếu nhẹ nửa người T, không nhận biết bên T khi kích người T, không nhận biết bên T khi kích thích sờ cùng lúc hai bên. thích sờ cùng lúc hai bên. ► Câu hỏi: định vị sang thương? Câu hỏi: định vị sang thương? CASE 5 CASE 5 ► Bn nữ, 75 t, thuận tay P. Ung thư dạ dày. Bn nữ, 75 t, thuận tay P. Ung thư dạ dày. Đau đầu vùng trán P với tê và yếu tay T. Đau đầu vùng trán P với tê và yếu tay T. ► Khám: yếu mặt, tay T nhiều hơn chân. Khám: yếu mặt, tay T nhiều hơn chân. Giảm nhẹ cảm giác bên T, nhận biết đồ vật Giảm nhẹ cảm giác bên T, nhận biết đồ vật hay hình vẽ bên T giảm. Không nhận biết hay hình vẽ bên T giảm. Không nhận biết thị giác và cảm giác sờ bên T khi kích thích thị giác và cảm giác sờ bên T khi kích thích hai bên. hai bên. ► Câu hỏi: định vị sang thương? Câu hỏi: định vị sang thương? . CÁC TRƯỜNG HỢP LÂM CÁC TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG TỔN THƯƠNG BÁN SÀNG TỔN THƯƠNG BÁN CẦU ĐẠI NÃO CẦU ĐẠI NÃO CASE 1 CASE 1 ► Bn nam 71t, thuận tay phải,. sang thương? Câu hỏi: định vị sang thương? CASE 4 CASE 4 ► Bn nam, 61t, nhập viện vì nói khó. Tc có Bn nam, 61t, nhập viện vì nói khó. Tc có các giai đoạn tê nửa người P dưới một giờ. các giai. trả lời được vài từ. 6 ngày bn trả lời được vài từ. ► Câu hỏi: Câu hỏi: ► Vị trí sang thương? Vị trí sang thương? CASE 3 CASE 3 ► Bn nam, 63t, nhập cấp cứu vì liệt mặt tay Bn nam, 63t, nhập cấp