Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
October 28, 2014 October 28, 2014 1 1 CÁCH KHÁM VÀ CÁCH KHÁM VÀ GIẢI PHẪU SIÊU ÂM BỤNG GIẢI PHẪU SIÊU ÂM BỤNG BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH -TP.HCM October 28, 2014 2 DÀN BÀI DÀN BÀI PHẦN I PHẦN I Đại cương: – Hỏi bệnh sử và khám lâm sàng. Hỏi bệnh sử và khám lâm sàng. – Qui ước quốc tế về hình siêu âm. Qui ước quốc tế về hình siêu âm. – Các mốc mạch máu và hệ mật dùng Các mốc mạch máu và hệ mật dùng cho các mặt cắt vùng bụng trên. cho các mặt cắt vùng bụng trên. Cách khám siêu âm bụng: – Cách đặt và xoay đầu dò. Cách đặt và xoay đầu dò. – Mặt cắt số I. Mặt cắt số I. – Mặt cắt số II. Mặt cắt số II. – Mặt cắt số III. Mặt cắt số III. – Mặt cắt số IV. Mặt cắt số IV. – Mặt cắt liên sườn (P). Mặt cắt liên sườn (P). – Mặt cắt liên sườn (T). Mặt cắt liên sườn (T). – Mặt cắt trên đường trung đòn (P). Mặt cắt trên đường trung đòn (P). – Mặt cắt vai phải-rốn. Mặt cắt vai phải-rốn. – Các mặt cắt dọc & ngang thận (bệnh Các mặt cắt dọc & ngang thận (bệnh nhân nằm sấp). nhân nằm sấp). – Mặt cắt cận giữa (T) và (P). Mặt cắt cận giữa (T) và (P). – Các mặt cắt vùng hạ vị Nam. Các mặt cắt vùng hạ vị Nam. – Các mặt cắt vùng hạ vị Nữ. Các mặt cắt vùng hạ vị Nữ. – Các mặt cắt ngang vùng bụng hai bên. Các mặt cắt ngang vùng bụng hai bên. – Biện luận và kết luận. Biện luận và kết luận. October 28, 2014 3 DÀN BÀI DÀN BÀI PHẦN I PHẦN I Đại cương: – Hỏi bệnh sử và khám lâm sàng Hỏi bệnh sử và khám lâm sàng . . – Qui ước quốc tế về hình siêu âm. Qui ước quốc tế về hình siêu âm. – Các mốc mạch máu và hệ mật dùng Các mốc mạch máu và hệ mật dùng cho các mặt cắt vùng bụng trên. cho các mặt cắt vùng bụng trên. Cách khám siêu âm bụng: – Cách đặt và xoay đầu dò. Cách đặt và xoay đầu dò. – Mặt cắt số I. Mặt cắt số I. – Mặt cắt số II. Mặt cắt số II. – Mặt cắt số III. Mặt cắt số III. – Mặt cắt số IV. Mặt cắt số IV. – Mặt cắt liên sườn (P). Mặt cắt liên sườn (P). – Mặt cắt liên sườn (T). Mặt cắt liên sườn (T). – Mặt cắt trên đường trung đòn (P). Mặt cắt trên đường trung đòn (P). – Mặt cắt vai phải-rốn. Mặt cắt vai phải-rốn. – Các mặt cắt dọc & ngang thận (bệnh Các mặt cắt dọc & ngang thận (bệnh nhân nằm sấp). nhân nằm sấp). – Mặt cắt cận giữa (T) và (P). Mặt cắt cận giữa (T) và (P). – Các mặt cắt vùng hạ vị Nam. Các mặt cắt vùng hạ vị Nam. – Các mặt cắt vùng hạ vị Nữ. Các mặt cắt vùng hạ vị Nữ. – Các mặt cắt ngang vùng bụng hai bên. Các mặt cắt ngang vùng bụng hai bên. – Biện luận và kết luận. Biện luận và kết luận. October 28, 2014 4 ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG HỎI BỆNH SỬ VÀ KHÁM LÂM SÀNG HỎI BỆNH SỬ VÀ KHÁM LÂM SÀNG Việc khám Siêu âm mà không hỏi bệnh sử cũng như khám lâm sàng có thể đưa đến những chẩn đoán sai lầm không thể sửa chữa được. Ví dụ chẩn đoán u nang buồng trứng mà không hỏi về kinh nguyệt của bệnh nhân, có thể là một chẩn đoán sai khi bệnh nhân chưa hề có kinh. October 28, 2014 5 ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG HỎI BỆNH SỬ VÀ KHÁM LÂM SÀNG HỎI BỆNH SỬ VÀ KHÁM LÂM SÀNG Cấu trúc dạng nang thấy được ở vùng hạ vị trong trường hợp này thường là do Ứ máu trong âm đạo do màng trinh không có lỗ thông (hematocolpos). Vấn đề là cách điều trị trong hai bệnh lý này hoàn toàn khác nhau (U nang buồng trứng có khi cần phải mổ bụng, trong khi ứ máu trong âm đạo ta chỉ cần rạch tạo lỗ thông là đã giải quyết được bệnh). October 28, 2014 6 ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG HỎI BỆNH SỬ VÀ KHÁM LÂM SÀNG HỎI BỆNH SỬ VÀ KHÁM LÂM SÀNG Phản ứng thành bụng điển hình khiến cho BS siêu âm phải đi tìm kỹ các dấu hiệu của bụng ngoại khoa. Ấn đau tại điểm Murphy cùng với hình ảnh phù nề vách túi mật trên siêu âm có thể góp phần chẩn đoán Viêm túi mật. Ấn đau và đè ép không xẹp ruột thừa giúp chẩn đoán Viêm ruột thừa cấp… October 28, 2014 7 DÀN BÀI DÀN BÀI PHẦN I PHẦN I Đại cương: – Hỏi bệnh sử và khám lâm sàng. Hỏi bệnh sử và khám lâm sàng. – Qui ước quốc tế về hình siêu âm Qui ước quốc tế về hình siêu âm . . – Các mốc mạch máu và hệ mật dùng Các mốc mạch máu và hệ mật dùng cho các mặt cắt vùng bụng trên. cho các mặt cắt vùng bụng trên. Cách khám siêu âm bụng: – Cách đặt và xoay đầu dò. Cách đặt và xoay đầu dò. – Mặt cắt số I. Mặt cắt số I. – Mặt cắt số II. Mặt cắt số II. – Mặt cắt số III. Mặt cắt số III. – Mặt cắt số IV. Mặt cắt số IV. – Mặt cắt liên sườn (P). Mặt cắt liên sườn (P). – Mặt cắt liên sườn (T). Mặt cắt liên sườn (T). – Mặt cắt trên đường trung đòn (P). Mặt cắt trên đường trung đòn (P). – Mặt cắt vai phải-rốn. Mặt cắt vai phải-rốn. – Các mặt cắt dọc & ngang thận (bệnh Các mặt cắt dọc & ngang thận (bệnh nhân nằm sấp). nhân nằm sấp). – Mặt cắt cận giữa (T) và (P). Mặt cắt cận giữa (T) và (P). – Các mặt cắt vùng hạ vị Nam. Các mặt cắt vùng hạ vị Nam. – Các mặt cắt vùng hạ vị Nữ. Các mặt cắt vùng hạ vị Nữ. – Các mặt cắt ngang vùng bụng hai bên. Các mặt cắt ngang vùng bụng hai bên. – Biện luận và kết luận. Biện luận và kết luận. October 28, 2014 8 ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG QUI ƯỚC QUỐC TẾ VỀ HÌNH SIÊU ÂM QUI ƯỚC QUỐC TẾ VỀ HÌNH SIÊU ÂM -Ở lát cắt ngang thì bên (T) của màn hình là bên (P) của bệnh nhân và ngược lại bên (P) của màn hình là bên (T) của bệnh nhân. -Phía trên của màn hình là phía trước của bệnh nhân còn phía dưới của màn hình là phía sau của bệnh nhân. October 28, 2014 9 ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG QUI ƯỚC QUỐC TẾ VỀ HÌNH SIÊU ÂM QUI ƯỚC QUỐC TẾ VỀ HÌNH SIÊU ÂM -Ở lát cắt dọc thì bên (T) của màn hình là phía đầu của bệnh nhân và ngược lại bên (P) của màn hình là phía chân của bệnh nhân. -Phía trên của màn hình là phía trước của bệnh nhân còn phía dưới của màn hình là phía sau của bệnh nhân. October 28, 2014 10 DÀN BÀI DÀN BÀI PHẦN I PHẦN I Đại cương: – Hỏi bệnh sử và khám lâm sàng. Hỏi bệnh sử và khám lâm sàng. – Qui ước quốc tế về hình siêu âm. Qui ước quốc tế về hình siêu âm. – Các mốc mạch máu và hệ mật dùng Các mốc mạch máu và hệ mật dùng cho các mặt cắt vùng bụng trên. cho các mặt cắt vùng bụng trên. Cách khám siêu âm bụng: – Cách đặt và xoay đầu dò. Cách đặt và xoay đầu dò. – Mặt cắt số I. Mặt cắt số I. – Mặt cắt số II. Mặt cắt số II. – Mặt cắt số III. Mặt cắt số III. – Mặt cắt số IV. Mặt cắt số IV. – Mặt cắt liên sườn (P). Mặt cắt liên sườn (P). – Mặt cắt liên sườn (T). Mặt cắt liên sườn (T). – Mặt cắt trên đường trung đòn (P). Mặt cắt trên đường trung đòn (P). – Mặt cắt vai phải-rốn. Mặt cắt vai phải-rốn. – Các mặt cắt dọc & ngang thận (bệnh Các mặt cắt dọc & ngang thận (bệnh nhân nằm sấp). nhân nằm sấp). – Mặt cắt cận giữa (T) và (P). Mặt cắt cận giữa (T) và (P). – Các mặt cắt vùng hạ vị Nam. Các mặt cắt vùng hạ vị Nam. – Các mặt cắt vùng hạ vị Nữ. Các mặt cắt vùng hạ vị Nữ. – Các mặt cắt ngang vùng bụng hai bên. Các mặt cắt ngang vùng bụng hai bên. – Biện luận và kết luận. Biện luận và kết luận. [...]... ngang bụng October 28, 2014 14 CÁCH KHÁM SIÊU ÂM BỤNG CÁCH ĐẶT VÀ XOAY ĐẦU DÒ Matthias Hofer et al Ultrasound Teaching Manual.Thieme.1999 October 28, 2014 15 CÁCH KHÁM SIÊU ÂM BỤNG CÁCH ĐẶT VÀ XOAY ĐẦU DÒ Matthias Hofer et al Ultrasound Teaching Manual.Thieme.1999 October 28, 2014 16 DÀN BÀI PHẦN I Đại cương: – Hỏi bệnh sử và khám lâm sàng – Qui ước quốc tế về hình siêu âm – Các mốc mạch máu và hệ... vùng hạ vị Nữ Các mặt cắt ngang vùng bụng hai bên Biện luận và kết luận 17 CÁCH KHÁM SIÊU ÂM BỤNG MẶT CẮT SỐ I Rumack CM Diagnostic Ultrasound 2nd ed 1998 October 28, 2014 18 DÀN BÀI PHẦN I Đại cương: – Hỏi bệnh sử và khám lâm sàng – Qui ước quốc tế về hình siêu âm – Các mốc mạch máu và hệ mật dùng cho các mặt cắt vùng bụng trên Cách khám siêu âm bụng: – Cách đặt và xoay đầu dò – Mặt cắt số I – Mặt... Các mặt cắt ngang vùng bụng hai bên Biện luận và kết luận 28 CÁCH KHÁM SIÊU ÂM BỤNG MẶT CẮT LIÊN SƯỜN TRÁI Matthias Hofer et al Ultrasound Teaching Manual.Thieme.1999 October 28, 2014 29 DÀN BÀI PHẦN I Đại cương: – Hỏi bệnh sử và khám lâm sàng – Qui ước quốc tế về hình siêu âm – Các mốc mạch máu và hệ mật dùng cho các mặt cắt vùng bụng trên Cách khám siêu âm bụng: – Cách đặt và xoay đầu dò – Mặt... Các mặt cắt ngang vùng bụng hai bên Biện luận và kết luận 32 CÁCH KHÁM SIÊU ÂM BỤNG MẶT CẮT VAI PHẢI-RỐN October 28, 2014 Matthias Hofer et al Ultrasound Teaching Manual.Thieme.1999 33 DÀN BÀI PHẦN I Đại cương: – Hỏi bệnh sử và khám lâm sàng – Qui ước quốc tế về hình siêu âm – Các mốc mạch máu và hệ mật dùng cho các mặt cắt vùng bụng trên Cách khám siêu âm bụng: – Cách đặt và xoay đầu dò – Mặt cắt... và (P) Các mặt cắt vùng hạ vị Nam Các mặt cắt vùng hạ vị Nữ Các mặt cắt ngang vùng bụng hai bên Biện luận và kết luận 19 CÁCH KHÁM SIÊU ÂM BỤNG MẶT CẮT SỐ II Rumack CM Diagnostic Ultrasound 2nd ed 1998 October 28, 2014 20 DÀN BÀI PHẦN I Đại cương: – Hỏi bệnh sử và khám lâm sàng – Qui ước quốc tế về hình siêu âm – Các mốc mạch máu và hệ mật dùng cho các mặt cắt vùng bụng trên Cách khám siêu âm bụng: ... cắt ngang vùng bụng hai bên Biện luận và kết luận 21 CÁCH KHÁM SIÊU ÂM BỤNG MẶT CẮT SỐ III Rumack CM Diagnostic Ultrasound 2nd ed 1998 October 28, 2014 22 DÀN BÀI PHẦN I Đại cương: – Hỏi bệnh sử và khám lâm sàng – Qui ước quốc tế về hình siêu âm – Các mốc mạch máu và hệ mật dùng cho các mặt cắt vùng bụng trên Cách khám siêu âm bụng: – Cách đặt và xoay đầu dò – Mặt cắt số I – Mặt cắt số II – Mặt... (T) và (P) Các mặt cắt vùng hạ vị Nam Các mặt cắt vùng hạ vị Nữ Các mặt cắt ngang vùng bụng hai bên Biện luận và kết luận 26 CÁCH KHÁM SIÊU ÂM BỤNG MẶT CẮT LIÊN SƯỜN PHẢI Matthias Hofer et al Ultrasound Teaching Manual.Thieme.1999 October 28, 2014 27 DÀN BÀI PHẦN I Đại cương: – Hỏi bệnh sử và khám lâm sàng – Qui ước quốc tế về hình siêu âm – Các mốc mạch máu và hệ mật dùng cho các mặt cắt vùng bụng. .. Khi cần khảo sát OMC thì ta đặt đầu dò theo hướng vai (P)-rốn October 28, 2014 25 DÀN BÀI PHẦN I Đại cương: – Hỏi bệnh sử và khám lâm sàng – Qui ước quốc tế về hình siêu âm – Các mốc mạch máu và hệ mật dùng cho các mặt cắt vùng bụng trên Cách khám siêu âm bụng: – Cách đặt và xoay đầu dò – Mặt cắt số I – Mặt cắt số II – Mặt cắt số III – Mặt cắt số IV October 28, 2014 – – – – – – – – – – Mặt cắt liên... cắt cận giữa (T) và (P) Các mặt cắt vùng hạ vị Nam Các mặt cắt vùng hạ vị Nữ Các mặt cắt ngang vùng bụng hai bên Biện luận và kết luận 30 CÁCH KHÁM SIÊU ÂM BỤNG MẶT CẮT TRÊN ĐƯỜNG TRUNG ĐÒN PHẢI October 28, 2014 Matthias Hofer et al Ultrasound Teaching Manual.Thieme.1999 31 DÀN BÀI PHẦN I Đại cương: – Hỏi bệnh sử và khám lâm sàng – Qui ước quốc tế về hình siêu âm – Các mốc mạch máu và hệ mật dùng... al Ultrasound Teaching Manual.Thieme.1999 October 28, 2014 11 October 28, 2014 12 DÀN BÀI PHẦN I Đại cương: – Hỏi bệnh sử và khám lâm sàng – Qui ước quốc tế về hình siêu âm – Các mốc mạch máu và hệ mật dùng cho các mặt cắt vùng bụng trên Cách khám siêu âm bụng: – Cách đặt và xoay đầu dò – Mặt cắt số I – Mặt cắt số II – Mặt cắt số III – Mặt cắt số IV October 28, 2014 – – – – – – – – – – Mặt cắt liên . cắt ngang vùng bụng hai bên. – Biện luận và kết luận. Biện luận và kết luận. October 28, 2014 14 CÁCH KHÁM SIÊU ÂM BỤNG CÁCH KHÁM SIÊU ÂM BỤNG CÁCH ĐẶT VÀ XOAY ĐẦU DÒ CÁCH ĐẶT VÀ XOAY ĐẦU. October 28, 2014 October 28, 2014 1 1 CÁCH KHÁM VÀ CÁCH KHÁM VÀ GIẢI PHẪU SIÊU ÂM BỤNG GIẢI PHẪU SIÊU ÂM BỤNG BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG. 15 CÁCH KHÁM SIÊU ÂM BỤNG CÁCH KHÁM SIÊU ÂM BỤNG CÁCH ĐẶT VÀ XOAY ĐẦU DÒ CÁCH ĐẶT VÀ XOAY ĐẦU DÒ Matthias Hofer et al. Ultrasound Teaching Manual.Thieme.1999. October 28, 2014 16 CÁCH KHÁM