      !"!! #$%$&'()! $%$*+,("  +-.$!%/0 12345 67            !"#$% & &'() *  *+$"# ,**- ,./0)/0)'1/') 2*34 2.'56*.113'7/4().'1)87(9:0; $<=.<$>'2.'56*.11? 3 '5'153)'.8 (@?  43 <.A$B('5' - ('-'.') CD C.15)'D1'E'.8!;F==? + +2 89&::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::4 "4:;:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::5 4:4<=>?@ABCDEFGABH?@AB::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::5 GHGHG IJ'HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHK GHGHL1<HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHM 4:2<=>?@ABCDHIJKLMNLABOFEFGABH?@AB::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::P GHLHG IJ'HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHN GHLHL3IOHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHN GHLHKP(0QHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHR GHLHM+(B(SHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHT 4:5=Q=JRST>UMNLABCVWABOXAB:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::43 GHKHG&SU((HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHGV GHKHL*<0W(HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHGM 4:Y=ZM[\>]^>Z>JR?@ABJRZJ>R_AKFZAR`ARQARM[FABKZARB=Z M`ARM[<ABKLMNLABa\HIJ:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::4P GHMHGB('HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHGN GHMHLHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHGX GHMHKHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHGY GHMHM<A"#HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHGY 4:PZ>JR?@ABJRZJK=DTM[\HIJKLMNLABOFEFGABH?@AB::::::::::::::::::23 GHNHG :(1IZ.'HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHLV GHNHL<.A$B('5'HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHLG GHNHK,U((+HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHLY "2:$b!"!!:::::::::53 2:4L=M?cABABR=dA>WT::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::53 LHGHG[((@'\$][;(HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHKV LHGHL[((@.<1$][;(HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHKV LHGHKH^'Q$I'$P0[;(HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHKG 2:2!R?@ABJRZJABR=dA>WT::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::54 LHLHG=Z=[;(HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHKG LHLHL\0U(HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHKG LHLHK,#_5``QZJ(+'<.A$B(' 5' KG 2:5Z>a?e>M=fARVARABR=dA>WT::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::5Y LHKHG+7WHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHKM LHKHLa0ZW0ASHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHKM LHKHK(@7I1'HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHKM LHKHMW7=QZb(+HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHKN LHKHN).5cHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHKT 2:YZ>a=fANLABR=dA>WT::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::5g LHMHGd(:7HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHKY LHMHL e$P00Q1<.A$B('5'HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHKY LHMHK e$P0"f$HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHMV LHMHM e$P0Zb(+<.A$B('5'HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHMV LHMHN e$P00Q'/'('Q'().5cHHHHHHHHHHHHHHHHMV 2:P!R?@ABJRZJMRLABhdCVHiEjhfMkTQ:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::Y4 2:l<FKW>ABR=dA>WT:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::Y4 "5:m ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::Y2 5:4n>K=op>RTAB>]^KL=M?cABABR=dA>WT::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::Y2 KHGHGWd(>'$][;(HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHML KHGHL e$P00Q1<.A$HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHMK KHGHK e$P0"f$>'W$][;(HHHHHHHHHHHHHHHHHMX 5:2n>K=ophqMRTrMM<FR`ARKLMNLAB::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::P3 KHLHG*d(HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHNV KHLHL#0"0aQ.$HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHNV KHLHKW7=;Q'7=1.B(W1A<.A$HHHHHHNL 5:5mfMkTQMRsFOt=N^T>^AMR=uJ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::P5 KHKHG^').5cHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHNK KHKHL*;$$'().'$P0-HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHNM KHKHK*;$<=+$).7(92.'56*.11HHHHHHHHHHNM KHKHM#B('g'0;$$'(Q0;$<=.<$HHHHHHHNR "Y::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::Pv +-::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::Pv Y:4n>K=op>]^KL=M?cABABR=dA>WT:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::Pw MHGHG e$P0:(!Q>'$][;(HHHHHHHHHHHHHHNT MHGHL*$e$P00Q1<.A$B('5'HHHHHHHHHHHNY MHGHK e$P0"f$>'$][;(HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHRL Y:2n>K=opCDhqMRTrMM<FR`ARKLMNLABkT^O^::::::::::::::::::::::::::::::::lY MHLHG*$e$P0Zb(+HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHRM MHLHL=;Q'7='(<.A$HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHRR Y:5n>K=ophfMkTQN^TM<FR`ARKLMNLABkT^O^:::::::::::::::::::::::::::::::lw m+-:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::v5 +m ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::vY   QAB5:4!RxAaLM=DANiauAREy:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::Y5 QAB5:2UMNLzfTMLhR{=JRZM>@AK^T::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::YY QAB5:5!RxAaLpW>KUK^TMRsFMR^ABK=op%::::::::::::::::::::::::::::::::YP QAB5:Y!RxAaLMRsF>R|NL}N>F[s::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::Yl QAB5:PUMNLJR?@ABJRZJK=DTM[\KGK?c>ZJOXAB::::::::::::::::::::::::::Yl QAB5:l!RxAaLMRsFNLE?cABKLMNLABHIJ:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::Yw QAB5:v!RxAaLMRsFC\M[jKLMNLABHIJ:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::Yg QAB5:w!RxAaLpW>KUHIJKLMNLAB:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::Yg QAB5:g!RxAaLM~EuAB•pH=p€ABM[FABMRxAKLMNLAB:::::::::::::::::::::::P4 QAB5:43?@ABkT^AB=•^MR‚=B=^Aa@pH=p€ABƒMR‚=B=^AMR]MRTrMƒ M~EuAB•pH=p€ABCe=E?cABH=p€ABCVNLE?cABKLMNLAB: P4 QAB5:44!RxAaLa=fA>RWABhR=a@pH=p€AB:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::P5 QAB5:42?@ABkT^AB=•^pW>KUK^TMRsFMR^ABK=op%CVpW>KU R<A>RfRF<MKUABMRsFaU>xTR„=FE^AO}F[[=N:::::::::::::::::Pl QABY:2:R^ABK=op%KZARB=ZpW>KUK^T>]^>Z>ABR=dA>WT::::v3 QABY:5:M[FAB>Z>ABR=dA>WT:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::v4 …† =oTK‡4:4ˆMjAR>R=JRjK=DTM[\BGzH?@ABOFEFGABH?@AB:::::::::::::::::g =oTK‡5:4:!RxAaLNLE?cABauARARxAMRsFAR‰pMTŠ=::::::::::::::::::::::::Y2 =DTK‡5:2!RxAaLKL=M?cABABR=dA>WTMRsFB=e=MjAR::::::::::::::::::::::::::Y5 =oTK‡5:5!RxAaLNLE?cABCVC\M[j>Z>KLMNLABa\HIJ::::::::::::::::::::::::Yw =oTK‡5:YR^ABK=opK^T%M[?e>>^AMR=uJƒMRsFOt=N^T4ABVzƒ4 MT‹Aƒ4MRZABƒ5MRZABCVlMRZAB:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::PY =oTK‡5:PŠABNLK=opaU>xTR„=FE^AOF[[=NM[?e>>^AMR=uJƒN^T >^AMR=uJ4ABVzƒ4MT‹Aƒ4MRZABƒ5MRZABCVlMRZAB:::::::::::::PP #  `AR4:4\ARABRŒ^EFGABH?@ABMRsF•:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::Y `AR4:2`ARp=ARRŽ^>UMNLABAR`AJRj^M[?e>ƒadACVN^T:::::::::::::::::43 `AR4:5:`ARO<ABKLMNLABK=oAR`AR•2l•::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::44 `AR4:Y:`ARp=ARRŽ^K?‚ABCVFM[?e>adA::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::42 `AR4:P`ARp=ARRŽ^K?‚ABN?‚A1>UMNLAB::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::45 `AR4:l`ARp=ARRŽ^K?‚ABK=kT^>TLABNLAB::::::::::::::::::::::::::::::::::::4Y `AR4:v:`ARp=ARRŽ^RuMRLABKUABp<>RCVMŒARp<>RKLMNLAB::::4P `AR4:w`ARQARHIJKLMNLABM[dA(kT^ABMR?‚ABkTz::::::::::::::::::::::4l `AR4:gW>KUHIJKLMNLABMRsFsA^AMCV>Nƒ::::::::::::::::::::::::::::::::::::4v `AR4:43:ŠAMR?@ABHIJKLMNLAB+2CV+5OFEFGABH?@AB::::::::::::::::4w `AR4:44Z>a=fA>RWABhR=a@pH=p€AB:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::2l `AR2:4Zz%EET[^(Js[‘23>]^RGAB!R=E=JN:::::::::::::::::::::::::::52 `AR2:2UOXAB>XM<FR`ARKLMNLAB::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::55 `AR2:5RVARJR‹AaUMCVMRVARJR‹AO\>R::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::5Y `AR2:Y\ARC\KLMNLAB>‹AM<FR`ARƒC\M[jBxzMdCV[<>RO^:::::::::::::::5l `AR2:P?‚AB>RŽ>kT^>TLABNLAB:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::5v `AR2:lR^ABK=op%::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::5g `ARY:4`ARQARHIJKLMNLABM€ABMjAR=uTM[dA>RT’=HTAB%::::::lY `ARY:2?‚AB>RŽ>[F>^[kT^>TLABNLABR^=adACVFMRxAKLMNLABlP `ARY:5=fA>RWABM[VAH=p€ABM[FABM<FR`ARKLMNLABkT^O^:::::::::lv `ARY:Y+=dAkT^AB=•^K?‚ABC“MRxAKLMNLABCe=a=fA>RWABM[VAH= p€ABCVFKŒ^Kup::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::lw G 89& .h"#Q01.<>'"#$]$e17 (/S0;7:>'"#_5UQ0a(/#h/"#Ha0LVVV 1[=iZ.SY1(1^]h/"#5..h"#_1. $iWB('(j(Q*b=0NGk_W d'0l=0 GTkH &h/"#5..h"#_1.$i"f$=0Z.SNVk_ Q0amQ+Qmn.$o^Q0S0p]( >'^7_H.h"#Qh/"#5..h"#qZr. ).WeZ=Z!oWa0i;Z9)1=Q W=H1=$P$:(1I.h"#Qa0<*bZ.S GTms3_1.$i$:(1I"f$Z.SGHGms3Q. Q/tiPa[p$dQ.a0LVLNH+/_"f$5. .h"#$'1Q0p$:;Z9).Qu(Z0Q(! \>'5=Q/Qa[H f$Q01.g7=;vu0ewg 77I.h"#Hm"f$5..h"#^7I$W Wp#.=5.xiZ.S0uW1^]"f $7P(1[0Q_Hf$/1'$'(_7=5< _<=+$QQ0SW.<$^Q/_ 5.$iQ0S0p](>'^7HB('Q #Wa0ZW0AS$u([$PWQ$WW"f$ Hi'1qB('1\1.@$.WW' $.<>'!#"f$_1.$i'$.<pQ7Wp$] 7P(7AS%>/"#1[(y"(z2H :(1I"f$ L '$.<Q/0'<(B(S$WZP_1.$i1(;$'( $]S1c1H '/W#W$:(1IZ.'U$'$]n5`$P $:(1I"f$5..h"#_7'.o0W7Wx# <y_5%(S0$'(_+{1I(HHHH(/[$0i0 77I"f$Zd$W;W#W$:(1I Z.'.eg!#"f$Zd:$]A#W <.A$B('5'Q07W'/=g((H1.Z.SGN a0u$/_ 43$]W5`Q/Q:(1.$:(1I S0$'(.g77I"f$7{_1.$ii(/[ 5..h"#H hi:(d1A[;(1[=.p/ $/Q0#W'.QQ(B(S1.$:(1I"f$5. .h"#'$.<pQ7WpAS0$'('Q(5Q$o^S p]Q.<>'7___H |'_}.'@$.WAS<*'Q1(0 $u([W5`#W 43$P$:(1I01^]"f $7(B(S7$u(1pZSB('H(/['/ 'id1AQ.$WW:ZJ(+Q(B(S>'#W$:( 1IQ/$g77I"f$'$.<pQ7Wp5. .h"#H3.$i~d=Q[;($:Q  ! "#$% &•0W0`[('(€    !"#$%&'( )%*+ , -*(.//$0123'*+'/'   [...]... Các phương pháp điều trị xẹp đốt sống do loãng xương Những năm gần đây trên thế giới đã có nhiều tiến bộ trong phương pháp đo mật độ xương, đánh giá các yếu tố nguy cơ gãy xương, sư phát triển các kỹ thuật can thiệp và các hướng dẫn thưc hành trong điều trị loãng xương nói chung cũng như gãy xương do loãng xương nói riêng Các phương pháp điều trị xẹp đốt sống do loãng... điều trị triệu chứng khi xẹp đốt sống như bất động 21 trong một khoảng thời gian ngắn, dùng thuốc giảm đau, cố định ngoài, vật lý trị liệu và biện pháp can thiệp tối thiểu tạo hình đốt sống qua da 1.5.2 Tạo hình đốt sống qua da 1.5.2.1 Sơ lược lịch sử nghiên cứu tạo hình đốt sống qua da Năm 1960, Sir John Charnley, một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình người Anh, lần đầu tiên... pháp tạo hình đốt sống qua da áp dụng cho các đốt sống cổ (trừ đốt sống cổ 1 do không có thân đốt sống) thường có đường vào là đường trước bên, ưu tiên bên phải để tránh gây tổn thương thưc quản Ngoài ra cần phải dùng tay ép bó mạch cảnh sang một bên trong khi tiến hành đưa kim vào thân đốt sống (Hình 1.4) Đường vào này có nguy cơ gây tổn thương động mạch đốt sống nằm trong lỗ... cột sống (bao gồm tĩnh mạch đơn và tĩnh mạch chủ dưới) Hình 1.7 Hình minh họa hệ thống động mạch và tĩnh mạch đốt sống 1.4 Giá trị của các phương pháp chẩn đoán hình ảnh trong đánh giá tình trạng đốt sống bị xẹp 1.4.1 X quang cột sống Phim X quang thường quy cột sống ở hai tư thế thẳng và nghiêng cho phép đánh giá: đặc điểm biến da ng của cột sống, mức độ xẹp đốt sống, ... chi phí điều trị gãy xương do loãng xương Châu Âu (EUR) Mỹ (USD) Trung Quốc (USD) 10 1.3 Giải phẫu cột sống và ứng dụng 1.3.1 Giải phẫu chung Cột sống gồm khoảng 33 đốt sống xếp chồng lên nhau, được chia làm 5 đoạn, mỗi đoạn có số lượng và đặc điểm đốt sống khác nhau Có 7 đốt sống cổ, 12 đốt sống ngưc, 5 đốt sống thắt lưng và 5 đốt sống cùng hợp lại với nhau tạo thành xương cùng... thân đốt sống Sư biến đổi thể tích giữa các thân đốt sống có ảnh hưởng đến lượng xi măng được bơm vào trong thân đốt sống Để tránh biến chứng rò xi măng sau khi tạo hình đốt sống qua da thì việc đánh giá thể tích thân đốt sống trước và sau khi xẹp tương đối quan trọng Biến chứng này xảy ra khi xi măng tràn qua các đường gãy vơ hoặc do bơm qua đầy xi măng vào trong thân đốt. .. thương xẹp đốt sống lành tính là tín hiệu dịch trong thân đốt sống (fluid sign) Hình ảnh điển hình là dải tín hiệu tương đương với tín hiệu dịch não tủy nằm sát đường vơ trong thân đốt sống Dấu hiệu này tương ứng với dấu hiệu khe rỗng trong thân đốt sống trên phim X quang hoặc CLVT Hình 1.10 Tổn thương xẹp đốt sống L2 và L3 do loãng xương 19 (A) Chuỗi xung T1W với hình ảnh... bị xẹp đốt sống có biểu hiện lâm sàng Đơn cử tại Mỹ hàng năm có khoảng 700000 trường hợp bị xẹp đốt sống do loãng xương Xẹp đốt sống do loãng xương làm tăng nguy cơ gãy xương về sau cao hơn nhiều lần so với những người không bị gãy xương trước đó Xẹp đốt sống do loãng xương không chỉ làm tăng nguy cơ bị xẹp đốt sống lần sau mà còn làm tăng nguy cơ gãy xương ở... hội Xẹp đốt sống do loãng xương làm tăng nguy cơ tử vong và làm giảm tỉ lệ sống sau 5 năm Tỉ lệ tử vong do xẹp đốt sống do loãng xương tương đương với tỉ lệ tử vong do gãy cổ xương đùi Tỉ lệ tử vong ở nam giới cao hơn nữ giới Những người bị xẹp đốt sống phát hiện được trên hình ảnh Xquang có chất lượng cuộc sống giảm hơn so với những người không bị xẹp đốt sống, đặc... các đốt sống ngưc cao Các rê thần kinh và mạch máu nằm ở góc trên của lỗ gian đốt, vì vậy nếu chọc qua cuống thì đường đi của Trocar phải ở nửa trên của cuống sống, tránh gây tổn thương rê thần kinh và mạch máu Đốt sống cô Cột sống cổ bao gồm 7 đốt sống có hình da ng thay đổi từ trên xuống dưới Tổn thương xẹp đốt sống cổ đa phần do di căn, ít có nguyên nhân do loãng xương Phương . P4 QAB5:44!RxAaLa=fA>RWABhR=a@pH=p€AB:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::P5 QAB5:42?@ABkT^AB=•^pW>KUK^TMRsFMR^ABK=op%CVpW>KU R<A>RfRF<MKUABMRsFaU>xTR„=FE^AO}F[[=N:::::::::::::::::Pl QABY:2:R^ABK=op%KZARB=ZpW>KUK^T>]^>Z>ABR =dA >WT::::v3 QABY:5:M[FAB>Z>ABR =dA >WT:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::v4 …† =oTK‡4:4ˆMjAR>R=JRjK=DTM[BGzH?@ABOFEFGABH?@AB:::::::::::::::::g =oTK‡5:4:!RxAaLNLE?cABauARARxAMRsFAR‰pMTŠ=::::::::::::::::::::::::Y2 =DTK‡5:2!RxAaLKL=M?cABABR =dA >WTMRsFB=e=MjAR::::::::::::::::::::::::::Y5 =oTK‡5:5!RxAaLNLE?cABCVCM[j>Z>KLMNLABaHIJ::::::::::::::::::::::::Yw =oTK‡5:YR^ABK=opK^T%M[?e>>^AMR=uJƒMRsFOt=N^T4ABVzƒ4 MT‹Aƒ4MRZABƒ5MRZABCVlMRZAB:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::PY =oTK‡5:PŠABNLK=opaU>xTR„=FE^AOF[[=NM[?e>>^AMR=uJƒN^T >^AMR=uJ4ABVzƒ4MT‹Aƒ4MRZABƒ5MRZABCVlMRZAB:::::::::::::PP #.  `AR4:4ARABRŒ^EFGABH?@ABMRsF•:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::Y `AR4:2`ARp=ARRŽ^>UMNLABAR`AJRj^M[?e>ƒadACVN^T:::::::::::::::::43 `AR4:5:`ARO<ABKLMNLABK=oAR`AR•2l•::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::44 `AR4:Y:`ARp=ARRŽ^K?‚ABCVFM[?e>adA::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::42 `AR4:P`ARp=ARRŽ^K?‚ABN?‚A1>UMNLAB::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::45 `AR4:l`ARp=ARRŽ^K?‚ABK=kT^>TLABNLAB::::::::::::::::::::::::::::::::::::4Y `AR4:v:`ARp=ARRŽ^RuMRLABKUABp<>RCVMŒARp<>RKLMNLAB::::4P `AR4:w`ARQARHIJKLMNLABM [dA (kT^ABMR?‚ABkTz::::::::::::::::::::::4l `AR4:gW>KUHIJKLMNLABMRsFsA^AMCV>Nƒ::::::::::::::::::::::::::::::::::::4v `AR4:43:ŠAMR?@ABHIJKLMNLAB+2CV+5OFEFGABH?@AB::::::::::::::::4w `AR4:44Z>a=fA>RWABhR=a@pH=p€AB:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::2l `AR2:4Zz%EET[^(Js[‘23>]^RGAB!R=E=JN:::::::::::::::::::::::::::52 `AR2:2UOXAB>XM<FR`ARKLMNLAB::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::55 `AR2:5RVARJR‹AaUMCVMRVARJR‹AO>R::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::5Y `AR2:YARCKLMNLAB>‹AM<FR`ARƒCM[jBxzMdCV[<>RO^:::::::::::::::5l `AR2:P?‚AB>RŽ>kT^>TLABNLAB:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::5v `AR2:lR^ABK=op%::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::5g `ARY:4`ARQARHIJKLMNLABM€ABMjAR=uTM [dA >RT’=HTAB%::::::lY `ARY:2?‚AB>RŽ>[F>^[kT^>TLABNLABR^=adACVFMRxAKLMNLABlP `ARY:5=fA>RWABM[VAH=p€ABM[FABM<FR`ARKLMNLABkT^O^:::::::::lv `ARY:Y+ =dA kT^AB=•^K?‚ABC“MRxAKLMNLABCe=a=fA>RWABM[VAH= p€ABCVFKŒ^Kup::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::lw G 89& .h"#Q01.<>'"#$]$e17 (/S0;7:>'"#_5UQ0a(/#h/"#Ha0LVVV 1[=iZ.SY1(1^]h/"#5..h"#_1. $iWB('(j(Q*b=0NGk_W.  `AR4:4ARABRŒ^EFGABH?@ABMRsF•:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::Y `AR4:2`ARp=ARRŽ^>UMNLABAR`AJRj^M[?e>ƒadACVN^T:::::::::::::::::43 `AR4:5:`ARO<ABKLMNLABK=oAR`AR•2l•::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::44 `AR4:Y:`ARp=ARRŽ^K?‚ABCVFM[?e>adA::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::42 `AR4:P`ARp=ARRŽ^K?‚ABN?‚A1>UMNLAB::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::45 `AR4:l`ARp=ARRŽ^K?‚ABK=kT^>TLABNLAB::::::::::::::::::::::::::::::::::::4Y `AR4:v:`ARp=ARRŽ^RuMRLABKUABp<>RCVMŒARp<>RKLMNLAB::::4P `AR4:w`ARQARHIJKLMNLABM [dA (kT^ABMR?‚ABkTz::::::::::::::::::::::4l `AR4:gW>KUHIJKLMNLABMRsFsA^AMCV>Nƒ::::::::::::::::::::::::::::::::::::4v `AR4:43:ŠAMR?@ABHIJKLMNLAB+2CV+5OFEFGABH?@AB::::::::::::::::4w `AR4:44Z>a=fA>RWABhR=a@pH=p€AB:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::2l `AR2:4Zz%EET[^(Js[‘23>]^RGAB!R=E=JN:::::::::::::::::::::::::::52 `AR2:2UOXAB>XM<FR`ARKLMNLAB::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::55 `AR2:5RVARJR‹AaUMCVMRVARJR‹AO>R::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::5Y `AR2:YARCKLMNLAB>‹AM<FR`ARƒCM[jBxzMdCV[<>RO^:::::::::::::::5l `AR2:P?‚AB>RŽ>kT^>TLABNLAB:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::5v `AR2:lR^ABK=op%::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::5g `ARY:4`ARQARHIJKLMNLABM€ABMjAR=uTM [dA >RT’=HTAB%::::::lY `ARY:2?‚AB>RŽ>[F>^[kT^>TLABNLABR^=adACVFMRxAKLMNLABlP `ARY:5=fA>RWABM[VAH=p€ABM[FABM<FR`ARKLMNLABkT^O^:::::::::lv `ARY:Y+ =dA kT^AB=•^K?‚ABC“MRxAKLMNLABCe=a=fA>RWABM[VAH= p€ABCVFKŒ^Kup::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::lw G 89& .h"#Q01.<>'"#$]$e17 (/S0;7:>'"#_5UQ0a(/#h/"#Ha0LVVV 1[=iZ.SY1(1^]h/"#5..h"#_1. $iWB('(j(Q*b=0NGk_W