nhận xét đặc điểm lâm sàng, x quang, và đánh giá kết quả điều trị nội nha nhóm răng hàm lớn hàm dưới có sử dụng hệ thống pathfile

65 1,150 6
  • Loading ...
1/65 trang

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 07/10/2014, 11:55

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm tuỷ răng là bệnh lý răng miệng thường gặp, bệnh ảnh hưởng rất lớn đến sức khoẻ cũng như chất lượng cuộc sống của người bệnh. Viêm tuỷ răng nếu không điều trị hoặc điều trị không đảm bảo sẽ dẫn đến viêm quanh cuống răng. Điều trị tuỷ răng (điều trị nội nha) nhằm bảo tồn, phục hồi chức năng ăn nhai của răng. Nó luôn được xem là hết sức phức tạp, đòi hỏi nhiều thời gian, trang thiết bị cùng với sự hiểu biết sâu sắc về nội nha cũng như kỹ năng và kinh nghiệm lâm sàng của bác sĩ. Từ những năm 30 của thế kỷ XX thuật ngữ “Điều trị nội nha” mới ra đời với hệ thống nguyên tắc cơ sinh học nhằm mục đích kéo dài tuổi thọ của răng trong phức hợp chức năng của hệ thống nhai. Trải qua hơn một thế kỷ, đã có những quan điểm mới trong điều trị nội nha, nhưng một trong những yếu tố then chốt để thành công trong điều trị nội nha vẫn là việc làm sạch và tạo hình ống tuỷ. Việc làm sạch và tạo hình hệ thống ống tủy sẽ gặp rất nhiều khó khăn, đặc biệt là những ống tủy cong và hẹp ở các răng hàm lớn đòi hỏi phải có dụng cụ chuyên biệt . Đó là lý do tại sao những phương pháp, vật liệu, máy móc và dụng cụ điều trị nội nha không ngừng được cải tiến. Từ những trâm tạo hình ống tủy bằng thép không rỉ có độ thuôn 2% cho đến trâm làm bằng Ni-Ti có độ mềm dẻo hơn và có độ đàn hồi cao với nhiều độ thuôn lớn, được sử dụng bằng tay và dùng cho cả chạy máy. Tuy nhiên, việc làm thông, và tạo loe hệ thống ống tủy để tạo điều kiện cho việc tạo hình ống tủy nhanh, hiệu quả và an toàn bằng các hệ thống trâm kể trên là rất cần thiết, đặc biệt là các ống tủy nhỏ, tắc, cong ở nhóm răng hàm. Do vậy, hệ thống trâm Pathfile của hãng Dentsply được giới thiệu là một giải pháp mới cho vấn đề này. Hệ thống 2 pathfile từ khi ra đời, chúng đã mang đến hiệu quả tốt trong điều trị nội nha vì ưu điểm nhanh chóng mở rộng lối vào, làm thông hệ thống ống tủy, giữ nguyên giải phẫu nguyên thủy của ống tủy, tránh tạo khấc và giảm biến chứng gãy dụng cụ tạo hình khi tạo hình ống tủy, hơn nữa là giảm thời gian tạo hình ống tuỷ bằng các hệ thống trâm. Vì vậy, để góp phần hiểu biết thêm về hình thái, cấu trúc tủy răng ở nhóm răng hàm lớn hàm dưới, và nâng cao hiệu quả điều trị nội nha các răng hàm vĩnh viễn, đặc biệt là nhóm răng hàm lớn hàm dưới, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nhận xét đặc điểm lâm sàng, X quang, và đánh giá kết quả điều trị nội nha nhóm răng hàm lớn hàm dưới có sử dụng hệ thống pathfile” với hai mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, X-quang của nhóm răng hàm lớn có chỉ định điều trị nội nha có sử dụng hệ thống pathfile. 2. Đánh giá kết quả điều trị nội nha nhóm răng trên. 3 Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. Đặc điểm giải phẫu và sinh lý của tủy răng 1.1.1. Đặc điểm hình thể ngoài Răng được chia thành 3 phần: Thân răng, cổ răng và chân răng (do men, ngà răng và xương răng tạo thành), tuỷ răng là mô mềm được bao bọc bởi toàn bộ ngà răng. Hình 1.1. Cấu trúc giải phẫu răng (Nguồn: Atla s giải phẫu người) 1.1.2. Đặc điểm tổ chức học: Răng bao gồm men răng, ngà răng và tuỷ răng. Men răng bao phủ toàn bộ mặt ngoài thân răng và là tổ chức cứng nhất của cơ thể. Men chứa nhiều muối vô cơ (khoảng 90%) . Thành phần chính của men răng là phốt phát can xi dưới dạng apatit, hydroxy apatit chiếm 90 – 95%. 4 Ngà răng là lớp chiếm khối lượng chủ yếu ở răng được bao phủ bởi men răng ở thân và nằm trong xương ổ răng ở phần chân. Tỷ lệ chất vô cơ trong ngà chiếm 70%. Cũng như men răng, thành phần chính của ngà cũng gồm các phốt phát can xi và các cation khác như magie. Ngà ít cản quang hơn men tuy nhiên ngà chỉ chứa khoảng 30% là thành phần hữu cơ và nước nên ngà cứng hơn xương. Tuỳ theo từng giai đoạn hay hoàn cảnh tạo ngà mà lớp ngà có sự thay đổi quan trọng về mặt cấu trúc. Có hai loại tổ chức ngà răng: ngà tiên phát và ngà thứ phát. Ngà tiên phát: gồm ống ngà, chất giữa ống ngà và dây tome toàn bộ lớp ngà tiên phát được hình thành trong giai đoạn trước khi chân răng được hình thành xong (đóng kín cuống răng) . Ngà thứ phát: hình thành sau khi chân răng đã đóng kín cuống gồm có 2 loại ngà thứ phát sinh lý: còn được gọi là lớp ngà thứ 2 có cấu trúc gần giống với lớp ngà tiên phát và ngà phản ứng, loại ngà này biểu hiện phản ứng của tuỷ đối với quá trình sâu răng, sang chấn hoặc mòn răng hoặc sau điều trị tạo lỗ hàn. Tủy răng được bao bọc toàn bộ trong lớp ngà thân và chân răng. Tủy răng là một mô liên kết gồm mạch máu, bạch mạch và thần kinh nằm trong một hốc ở giữa răng gọi là hốc tủy.Tuỷ răng trong buồng tuỷ gọi là tuỷ thân hay tuỷ buồng, tuỷ răng trong ống tuỷ gọi là tuỷ chân. Hình thái của tủy răng tương tự như hình thể ngoài của răng. Tủy buồng của răng nhiều chân có trần tủy và sàn tủy. Ở trần buồng tủy có thể thấy những sừng tủy tương ứng với các núm răng ở mặt nhai. Sàn buồng tủy: là ranh giới phân định giữa tủy buồng và tủy chân. Trên mặt sàn buồng tủy có miệng của các ống tủy chính là đường vào của ống tuỷ. Trong điều trị nội nha sàn buồng tủy phải luôn được tôn trọng. Khoảng cách 5 giữa trần và sàn buồng tuỷ có thể thay đổi theo từng độ tuổi, có thể cách xa hoặc gần sát nhau. Ống tủy chân răng: Bắt đầu từ sàn buồng tuỷ và kết thúc ở lỗ cuống răng. Những nghiên cứu của Hess (1945) cho tới những nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng hệ thống ống tủy vô cùng đa dạng và phức tạp ở hầu hết các răng với sự phân nhánh của ống tủy phụ, các đoạn cong bất thường của ống tủy chính và hình thể đa dạng của hệ thống ống tuỷ trên thiết diện cắt ngang . Ống tủy phụ và ống tủy bên: Mỗi chân răng thường có một ống tủy, song ngoài ống tủy chính ra ta còn có thể thấy nhiều ống tủy phụ, những nhánh phụ này có thể mở vào vùng cuống răng bởi các lỗ phụ . Các ống tuỷ phụ và ống tuỷ bên được hình thành ngay từ giai đoạn hình thành và phát triển chân răng, nên ở những người trẻ (dưới 35 tuổi) các OT bên, OT phụ rộng và rõ nét hơn, nhưng ở độ tuổi trung niên những OT này bắt đầu thu nhỏ lại và ở những người già thì những ống tủy này thường bị ngà lấp gần như kín, đặc biệt khi có kèm theo bệnh viêm quanh răng, quan niệm này cũng đã tạo nên một số thay đổi trong chuẩn bị và hàn kín OT. Lỗ cuống răng: Theo quan niệm trước đây với mỗi ống tuỷ chỉ có một lỗ cuống răng, còn nếu có thêm các lỗ khác thì được coi là bất thường. Trong những năm của thập kỷ 80, rất nhiều nghiên cứu hình thái ống tuỷ trên kính hiển vi lập thể cho thấy một chân răng, thậm chí một ống tủy, có nhiều lỗ cuống răng. Các lỗ cuống răng này có thể gặp bất kỳ vị trí nào của chân răng. Trong điều trị người ta chỉ quan tâm đến ống tuỷ chính vì chúng ta chỉ có thể điều trị và trám bít kín ống tuỷ chính. Về mặt lâm sàng ống tuỷ chính là ống tuỷ có thể thăm dò và thông bằng trâm K từ số 08 trở lên. 6 1.1.3. Đặc điểm mô học của tủy răng Theo Schilder mô tủy có hai đặc tính quan trọng liên quan đến quá trình điều trị tủy. * Đặc điểm mô học liên quan đến bệnh viêm tủy Về mặt hóa học, mô tủy chứa 70% nước, 30% là chất hữu cơ. Áp lực bình thường trong buồng tủy là 8 - 15 mm Hg được điều hòa bởi cơ chế vận mạch, khi bị viêm áp lực buồng tủy có thể tăng đến 35 mm Hg hoặc hơn nữa làm cho tủy răng như một cấu trúc nhốt hoàn toàn trong hộp kín, thiếu cấu trúc tuần hoàn bàng hệ, nó sẽ nhanh chóng bị hoại tử và không có khả năng hồi phục. Buồng tủy giới hạn bởi ngà cứng nên dễ bị hoại tử vô mạch ngay trong giai đoạn giãn mạch và thoát quản của quá trình viêm. Do các đặc điểm mô học trên khi tủy viêm rất ít có khả năng hồi phục, thường nhanh chóng hoại tử toàn bộ và gây biến chứng vùng cuống răng. * Đặc điểm mô học liên quan đến quá trình điều trị tủy Theo nghiên cứu mô học của Hatton năm 1918, giới hạn mô tủy là đường ranh giới xương răng - ngà. Tuy nhiên đây gọi là mốc khó có thể xác định được trên lâm sàng. Qua nghiên cứu in vivo và in vitro, Kuttler (1955) đã xác định được “mốc tin cậy” để áp dụng trong lâm sàng. Đó là điểm cách cuống răng trên X - quang 0,5 - 1mm, điểm được coi là tận hết của hệ thống ống tủy. 1.1.4. Chức năng sinh lý của tủy răng Tủy răng có 4 chức năng sau: * Chức năng tạo ngà: Tạo ngà phản ứng trong các tổn thương mô cứng * Chức năng dinh dưỡng: Mô tủy chứa hệ thống mạch máu nuôi dưỡng toàn bộ các thành phần sống của phức hợp tủy - ngà. * Chức năng thần kinh: Dẫn truyền cảm giác và thần kinh vận mạch. * Chức năng bảo vệ: Tái tạo ngà răng và đáp ứng miễn dịch. 7 1.2. Đặc điểm giải phẫu tủy RHL thứ nhất, thứ hai hàm dưới 1.2.1. Đặc điểm hình thái tuỷ răng hàm lớn thứ nhất hàm dưới (RHL1): - Thời gian mọc trung bình: 6 - 7 tuổi - Thời gian đóng cuống: 9 - 10 tuổi - Chiều dài trung bình: 21,0 mm Là răng vĩnh viễn mọc sớm nhất lúc 6 tuổi, dễ bị sâu và là răng điều trị tuỷ thường gặp nhất. Có 2 chân (gần, xa) đôi khi có 3 chân. Thường có hai OT gần, 1 hay 2 OT xa. Răng hàm lớn thứ nhất hàm dưới thường có sừng tuỷ nhô cao, OT chân xa thường dễ thấy ngay sau khi mở buồng tuỷ, OT gần thường khó thấy hơn, cần mở rộng thẳng ngay núm gần ngoài xuống. Hai lỗ tuỷ cách xa buồng tuỷ chính. Lỗ mở có hình tam giác, nếu răng có 3 ống tuỷ, có hình tứ giác nếu răng có 4 ống tuỷ. Ống tuỷ xa cấu trúc thẳng, dẹt theo chiều gần xa và chân gần thường có hai ống tuỷ. 1.2.2. Đặc điểm hình thái tuỷ răng hàm lớn thứ hai hàm dưới (RHL2): Thời gian mọc trung bình: 11 - 13 tuổi - Thời gian đóng cuống: 14 - 15 tuổi - Chiều dài trung bình: 19,8 mm Về mặt giải phẫu, răng hàm lớn thứ hai hàm dưới có những điểm tương tự như răng hàm lớn thứ nhất hàm dưới. Tuy nhiên có kích thước nhỏ hơn, cân đối hơn, chân răng ít choãi hơn và cong đều ở 1/3 chóp [16]. Hình thái và cấu trúc buồng tủy răng hàm lớn thứ hai hàm dưới trên mặt cắt trong ngoài phức tạp. Buồng tủy hình vuông hay hình tam giác, chân gần thường thấy 2 OT, hiếm khi thấy 1 OT. Ống tủy chân gần nhiều khi rất cong 8 hoặc thấy 1 OT thoát ra đúng lỗ cuống răng. Đa số 2 OT chân gần thoát ra khỏi chân răng bởi 1 lỗ cuống chung. Ống tủy chân xa rất rộng nên buồng tủy chân xa khó xác định, chân xa có thể có 1 hoặc 2 ống tủy tách nhau hoàn toàn hoặc một phần. Ống tủy có kích thước rộng theo chiều gần-xa, thuôn nhỏ dần từ buồng tủy tới gần chỗ thắt hẹp lỗ cuống răng. Lỗ cuống răng thường ở đỉnh chóp chân răng hoặc hơi lệch về phía gần hoặc phía xa. Phía trong của 2 đỉnh núm gần và điểm trên rãnh giữa của 2 núm xa là mốc xác định điểm mở tủy. Vì độ nghiêng gần của lỗ tủy chân xa lớn về phía gần, nên lỗ mở tủy không cần rộng về phía xa như răng 6. Lỗ mở răng hàm lớn hàm dưới 2 có hình tứ giác không đều, cạnh gần rộng hơn cạnh xa. 1.2.3. Một số nghiên cứu về hệ thống hình thái tuỷ răng hàm lớn thứ nhất và thứ hai hàm dưới Để điều trị tuỷ răng đạt được kết quả tốt trước hết các bác sĩ và sinh viên chuyên ngành răng hàm mặt phải hiểu sâu sắc về giải phẫu và hình thái hệ thống ống tủy của các răng. Do vậy mà trên thế giới cũng như trong nước có các nghiên cứu về hình thái giải phẫu OT các răng hàm lớn thứ nhất và thứ hai hàm dưới như sau : Theo Trương Mạnh Dũng, Lương Ngọc Khuê (2009) nghiên cứu 28 RHL1 hàm dưới có 4 OT (56,3%), 3 OT(46,7%), chiều dài OT xa trong dài trung bình là 19,93 ±1,05 mm, OT gần trong 18,52 ±1,23 mm, OT gần ngoài 19.80 ± 1,12 mm, OT xa ngoài 19,02 ± 1,13 mm. Nghiên cứu trên 24 RHL2 hàm dưới có 3 OT (70,8%), 4 OT (8,4%), 2 OT (20.8%), OT hình chữ C có 4 răng. Chiều dài OT xa trong dài trung bình là 18 ±1,5 mm, OT gần trong 17,8 ±1,2 mm, OT gần ngoài 18,25 ± 1,15 mm, OT xa ngoài 18,4 ± 1,12 mm. 9 Kim E., Fallahrastegar A. (2005) nghiên cứu về độ dài của OT cho thấy độ dài răng hàm lớn thứ nhất hàm dưới ở người Hàn Quốc OT gần ngoài là 19,2 mm, OT gần trong, xa ngoài, xa trong đều dài trung bình là 19 mm. Người da trắng OT gần ngoài là 21 mm, các OT còn lại trung bình là 20,5 mm. Nghiên cứu độ dài ống tủy răng hàm lớn thứ hai hàm dưới ở người Hàn Quốc và người da trắng cho thấy ở người Hàn Quốc ống tủy gần ngoài trung bình dài 19 mm, ống tủy gần trong 18,9 mm và ống xa 18,5mm, trong khi đó ở người da trắng ống gần ngoài là 21 mm, gần trong 21,5mm và ống xa là 20mm. Kết quả nghiên cứu của Gulabivala và cộng sự (2002) trên 118 răng số 6 hàm dưới (đã nhổ) cho thấy có 13% có 3 chân (chân xa tách thành 2 chân) và 80% (những trường hợp có 1 chân xa ) chỉ có 1 ống tủy. Kết quả nghiên cứu của Gulabivala và cộng sự (2001) trên 134 răng hàm lớn thứ hai hàm dưới thấy răng có 2 chân riêng rẽ chiếm 58%, răng có 1 chân hình chữ C chiếm 22,4 %, răng có 2 chân dính liền chiếm 14,9% và răng có chân đơn hình nón chiếm 4,5% 1.3. Bệnh lý tủy và vùng cuống răng 1.3.1. Nguyên nhân của bệnh tuỷ răng Nguyên nhân gây viêm tuỷ gồm 3 nhóm chính . * Vi khuẩn: là nguyên nhân chủ yếu, phần lớn vi khuẩn ở tuỷ răng là vi khuẩn kỵ khí. Vi khuẩn có thể xâm nhập vào mô tuỷ theo các đường sau: - Do sâu răng, vi khuẩn theo ống Tomes vào tuỷ răng hoặc do lỗ sâu hở ở sừng tuỷ, buồng tuỷ. - Lõm hình chêm ở cổ răng. - Kẽ nứt của răng, thiểu sản men răng 10 - Viêm quanh răng có thể gây viêm tuỷ ngược dòng. - Qua đường máu: hiếm gặp * Yếu tố kích thích hoá học - Chất làm sạch ngà: alcohol, chloroform, oxy già và các acid khác nhau. - Chất chống nhạy cảm, một vài chất có trong vật liệu hàn tạm và hàn vĩnh viễn. - Chất chống vi khuẩn như nitrat bạc, phenol…và các chất làm sạch và tạo hình ống tủy có thể gây kích thích mô quanh chóp răng. * Yếu tố kích thích cơ học - Yếu tố vật lý: sang chấn cấp do chấn thương răng có hoặc không có tổn thương gãy nứt thân hoặc chân răng có thể là nguyên nhân gây tổn thương tủy, sang chấn mãn do núm phụ, thói quen cắn chỉ, nạo quá sâu túi quanh răng, do lực chỉnh nha vượt quá giới hạn chịu đựng sinh lý của dây chằng quanh và sự di chuyển có thể làm tiêu chóp chân răng ban đầu. - Yếu tố nhiệt: do quá trình mài răng, đánh bóng chất hàn, nhiệt sinh ra trong quá trình chất hàn đông cứng đã gây ra hậu quả giãn mạch tủy… 1.3.2. Phân loại bệnh tuỷ răng Có nhiều cách phân loại bệnh lý tủy răng theo lâm sàng, giải phẫu bệnh và chỉ định điều trị như phân loại của Baume và Hess hay phân loại của Seltzer và Bender 1.4.2.1. Phân loại theo lâm sàng - Viêm tủy có hồi phục - Viêm tủy không hồi phục - Hoại tử tủy 1.4.2.2. Phân loại theo tiến triển (Seltzer và Bender) Thể bệnh trong giai đoạn viêm: - Chứng tủy đau [...]... Cỏc cỏch x c nh chiu di ng ty hin nay - X c nh chiu di lm vic ca ng tu bng dng c cm tay v phim XQ cn chúp l phng phỏp ph bin Norriss v Ambrason ó a ra cụng thc tớnh nh sau: 21 ALI x LIT ALT = ILI ALT: Chiu di thc s ca rng (mm) LIT: Chiu di ca rng o trờn phim X quang (mm) ALI: Chiu di thc s ca dng c trờn rng (mm) ILI: Chiu di ca dng c o trờn phim X quang (mm) - X c nh chiu di ng tu bng mỏy X quang k... tng phn cao, thi gian chp nhanh (2,5 giõy), hỡnh nh thu c tng ng vi rng tht Mỏy cú th o c chớnh x c chiu di lm vic ca rng, o c cỏc gúc cong ca ng ty, x c nh c chớnh x c hỡnh thỏi ng ty mi chõn rng c bit phim k thut s cú th cho nhiu chi tit phn mm, tng chn oỏn trờn phim, x c nh cỏc OT b che khut, b canxi húa hoc OT khụng c iu tr 1.4 H thng pathfile Hỡnh 1.2 H thng trõm pathfile 23 ng kớnh u trõm:... mt gúc 20 v phớa gn hoc phớa xa so vi hng trc giao, phim chp theo hng lch gn hoc xa Nhỡn chung khi cha mt rng chỳng ta cn cú ti thiu l 3 phim: Phim trc khi iu tr, phim th cone hoc phim x c nh chiu di lm vic, phim kim tra sau khi hn OT X- quang k thut s: XQ k thut s loi b hon ton vic dựng phim XQ v cỏc vn nhc im ca nú v thay vo cụng ngh mỏy tớnh Ngy nay, chỳng ta cú xu hng s dng mỏy k thut s nhiu... trâm thăm 08 hoặc 10 + X c định đợc lỗ ống tuỷ tiến hành lấy tuỷ chân bằng trâm gai + Bơm rửa H2O2 5 thể tích vào lòng ống tuỷ Bc 4: Quy trỡnh lm loe v thụng h thng ng ty bng h thng pathfile - Thm dũ v thụng ng ty bng trõm tay K file 10 n khi cú th a trõm lờn xung d dng trong ng ty - X c nh chiu di lm vic cựng vi trõm ú v mỏy nh v chúp - S dng PathFile 0.13 n chiu di lm vic - S dng PathFile 0.16 n chiu... khụ Nu u cụn giy t l sp ti im chúp ca ng tu, nu cú mỏu l cú kh nng ó qua cung rng 1.3.5 X- quang trong nha khoa X- quang rng: Ngi ta thng dựng phng phỏp song song: Phim c t song song vi rng, tia i theo hng vuụng gúc vi c rng v phim Phng phỏp ny cú nhc im l nh b chng lờn nhau nờn ta khụng th x c nh c cỏc OT khỏc nhau trong nhng trng hp rng cú nhiu OT khc phc 22 nhc im ny cn bit chp v c phim theo hng... viờm tin trin + p xe quanh cung cp tớnh + p xe/ tỏi phỏt ca th mn tớnh + p xe quanh cung bỏn cp * Th bnh khụng au: - Viờm xng c vựng cung rng - Viờm mn tớnh cung rng - Viờm mn tớnh tin trin: + U ht quanh cung + Nang cung rng + Tỳi m mn tớnh cung rng 1.4 K thut iu tr tu rng 1.4.1 Nguyờn tc iu tr tu rng Nguyờn tc ú l Tam thc ni nha ca Shilder bao gm 3 yu t: - Vụ trựng trong cỏc bc iu tr ni nha - Lm sch v... au nh khi nhai Ngỏch li vựng cung rng Khụng sng Khụng sng , n, n au Gừ rng Khụng au au nh au nhiu tng khi n nhai 35 ỏnh giỏ kt qu iu tr sau 3 - 6 thỏng: Bng 2.4 Tiờu chớ ỏnh giỏ kt qu iu tr ni nha Kt qu Thnh cụng Nghi ng Tht bi X- quang Lõm sng - Hn OT n ỳng gii hn chiu di lm vic trờn XQ Khi cht hn c, kớn - Khong dõy chng quanh rng bỡnh thng, tn thng trc ú ó sa cha - Khụng cú hin tng tiờu xng - Lỏ cng... Phng phỏp bc xung - Thng s dng dng c quay - M rng 1/3 trờn lm gúc ti thng hn, dng c d dng i xung m khụng b vn,tay ngi nha s cm nhn tt hn, d dng iu khin dng c vựng cung - Tng kh nng bm ra vựng cung v ly i vn ng, hn ch ti a y ng bn xung vựng cung - Gim thi gian, d dng to hỡnh ng tu hon thin trong mt ln iu tr, gim s dng c - Hiu qu cho chun b ng tu vi thuụn ln, to hỡnh ng tu thuụn rng t trờn xung di theo... nhy cm + Xung huyt ty - Viờm ty au + Viờm ty cp + Viờm ty mn kớn - Viờm ty khụng au + Viờm ty mn h + Viờm ty mn tng sn + Ty hoi t Giai on thoỏi húa: - Thoỏi húa th teo - Canxi húa, lon dng khoỏng húa 1.4.2.3 Phõn loi theo gii phu bnh lý: - Xung huyt ty - Viờm ty: - Viờm ty cp: + Viờm ty thanh t huyt + Viờm ty m - Viờm ty mn: + Viờm ty loột + Viờm ty phỡ i - Thoỏi húa ty: + X húa ty: + Canxi húa ty... nh chiu di ng tu bng mỏy X quang k thut s (Digital X Rays) Phng tin ny cú nhiu tớnh nng u vit, hỡnh nh quan sỏt c theo khụng gian 3 chiu, thi gian chp nhanh (2,5 giõy), tng phn cao, hỡnh nh thu c tng ng vi rng tht - Mỏy nh v chúp, mỏy o chiu di ng tu: Vo nhng nm 1970 trờn th trng ó thy xut hin cỏc loi mỏy: Endometer, Forameter, Apex, Locator, Propex, Neo Sono D Cỏc mỏy ny hot ng da trờn cỏc nghiờn . đặc điểm lâm sàng, X quang, và đánh giá kết quả điều trị nội nha nhóm răng hàm lớn hàm dưới có sử dụng hệ thống pathfile với hai mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, X- quang của nhóm răng hàm. tủy răng ở nhóm răng hàm lớn hàm dưới, và nâng cao hiệu quả điều trị nội nha các răng hàm vĩnh viễn, đặc biệt là nhóm răng hàm lớn hàm dưới, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: Nhận x t đặc. hàm lớn có chỉ định điều trị nội nha có sử dụng hệ thống pathfile. 2. Đánh giá kết quả điều trị nội nha nhóm răng trên. 3 Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. Đặc điểm giải phẫu và sinh lý của tủy răng 1.1.1.
- Xem thêm -

Xem thêm: nhận xét đặc điểm lâm sàng, x quang, và đánh giá kết quả điều trị nội nha nhóm răng hàm lớn hàm dưới có sử dụng hệ thống pathfile, nhận xét đặc điểm lâm sàng, x quang, và đánh giá kết quả điều trị nội nha nhóm răng hàm lớn hàm dưới có sử dụng hệ thống pathfile, nhận xét đặc điểm lâm sàng, x quang, và đánh giá kết quả điều trị nội nha nhóm răng hàm lớn hàm dưới có sử dụng hệ thống pathfile

Từ khóa liên quan

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn