BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI - - NGUYỄN THỊ THU HÀ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ PHÁT TRIỂN TÂM VẬN ĐỘNG CỦA TRẺ EM DƯỚI TUỔI TẠI PHƯỜNG TRẦN HƯNG ĐẠO THÀNH PHỐ PHỦ LÝ – HÀ NAM NĂM 2012 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2007 - 2013 HÀ NỘI – 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI  NGUYỄN THỊ THU HÀ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ PHÁT TRIỂN TÂM VẬN ĐỘNG CỦA TRẺ EM DƯỚI TUỔI TẠI PHƯỜNG TRẦN HƯNG ĐẠO THÀNH PHỐ PHỦ LÝ – HÀ NAM NĂM 2012 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2007 - 2013 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS LÊ THỊ HƯƠNG HÀ NỘI – 2013 LỜI CẢM ƠN Trước tiên, xin trân trọng cảm ơn: Ban giám hiệu, Phòng đào tạo Đại học, Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng Trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện để học tập bảo vệ thành cơng khóa luận Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Lê Thị Hương, Phó Viện trưởng Viện Đào tạo Y học dự phịng Y tế cơng cộng, Phó trưởng Bộ mơn Dinh dưỡng An tồn thực phẩm, trực tiếp hướng dẫn, nhiệt tình giảng dạy, cung cấp kiến thức khoa học, tạo điều kiện để tơi hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Thạc sĩ Nguyễn Thùy Linh có góp ý hữu ích giúp tơi thực khố luận Tơi xin trân trọng cảm ơn thầy giáo, cô giáo Bộ môn Dinh dưỡng An toàn thực phẩm, giúp đỡ tạo điều kiện cho thực đề tài Tôi xin trân trọng cảm ơn cán y tế phường Trần Hưng Đạo Thành phố Phủ Lý tỉnh Hà Nam tạo điều kiện thuận lợi để nghiên cứu hồn thành khóa luận Cuối cùng, tơi xin gửi lời cám ơn sâu sắc tới bố mẹ, anh chị tôi, người sát cánh bên tôi, chia sẻ cho tơi điều bổ ích Con đặc biệt cám ơn bố, bố giảng giải cho nhiều khóa luận Xin chân thành cám ơn người bạn thân mến chia sẻ, giúp đỡ suốt trình học tập nghiên cứu mái trường thân yêu Hà Nội, ngày tháng năm 2013 Sinh viên Nguyễn Thị Thu Hà LỜI CAM ĐOAN Kính gửi:  Phịng Đào tạo Đại học Viện Đào tạo Y học dự phịng Y tế cơng cộng, Trường Đại học Y Hà Nội  Bộ môn Dinh dưỡng An toàn thực phẩm, Viện Đào tạo Y học dự phịng Y tế cơng cộng, Trường Đại học Y Hà Nội  Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Tên là: Nguyễn Thị Thu Hà – sinh viên năm thứ chuyên ngành Bác sỹ Y học dự phòng, Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, Trường Đại học Y Hà Nội Tơi xin cam đoan thực q trình làm luận văn cách khoa học, xác trung thực, kết quả, số liệu luận văn có thật, thu q trình nghiên cứu chưa đăng tải tài liệu khoa học Hà Nội ngày tháng năm 2013 Sinh viên Nguyễn Thị Thu Hà DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CC/T : Chiều cao theo tuổi CN/CC : Cân nặng theo chiều cao CN/T : Cân nặng theo tuổi CS : Cộng DQ : Chỉ số phát triển tâm vận động IQ : Chỉ số thông minh KHHGĐ : Kế hoạch hóa gia đình SDD : Suy dinh dưỡng TVĐ : Tâm vận động UNICEF : Quỹ Nhi đồng Liên hiệp quốc VDD : Viện dinh dưỡng WHO : Tổ chức y tế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan dinh dưỡng 1.1.1 Một số khái niệm dinh dưỡng 1.1.2 Thực trạng suy dinh dưỡng 1.2 Tổng quan phát triển tâm vận động 1.2.1 Đặc điểm phát triển tâm vận động giai đoạn 1.2.2 Test Denver II 10 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 14 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 14 2.2 Đối tượng nghiên cứu 14 2.3 Phương pháp nghiên cứu 14 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 14 2.3.2 Cỡ mẫu quy trình chọn mẫu 14 2.3.3 Các nhóm số, biến số 15 2.4 Phương pháp thu thập thông tin 16 2.4.1 Cách thức phương pháp thu thập thông tin 16 2.4.2 Sai số khống chế sai số 21 2.5 Phương pháp xử lý số liệu 22 2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 22 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 23 3.1.1 Thông tin trẻ 23 3.1.2 Thơng tin gia đình 24 3.2 Tình trạng dinh dưỡng 26 3.2.1 Cân nặng trẻ lúc sinh 26 3.2.2 Cân nặng, chiều cao thời điểm điều tra 26 3.2.3 Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể thời điểm điều tra 27 3.2.4 Tỷ lệ thừa cân thời điểm điều tra 29 3.3 Phát triển tâm vận động (TVĐ) 30 3.3.1 Phát triển TVĐ khu vực (cá nhân – xã hội) 30 3.3.2 Phát triển tâm vận động khu vực 2(vận động tinh tế thích ứng) 31 3.3.3 Phát triển TVĐ khu vực (ngôn ngữ) 32 3.3.4 Phát triển tâm vận động khu vực (vận động thô sơ) 33 3.3.5 Mức độ phát triển chung khu vực 34 3.3.6 Đánh giá số phát triển tâm vận động (DQ) 34 3.4 Mối liên quan tình trạng dinh dưỡng tâm vận động trẻ 35 3.4.1 Mối liên quan tình trạng suy dinh dưỡng thể phát triển tâm vận động trẻ 35 3.4.2 Mối liên quan tình trạng thừa cân mức độ phát triển tâm vận động khu vực 39 Chương BÀN LUẬN 40 4.1 Tình trạng dinh dưỡng 40 4.2 Sự phát triển tâm vận động (TVĐ) 43 4.3 Mối liên quan mức độ phát triển tâm vận động tình trạng dinh dưỡng 48 KẾT LUẬN 50 KHUYẾN NGHỊ 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục – PHIẾU PHỎNG VẤN Phụ lục – TEST DENVER II DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 - Phân bố nhóm tuổi trẻ 23 Bảng 3.2 - Thơng tin chung nhóm bà mẹ hỏi 24 Bảng 3.3 - Thơng tin chung gia đình trẻ điều tra 25 Bảng 3.4 - Cân nặng, chiều cao trung bình trẻ 26 Bảng 3.5 - Tỷ lệ SDD thể theo nhóm tuổi 28 Bảng 3.6 - Tỷ lệ trẻ thừa cân dựa vào số cân nặng theo chiều cao 29 Bảng 3.7 - Mức độ phát triển chung khu vực 34 Bảng 3.8 - Mối liên quan tình trạng suy dinh dưỡng thể với mức độ phát triển khu vực cá nhân xã hội 35 Bảng 3.9 - Mối liên quan tình trạng suy dinh dưỡng thể mức độ phát triển khu vực vận động tinh tế 36 Bảng 3.10 - Mối liên quan tình trạng suy dinh dưỡng thể mức độ phát triển khu vực ngôn ngữ 37 Bảng 3.11 - Mối liên quan tình trạng suy dinh dưỡng thể mức độ phát triển khu vực vận động thô 38 Bảng 3.12 - Mối liên quan tình trạng thừa cân mức độ phát triển tâm vận động theo khu vực 39 Bảng 4.1 - So sánh thể SDD với nghiên cứu khác 40 Bảng 4.2 - So sánh mức độ phát triển tâm vận động test Denver II với nghiên cứu trước 44 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 - Số liệu thống kê tình trạng dinh dưỡng trẻ em qua năm (1999 - 2011) – Nguồn: Viện Dinh dưỡng quốc gia Biểu đồ 3.1 - Phân bố nhóm tuổi theo giới 24 Biểu đồ 3.2 - Cân nặng sinh trẻ 26 Biểu đồ 3.3 - Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể theo mức độ 27 Biểu đồ 3.4 - Tỷ lệ SDD thể theo giới 27 Biểu đồ 3.5 - Mức độ phát triển khu vực cá nhân xã hội theo nhóm tuổi 30 Biểu đồ 3.6 - Mức độ phát triển khu vực vận động tinh tế thích ứng 31 Biểu đồ 3.7 - Mức độ phát triển khu vực ngơn ngữ theo nhóm tuổi 32 Biểu đồ 3.8 - Mức độ phát triển khu vực vận động thơ theo nhóm tuổi 33 Biểu đồ 3.9 - Mức độ phát triển tâm vận động đánh giá theo số DQ 34 ĐẶT VẤN ĐỀ Trẻ em mầm non, tương lai niềm hy vọng toàn thể nhân loại Sự phát triển đầy đủ thể chất tinh thần trẻ em ngày hôm hứa hẹn tốt đẹp cho phát triển xã hội sau Giai đoạn từ lúc lọt lịng đến tuổi qng đời có tầm quan trọng đặc biệt trình phát triển chung trẻ Đây thời kì tăng trọng lượng nhanh đời trẻ, nhiều hệ thống quan thể hoàn chỉnh đặc biệt hệ thống thần kinh trung ương hệ vận động trẻ [22] [30] Việc đánh giá tình trạng sức khoẻ, dinh dưỡng phát triển tâm lý, vận động cho trẻ cần thiết Đánh giá tình trạng dinh dưỡng có ý nghĩa quan trọng việc xem xét có đáp ứng đủ dinh dưỡng cho phát triển trẻ hay khơng, cịn đánh giá phát triển tâm vận động (TVĐ) trẻ nhằm giúp cho sớm nhận định mức độ phát triển trẻ thể chất tinh thần, từ tìm cách giải thích hợp kịp thời để trẻ phát triển tốt năm sau Hiện nay, theo ước tính Tổ chức Y tế Thế giới, nước phát triển có khoảng 500 triệu trẻ em bị thiếu dinh dưỡng hàng năm có 12,9 triệu trẻ chết bệnh tật viêm phổi, ỉa chảy, ho gà, suy dinh dưỡng nguyên nhân trực tiếp chiếm tới 50% [21] Theo số liệu thống kê Viện Dinh Dưỡng cho thấy tỷ lệ SDD trẻ em tuổi nước ta năm 2011 16,8% tính theo cân nặng/tuổi, 27,5% tính theo chiều cao/tuổi [28] Tuy nhiên, tỷ lệ trẻ SDD Việt Nam cao so với khu vực (Trung Quốc: 8%, Malayxia: 11%, Mơng Cổ: 13%) [21] Đi với đó, vấn đề thừa cân béo phì thách thức lớn cho tình trạng dinh dưỡng trẻ em Theo số liệu WHO, năm 2010 số lượng trẻ em thừa cân tuổi giới, ước tính 42 triệu [38] 47 cùng) Có thể mà tỷ lệ trẻ có cao so với trẻ nhóm tuổi khác Trong nghiên cứu khu vực ngôn ngữ phần lớn bé đạt tiết mục đưa ra, tỷ lệ chậm phát triển khu vực thấp (có 18,9%) (bảng 3.6), cao nhóm tuổi 24 – 35 tháng có 25,5 % (biểu đồ 3.7) Kết thấp so với kết nghiên cứu Lê Thị Hợp, Nguyễn Đỗ Huy tình trạng phát triển tâm vận động trẻ từ đến tuổi Hải Dương : có 28,3% tỷ lệ trẻ nguy chậm phát triển khu vực ngôn ngữ (bảng 4.2) [11] Tuy nhiên nghiên cứu thực phạm vi trẻ - tuổi khơng thể đánh giá tồn trẻ tuổi Ở khu vực vận động thô sơ, trẻ địa bàn nghiên cứu hầu hết có khả thực động tác test, tỷ lệ bình thường tiến lên tới 89,7% (bảng 3.6), nhóm 12 - 23 tháng tuổi chiếm tới 92,3%, chậm phát triển 11,3% Tỷ lệ nghiên cứu Trần Văn Linh năm 2005 Ân Thi, Hưng Yên 100% nghiên cứu Lê Thị Hợp phường Trần Phú thành phố Hải Dương 92,5% [11] [17] Như vậy, kết đưa phù hợp so với nghiên cứu trước Nghiên cứu chúng tơi đưa thêm phần đánh giá theo số phát triển tâm vận động (DQ) để so sánh với phần đánh giá khu vực, cách đánh giá test Denver II, chưa có tài liệu nghiên cứu Tỷ lệ tính có 48% trẻ bình thường, 36% chậm phát triển nhẹ, 16% chậm phát triển nặng Sở dĩ có tỷ lệ phần đánh giá số DQ chung lấy mức tuổi phát triển ứng với mức thấp khu vực Việc kết luận trẻ chậm phát triển dựa vào số DQ chưa đủ, cần kết hợp với nhiều yếu tố khác mà đề tài chúng tơi cịn chưa có khả tìm hiểu hết 48 4.3 Mối liên quan mức độ phát triển tâm vận động tình trạng dinh dưỡng: Tìm hiểu mối liên quan tình trạng suy dinh dưỡng thể phát triển tâm vận động khu vực cá nhân xã hội, kết bảng 3.8 cho thấy trẻ SDD không SDD thực tiết mục khu vực cá nhân xã hội mức chậm phát triển với tỷ lệ 50 - 60%, mức phát triển bình thường chiếm 35 - 50% Những trẻ bình thường có mức phát triển bình thường cao so với nhóm SDD Sở dĩ có khác biệt trẻ đây, đặc biệt trẻ SDD thường gia đình chiều chuộng thường hay làm hộ trẻ việc Tuy nhiên khác biệt không thấy rõ Điều trẻ SDD nghiên cứu mức độ nhẹ Kết phù hợp với kết Nguyễn Thị Yến [29] Bảng 3.9 kết tìm hiểu mối liên quan tình trạng suy dinh dưỡng phát triển khu vực vận động tinh tế Kết cho thấy chưa thấy khác biệt nhóm trẻ SDD nhóm khơng suy dinh dưỡng thể với mức độ phát triển khu vực vận động tinh tế Kết phù hợp với kết nghiên cứu Nguyễn Thị Yến [29] Mức độ phát triển khu vực ngôn ngữ trẻ SDD theo thể so với trẻ khơng SDD khơng có khác biệt rõ rệt, kết trình bày bảng 3.10 Kết phù hợp với nghiên cứu Nguyễn Thị Yến nghiên cứu nhóm trẻ thành phố [29] Mức độ phát triển bình thường tiến khu vực vận động thơ nhóm trẻ SDD cịn cao nhóm trẻ khơng SDD Tuy nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Phải trẻ SDD ở mức độ nhẹ tỷ lệ suy dinh dưỡng thấp, cỡ mẫu nhỏ nên khơng phản ánh xác mối tương quan tình trạng dinh dưỡng phát triển tâm vận động 49 Xét khía cạnh thừa cân béo phì, chúng tơi đưa kết cho mối liên quan tình trạng thừa cân béo phì mức độ phát triển tâm vận động khu vực Kết cho thấy khu vực khác biệt nhóm thừa cân nhóm bình thường Điều giải thích với lý trẻ chủ yếu thừa cân mức độ nhẹ, chưa tới mức ảnh hưởng tới vấn đề tâm vận động trẻ Nếu theo kết nghiên cứu chưa thấy có mối liên quan tình trạng dinh dưỡng với phát triển tâm vận động trẻ khu vực test Denver II Tuy nhiên theo nghiên cứu số tác giả khác Lahiri SK CS tiến hành nghiên cứu 72 trẻ từ – tuổi sống vùng nông thôn Ấn Độ, trẻ đánh giá tình trạng thể lực đánh giá số IQ: tỷ lệ trẻ không SDD trẻ SDD độ I có mức IQ bình thường 77,3% 75%, có 57,1% trẻ SDD độ II 20% trẻ SDD độ III có mức IQ bình thường Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 [34] Kết chứng tỏ mức độ SDD nặng phát triển TVĐ Trong nghiên cứu tỷ lệ suy dinh dưỡng thể không cao mức độ nhẹ (biểu đồ 3.3), nên chưa phản ánh mối liện quan tình trạng suy dinh dưỡng với phát triển tâm vận động Có lẽ cần nghiên cứu qui mơ rộng cỡ mẫu lớn để có kết luận đầy đủ, xác 50 KẾT LUẬN Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ tuổi địa bàn nghiên cứu thấp nhiên tỷ lệ thừa cân béo phì lại báo động Tỷ lệ SDD thể nhẹ cân 4,3%, thể thấp còi 7,1 % thể gầy còm 7,1% Tỷ lệ SDD, ba thể xu hướng tăng theo độ tuổi đặc biệt SDD thể nhẹ cân, cao nhóm tuổi 36 - 47 tháng (7,2%) Tỷ lệ thừa cân béo phì 12,1% Phát triển tâm vận động trẻ nhìn chung tương đối tốt Hầu hết trẻ phát triển tâm vận động mức độ bình thường, tiến khu vực, khu vực cá nhân xã hội có tỷ lệ thấp (40%) Mỗi nhóm tuổi trẻ có tốc độ phát triển riêng không đồng khu vực Chưa tìm thấy khác biệt nhóm trẻ SDD không SDD khác biệt nhóm trẻ thừa cân, béo phì nhóm trẻ bình thường so với mức độ phát triển khu vực 51 KHUYẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu, tơi có số khuyến nghị sau: Tiếp tục cải thiện TTDD cho trẻ em tuổi, đặc biệt cần khuyến cáo cho bậc cha mẹ xu hướng trẻ thừa cân béo phì bắt đầu cao tỷ lệ suy dinh dưỡng Giáo dục truyền thơng cho gia đình trẻ cách chăm sóc ni dưỡng trẻ vấn đề tâm thần vận động Ngoài chế độ dinh dưỡng hợp lý, bố mẹ cần chăm sóc vỗ gần gũi với trẻ hiểu giai đoạn phát triển bé tạo điều kiện giúp bé phát triển tốt Cần có nghiên cứu qui mơ rộng hơn, vùng có tỷ lệ suy dinh dưỡng cao với cỡ mẫu lớn để xem có thực có mối liên quan phát triển tâm vận động tình trạng dinh dưỡng TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu Tiếng Việt: Bệnh viện Nhi Trung Ương Khoa Tâm thần (2004), Hướng dẫn thực hành Denver II, Hà Nội Bộ Y tế (2007), Thực địa cộng đồng, Nhà xuất Y học, tr 307- 325 Bộ Y tế (2010), Báo cáo kết điều tra tình trạng dinh dưỡng trẻ em bà mẹ năm 2009 Hàn Nguyệt Kim Chi (1996), "Đặc điểm phát triển thể lực trẻ tuổi", Viện Nghiên cứu trẻ em trước tuổi học Vũ Thị Chín (1989), "Thang phát triển tâm lý vận động Brunet Lézine", Chỉ số phát triển sinh lý -Tâm lý từ 0-3 tuổi, Trung tâm nghiên cứu tâm lý trẻ em, Nhà xuất Khoa học xã hội, tr 35-92 Vũ Phương Hà (2010), Tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi yếu tố liên quan huyện Hướng Hóa Đakrong tỉnh Quảng Trị năm 2010, Luận án Thạc sĩ Y học Dự phòng, Trường Đại học Y Hà Nội Lê Đức Hinh (1990), "Đánh giá phát triển trắc nghiệm Denver", Viện nghiên cứu trẻ em trước tuổi học, Hà Nội Lê Đức Hinh (2001), Đánh giá phát triển tâm lý - vận động, Thần kinh học trẻ em, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 68-75 Nguyễn Thị Như Hoa (2011), Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan trẻ em tuổi huyện n Thủy tỉnh Hịa Bình năm 2011, Khóa luận tốt nghiệp Bác sỹ đa khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 10 Vũ Quỳnh Như Hoa, Phạm Ngọc Oanh, Trần Thị Minh Hạnh cộng (2012), "Tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi hai quận nội thành vùng ven Thành phố Hồ Chí Minh năm 2012", Tạp chí Dinh dưỡng thực phẩm tập 8, số 3(tháng 7/2012) 11 Lê Thị Hợp Nguyễn Đỗ Huy (2012), "Tình trạng dinh dưỡng phát triển tâm vận động trẻ em từ đến tuổi vùng nông thôn thành thị Hải Dương năm 2009", Tạp chí Tai mũi họng Việt Nam số (tháng 7/2012), tr 95-102 12 Lê Thị Hương (2009), "Kiến thức thực hành dinh dưỡng bà mẹ tình trạng dinh dưỡng trẻ huyện miền núi Tỉnh Thanh Hóa", Tạp chí Y học thực hành số 669(năm 2009), tr - 13 Vũ Thị Thanh Hương (2007), "Tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi huyện Sóc Sơn Hà Nội năm 2001, 2006 số yếu tố liên quan ", Tạp chí Y học thực hành số 3(năm 2007), tr 88-90 14 Đỗ Công Huỳnh (1990), Phản xạ hệ thống chức năng, Một số chuyên đề sinh lý học, Tập 2, Học Viện Quân Y 15 Hà Huy Khôi (1996), Mấy vấn đề dinh dưỡng thời kỳ chuyển tiếp, Nhà xuất Y học tr 122-127 16 Hà Huy Khơi (1998), Góp phần xây dựng đường lối dinh dưỡng Việt Nam, Nhà xuất Y học, tr 127 – 150 17 Trần Văn Linh (2005), Áp dụng thử nghiệm test Denver II đánh giá phát triển tâm thần vận động trẻ em trường mẫu giáo xã Đào Dương, huyện Ân Thi, tỉnh Hưng Yên, Khóa luận Tốt nghiệp Bác sỹ y khoa, Trường đại học Y Hà Nội 18 Đào Thị Tuyết Mai (2011), Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan trẻ em tuổi xã Phù Vân Thành phố Phủ Lý Hà Nam, Luận văn Tốt nghiệp Bác sỹ Chuyên khoa I, Trường Đại học Y Hà Nội 19 Quách Thuý Minh, Hoàng Cẩm Tú Nguyễn Hồng Thúy (2005), "Áp dụng test denver I đánh giá phát triển tâm - vận động trẻ em", Y học Việt Nam số tập 38, tr 189-195 20 Quách Thuý Minh, Hoàng Cẩm Tú, Nguyễn Thị Hồng Thúy cộng (2000), Áp dụng trắc nghiệm Denver đánh giá phát triển tâm lý-vận động trẻ tuổi, Nhi khoa, kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học năm 2000, chủ biên, tr 354-360 21 Nhà xuất Y học (2001), "Chiến lược quốc gia dinh dưỡng giai đoạn 2001 – 2010", tr 12 - 13 22 Nguyễn Thu Nhạn, Đào Ngọc Diễn cộng (1991), Phát triển thể lực bệnh tật trẻ từ 0-24 tháng, Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học 10 năm (1981 – 1990) Viện BVSKTE 23 Nguyễn Viết Thiêm Quách Thuý Minh (1997), "Sự phát triển nhận biết trẻ em", Bàn đặc điểm tăng trưởng người Việt Nam, Chương trình khoa học cơng nghệ cấp nhà nước KX07, tr 467-478 24 Trường Đại học Y Hà Nội Bộ môn Nhi (2009), Bài giảng nhi khoa tập 1, Nhà xuất Y học, tr.7-8, 218-223, 226-228, 235, 236 25 Trường Đại học Y Hà Nội Bộ môn Dinh Dưỡng An Toàn Thực Phẩm (2004), Dinh dưỡng An toàn thực phẩm, Nhà xuất Y học, tr - 10,148 - 153, 247 26 Viện Chiến lược Chính sách Y tế (2013), Thừa cân béo phí truy cập ngày 21/5/2013, trang web http://www.hspi.org.vn 27 Viện Dinh Dưỡng (2012), Báo cáo Hội nghị công bố kết tổng điều tra dinh dưỡng toàn quốc năm 2010 Chiến lược quốc gia dinh dưỡng giai đoạn 2011-2020 28 Viện Dinh Dưỡng (2012), Số liệu điều tra dinh dưỡng năm, truy cập ngày 02/03/2013, trang web www.nutrition.org.vn 29 Nguyễn Thị Yến (2004), Nghiên cứu tăng trưởng, phát triển trẻ từ - tuổi số yếu tố ảnh hưởng, Luận án Tiến sỹ Y học, Trường đại học y Hà Nội 30 Nguyễn Thị Yến Cộng (2007), Nghiên cứu phát triển tâm vận động trẻ từ sinh đến tuổi theo phương pháp dọc, Tạp chí hội Nhi khoa Việt Nam, tr 1-18 Tài liệu Tiếng Anh: 31 ACC/SCN/IFPRI (2005), 5th Report on the world nutrition situation – Nutrition for improved development outcomes, Geneva 32 African Union (2005), "Status of food security and prospects for agricultural development in Africa" 33 A.N Kabanop A.P Babopxkaia (1978), Giải phẫu, sinh lý vệ sinh trẻ em tuổi nhà trẻ mẫu giáo, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 44-48, 107-112 34 S.K Lahiri, S.P Mukhopadhyay, K.K Das cộng (1994), "Study of the impact of epidemiological factors on intelligence of rural children of to years age group belonging to low socio-economic status", Indian J Public Health 38(4), tr 133 -142 35 D Robert Needlman (2006), "Growth and development", Nelson Textbook of pediatrics 1, tr 32-37 36 UNICEF (2008), Humanitarian Action Report, New York 37 WHO (2006), "Child Growth Standard" 38 WHO (2011), Global Strategy on Diet, Physical Activity and Health, truy cập ngày 21/5/2013, http://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood/en/ trang web Phụ lục – PHIẾU PHỎNG VẤN Mã số trẻ PHIẾU ĐIỀU TRA TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG TRẺ DƯỚI TUỔI PHƯỜNG TRẦN HƯNG ĐẠO THÀNH PHỐ PHỦ LÝ- HÀ NAM I Hành Tổ:…… Họ tên trẻ điều tra: …………………… …….……………………… Giới tính: Nam Nữ Ngày sinh: … / / Họ tên mẹ:.…………… …………………… Tuổi……………… Ngày điều tra:………./ /………… Người điều tra:…………………………… …………… Người giám sát: II Số đo nhân trắc trẻ Cân nặng :………………………kg Chiều cao:………………………cm STT Q1 Câu hỏi vấn Phương án trả lời Chị có con? (Ghi số cịn sống) Nghề nghiệp Làm ruộng/làm rẫy chị gì? Q2 …………………………… Làm thợ Cán bộ/Công nhân Nội trợ Buôn bán Khác (ghi rõ) Q3 Trình độ học vấn chị? Mù chữ (không biết đọc, biết viết) Đang học hoàn Cấp I (lớp 1-5) thành Cấp II(lớp 6-9) Cấp III (lớp 10-12) Trung cấp Đại học/Cao đẳng Q4 Chị người dân tộc Kinh gì? Mường Khác (ghi rõ) Chuyển STT Câu hỏi vấn Q5 Chị theo tôn giáo nào? Phương án trả lời Chuyển Không theo đạo Đạo Phật Đạo Tin Lành Đạo Thiên Chúa Khác (ghi rõ) Nghề nghiệp Làm ruộng/làm rẫy chồng chị (bố cháu bé) Làm thợ gì? Q6 Cán bộ/Cơng nhân Nội trợ Bn bán Khác (ghi rõ)……… Trình độ học vấn Mù chữ chồng chị (bố cháu bé) Cấp I(lớp 1-5) nào? Q7 Cấp II(lớp 6-9) Cấp III(lớp 10-12) Trung cấp Đại học/Cao đẳng Trong năm qua gia đình Có Q9 chị có thiếu gạo ăn Không Q11 không? Q8 Không biết/không trả lời Q11 (Khơng sản xuất đủ khơng có tiền để mua) Q9 Nếu thiếu gạo thiếu tháng năm? STT Câu hỏi vấn Phương án trả lời Q10 Trong năm vừa qua gia Có Khơng Khơng biết/khơng trả lời đình chị có xếp vào diện hộ nghèo Chuyển xã khơng? (có sổ hộ nghèo khơng?) Chị sinh cháu bé Cơ sở y tế đâu? Q11 Ở nhà Khác…………………… Khi chị sinh cháu bé Có Q14 này, cháu có cân Khơng Q13 không? Q12 Không biết Kết thúc PV Nếu khơng cân Vì cán y tế khơng cân sao? Q13 Vì đẻ nhà nên khơng cân Vì gia đình khơng muốn cân cho trẻ Khác…………………… Q14 Nếu cân, cháu nặng bao nhiêu? Trọng lượng: …………g Không nhớ /không trả lời Xin cám ơn chị giành thời gian cho vấn! Phụ lục – TEST DENVER II ... tâm vận động trẻ tuổi phường Trần Hưng Đạo Thành phố Phủ Lý – Hà Nam năm 2012? ?? với mục tiêu sau: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi phường Trần Hưng Đạo Thành phố Phủ Lý Hà Nam năm 2012. .. VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI  NGUYỄN THỊ THU HÀ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ PHÁT TRIỂN TÂM VẬN ĐỘNG CỦA TRẺ EM DƯỚI TUỔI TẠI PHƯỜNG TRẦN HƯNG ĐẠO THÀNH PHỐ PHỦ LÝ – HÀ NAM NĂM 2012. .. chậm phát triển nhẹ vừa 36% , thấp có 16% mức chậm phát triển nặng 3.4 Mối liên quan tình trạng dinh dưỡng tâm vận động trẻ: 3.4.1 Mối liên quan tình trạng suy dinh dưỡng thể phát triển tâm vận động