Thông tin tài liệu
! " #$%&'" ()* ++,-+ ./" 0 1234556751 869:;<=5656>? @AB 8CDEDFGDH IJK8 6LM;1LN56OP5Q19R1S?8 & T T46S?1751 TU56R51V !"#$% &'(")* +",-./0*123&4567*89:0;<!=",-<>7*?6 : 7*? :@'9: A'&:?'#6-B!C .J" D *4:5("):E D *4:57*? :@'9: D A:5F6:*4:5@7"*% IJ GT &1:W1X;L56!46S?1751TYNhận xét về thương tổn van động mạch chủ trong mổ với siêu âm trước mổ ở bệnh nhân hở van động mạch chủ tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức” 1S?Z1>?1751G[DFGH DT &1:W1X;L56!46S?1751TYNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và siêu âm trước mổ trên bệnh nhân hở van động mạch chủ tại bệnh viện Việt Đức- Hà Nội\:]?1^]1P2Z12_Z =5656>?[;WW:?1GG[DFG`T `T &1:W1X;L56!46S?1751TY Đánh giá kết quả sớm sau phẫu thuật thay van động mạch chủ tại bệnh viện Việt Đức- Hà Nội\1S?;VZRWa[DFGG HT &1:W1X;L56!46S?1751TYNhận xét về tình trạng tim và van nhân tạo sau phẫu thuật thay van động mạch chủ đơn thuần tại bệnh viện Việt Đức – Hà Nội\1S?;VZ RW`[DFFb cT &1:W1X;L56!46S?1751TYĐặc điểm thương tổn và kết quả sớm sau phẫu thuật bệnh lý van động mạch chủ tại bệnh viện Việt Đức\1S?Z1>?1751`[DFFCT C de G4E09! H='6I6*%='!&4E0JKFKLM !-"67'&*16N09! H4O2";6<667-:67&6?:KP6Q! 67*%5=R'#0*1A:S".S.!F63=T0T"6:U4'&6VKW6XYA Q# ='6*%6I4E6:!6*%0):6*?>MZ&:O""#U QQ#7E*2<66*?4O :3:>["M25=R6 :4EM)09 ! H :-*8>-667:\*]MQ"^"JK&3_ .)*?:E&6"I:2`6I6*%4E09! H4':V!K&3 _6I.)25Q!a254E6:!M0X'6Xb67&.)- 6*%6I4E6:!"#UQ'0T"0*1&='Z&6&-:JE 4EMK&3Db_.)*?:67Uc6"I:2`6I6*%4E09 ! H48:-!X09K-E" A8:-*80E>-667:\4'A:56E!"#UQ'0T" Q#254E6:!G*?:67d6"I:=',"e"3HE6<>6:!S&6-:3 "#$fg-6I6*%4E09! HZ&6<>:V!b_ .)25Q2`6*%6I4E6:!M67&>T=8-67*?1>G 4E09! HZ&6<>JKh!6S&i>4E6N!X09i0V 4NEG4E09! H67&:UX"HEf6F:2E&;! G0%6"T4'G4E='H#V" 7&G4E09! H:E6'J!GH<>4'G H!jG4Ek<>l6*?.E"4:U!9:6Q!! :$! K"mnMQ#,"e"3."#6:!.""#V67<6.8!7&K:0JG4E 09! H!j6L='6*%6IZ:$7EKo&Z':67&:O" 6-M:O"B!48:67:5"X6:V67:\Q!6T!S&g:7K=:MG 4E09! H6?::E.)Ko&Z':6NDB!kp&7S7 &6<#GHK:0jq"<6:5-67:5"X%BM*X B6<667-:p2r6*?!'KF!I6rs_.)67UbB! tA:56E!M6S&"#$+QA:56M6I6*%4E09! HK: 0jJ67:5"X%B6W=5.):3!EV"KF!IA8:G 4E!X09iD4NEsbDub_.)67UB!M*G4E!X09 4NEvZ0*10:O"67`9:K&EM6W=5.)67UbB!wK&3 xb_4'.E"B!b_W=56y4&6B6"#V6L'B!48: 25QJ67:5"X=Q!.'uMC_M*EJ67:5"X='Ms_ ["6",6='!9667&->*%>->0:O"67`z!:3:e"#V66r 67 G4E0\Ko&Z':6U!6?::E.)MQE&<6=*1"9 b .)&25Q:5E#J:O">*%>->.yE4EM6E# 4EMo>4EA:5={E6?:0:\!>["6",6M>*%>->>[" 6",6KFw6#6"94'&!X096*%6I4EMXBHE 6:!!'p>|6"94'&0:O"K:5HE25Q Y"<6>-66N6{6V67Uf6F:6:V'0O6':}Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật hở van động mạch chủ tại bệnh viện hữu nghị Việt - Đức "z!-!|6:U".E" 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của hở van động mạch chủ được phẫu thuật tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức. 2. Đánh giá kết quả sau phẫu thuật bệnh lý hở van động mạch chủ tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức. fB?g??hRi2_5X58 +",-;!C67EM>T064<0O67E4'KV6=", 67E +",- ;! C*%k*%I e"EZ':x67EM *%0):6*14'>*%>->:UX"Z':C67EM*% KV6e"3:UX"Z':67EM*%C2'=",Z':s67E+", -Jb23M2:\"0;4'r6':=:5"6E!K3&6:VA:56Mc 6':=:5"6E!K3&6:V~T>|=|;!Jr3!:E -25Q0:O"67`M25-:UX"M6*!?:25Q4OK-! = :MZE 25Q •j561kRZ1>?Z;l5m7no566o]?hRi2_5X587&e"-67r:U X"f6F:,6<#6*%6IG4E09! HJ00:\! Z:$2:VQ!6T!ML6J2:\":567:5"X€*%6IH#V"6 : =-4EM6*%6I)09! HpL6>7&0J6*%6I 4E6:!Z&4:U!:$!l6<>6:!M4:U!9:6Q!! n:V!6W=5=8 U6*?J6*%6IKV61>*i>4E• 5QJXB6<667-::3!:O"l‚ƒ„_n4[U 0*1>["6",6M6"#6W=56y4&JE&%M.{3:6:5XB HE6:!6<>%*=Q!.'J.{3:6:57…7' E#4E4[='={E'0T"67&G4E09! H AE.:Jq"*80*1!G79w0`K:J*"0:\!KF >3:.yZ|6"))0FMJ!X09U->e"E4E6<>% .&48:4E% kXB6<667-:J.{>|;:7…75667&c6-0T".E"!I 2:\":56\6L6<667-:MK):=*1%6<667-::3!:O" c 1Lp56GTq$) GTGT;r;]1P26B?m7mR5ns56W:?1?1h 1.1.1. Gốc động mạch chủ: 0*16L6N†2-!HE-=-4E2U 67&6<667-:0V†):q&E4E=.E=4E4'09! H=U )09H0*1qS!*='>THE0*?7E6<667-:MJ XB†6714O<"67f4E09! HM-=-4EM q&E4'M4p4E 1.1.2. Giải phẫu van động mạch chủ 1.1.2.1. Van động mạch bình thường: ;!2E=-4E!‡r2- "#56+-4'>3:€=-4'67-:€=-KF4'k:O"7967" 2r4'>3:bMu!!MKF4'bMb!!M4'67-:bM!! k:O"E&67"2rHE=-4'>3:MKF4'M4'67-:='CM€ CM€CM!! 1.1.2.2. Bất thường về giải phẫu van động mạch chủ: AE09! HJ=-4E€=-4E€C=-4E GTDTX?56234551t56t31umR5ns56W:?1?1hW:5Z^51 1.2.1. Bệnh lý gốc động mạch chủ {:jKF7…"#UQHE)09! HM4p4EM q&EAE=.E=4E4'09! H=U&':7Ep>67& D9:XE7ˆE DA:U!6'09! HZ&25:E!E: D9:X‚=S7.D‰E=&. D9:XŠS:6S7 Dk<6*%E#>;=JHE6'09! H GTDTDTV51ivZ:;iXmR5ns56W:?1?1h8 D‰:X4E6:!Z&6<> D&-:&-4F:&6&-:&-T# Dr:jq&EAE=.E=4E D<66*?4O:3:>["AE09! HE:=-M2)=- DA:U!9:6Q!! GTDT`TV51ivQ1w56Z:;6B?m7mR5ns56W:?1?1h ‰&4E09! H2`.E6X>-6>67&6F=:U6<6 >TE&l9:X+E"27#S‹‹:n4'6B"#V6->56) x GT`T1x5n9X5Z1Lp56Zy51umR5ns56W:?1?1h 1.3.1. Lâm sàng + Cơ năng:6*?KF2:\":5r67&6?::EZ': E"6a6{q"<6:5GŒ25QGH gJ6GK:a.X6BZT>|6"94'&!X09."#6:! •Mức độ suy tim6S&>Q=& :@~ •Huyết áp:2r6*?V"&kiMK:&kM"#V6-> 6Q!6"6BE&M"#V6->6Q!67*%:3!:O"M6 &7EU=54O "#V6->=8MJ6\Q#7E-Z<":5"*" S6M:==S7M:==• + Nghe tim:`>6:!4[2r6*?M68::E:0& !"9M`> 6*?E D:V !?K:&k4'7):=& XB6<667-:€6:V 6*?!?M6-0F: D1y;ZtWZzLp568K&E=:U.*?DA X67-: D1y;ZtWZ128K&E=:U.*?DA X67-:Z&Ji> Kh!6S&&Z&6B=*"=*16)!-"e"E4E09! H D256ZtWZzLp56)2AZ;5{i;5Z8G!‡!6:!67&&k GT`TDT_5itWA756 + X Quang phổi: kJ6\6<#r36:!:j6&Mw.)6:!{ BM6<667-::j:j09! H=U1:R25=RHE)09 ! H9:XE7ˆEM2J6-09! H + Điện tâm đồ: *?JZ'#Ž67-:4'>r0 :6<667-:2:\" :567|=567-:4'6B-6Q!67*%6<667-:M7):=& `>L6qm# 7EMwG:E:0& "):=)Ž6<6J6\>K:->qS4p4E 2:VX4:U!9:6Q!! + Siêu âm tim: :f>m0&-4'0*E7Ew0`>["6",6kJ 6\6{:5.:U"Q!e"E6'{&.:U"Q!e"E6{e"3 Đánh giá tình trạng tổn thương của lá van và gốc động chủ: D*%6I=-4E9ZT#M6L<66*%6I€2<66*?:3: >["=-4E D)09! HMKL6*84p4E Xác định mức độ hở van: Z{E67U.:U"Q!‰&>>=S7!'"M‰&>>=S7 6*?ZpG>|66N09! H4O6<667-:67&KP6Q!67*% s Đánh giá hình thái và chức năng thất trái: Dr6-:HE6<667-: Thể tích thất trái và chỉ số thể tích thất tráiG4E09! H! 6L='!6B6\6L6<667-: Khối lượng cơ thất tráir0 :6<667-:K:g+•C•!G E!4'••!GŒ [kXB6Q!6"6<667-:0*16L6N-w.)‰4' Chức năng co bóp của cơ tim: Chức năng tâm thu thất trái: Qq"<66)!-"l‚ƒDS‘S6:&ˆ7E6:&nw.)6Q!6"6:,#M 0*1XZ|797j:<667&6:!! DkXB6Q!67*%6<667-: : H#V"0*10-:-e"E:U" Q!M‰&>>=S7 +Thông tim:'#E#0*1w0`K:J:?4O6I6*% 7U.:U"Q!&|>! 4'&25QE!•C6"I:4'Œ• b6"I:67*8K:!I0\=& :67N2509! 4' + Các phương pháp thăm dò khác: k|>a6=8>4:6LM|> 9*G6N 0*1XZ|797j:0\0-:-6r67 6*% 6IG4E GTHT;|2Zz} 1.4.1 Điều trị nội khoa •k-6"):j! k3:6:56r67 =Q!.'4'"#V609 67*8!IG25Q7):=& XB6<667-:*Eq"<6:567:5" X%B•gFU0:O"67`=Q"Z':K:0jJw0`!I •")XV!S"#\='!:3!6\6LG4'6B6\6L 6)!-"•:f>6-:<"67f6<667-:MZ"#67r&6B>Q.)6) !-"M:3!K):=*1%6<667-: •5Q0jq"<6:567:5"X%B6r>3:>["6",6 XKFw0:O"67`9:K&E 1.4.2 Điều trị ngoại khoa 1.4.2.1 Chỉ định điều trị: * Chỉ định phẫu thuật hở van động mạch chủ: S&K"#V-&HE:5>9:6:!! &EgPc4'9:6:! ! A:56E!skw0`!IK: u DG4E09! HM<>6L DG4EkM! 6L0%6"TT>3:>["6",66E# &.yE4EK: •kJ67:5"X%BMXB6Q!6"6<667-:2r6*? l‚ƒ•b_n •kJ7):=& XB6Q!6"6<667-:!X09iD4NEl‚ƒ6N bDb_nM0jJ."#6:!l@~An •k*EJ67:5"X%B*J7):=& XB6Q!6" 6<667-:K:wl‚ƒ„b_nJZj6<667-:lK:0*?KL6<667-: "):6Q!67*%xb!!&0*?KL6<667-:"):6Q!6"bb!!n •k*EJ67:5"X%BMXB6Q!6"6<667-:p 67&:8: 2r6*?l‚ƒ•b_n*2";6<667-:Zj l0*?KL6<667-:"):6Q!67*%•xb!!&0*?KL6<667-: "):6Q!6"•bb!!n •5QT>["6",62aT"H4'M>["6",6G09 ! H&-4E6:!K- DA8:25QG4E09! H4NE*T>3:>[" 6",609! H=U&T>3:>["6",62aT"09! H4' 1.4.2.3. Các phương pháp phẫu thuật hở van động mạch chủ. * Tạo hình van:J*"0:\!W=56y4&.E">["6",66<>M KFTZ6"))0FM6W=5.)=Q"Z':6)6"#:U0): 48:4E09! H6*?7<6KJ.yEUT>3:qS!qo6K3 B4Ep.yE0*1E#KF f Thay van + Phẫu thuật thay van động mạch chủ:a62‡4E09! H 2`6I6*%M6E#4'&0J!964EQ6 &l%&.:nM 0*1={ET*6"#560):M6W=56y4&D_MJ6\6BE& %K:J6*%6IG09! 4' + Thay van động mạch chủ qua da: e"E09! 0:M09 ! Z*8:0p&e"E!‡!6:!MZ*8:.{*8Z[HE!'"P e"E6B 4'.:U"Q!6:!e"E6{e"3 + Ghép van: o>4E6{6Q&o>4E0;=&':+& :4E'# J092OE&MU->e"E4E6<>.&48:-=& :4E.:K- 1.4.3. Các biến chứng sau phẫu thuật van ĐMC: 1.4.3.1. Các biến chứng chung trong phẫu thuật tim hở f1r3WX2AR2]1P2Z12_Z='2<66*?K:4*16e"-b0V !=•&:?0T"6:U&Db!=•.E"0J fz75O}?1W756]1y;!W756Z;W8 >K&3 bDcC_- 67*?1>4'='!6I :XB6:!67&MsDc_ f1;lWZz~568:$!676*?L6>67&>["6",66:! - Nhiễm trùng vết mổqm#7EGD_25Q>["6",6J!G q*%X - Viêm xương ức8 6W=56NDC_67*?1>!Gq*%X67& >["6",66:!M6W=56y4&J6\=U0Vb_ 1.5.3.2. Biến chứng liên quan tới thay van nhân tạo. * Hở van nhân tạo: "#UQZ&4p4Ee"-4F:JEMZ&:$!67 ‰&=†:HE>["6",64:UK:KQ"2`G ‰&6&-:JE4EQ#G4E>G25Q.E"6E#4E.: * Hẹp van nhân tạo: i>HU->6):0E•x!! &U->•C!! "#UQ6r67 &7f64p4EMKF6\060*1- 4EJKL6*8=8&"#V6K):Me"-.39:! 4p4E * Huyết khối van nhân tạo: Z&Z6"))0FKF0f Dgi64EQ6 &2:VX"#:\!M6w=56y4&7<6E&M *86LJ6T."<6Mb_Dc_6*?qm#7EG4E% 1.4.3.3. Các biến chứng liên quan đến sửa van. * Hở van:.E">["6",64[p6r67 G4E7*?1>=- 4E2`6H&7-=f'#T>3:6E#4E 1.4.3.4. Các biến chứng khác: •Š"Ž:O"67*?1>.E"!Iq"<6:57"Ž •Š):=& Z[67"#OD_.E"!I6E#4E •A:U!9:6Q!! S&6SE>E:SM6W=54:U!!'67&6:! Mu_0):48:4E%4'M_48:4E.: •96e"’K&3C_673:e"E%096e"’K:>["6",66E#4E •"#6:!.E"!I2:VX6*?6<#M“:=S=!6W=5>Mc_ •"#6,XB.E"!I [...]... van n thun (s khỏc bit cú ý ngha vi p45: 59,7%, 7 trng hp cú EF . "z! - !|6:U".E" 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của hở van động mạch chủ được phẫu thuật tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức. 2. Đánh giá kết quả sau phẫu thuật bệnh lý hở van. G4E0Ko&Z':6U!6?::E.)MQE&<6=*1"9 b .)&25Q:5E#J:O">*%> -& gt;.yE4EM6E# 4EMo>4EA:5={E6?:0:!>["6",6M>*%> -& gt;>[" 6",6KFw6#6"94'&!X096*%6I4EMXBHE 6:!!'p>|6"94'&0:O"K:5HE25Q Y"<6> -6 6N6{6V67Uf6F:6:V'0O6': }Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật hở van động mạch chủ tại bệnh viện hữu nghị Việt - Đức "z! - !|6:U".E" 1 thương tổn van động mạch chủ trong mổ với siêu âm trước mổ ở bệnh nhân hở van động mạch chủ tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức 1S?Z1>?1751G[DFGH DT &1:W1X;L56!46S?1751TYNghiên cứu
Ngày đăng: 03/10/2014, 11:00
Xem thêm: nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật hở van động mạch chủ tại bệnh viện hữu nghị việt - đức bản tóm tắt, nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật hở van động mạch chủ tại bệnh viện hữu nghị việt - đức bản tóm tắt, + Xquang phổi thẳng: đánh giá mức độ giãn của thất trái thất …