NCKH 2002 1 Ứng dụng Nghiên cứu Khoa học trong sức khỏe cộng đồng TS. Đỗ Văn Dũng Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Website: http://www.fphhcm.org NCKH 2002 2 • Nghiên c u khoa h c là gì? Nghiên ứ ọ c u khoa h c có gì khác bi t so v i ứ ọ ệ ớ nghiên c u? Kh i i m c a nghiên ứ ở đ ể ủ c u khoa h c b t u t âu?ứ ọ ắ đầ ừ đ • EBM là gì? Kh i i m c a EBM là gìở đ ể ủ • có s li u c n xác nh nh ng Để ố ệ ầ đị ữ y u t nào?ế ố NCKH 2002 3 Nghiên cứu • Nghiên c u: Tìm ki m m t cách có h ứ ế ộ ệ th ng các ki n th c m i, d a trên s tò ố ế ứ ớ ự ự mò và nhu c u c c m nh n.ầ đượ ả ậ • Research: The organized quest for new knowledge, based on curiosity or on perceived needs. • Nghiên c u r t c n thi t cho s phát ứ ấ ầ ế ự tri n c a xã h i, khoa h c và y h cể ủ ộ ọ ọ • Nghiên c u nh m tìm ra m t ki n ứ ằ để ộ ế th c m i, b ng cách tr l i m t câu h i ứ ớ ằ ả ờ ộ ỏ nghiên c u.ứ 2 Last JM. A dictionary of Epidemiology. NewYork: International epidemiology association 1997; 146 NCKH 2002 4 • Làm th nào có th xác nh c ch ế ể đị đượ ỉ tiêu v n ng sinh k ho ch phù ậ độ đẻ ế ạ h p?ợ • T i sao s tham gia c a c ng ng ạ ự ủ ộ đồ còn y u?ế • Nhà n c d a vào âu có th tính ướ ự đ để ể c t l suy dinh d ng c a các đượ ỉ ệ ưỡ ủ a ph ng?đị ươ NCKH 2002 5 "Mirror, mirror on the wall, who's the fairest of them all?" and to which the mirror would always reply, “You are" . NCKH 2002 6 Vai trò của estrogen • Nguy c b b nh tim m ch và ung ơ ị ệ ạ th ph n mãn kinh cao h n hay ư ở ụ ữ ơ th p h n so v i ph n tr ch a mãn ấ ơ ớ ụ ữ ẻ ư kinh? T i saoạ • Nguy c b nh tim m ch nam gi i ơ ệ ạ ở ớ cao h n hay th p h n n gi i? ơ ấ ơ ở ữ ớ T i saoạ NCKH 2002 7 Hormone Replacement Therapy • ph n mãn kinh có c n i u tr Ở ụ ữ ầ đ ề ị thay th s thi u h t hormone hay ế ự ế ụ không ? NCKH 2002 8 Bệnh nhân hôn mê • b nh nhân hôn mê, nguy c t Ở ệ ơ ử vong gia t ng là th ng do nguyên ă ườ nhân nào? • So v i ng i bình th ng ng i b ớ ườ ườ ườ ị hôn mê d hay khó b nôn ói h n?ễ ị ơ • T i sao ng i hôn mê ng i nôn ói ạ ườ ở ườ là r t nguy hi m?ấ ể • Nên b nh nhân hôn mê t th nào để ệ ở ư ế tránh ng t th ?để ạ ở NCKH 2002 9 Trẻ sơ sinh • tr s sinh và nh nhi, nguy c t Ở ẻ ơ ũ ơ ử vong gia t ng là th ng do nguyên ă ườ nhân nào? • So v i ng i bình th ng tr s ớ ườ ườ ẻ ơ sinh và nh nhi d hay khó b nôn ói ũ ễ ị h n?ơ • T i sao tr s sinh và nh nhi ạ ở ẻ ơ ũ ng i nôn ói là r t nguy hi m?ườ ấ ể • Nên nh nhi t th nào tránh để ũ ở ư ế để ng t th khi b nôn ói?ạ ở ị NCKH 2002 10 Cot death ! • Nên cho tr s sinh n m t ẻ ơ ằ ở ư th nào tránh nguy c t ế để ơ độ t trong nôi ?ử [...]... • Phân nửa những điều bạn học trong trường Y sẽ hoặc là sai lầm chết người hay bị lạc hậu trong vòng 5 năm sau khi tốt nghiệp; Điều khó khăn là khong ai cho bạn biết kiến thức ở phân nửa nào là sai lầm NCKH 2002 17 Các triết lí nghiên cứu • • Dĩ kinh chú kinh (scholarship) Dĩ minh chú kinh (scientific research) NCKH 2002 18 Phương pháp nghiên cứu khoa học • Nghiên cứu khoa học là việc thu thập, phân... báo cáo nghiên cứu khoa học • Đặt vấn đề: • Tổng quan tài liệu: • Phương pháp và đối tượng • Kết quả • Bàn luận • Kết luận NCKH 2002 Lí do của nghiên cứu Kiến thức nào đã biết và cần thêm kiến thức nào? Cần thông tin gì ? Cần số liệu gì? Thu thập các biến số gì trên đối tượng nào? Những thông tin (kết quả phân tích số liệu) Kiến thức gì để giải quyết vấn đề 37 Cấu trúc báo cáo nghiên cứu khoa học IMRaD... 2002 21 Định nghĩa • Thống kê là khoa học và thực hành phát triển kiến thức thông qua việc sử dụng các số liệu thực tiễn trình bày dưới hình thức định lượng • Statistics is the science and practice of developing knowledge through the use of empirical data expressed in quantitative form NCKH 2002 22 NCKH 2002 23 NCKH 2002 24 NCKH 2002 25 Phương pháp nghiên cứu khoa học Số liệu: Kết quả của việc thu... Các loại mục tiêu nghiên cứu • Điều trị có hiệu quả hay không? – Thử nghiệm lâm sàng • Sàng lọc có hiệu quả hay không? – Thử nghiệm lâm sàng • Nguyên nhân của bệnh là gì? – Thử nghiệm lâm sàng; đoàn hệ; Bệnh chứng – Thăm dò: NC tương quan (sinh thái) • Xét nghiệm có tốt hay không? – Nghiên cứu đoàn hệ (cắt ngang?) • Mọi người làm gì và nghĩ gì về bệnh tật – Đoàn hệ, cắt ngang, nghiên cứu định tính NCKH... chú kinh (scientific research) NCKH 2002 18 Phương pháp nghiên cứu khoa học • Nghiên cứu khoa học là việc thu thập, phân tích và lí giải số liệu để góp phần giải quyết một vấn đề nghiên cứu hay để trả lời một câu hỏi nghiên cứu1 • Thí dụ: Thu thập số liệu, phân tích và lí giải số liệu nhân trắc và tiền sử bú sữa mẹ để góp phần phòng ngừa béo phì trẻ em Varkevisser C, Pathmanathan I, Brownlee A Designing... vào lúc 5-6 tuổi sẽ giảm 35% NCKH 2002 33 Các triết lí nghiên cứu Dĩ kinh chú kinh (scholarship) – Trẻ nằm sấp bị cản trở hô hấp – Phụ nữ mãn kinh bị bệnh tim vì thiếu các nội tiết tố như estrogen và progestin => cần phải điều trị hormone thay thế (HRT) và nên có quan niệm mới xem xem mãn kinh là bệnh lí mãn tính và khuyến cáo phụ nữ mãn kinh sử dụng HRT suốt đời • Dĩ minh chú kinh (scientific research)... cứu khoa học Số liệu: Kết quả của việc thu thập các đặc tính hay đại lượng của các đối tượng Thông tin: Số liệu đã được phân tích Kiến thức: Thông tin được lí giải và được sử dụng để giải quyết một vấn đề hay trả lời câu hỏi nghiên cứu NCKH 2002 26 NCKH 2002 27 Số liệu: giá trị của biến số Hemoglobin ở phụ nữ mang thai 10.2 13.3 10.6 12.1 9.3 12.0 13.4 11.9 11.2 14.6 13.7 12.9 10.5 12.9 13.5 12.9 12.1... 11.4 10.9 11.6 10.8 13.1 12.3 11.8 11.0 11.7 13.6 11.9 10.4 12.5 13.3 9.7 11.0 12.2 28 Thông tin: số liệu được phân tích NCKH 2002 29 NCKH 2002 30 Kiến thức: thông tin được lí giải để trả lời câu hỏi nghiên cứu • Có một số lớn phụ nữ mang thai (26%) bị thiếu máu • Biết được tỉ lệ phụ nữ thiếu máu để giúp BS khám tiền sản có chiến lược phù hợp để sàng lọc thiếu máu ở phụ nữ mang thai NCKH 2002 31 NCKH