Tâm bệnh học trẻ em lứa tuổi mầm non

128 739 1
  • Loading ...
1/128 trang
Tải xuống

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 21/09/2014, 08:20

Trong quá trình phát triển, trẻ em có thể mắc phải một số rối loạn về tâm lý hoặc sinh lý hay nói cách khác, các em có thể mắc bệnh thực thể lẫn sinh lý. Bởi vậy, việc chăm sóc trẻ cần có các kiến thức toàn diện về tâm bệnh học trẻ em. TÂMBỆNHHỌCTRẺEM LỨATUỔIMẦMNON Tácgiả:NGUYỄNTHỊNHƯMAI  LỜINÓIĐẦU Tạomọiđiềukiệnchotrẻpháttriểntốtlàmốiquantâmhàngđầucủangườilớn.Sựpháttriển củatrẻbaogồmnhiềumặt,cóthểquyvềhaimặtchính:pháttriểnvềsinhlívàtâmlí.Bảnthânhaimặt nàylạicóliênquanrấtchặtchẽvớinhauvàcóquanhệmậtthiếtvớimôitrườngsốngcủatrẻ.Trong quátrìnhpháttriển,trẻemcóthểcónhữngpháttriểnkhôngbìnhthườnghoặccórốiloạn,nóicách kháclàcóbệnh,cảvềthựcthểlẫntâmlí.Chămsóctrẻkhôngthểchỉvềmặtthựcthểmàcòncầnphải chămsóccảvềmặttâmlí.Pháthiệnsớmnhữngbệnhchứngtâmlícủatrẻđểcónhữngcanthiệpkịp thờilàrấtcầnthiết,cólợichosựpháttriển. Tuổimầmnonlàgiaiđoạnpháttriểnđầutiênvàrấtquantrọngcủatrẻem.Nhữngbấtthường,rối loạnvềtâmlícóthểxuấthiệnngaytừthờikìnày.ỞViệtNam,thựctếchữatrịtâmbệnhlíchotrẻtại TrungtâmnghiêncứutâmlívàtâmbệnhlítrẻemNguyễnKhắcViện(TrungtâmN-T)chothấysốtrẻ từ6tuổitrởxuốngđượcchamẹvàgiađìnhđưađếnkhámchiếmphầnnhiều.Donhữngđặctrưngvề pháttriểncủalứatuổi,nhữngrốiloạntâmlícóthểđượcbiểuhiệntheocáchriêng,làmngườilớndễ khôngnhậnthấy.Nhậnbiếtđểcóthểcanthiệpsớmnhữngrốiloạntâmlíchotrẻcóthểgiúptrẻlấylại sựpháttriểnbìnhthường. Tâmbệnhlàmộtlĩnhvựcrấtphứctạp,cónhiềunghiêncứuvàcũngcónhiềuquanniệmkhác nhau.Cuốnsáchnàygiớithiệuvềtâmbệnhtrẻemlứatuổimầmnon(0-6tuổi)chosinhviênsưphạm, nhữngnhàgiáodụctươnglai.Nhữngnộidungđượctrìnhbàychủyếunhằmmụcđíchgiúpchocácgiáo viên,cácnhàgiáodục,cácbậcchamẹnhậnbiếtnhữngrốiloạnpháttriểntâmlícủatrẻđểcóthểphát hiệnchúngvàcónhữngứngxửthíchhợpđểphòngngừavàchữatrị. Tácgiả  Chương1.KHÁIQUÁTVỀTÂMBỆNHHỌCTRẺEM Chương2.CÁCRỐILOẠNTÂMLÍCỦATRẺEMLỨATUỔIMẦMNON Chương3.PHÒNGNGỪAVÀCHỮATRỊRỐILOẠNTÂMLÍCHOTRẺEMTUỔIMẦMNON TÀILIỆUTHAMKHẢO Phụlục.HỆTHỐNGCÁCCƠSỞCHỮATRỊRỐILOẠNTÂMLÍCHOTRẺEMỞPHÁP CreatedbyAMWord 2 CHM TÂMBỆNHHỌCTRẺEMLỨATUỔIMẦMNON   TÂMBỆNHHỌCTRẺEMLỨATUỔIMẦMNON 1.Kháiniệmvềtâmbệnhhọctrẻem 2.Lịchsửhìnhthànhvàpháttriểntâmbệnhhọctrẻem 3.Thếnàolàtrẻbìnhthườngvàbệnhlí? 4.Phânloạibệnhtrongtâmbệnhhọctrẻem 5.Nhữnglíthuyếtcơbảncủatâmbệnhhọctrẻem 6.Phươngphápđánhgiátìnhtrạngtâmbệnhlícủatrẻem CÂUHỎIÔNTẬP CreatedbyAMWord 2 CHM Chương1.KHÁIQUÁTVỀTÂMBỆNHHỌCTRẺEM   TÂMBỆNHHỌCTRẺEMLỨATUỔIMẦMNONàChương1.KHÁIQUÁTVỀTÂMBỆNHHỌCTRẺEM 1.1.Tâmbệnhhọctreemlàgì? Trướchết,cầnhiểuthếnàolàtâmbệnhhọc.Thuậtngữnàyxuấthiệnlầnđầunăm1802dobácsĩ ngườiĐứcJ.C.Reilđềcập,rồiởPhápnăm1809doA.A.Royer-Colardvàđượcsửdụngchođến ngàynay. Cónhiềucáchhiểuvềvấnđềnày.CuốithếkỉXIX,Th.Ribotthựchiệnnhữngnghiêncứuvềtâm líbệnhhọcdựavàoquanđiểm:muốnhiểuđượcđờisốngtâmlíbìnhthườngphảinghiêncứutâmlí bệnh.Vídụnhưchứcnăngbìnhthườngcủatrínhớchỉcóthểđượclàmrõkhisosánhvớichứngquên hoặcsựtăngtrínhớ.CáchọctròcủaôngnhưP.Janet,G.DumasrồihọctròcủaG.DumasnhưH. Piéron,G.Poyer,D.Lagacheđãtiếnhànhnhữngnghiêncứucảvềykhoalẫntâmbệnhhọc.Tưtưởng củatrườngpháinàydựanhiềuvàomặtsốlượngvàsựvõđoánvềgiớihạngiữabìnhthườngvàbệnhlí củađờisốngtâmlí.NóđượcthaythếbởisựrađờicủaTâmbệnhhọclâmsàng,vớiphạmvirộnghơn nhiều,baogồmtấtcảnhữngnghiêncứulâmsàngvềcácbệnhtâmtrí.Cũngcóquanniệmchorằngtâm bệnhhọcthuộcvềy-sinhlíbệnhhọc(Cl.Bernard).E.Minkowskiđưarahainghĩakhácnhaucủa thuậtngữnày:mộtmặt,nólàkhoahọcvềbệnhcủađờisốngtâmlí,giốngnhưquanniệmcủaRibot; mặtkhác,làtâmlíhọcbệnhhọc,đặctrưngbởicáchtiếpcậntồntạiđểtìmhiểumặtbêntrongcủakinh nghiệmtâmlíkhôngbìnhthườngcủangườibệnhtâmtrí.TronggiáotrìnhTâmbệnhhọcđạicương,G. Deshaies,năm1959,thểhiệncáchhiểukhác,chotâmbệnhhọcnhưlàmộtlĩnhvựcthuộctâmbệnhlí lâmsàng Cóthểthấycónhiềuquanđiểmnữatạonênlịchsửcủakhoahọcnày.Ngàynayngườita thấyrằng:tâmbệnhhọckhôngchỉlàkhoahọcvềmặtlíthuyếtnhậnbiếtcácvấnđềvềmặttâmbệnhlí mànólàmộtnhánhcủakhoahọcvềconngười,trongđótổnghợpnhiềulĩnhvựckhácnhau:sinhlíhọc thầnkinh,hiệntượnghọc,tâmlíhọc,thuyếtthựcthể,thuyếtcấutrúc Cóthểquanniệmvềtâmbệnhhọcnhưsau:Tâmbệnhhọclàkhoahọcnghiêncứucácquátrình vàcácdạngthứctốchứcdẫnđếnnhữngrốiloạntâmlícủaconngười.Nhữngrốiloạn,bấtthườngvề tâmlíđượcgọilàtâmbệnh.Nghiêncứunhữngđaukhổvềmặttinhthần,tâmbệnhhọccóliênhệchặt chẽvớitâmlíhọcvàđượcphảnánhvàothựctếnghiêncứu,chữatrịchủyếuthôngquaphươngpháp tâmbệnhlílâmsàng. Tâmbệnhhọctrẻemlàkhoahọcnghiêncứucácquátrìnhvàcácdạngthứctổchứcdẫnđến nhữngrốiloạntâmlícủatrẻem.Cùngnghiêncứuvềnhữngrốiloạntâmlí,tuynhiên,tâmbệnhhọctrẻ emcónhữngđặctrưngriêng.Rađờimuộnhơnnhiềusovớitâmbệnhhọcngườilớn,tâmbệnhhọctrẻ emđượcxuấtpháttừnhiềunguồnkhácnhau.Cóthểquyvàohainguồnchính:giáodụchọctrẻemvà tâmbệnhhọcngườilớn.Vềphươngdiệngiáodụchọc,nỗlựctìmcáchgiáodụcnhữngđứatrẻđược cholàkhôngthểgiáodụcđượcđãthúcđẩynhữngnghiêncứusâuhơnvềcáctrẻnày,đưađếnnhững 1.Kháiniệmvềtâmbệnhhọctrẻem   hiểubiếtmớivềsựpháttriểnkhôngnhưbìnhthườngtrongđờisốngtâmlícủacácem.Vềphươngdiện tâmbệnh,nhữngnhàtâmbệnhhọctrẻemđầutiênđãsửdụngnhữngkiếnthứcvàphươngphápcủatâm bệnhhọcngườilớn.Nhưvậy,tâmbệnhhọctrẻemđượcxâydựngtừnhữngkinhnghiệmthựctiễnchứ khôngphảichỉlàtừnhữngkiếnthứclíthuyếtvềtâmbệnh. Tâmbệnhhọctrẻemphảisửdụngđếnnhiềuluậnthuyếtkhácnhau.Từnhữngnăm50củathếkỉ XXngườitađãnhậnthấycáclĩnhvựckhoahọckhácnhauđượcvậndụngvàotâmbệnhhọctrẻem. Ngoàicáckhoahọctruyềnthốnglàmchỗdựanhưtâmlíhọc,phântâmhọclàlíthuyếtvềtrithứcluận, tậptínhhọc,líthuyếthệthốngvàgiaolưu,tiếpđólànhữngkiếnthứcmớivềdịchtễhọc,giảiphẫu thầnkinh,sinhlíhọcthầnkinh.Tấtcảnhữngkiếnthứcnàyđượcvậndụngđểhiểubảnchất,cơchếcủa cácrốiloạntâmlíởtrẻvàlàmcơsởchoviệcchữatrịcácrốiloạnnày. Trẻemlứatuổimầmnon,từ0đến6tuổi,làgiaiđoạnđầutiêntrongquátrìnhpháttriểncủatrẻ. Nhữngrốinhiễu,bấtthườngvềtâmlínếucóđượcthểhiệnngaytừthờikìnày.Tâmbệnhhọctrẻem lứatuổimầmnonnghiêncứu,chẩnđoánvàchữatrịcácrốinhiễutâmlícủatrẻemtuổimầmnon. 1.2.Đốitượngcủatâmbệnhhọctrẻem Đốitượngcủatâmbệnhhọctrẻem,nóimộtcáchchungnhất,lànhữngrốiloạnvềtâmlíởtrẻ. Nóicáchkháclàtâmbệnhhọctrẻemnghiêncứuvàchữatrịnhữngtrẻemkhôngbìnhthường.Cụthể hơnlàtrẻemkhôngđủkhảnănghoặccónhữngrốiloạnvềtínhcáchvàhànhvi,đôikhibaogồmcảhai loạitrên,donguyênnhânditruyềnhoặcmôitrườngsống,gặpkhókhănlâudàiđốivớinhữngđòihỏi phùhợpvớilứatuổivàmôitrườngcủatrẻ. Tâmbệnhtrẻemcầnđượcnhìnnhậntheoquanđiểmpháttriển.Trongsuốtthờikìthơấuchođến tuổitrưởngthành,mộtyếutốquantrọngđểxácđịnhtrẻcórốiloạnhaykhôngđólàrốiloạnđóxảyra ởthờiđiểmnào,xuấthiệnthườngxuyênhaykhông,kéodàihaykhông.Yếutốthờigianrấtquantrọng đốivớiviệcđánhgiátìnhtrạngpháttriểncủatrẻ.Cùngnhữngbiểuhiệnnhưngnếunóxảyraởthời điểmnàysẽbịcoilàmấtcânbằngtâmlí,nếuxảyraởthờiđiểmkhácthìlạikhôngsao.Rốiloạnxuất hiệnmộtvàilầntrongtiếntrìnhpháttriểnhayxuấthiệnthườngxuyêntrongthờigiandàiđềuphảiđược nhàchuyênmôn quantâmđể có đánhgiáchínhxác.Yếutốpháttriển cầnphảiluônđược cácnhà chuyênmôntínhđếntrongnhữngchẩnđoánvàchữatrịtâmbệnhtrẻem. Nhữngrốiloạntâmlícủatrẻemlứatuổimầmnon,từ0đến6tuổi,làđốitượngnghiêncứucủa tâmbệnhhọctrẻemlứatuổimầmnon. 1.3.Nhiệmvụcủatâmbệnhhọctrẻem Nhậnbiếtvàlàmrõnhữngrốiloạntâmlíxuấthiện,tồntại,biếnđổivàcóthểmấtđinhưthếnào trongquátrìnhpháttriểncủatrẻem,tìmhiểunguyênnhângâyranhữngrốiloạnđóvàchữatrịchotrẻ, giúpcácempháttriểnbìnhthườngtrởlạilànhữngnhiệmvụcơbảncủatâmbệnhhọctrẻem. Khinghiêncứu,chẩnđoánvàchữatrịtâmbệnhtrẻemcầnphảibiếtrằng:rốiloạntâmlíởtrẻ emvàởngườilớnkhônggiốngnhau.Vìvậy,khôngthểápdụngcáchhiểuvàchữatrịtâmbệnhcho ngườilớnđốivớitrẻ.Khôngnêncócáchnhìncứngnhắc,bấtbiếntrướccácrốiloạntâmlíởtrẻem. Trongquátrìnhpháttriểncủatrẻ,córốiloạnxuấthiệnởthờiđiểmnàysẽmấtđimộtcáchtựnhiên hoặcnhờchữatrị.Cóthểcósựtiếpnốigiữatrạngtháitâmlíbìnhthườngvàbệnhlíởtrẻ. Biểuhiệnrốiloạntâmlíởtrẻemcũngkhácvớingườilớn.Nhữngbấtthườngvềchứcnăngcơ thể,nhữnghànhvichốngđối cóthểlạilàbiểuhiệncủabấtthườngvềtâmlí.Sựbiểuhiệncácrối loạncũngthayđổitheotuổi,cóliênquantớiđặctrưngpháttriểntheogiaiđoạn. Nguyênnhândẫntớinhữngrốiloạntâmlícủatrẻkháđadạng,phứctạp.Mộtđiềukiệncótính bệnhlíxácđịnhchưachắclànguyênnhânchínhdẫnđếnrốiloạn.Nhữngnguyênnhânkhácnhaucóthể gâyracùngmộtrốiloạnvàmộtnguyênnhânlạidẫnđếnnhiềurốiloạnkhácnhau.Cũngcókhimộtrối loạnnàykéotheonhữngrốiloạnkhác. Tấtcảnhữngđiềunàynóilênnhiệmvụmàtâmbệnhhọctrẻemphảigiảiquyếtlàrấtkhókhăn, phứctạp,đòihỏinhàchuyênmônphảicóhiểubiếtđầyđủcókinhnghiệmvàrấtthậntrọng. Làmộtbộphậncủatâmbệnhhọctrẻem,tâmbệnhhọctrẻemlứatuổimầmnoncũngcónhững nhiệmvụchungcủatâmbệnhhọctrẻem,ápdụngvàolứatuổimầmnon.Vớiđặctrưnglàlứatuổicó sựpháttriểnnhanhchóngvềcảsinhlílẫntâmlímàítcóthờikìnàosauđócóđược,khigiảiquyếtcác vấnđềcủatâmbệnhhọctrẻemthờikìnàycàngcầnthiếtphảiquántriệtquanđiểmpháttriển.  CreatedbyAMWord 2 CHM TÂMBỆNHHỌCTRẺEMLỨATUỔIMẦMNONàChương1.KHÁIQUÁTVỀTÂMBỆNHHỌCTRẺEM 2.1.ThờikìtrướcthếkỉXX TâmbệnhhọctrẻemcónguồngốctừtưtưởngcủamộtsốnhàthầnhọcthếkỉXIII,XIV.Saint Thomas d'Aquin (1225 - 1274) và SaintAugustin (1354 - 1430) gắn khiếm khuyết trí tuệ với một nguyênnhântựnhiên.Cũngvàothờikìnày,tòaántôngiáoởchâuÂu(thếkỉXIII)chorằngngườiđiên vàkẻnguđầnlàbiểutượngcủatínhmamãnh,ngungốccủaconngười. ThếkỉXV,XVIcósựđốinghịchvềquanniệmgiữanhữngngườichorằngtấtcảnhữnggìthuộc vềconngười,thểhiệnởconngườiđềulàdotựnhiênvớiquanniệmcủanhữngngườicótưtưởngvề ngườibịmaám.Thờikìnàycănnguyêncủachứngngungốcvàđiênloạncònchưađượcbiếtđến. ThếkỉXVII,tưtưởngkếthợpgiữaykhoavàgiáodụctrongnhìnnhậnvềngườicókhiếmkhuyết trítuệxuấthiện.FelixPlatter(ThụySĩ)năm1665làngườiđầutiênđãchỉranguyênnhânvềditruyền củakhiếmkhuyếttrítuệsaukhinghiêncứumộtnhómtrẻchậmkhônvừa.Từđâycóquanniệmrằng: khiếmkhuyếtnặngvềtrítuệkhôngthểchữatrịđược.Tuyvậycóthểdùngnhữngtácđộngchữatrịvề giáodụcđốivớinhữngkhiếmkhuyếtnhẹhơn. Năm1672,ThomasWillis(Anh)đưaragiảiphápchữatrịchotrẻchậmkhônbằngcáchkếthợp tácđộngchữatrịcủabácsĩvàcủanhàgiáodụcnhằmcảithiệntìnhtrạngtrítuệcủatrẻem. Từtưtưởngcủahaitácgiảtrên,tràolưuchữatrịkếthợpytế-giáodụcđượchìnhthànhvàphát triển. ThếkỉXVIIIlàthờikìkhởiđầucủakhoahọcvềtâmbệnhlítrẻem.Nghiêncứuvềcănnguyên của khiếm khuyết trí tuệ đã cho ra đời các thuật ngữ chậm khôn nặng (idiot) và chậm khôn vừa (imbécile)trongBáchkhoatoànthưcủaDiderot(1765)vàcáccáchphânloạikhiếmkhuyếttrítuệdo Cullenvà Pinelđềxuất.Đặcbiệt,nghiêncứucủaJ.M. Itard(1775 - 1838)về Victor,mộtđứatrẻ hoangdãởAveyron(Pháp)làmộtsựkiệnquantrọngmởđầuchosựrađờicủakhoahọcvềtâmbệnh trẻem.ChămchữachoVictorhàngngàytrong4nămliền,tìmmọicáchđểemgiaotiếptrởlạinhưng khôngthểlàmVictornóiđược,Itardđãdừngcácchữatrị.BệnhcủaVictorsauđócònnặnghơn.Năm 1828Itardlạitiếptụcchămchữachomộtnhómtrẻcâmđiếcvàmấthàihòatrongpháttriển. ThếkỉXIX,dướiảnhhưởngcủatưtưởngcủacácnhàtriếthọcvàgiáodụchọcthếkỉtrướcnhư Locke(1632–1704)vàRousseau(1712-1778),ảnhhưởngcủacuộccáchmạngcôngnghiệpdiễnra mạnhmẽởphươngTây,củanhữngtiếnbộvềyhọcvàviệcbắtbuộctrẻemphảiđihọc,trẻemvàđời sốngtâmlícủatrẻđượcquantâmnhiềuhơn.Nhữngcơsởchữatrịđầutiênchotrẻchậmkhônnặng xuấthiệnởPhápmặcdùvàonhữngnămđầuthếkỉcònchưacómộtcơsởchữatrịchuyênbiệtnàocho trẻ.TrướctiênphảinóiđếnnhữngđónggópcủaJean-PierreFalret(1794-1870)vàFélixVoisin. 2.Lịchsửhìnhthànhvàpháttriểntâmbệnhhọctrẻem   Falrettừ1821đến1840chămchữachotrẻchậmkhônnặng.Sau20nămnghiêncứuôngđưara2loại nguyênnhângâyrabệnhtâmtrí:thứnhất,nhữngnguyênnhânvềcơthể;thứhai,nhữngnguyênnhânvề tâmlí.Ôngcũngquantâmđếntiềnsửcủatrẻvànhữngtácđộngcóthểdohoàncảnhsốnggâyra.F. Voisin,dựatrêntưtưởngcủaFalret,năm1834đãthànhlậptrườngchămchữachotrẻcóbấtthườngvề tâmtrí.Nhữngtrẻđượcnhậnvàotrườngnàylànhữngtrẻchậmtiếnvềtrítuệbẩmsinh,trẻphạmtội, trẻcóvấnđềvềgiáodụcvàtrẻcóchamẹloạntrí.Voisincũngchorằngcănnguyênvềtâmlílànguyên nhâncủanhiềuchứngbệnhởtrẻem.CùngthờigiannàyFerrusđãthànhlậpmộtcơsởchữatrịchotrẻ chậmkhônnặngởBicêtre(Pháp)vàxâydựngbệnhviệntâmthầnSaintAnne.Theoông,chứngnguđần khôngảnhhưởngtớitínhngườicủangườibệnh.Ôngnóiđếnviệcđánhthứccáccơquanđangngủcủa cơthểbằngchữatrịvềtinhthầnvàgiáodục. Cănnguyêncủanhữngrốiloạntâmlíởtrẻemlúcnàyđượccholàdohainguyênnhân:những hỏnghóclớncủacáccơquansinhlíkéotheonhữngbấtthường,bệnhtậtcủacơthểvàdođiềukiện giáodục. KhoảnggiữathếkỉXIX,mộttràolưumớitronglĩnhvựctâmbệnhlítrẻemhìnhthành.Mởđầu chotràolưunàylàL.DelasiauvevàD.Bourneville.Sauthờigiannghiêncứuvàchữatrịchotrẻchậm tiếnvềtrítuệ,nghiêncứuvềchứngđộngkinhvàchậmkhônnặngởngườilớn,từ1854Delasiauve côngbốnhữngnguyêntắcchỉđạotronggiáodụcngườithiểunăngtrítuệ.Quantâmnhiềuđếnyếutố khôngthểtácđộngđượccủangườibệnh,ôngmôtảcácchứngchậmkhônmộtphần.Ôngphânthànhhai loạibệnhchính:nhữngtổnhạinặngcủacơquansinhlídonguyênnhâncơthểvànhữngkhiếmkhuyết mộtphầndonguyênnhânchưaxácđịnh.Bournevillenăm1875trongmộtbáocáođãchỉrahiệntrạng cóquáítnhữngcơsởchữatrịbệnhtâmlíchotrẻemthờiđó.Ôngthànhlậpnhữnglớphọcchuyênbiệt còngọilàtrườnghọc-bệnhviệntâmtrí.Sửdụngnhữngcáchchữatrịvềy-giáodụchọc,ôngđưara nhữngbàitậpgiáodụcnhằmpháttriểnnhữngkhảnăngcònlạiởtrẻ,vídụnhưnhữngbàitậpvềbiểu tượng,vẽ,âmnhạc,trínhớ,ýchí ÉduardSeguin(1812-1880)làngườicóảnhhưởngkhôngnhỏđốivớichữatrịchotrẻemchậm khôn.Mởmộttrườnghọcdànhchotrẻchậmkhôntừnăm1839,dùngphươngphápgiáodụcdựavào cảmgiácvàtrínhớ,trêncơsởsángkiến,hoạtđộngthểchấtvàquanhệvớingườikháccủatrẻ,tác dụngcủanhữngcáchchữatrịnàylàrõràng.Năm1859ôngsangMỹvàtừôngnhiềucơsởgiáodụcvà chữatrịdànhchotrẻemcũngnhưngườibệnhtâmtríởMỹđượcrađời. Chuyênmônchữatrịchotrẻchậmkhôn,H.T.Vallée(1816-1885)năm1847đãxâydựngmột trungtâmchữatrịcủariêngmìnhởGentlli.Từđây,mộttrungtâmnghiêncứuvàchữatrịchotrẻem khôngbìnhthườngvềtâmlírađờidướitêngọiTrungtâmVallée. Cóthểnóirằng,thếkỉXIXlàthờikìpháttriểncủatràolưunghiêncứu,chữatrịvềytế-giáo dụcchocácbấtthườngvềtâmlíởtrẻem.DướiảnhhưởngcủaBourneville,Seguin,Valléevànhững têntuổikhác,cácnhànghiêncứuvàchữatrịquantâmnhiềuhơnđếnnhữngđứatrẻchịuđaukhổdocác rốiloạntâmlíkhácnhau.Nhữngtưtưởngnàyđượctiếptụcpháttriển,mởrộngvàđisâutrongthếkỉ XX. 2.2.ThếkỉXX ThếkỉXXlàthờikìnởrộnhiềunghiêncứuvềtâmbệnhlítrẻem.Kếthừanhữngtưtưởngvà nghiêncứuvềtâmbệnhlítrẻemởthờigiantrước,nhiềulĩnhvựccủatâmbệnhlítrẻemđãđượclàm rõhơn.Cóthểkểđếnnhữngnghiêncứuvềcáclĩnhvựcchínhsaunảysinhtừđầuthếkỉ: Nghiêncứuvềchậmpháttriểntrítuệ,mấttrívàloạntâmtrẻem -Mấttrísớmởtrẻem Trongcáctàiliệuvề chữatrịtâmbệnh lí,EmilKraepelin (1855 –1926), nhàtâmbệnhhọc ngườiĐức,đãmôtảmộtloạibệnhđượcgọilàmấttrísớmdonhậnthấynhữngdấuhiệucủabệnhmất trícótừrấtsớm.Nhữngbiểuhiệnlâmsàngcủangườibệnhkhôngthốngnhất,thậmchítráingượcnhau, cóbiểuhiệntựtỏa,tiếntriểnlạlùngdẫntớitìnhtrạngngâyđộnvàthiếuliênkết. S.DeSanctis(1862-1935)cũngquantâmtớinhữngdạngthứccủamấttrísớmvàchỉranhững đặctrưngcủachứngbệnhnày.Đólà: +Trínhớtốt. +Khảnăngtrigiáctốt. +Khôngổnđịnhvềchúý. +Thiếu/hoặckhôngcótưduycấpcao. +Rốiloạnnghiêmtrọnghoạtđộngtựdo. +Rốiloạntínhcáchvàtháiđộ. Nhiềutácgiảmôtảnhữngmấttrísớm,xuấthiệngiữa5và10tuổimàkhôngcórốiloạnrõràng trướcđó.Nhữngquansáttrêntrẻchậmkhôntrungbìnhbổsungthêmchonhữngnhậnđịnhnày. Năm1913,Kraepelinnghiêncứumốiliênhệgiữamấttrísớmvàchậmkhôntrungbình.Theo ông,chậmkhôntrungbìnhlàdấuhiệuthúcđẩyvàlàdấuhiệurấtsớmcủabệnhmấttrí.Năm1933, Targowlađềcậpđếnlĩnhvựcnhữngchậmpháttriểntinhthầntiếntriển. -Tâmthầnphânliệt NhữngnghiêncứuvềmấttrísớmcũngđượcEugenBleuler(ThụySĩ)thựchiệnnăm1911.Theo ông,hơncảmộttanrãvềnhâncách,mấttrílàsựsụpđổtoànbộđờisốngtâmtrívàkhôngthểphụchồi được.Ôngnóiđếnbệnhtâmthầnphânliệt,bệnhmàtriệuchứngphụcủanólàmấttrí.Từông,mấttrí sớmvàmấttríởtrẻemđượcthaytêngọilàtâmthầnphânliệttrẻem. G.Heuyer(1884-1977),mộtbácsĩPháp,quantâmđếnnguyênnhâncủanhữngloạntâmtrẻem màKraepelincholàcănnguyênthuộcvềcáccơquansinhhọc.Ôngđưaraýkiếnvềcănnguyêntâmlí -tìnhcảmcủasựpháttriểnbệnhlíởtrẻem. M.Klein(1882–1960),trongnhữngbàiviếtđầutiêncủamìnhvềphântíchtâmlí,đưaracách hiểutheotâmlíhọcpháttriểnvềbệnhtâmtrí,gắnbệnhtâmtrívớicácnguyênnhântâmlí. H. Ey(1900 - 1977), với cách tiếp cận tích hợp đã kết hợp hai trường phái chính đã có về nguyênnhâncủabệnhtâmtríởtrẻ.Ôngchorằngbệnhtâmtríkhôngchỉcócănnguyêncơthểhaycăn nguyêntâmlímàlàdocảhai. -Tựkỉởtrẻem Năm1943, L.Kanner đã làm rõ mộtchứngbệnhđặc biệt: tự kỉ trẻem, haycòngọi làbệnh Kanner.Ôngphânbiệttựkỉởtrẻnhỏvớitâmthầnphânliệttrẻem.Khácvớitâmthầnphânliệtởtrẻ em,tựkỉkhôngphảilàquátrìnhthoáiluikhỏimộtkiểuquanhệtrướcđómàhơnthếlàsựcôđơntự tỏacựcđộ. Ởtựkỉsớmcủatrẻem,đứatrẻlàmngơ,loạitrừvàtừkhướcmọicáiđếntừbênngoàinhư người,tiếngđộng,đồvật Nhữngđốitượngnàyđượctrẻcoinhưmốiđedọa. Nhữngtrẻmắcbệnhtựkỉchocảmtưởngrằngtrẻkhôngnhìnthấy,khôngnghethấygìởxung quanh.Trẻthườngkhôngcóngônngữvàkhôngbaogiờsửdụngđạitừnhânxưngngôithứnhất(con, cháu,em,tôi ). -Loạntâmtrẻem Thuậtngữtâmthầnphânliệtởtrẻem(schizophrénieinfantile)thểhiệntháiquátrạngtháitiêu cựccủasựphânrãthếgiớinộitâmởtrẻ.Nóđượcthaybằngloạntâm(psychose),vớinghĩaítbiquan hơn.Từđây,ngườitasửdụngthuậtngữloạntâmtrẻem.Cácloạiloạntâmtrẻemđượcđềcậpđến cáchđâykhônglâu,trongmộtbàiviếtcủaDiatkinenăm1959ởTừđiểnbáchkhoavềgiảiphẫuyhọc. CũngcónhữngtácgiảkhácnghiêncứuvềloạntâmtrẻemnhưBettelheim,Lang,Misès Nghiêncứuvềnhữngrốiloạntâmlíkhácnhẹhơn Đâylàmộtcáchnhìnnhậnmới,mộthướngnghiêncứumớitrongtâmbệnhhọctrẻem.Những nghiêncứutheohướngnàynhằmlàmrõảnhhưởngcủacácrốiloạnlànhtínhhơn,khônglàmảnhhưởng nhiềuđến quátrìnhpháttriển củatrẻ. Nhữngtrẻcónguycơsẽđượcpháthiện, tưvấnhướngdẫn, khuyênbảovàđịnhhướngvềmặtytếgiáodục. Cùngvớinhữngnghiêncứu,nhiềucơsởnộitrú,ngoạitrúđượcmởchotrẻcótínhtìnhđặcbiệt. Nhữngtrungtâmy-tâmlí-giáodục(CMPP)rađời. Năm1948,ởPháp,việcđàotạocácnhàtâmbệnhtrẻemđượcbắtđầu.Heuyerlàgiáosưđầu tiêngiảngdạyvềtâmthầnkinhtrẻem. Cóthểthấy,nếunhưởđầuthếkỉXXchưacónhiềunhữngcôngtrìnhnghiêncứu,chữatrịrối loạntâmlítrẻemvàxuhướngápdụngvàotrẻnhữngkếtquảnghiêncứuởngườilớncònkháphổbiến thìcàngvềsausựkhácbiệtgiữarốiloạntâmlíởtrẻemvàởngườilớncàngđượcnhậnrõ.Nhậnbiết đượcnhữngđặctrưngtrongtâmbệnhtrẻem,cácnhàchuyênmôntìmcáchchữatrịhiệuquảnhấtđối vớicácrốiloạncủatrẻ. Ngàynay,rốiloạntâmlíởtrẻemngàycàngđượcquantâmnhiềuhơn.Cáccôngtrìnhnghiêncứu vàứngdụngvềtâmbệnhlítrẻemrấtphongphú,cóởnhiềuquốcgiatrênthếgiới.Cácnghiêncứuhiện nayhướngvàomộtsốchứngbệnhtâmlíđặctrưngvàngàycàngxuấthiệnnhiềuởtrẻemnhưbệnhtự kỉ.Mộtsốrốiloạntâmlímớicũngđượcpháthiện,bổsungnhưbệnhranhgiới Càngngàyngườita càngnhậnrarằngrốiloạntâmlítrẻemkhôngchỉảnhhưởnglớntớicuộcsốngcủatrẻ,củagiađìnhmà cònảnhhưởngđếnxãhội.Nghiêncứuvàchữatrịtâmbệnhtrẻemgiúpchotrẻlấylạiđượcsựphát triểnbìnhthườngcóýnghĩatolớnvềnhiềumặt. Nhưvậy,trảiquamộtthờigiandài,lịchsửtâmbệnhhọctrẻemtrênthếgiớiđãghidấunhiềutư tưởng,nhiềucôngtrìnhnghiêncứuvớitêntuổicácnhàkhoahọcthuộcnhiềulĩnhvựckhácnhau.Sự pháttriểncủakhoahọcvềtâmbệnhtrẻemmanglạilợiíchtolớnchosựpháttriểnbìnhthườngcủatrẻ, giúpcácemcócơhộitrởthànhnhữngngườicóíchchoxãhội. ỞViệtNam,nhữngnghiêncứuvàchữatrịbệnhtâmlíchotrẻemđượcpháttriểncùngvớisựra đờicủaTrungtâmNghiêncứuTâmlítrẻemN-TdobácsĩNguyễnKhắcViệnsánglậpnăm1989,xuất pháttừthựctếnhữngnăm1980cómộtsốtrẻemvàvịthànhniênbịrốiloạntâmtrí,khókhăntrong giaotiếpứngxửvàtronghọctập.Từkhithànhlậpđếnnay,TrungtâmN-Tđãtiếnhànhnhiềunghiên cứuhướngđếnnhậndạng,phânloại,chẩnđoán,pháthiệnsớmvàchămchữacácrốinhiễutâmlíởtrẻ. NhiềutrẻemvàvịthànhniênđãđượcchămchữatạicáccơsởthựchànhcủaN-T.Năm1997Nguyễn KhắcViệncôngbốlầnđầutiêncuốnsáchTâmlílâmsàngtrẻemViệtNam(NxbYhọc),đúckết nhữngkếtquảnghiêncứuvàứngdụngtrongnhiềunămcáchtrịliệurốiloạntâmlíchotrẻemViệt Nam. NgoàiratạimộtsốbệnhviệnNhicũngcócáckhoaTâmbệnhđểchẩnđoánvàchữatrịrốinhiễu tâmlíchotrẻem.ĐiểnhìnhlàBệnhviệnNhiTrungươngHàNội,BệnhviệnNhiđồng,ThànhphốHồ ChíMinh.Cùngvớiviệcchẩnđoánvàchữatrị,cácchuyêngiavềtâmbệnhtrẻemtạiđâycòntiến hànhcácnghiêncứuvàứngdụngvàoquátrìnhchămchữachotrẻ.  CreatedbyAMWord 2 CHM [...]... Trongnhiềugiađình,đứa trẻ làtrung tâm củacácquanhệqualạichặtchẽ Khicócáchànhvi sailệch,nhiềunhà tâm lí học và tâm bệnh học sửdụnglíthuyếthệthốngvàlíthuyếtgiaotiếpvàoviệc chữatrị CreatedbyAMWord2CHM 6 Phươngphápđánhgiátìnhtrạng tâm bệnh lícủa trẻ em TÂM BỆNHHỌCTRẺ EM LỨATUỔIM ẦM NON àChương1 KHÁIQUÁTVỀTÂM BỆNHHỌCTRẺ EM Trướcnhữngbiểuhiệnrốiloạn tâm lícủa trẻ em cầnnghiêncứuđểxácđịnhbảnchấttìnhtrạng... Tronggiáotrìnhnày,phânloạicácrốiloạn tâm líchủyếudựatheocáchphânloạicủaPhápcó thamkhảocáchphânloạitheoDSM-IV Cácrốiloạn tâm lícủa trẻ em đượctrìnhbàythànhhaiphần chính:rốiloạntriệuchứngvàchứcnăngvàcáchộichứng CreatedbyAMWord2CHM 5 Nhữnglíthuyếtcơbảncủa tâm bệnh học trẻ em TÂM BỆNHHỌCTRẺ EM LỨATUỔIM ẦM NON àChương1 KHÁIQUÁTVỀTÂM BỆNHHỌCTRẺ EM 5.1 Sinhlí học thầnkinh Từlâu,cácnghiêncứuđãchỉravaitròquantrọngcủahoạtđộngcủanãovàhệthốngthầnkinh...3 Thếnàolà trẻ bìnhthườngvà bệnh lí? TÂM BỆNHHỌCTRẺ EM LỨATUỔIM ẦM NON àChương1 KHÁIQUÁTVỀTÂM BỆNHHỌCTRẺ EM Phânbiệtgiữa trẻ có tâm líbìnhthườngvà bệnh lílàkhôngdễdàng Cónhiềuquanđiểmkhác nhauvềvấnđềnày,mỗiquanđiểmlạicócáchtiếpcậnriêng,cótiêuchíriêng Tuynhiên,cóthểphân biệtgiữa trẻ bìnhthườngvà trẻ bệnh lítheocáctiêuchísau:theosựpháttriểntrungbình,theokhả... mắc bệnh hàng năm được nghiên cứu thống kê ở trẻ từ 5 - 14 tuổi trên 100.000dân DREES,2006) ỞViệtNam,Trung tâm nghiêncứu tâm lívà tâm bệnh lí trẻ em NguyễnKhắcViện(Trung tâm NT)đưaradanhmục8nhómrốinhiễu tâm lícủa trẻ em ViệtNamnhưsau: -Nhóml:Nhữngkhókhăntrong học tập(vụngđọc,vụngviết,khảnăngchúýgiảmhoặckém, chán học, học sút, học kém ) -Nhóm2:Rốinhiễu tâm thể(rốinhiễugiấcngủ,rốinhiễubàitiết,rốinhiễutiêuhóa,tic,những... Phânloại bệnh trong tâm bệnh học trẻ em TÂM BỆNHHỌCTRẺ EM LỨATUỔIM ẦM NON àChương1 KHÁIQUÁTVỀTÂM BỆNHHỌCTRẺ EM Quanđiểmvềtiếpcậnnhiềumặtđượcsửdụngtrongphânloại tâm bệnh trẻ em Cầnsửdụng cáchtiếpcậnnàydotínhphứctạpcủanhữngyếutốchiphốisựpháttriển tâm líkhôngbìnhthườngcủa trẻ Cóthểkểđếncácmặt:tiềmnăngnhậnthức, bệnh thựcthể,cácsựkiệncủađờisống,cácyếutố tâm líxãhội,hoạtđộng... Trướcnhữngbiểuhiệnrốiloạn tâm lícủa trẻ em cầnnghiêncứuđểxácđịnhbảnchấttìnhtrạng rốinhiễutrêncơsởđómàđưarahướngtưvấn,chữatrị Cácnghiêncứutrong tâm bệnh học trẻ em có mụcđíchchínhlàxácđịnhvàđánhgiátìnhtrạng tâm bệnh lícủa trẻ, đượcthểhiệnởcácphươngpháp đánhgiátìnhtrạngrốinhiễu tâm lí trẻ em Đểđánhgiátìnhtrạng tâm bệnh lícủa trẻ em phảisửdụngnhiềuphươngphápkhácnhau,kếthợp vàbổsungchonhau Sauđâylànhữngphươngphápcơbản:... qualạimộtcáchphứctạpvàcóýnghĩakhácnhauđốivớisựpháttriểnbìnhthườnghay bệnh lícủa trẻ Việclựachọncáccôngcụnghiêncứuphùhợpđốivớicáckiểurốiloạnlàrấtquantrọngvàkhôngthể khôngdùngnhữngcôngcụđolườngvàphóngchiếucủa tâm lí học Đánhgiávềnhữngvấnđềnàyđòi hỏihếtsứcthậntrọngvàchuẩnmực Mọiđánhgiáđềuphảitínhđếnyếutốpháttriểnvềmặtthờigian CreatedbyAMWord2CHM 4 Phânloại bệnh trong tâm bệnh học trẻ em TÂM BỆNHHỌCTRẺ EM. .. vềsựpháttriển tâm lícủa trẻ Mộtđứa trẻ háuđộng,lohãi,trầmcảm,hoangtưởng khôngthểlàmột đứa trẻ bìnhthường Từnhữngtiêuchítrên,cóthểnóirằng trẻ có tâm lí bệnh lílànhững trẻ khôngđạtđượctrìnhđộ pháttriểntrungbình,khảnăngthíchứngkémvàcónhữngđaukhổ,bấtthườngtrongcảmnhậnchủquan vềcuộcsống,đượcthểhiệnthôngquacáchànhvi Trong tâm bệnh học trẻ em, đểxácđịnhtìnhtrạngcủa trẻ nhấtthiếtcầnđánhgiávềmặtlâmsàng... Theocácnghiêncứuquốctế,tỉlệmắccácrốiloạn tâm bệnh chínhở trẻ em, phânbốtheogiới tínhvà tuổi trungbìnhbắtđầubị bệnh đượcbiểuthịởbảngsau: Tỉlệmắc bệnh, phânbổtheogiớitínhvàđộ tuổi trungbìnhmắccácrốinhiễu tâm bệnh ở trẻ em vàthiếuniêntheoCIM-10 Loạirốiloạn Thiểunăngtrítuệ Tựkỉ Rốiloạntăngđộng Vụngđọc Tỉlệmắc Tỉlệ nam/nữ Tuổi TB mắcphải 2-3% 2/1 <3 4/10.000... một tuổi trítuệ Khiphầnlớnnhữngđứa trẻ ởmộtđộ tuổi nhấtđịnhthànhcôngvớinhữngthửnghiệm nàythìphầnlớnnhững trẻ ởđộ tuổi íthơnsẽthấtbại Một trẻ 6 tuổi sẽcó tuổi trítuệlà6nếunhưnó thànhcôngvớinhữngthửnghiệmmàbìnhthườngphầnlớnnhững trẻ 6 tuổi thànhcông Nósẽcó tuổi khônlà4 tuổi rưỡinếuthànhcôngvớinhữngthửnghiệmmàbìnhthườngphầnlớn trẻ 4 tuổi rưỡiđạt đượcvàthấtbạivớinhữngthửnghiệmmàphầnlớn trẻ 5 tuổi thànhcông . TÂMBỆNHHỌCTRẺ EM LỨATUỔIMẦMNON Tácgiả:NGUYỄNTHỊNHƯMAI  LỜINÓIĐẦU Tạomọiđiềukiệnchotrẻpháttriểntốtlàmốiquantâmhàngđầucủangườilớn.Sựpháttriển củatrẻbaogồmnhiềumặt,cóthểquyvềhaimặtchính:pháttriểnvềsinhlívàtâmlí.Bảnthânhaimặt nàylạicóliênquanrấtchặtchẽvớinhauvàcóquanhệmậtthiếtvớimôitrườngsốngcủatrẻ.Trong quátrìnhpháttriển,trẻ em cóthểcónhữngpháttriểnkhôngbìnhthườnghoặccórốiloạn,nóicách kháclàcóbệnh,cảvềthựcthểlẫntâmlí.Chămsóctrẻkhôngthểchỉvềmặtthựcthểmàcòncầnphải chămsóccảvềmặttâmlí.Pháthiệnsớmnhữngbệnhchứngtâmlícủatrẻđểcónhữngcanthiệpkịp thờilàrấtcầnthiết,cólợichosựpháttriển. Tuổimầmnonlàgiaiđoạnpháttriểnđầutiênvàrấtquantrọngcủatrẻ em. Nhữngbấtthường,rối loạnvềtâmlícóthểxuấthiệnngaytừthờikìnày.ỞViệtNam,thựctếchữatrịtâmbệnhlíchotrẻtại Trungtâmnghiêncứutâmlívàtâmbệnhlítrẻ em NguyễnKhắcViện(TrungtâmN-T)chothấysốtrẻ từ6tuổitrởxuốngđượcchamẹvàgiađìnhđưađếnkhámchiếmphầnnhiều.Donhữngđặctrưngvề pháttriểncủalứatuổi,nhữngrốiloạntâmlícóthểđượcbiểuhiệntheocáchriêng,làmngườilớndễ khôngnhậnthấy.Nhậnbiếtđểcóthểcanthiệpsớmnhữngrốiloạntâmlíchotrẻcóthểgiúptrẻlấylại sựpháttriểnbìnhthường. Tâmbệnhlàmộtlĩnhvựcrấtphứctạp,cónhiềunghiêncứuvàcũngcónhiềuquanniệmkhác nhau.Cuốnsáchnàygiớithiệuvềtâmbệnhtrẻ em lứatuổimầmnon(0-6tuổi)chosinhviênsưphạm, nhữngnhàgiáodụctươnglai.Nhữngnộidungđượctrìnhbàychủyếunhằmmụcđíchgiúpchocácgiáo viên,cácnhàgiáodục,cácbậcchamẹnhậnbiếtnhữngrốiloạnpháttriểntâmlícủatrẻđểcóthểphát hiệnchúngvàcónhữngứngxửthíchhợpđểphòngngừavàchữatrị. Tácgiả  Chương1.KHÁIQUÁTVỀTÂMBỆNHHỌCTRẺ EM Chương2.CÁCRỐILOẠNTÂMLÍCỦATRẺ EM LỨATUỔIMẦMNON Chương3.PHÒNGNGỪAVÀCHỮATRỊRỐILOẠNTÂMLÍCHOTRẺ EM TUỔIMẦMNON TÀILIỆUTHAMKHẢO Phụlục.HỆTHỐNGCÁCCƠSỞCHỮATRỊRỐILOẠNTÂMLÍCHOTRẺ EM ỞPHÁP CreatedbyAMWord 2 CHM TÂMBỆNHHỌCTRẺ EM LỨATUỔIMẦMNON   TÂMBỆNHHỌCTRẺ EM LỨATUỔIMẦMNON 1.Kháiniệmvềtâmbệnhhọctrẻ em 2.Lịchsửhìnhthànhvàpháttriểntâmbệnhhọctrẻ em 3.Thếnàolàtrẻbìnhthườngvàbệnhlí? 4.Phânloạibệnhtrongtâmbệnhhọctrẻ em 5.Nhữnglíthuyếtcơbảncủatâmbệnhhọctrẻ em 6.Phươngphápđánhgiátìnhtrạngtâmbệnhlícủatrẻ em CÂUHỎIÔNTẬP CreatedbyAMWord 2 CHM Chương1.KHÁIQUÁTVỀTÂMBỆNHHỌCTRẺ EM .  TÂMBỆNHHỌCTRẺ EM LỨATUỔIMẦMNON 1.Kháiniệmvềtâmbệnhhọctrẻ em 2.Lịchsửhìnhthànhvàpháttriểntâmbệnhhọctrẻ em 3.Thếnàolàtrẻbìnhthườngvàbệnhlí? 4.Phânloạibệnhtrongtâmbệnhhọctrẻ em 5.Nhữnglíthuyếtcơbảncủatâmbệnhhọctrẻ em 6.Phươngphápđánhgiátìnhtrạngtâmbệnhlícủatrẻ em CÂUHỎIÔNTẬP CreatedbyAMWord 2 CHM Chương1.KHÁIQUÁTVỀTÂMBỆNHHỌCTRẺ EM   TÂMBỆNHHỌCTRẺ EM LỨATUỔIMẦMNONàChương1.KHÁIQUÁTVỀTÂMBỆNHHỌCTRẺ EM 1.1.Tâmbệnhhọc tre em làgì? Trướchết,cầnhiểuthếnàolàtâmbệnhhọc.Thuậtngữnàyxuấthiệnlầnđầunăm1802dobácsĩ ngườiĐứcJ.C.Reilđềcập,rồiởPhápnăm1809doA.A.Royer-Colardvàđượcsửdụngchođến ngàynay. Cónhiềucáchhiểuvềvấnđềnày.CuốithếkỉXIX,Th.Ribotthựchiệnnhữngnghiêncứuvềtâm líbệnhhọcdựavàoquanđiểm:muốnhiểuđượcđờisốngtâmlíbìnhthườngphảinghiêncứutâmlí bệnh.Vídụnhưchứcnăngbìnhthườngcủatrínhớchỉcóthểđượclàmrõkhisosánhvớichứngquên hoặcsựtăngtrínhớ.CáchọctròcủaôngnhưP.Janet,G.DumasrồihọctròcủaG.DumasnhưH. Piéron,G.Poyer,D.Lagacheđãtiếnhànhnhữngnghiêncứucảvềykhoalẫntâmbệnhhọc.Tưtưởng củatrườngpháinàydựanhiềuvàomặtsốlượngvàsựvõđoánvềgiớihạngiữabìnhthườngvàbệnhlí củađờisốngtâmlí.NóđượcthaythếbởisựrađờicủaTâmbệnhhọclâmsàng,vớiphạmvirộnghơn nhiều,baogồmtấtcảnhữngnghiêncứulâmsàngvềcácbệnhtâmtrí.Cũngcóquanniệmchorằngtâm bệnhhọcthuộcvềy-sinhlíbệnhhọc(Cl.Bernard).E.Minkowskiđưarahainghĩakhácnhaucủa thuậtngữnày:mộtmặt,nólàkhoahọcvềbệnhcủađờisốngtâmlí,giốngnhưquanniệmcủaRibot; mặtkhác,làtâmlíhọcbệnhhọc,đặctrưngbởicáchtiếpcậntồntạiđểtìmhiểumặtbêntrongcủakinh nghiệmtâmlíkhôngbìnhthườngcủangườibệnhtâmtrí.TronggiáotrìnhTâmbệnhhọcđạicương,G. Deshaies,năm1959,thểhiệncáchhiểukhác,chotâmbệnhhọcnhưlàmộtlĩnhvựcthuộctâmbệnhlí lâmsàng.  hiểubiếtmớivềsựpháttriểnkhôngnhưbìnhthườngtrongđờisốngtâmlícủacác em. Vềphươngdiện tâmbệnh,nhữngnhàtâmbệnhhọctrẻ em đầutiênđãsửdụngnhữngkiếnthứcvàphươngphápcủatâm bệnhhọcngườilớn.Nhưvậy,tâmbệnhhọctrẻ em đượcxâydựngtừnhữngkinhnghiệmthựctiễnchứ khôngphảichỉlàtừnhữngkiếnthứclíthuyếtvềtâmbệnh. Tâmbệnhhọctrẻ em phảisửdụngđếnnhiềuluậnthuyếtkhácnhau.Từnhữngnăm50củathếkỉ XXngườitađãnhậnthấycáclĩnhvựckhoahọckhácnhauđượcvậndụngvàotâmbệnhhọctrẻ em. Ngoàicáckhoahọctruyềnthốnglàmchỗdựanhưtâmlíhọc,phântâmhọclàlíthuyếtvềtrithứcluận, tậptínhhọc,líthuyếthệthốngvàgiaolưu,tiếpđólànhữngkiếnthứcmớivềdịchtễhọc,giảiphẫu thầnkinh,sinhlíhọcthầnkinh.Tấtcảnhữngkiếnthứcnàyđượcvậndụngđểhiểubảnchất,cơchếcủa cácrốiloạntâmlíởtrẻvàlàmcơsởchoviệcchữatrịcácrốiloạnnày. Trẻ em lứatuổimầmnon,từ0đến6tuổi,làgiaiđoạnđầutiêntrongquátrìnhpháttriểncủatrẻ. Nhữngrốinhiễu,bấtthườngvềtâmlínếucóđượcthểhiệnngaytừthờikìnày.Tâmbệnhhọctrẻ em lứatuổimầmnonnghiêncứu,chẩnđoánvàchữatrịcácrốinhiễutâmlícủatrẻ em tuổimầmnon. 1.2.Đốitượngcủatâmbệnhhọctrẻ em Đốitượngcủatâmbệnhhọctrẻ em, nóimộtcáchchungnhất,lànhữngrốiloạnvềtâmlíởtrẻ. Nóicáchkháclàtâmbệnhhọctrẻ em nghiêncứuvàchữatrịnhữngtrẻ em khôngbìnhthường.Cụthể hơnlàtrẻ em khôngđủkhảnănghoặccónhữngrốiloạnvềtínhcáchvàhànhvi,đôikhibaogồmcảhai loạitrên,donguyênnhânditruyềnhoặcmôitrườngsống,gặpkhókhănlâudàiđốivớinhữngđòihỏi phùhợpvớilứatuổivàmôitrườngcủatrẻ. Tâmbệnhtrẻ em cầnđượcnhìnnhậntheoquanđiểmpháttriển.Trongsuốtthờikìthơấuchođến tuổitrưởngthành,mộtyếutốquantrọngđểxácđịnhtrẻcórốiloạnhaykhôngđólàrốiloạnđóxảyra ởthờiđiểmnào,xuấthiệnthườngxuyênhaykhông,kéodàihaykhông.Yếutốthờigianrấtquantrọng đốivớiviệcđánhgiátìnhtrạngpháttriểncủatrẻ.Cùngnhữngbiểuhiệnnhưngnếunóxảyraởthời điểmnàysẽbịcoilàmấtcânbằngtâmlí,nếuxảyraởthờiđiểmkhácthìlạikhôngsao.Rốiloạnxuất hiệnmộtvàilầntrongtiếntrìnhpháttriểnhayxuấthiệnthườngxuyêntrongthờigiandàiđềuphảiđược nhàchuyênmôn
- Xem thêm -

Xem thêm: Tâm bệnh học trẻ em lứa tuổi mầm non, Tâm bệnh học trẻ em lứa tuổi mầm non, Tâm bệnh học trẻ em lứa tuổi mầm non, Chuong 1. KHAI QUAT VE TAM BENH HOC TRE EM, Chuong 2. CAC ROI LOAN TAM LI CUA TRE EM LUA TUOI MAM NON, Chuong 3. PHONG NGUA VA CHUA TRI ROI LOAN TAM LI CHO TRE EM TUOI MAM NON, Phu luc. HE THONG CAC CO SO CHUA TRI ROI LOAN TAM LI CHO TRE EM O PHAP

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn

Nhận lời giải ngay chưa đến 10 phút Đăng bài tập ngay