đánh giá kết quả điều trị hóa chất bổ trợ phác đồ paclitaxel- carboplatin trong điều trị bệnh nhân ung thư biểu mô buồng trứng giai đoạn iii tại bệnh viện ung bướu hà nội

68 700 0
  • Loading ...
1/68 trang

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 05/09/2014, 04:14

§Æt vÊn ®Ò Ung thư biểu mô buồng trứng (UTBMBT) là một bệnh phổ biến trong các ung thư phụ khoa, là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ 4[2] trong các bệnh ung thư. UTBMBT chiếm 80 - 90% trong các thể ung thư của cơ quan này [27]. Ở Việt Nam, theo ghi nhận của ung thư tại TP HCM năm 2004, tỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 4,4/100.000 dân, ở Hà Nội là 3,7/100.000 dân [4]. Trên thế giới, một số quốc gia ở Bắc Mỹ và Bắc Âu phụ nữ có nguy cơ mắc cao, tỷ lệ mắc thấp ở Nhật Bản và các quốc gia đang phát triển. Phụ nữ châu Phi ở Mỹ có tỷ lệ mắc bệnh thấp hơn. Năm 2004, tại Mỹ ghi nhận 25.580 trường hợp mới mắc, 16.090 phụ nữ tử vong vì căn bệnh này[28]. Số phụ nữ tử vong vì ung thư buồng trứng (UTBT) bằng số phụ nữ tử vong do ung thư cổ tử cung và ung thư niêm mạc tử cung cộng lại. Ung thư buồng trứng có 3 typ mô bệnh học chính là ung thư tế bào mầm, u mô đệm và ung thư biểu mô buồng trứng, trong đó chủ yếu là ung thư biểu mô buồng trứng. Hai phương pháp chính điều trị UTBT là phẫu thuật và hóa chất. Đối với UTBMBT giai đoạn III người ta thường áp dụng phẫu thuật sau đó điều trị hoá chất. Ngay cả giai đoạn muộn, người ta cũng có thể phẫu thuật công phá u nhằm giảm thể tích u, tăng tác dụng của hóa chất. Tỷ lệ sống thêm ở giai đoạn này phụ thuộc vào thành công của phẫu thuật và hoá chất. Trong thập kỷ qua, mặc dù có rất nhiều tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị ung thư, tuy nhiên không những ở Việt Nam mà ngay cả các nước tiên tiến trên thế giới thì UTBMBT vẫn có tới 80% chẩn đoán ở giai đoạn muộn. Điều đó đồng nghĩa với tiên lượng xấu, việc điều trị gặp rất nhiều khó khăn, tỷ lệ tử vong 1 cao. Vic a ra phỏc hoỏ cht mang tớnh u vit cho bnh nhõn UTBMBT phự hp vi ngi Vit Nam luụn l mt thỏch thc ln. Phác đồ Paclitaxel Carboplatin là một trong những phác đồ thờng dùng trong điều trị bổ trợ sau mổ. Trên thế giới cũng nh ở Việt Nam, đã có nhiều nghiên cứu chứng minh tác dụng điều trị bổ trợ của phác đồ này lm tng thời gian sống thêm, gim t l tỏi phỏt, di cn cho ngời bệnh. Bên cạnh tác dụng diệt tế bào ung th, hóa chất cũng có ảnh hởng nhất định tới các tế bào lành, đặc biệt là tủy xơng. Do đó, các độc tính của hóa chất cũng cần đợc lu ý trong quá trình điều trị. Bệnh viện Ung bớu Hà Nội đã và đang áp dụng phác đồ paclitaxel- Carboplatin điều trị cho những bệnh nhân UTBM bung trng. Tuy nhiên, cho đến nay vẫn cha có nghiên cứu nào ghi nhận lại kết quả điều trị của phác đồ này. Chính vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: Đánh giá kết quả điều trị hóa chất bổ trợ phác đồ Paclitaxel- Carboplatin trong iu tr bệnh nhân ung th biểu mô bung trng giai đoạn III tại bệnh viện Ung Bớu Hà Nội" với mục tiêu: Đánh giá thi gian sng thờm v c tớnh của phác đồ Paclitaxel- Carboplatin trờn bệnh nhân ung th biểu mô bung trng giai đoạn III ó phu thut tại bệnh viện Ung Bớu Hà Nội từ năm 2007 đến năm 2012. Chng 1 TNG QUAN TI LIU 2 1.1. GIẢI PHẪU, MÔ HỌC CỦA BUỒNG TRỨNG 1.1.1. Giải phẫu học Buồng trứng là cơ quan kép, thực hiện hai chức năng là nội tiết và ngoại tiết. Về mặt nội tiết, buồng trứng tạo ra hai hooc môn là progesterone và estrogen. Về mặt ngoại tiết, buồng trứng sản sinh ra noãn là giai tử cái[6] Buồng trứng là một tạng nằm trong ổ phúc mạc, hai buồng trứng nằm sát hai thành bên của chậu hông bé, sau dây chằng rộng. Buồng trứng có hình hạnh nhân hơi dẹt, màu hồng nhạt. Hình dáng kích thước của buồng trứng thay đổi theo từng giai đoạn phát triển của cơ thể. Mặt ngoài liên quan với động mạch chậu ngoài, động mạch chậu trong và động mạch tử cung. Mặt trong liên quan với manh tràng, ruột thừa, ruột non ở bên phải và đại tràng sigma ở bên trái. Buồng trứng được định vị bởi 4 dây chằng. Các dây chằng này treo giữ buồng trứng một cách tương đối: + Dây chằng tử cung - buồng trứng. + Dây chằng thắt lưng - buồng trứng. + Mạc treo buồng trứng. + Dây chằng vòi trứng - buồng trứng. 3 Hình 1.1. Tử cung và các phần phụ (Trích trong Atlas - Giải phẫu người của Frank H. Netter) Mạch máu và thần kinh buồng trứng: * Động mạch: Buồng trứng được cấp máu từ hai nguồn - Động mạch buồng trứng tách ra từ động mạch chủ bụng ở ngang mức các động mạch thận. Sau khi bắt chéo động mạch chậu ngoài, động mạch buồng trứng chia làm 3 nhánh ở đầu trên của buồng trứng gồm: + Nhánh vòi ngoài. + Nhánh buồng trứng ngoài. + Nhánh nối. - Động mạch tử cung tách ra các nhánh tận tiếp nối với các nhánh của động mạch buồng trứng tạo thành cung mạch máu nuôi dưỡng buồng trứng. - Tại rốn buồng trứng: Động mạch buồng trứng chia ra 10 nhánh tiến sâu vào vùng tủy. 4 - Tại vùng chuyển tiếp: Các động mạch và tiểu động mạch tạo thành một đám rối, từ đó tạo ra các mạch thẳng nhỏ hơn tiến vào vùng vỏ buồng trứng, ở lớp vỏ trong của nang noãn có một mạng lưới mao mạch dày đặc. * Tĩnh mạch: Tĩnh mạch buồng trứng phải đổ về tĩnh mạch chủ dưới, tĩnh mạch buồng trứng trái đổ về tĩnh mạch thận trái. * Hệ thống bạch huyết: Dẫn lưu vào các thân bạch mạch lớn hơn để tạo thành đám rối ở rốn buồng trứng, chúng đi qua mạc treo buồng trứng để dẫn lưu tới các hạch quanh động mạch, các nhánh khác dẫn lưu vào các hạch chậu trong, chậu ngoài, giữa động mạch chủ, động mạch chậu chung và hạch bẹn. * Thần kinh: Tách ra từ đám rối liên mạc treo và đám rối thận. 1.1.2. Mô học của buồng trứng Buồng trứng được cấu tạo bởi hai vùng là vùng tủy có nhiều mạch máu và vùng vỏ. - Vùng tủy: Được cấu tạo bởi mô liên kết thưa, nhiều sợi tạo keo, nhiều sợi chun và có ít tế bào sợi hơn vùng vỏ. Ngoài ra còn có các sợi cơ trơn, các động mạch xoắn, những cuộn tĩnh mạch tạo nên mô cương của buồng trứng. - Vùng vỏ: Gồm một lớp biểu mô đơn bao phủ mặt ngoài. Dưới lớp biểu mô là mô kẽ gồm những tế bào hình thoi xếp theo nhiều hướng khác nhau, chúng có thể biệt hóa thành những tế bào nội tiết, tạo ra tuyến kẽ, và tuyến vỏ, có chức năng tiết ra các hoóc môn loại steroid. - Mô kẽ: Gồm những nang trứng hình cầu, mỗi nang trứng là một túi đựng noãn. Ở tuổi dậy thì các nang này có kích thước rất nhỏ, đều nhau, không nhìn thấy được bằng mắt thường, gọi là nang trứng nguyên thủy. Có khoảng 400.000 nang nguyên thủy ở tuổi dậy thì. Các nang nguyên thuỷ tiến triển qua các giai đoạn: Nang trứng nguyên phát, nang trứng thứ phát và cuối cùng là nang trứng chín. 5 Trong dòng noãn có các tế bào: Noãn nguyên bào, noãn bào 1, noãn bào 2 và noãn bào chín. Hàng tháng, vào khoảng ngày thứ 14 của vòng kinh lại có một (đôi khi là hai hoặc ba) nang trứng đạt tới mức chín vỡ ra phóng thích noãn chứa bên trong nó ra khỏi buồng trứng. Hiện tượng này gọi là sự rụng trứng. Phần còn lại của nang trứng vỡ ra đã mất noãn phát triển thành hoàng thể, có những đặc điểm cấu tạo của một tuyến nội tiết kiểu lưới, màu vàng. Hoàng thể tồn tại và hoạt động dài hay ngắn phụ thuộc vào noãn sau khi phóng thích có được thụ tinh hay không, cuối cùng thoái triển tạo thành sẹo màu trắng gọi là thể trắng. Do sự phóng noãn hàng tháng mà lớp biểu mô bề mặt buồng trứng luôn ở trạng thái tổn thương, sửa chữa mà người ta cho rằng đó là nguyên nhân sinh ra ung thư buồng trứng khi sự sửa chữa bị sai sót. 1.2. CHỨC NĂNG CỦA BUỒNG TRỨNG Buồng trứng có hai chức năng, chức năng ngoại tiết là tạo noãn và chức năng nội tiết là sản xuất ra các hoóc môn sinh dục. * Chức năng ngoại tiết Buồng trứng có rất nhiều nang noãn, vào tuổi dậy thì số lượng nang noãn chỉ còn 300.000 đến 400.000, buồng trứng không có khả năng sản sinh những nang noãn mới. Buồng trứng là một cơ quan đích trong trục dưới đồi - tuyến yên - buồng trứng. Dưới tác dụng của Follicle - Stimulating hormon (FSH) nang noãn sẽ lớn lên rồi chín gọi là nang De Graff, có đường kính từ 1,5 đến 2 cm. Dưới tác dụng của Luteinizing hormon (LH) nang noãn chín, lồi ra phần ngoại vi của buồng trứng rồi vỡ, noãn được phóng ra ngoài, đó là hiện tượng phóng noãn. Noãn phóng ra được loa vòi của vòi trứng hứng lấy, nếu gặp tinh trùng noãn được thụ tinh, vừa phát triển, trứng vừa di chuyển về buồng tử cung để làm tổ ở đó. Phần tế bào nang còn lại sẽ chuyển dạng thành tế bào hoàng thể. 6 * Chức năng nội tiết Dưới tác dụng của các hoóc môn GnRH, LH, FSH, buồng trứng sản xuất ra estrogen, progesterone và androgen. Các hoóc môn này tác động lên niêm mạc tử cung tạo nên hiện tượng kinh nguyệt. Ngoài ra chúng còn tác động lên các cơ quan khác như cơ tử cung, cổ tử cung, âm hộ, âm đạo và tuyến vú. 1.3. DỊCH TỄ HỌC 1.3.1. Trên thế giới UTBMBT là một trong bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ da trắng. Đặc biệt một số quốc gia ở Bắc Mỹ và Bắc Âu. Tỷ lệ mắc thấp ở Nhật Bản và phụ nữ châu Phi. Tỷ lệ mắc bệnh rất khác nhau tuỳ theo từng quốc gia, từng chủng tộc và từng thời kỳ. Đã có những thông báo về sự gia tăng tần xuất mắc bệnh và tử vong do UTBT tại Singapore, Anh, Tây Ban Nha, Nhật Bản. Năm 2004, tại Mỹ ghi nhận 25.580 trường hợp mới mắc, 16.090 phụ nữ tử vong vì căn bệnh này. Ở Singapore UTBT đứng hàng thứ 6 trong các bệnh ung thư [28]. 1.3.2. Tại Việt Nam Năm 2004 theo ghi nhận ung thư tại TP HCM, tỷ lệ mắc UTBT đứng hàng thứ 3 trong ung thư cơ quan sinh dục nữ với tần suất là 4,4/100.000 dân. Theo Nguyễn Bá Đức, Đào Ngọc Phong: Giai đoạn 2001 - 2004 tỷ lệ mắc UTBT ở Hà Nội là 3,7/100.000 dân [4]. Theo ghi nhận ung thư năm 2006 của Việt Nam, trong số 10 bệnh ung thư thường gặp nhất ở phụ nữ, UTBT đứng hàng thứ 7. Căn bệnh khó này đang thực sự là gánh nặng sức khỏe đối với phụ nữ bởi khả năng phát hiện và chẩn đoán sớm là rất khó [3]. 7 1.4. NGUYÊN NHÂN VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ Nguyên nhân của UTBMBT chưa thực sự rõ ràng, nhưng các tác giả đều cho rằng tiền sử sinh sản là một yếu tố nguy cơ quan trọng đối với UTBMBT. Những phụ nữ đã từng mang thai giảm được từ 30% - 60% nguy cơ mắc UTBMBT, càng sinh nhiều con càng giảm thiểu nguy cơ mắc UTBMBT[18] . Có kinh sớm, mãn kinh muộn cũng là yếu tố nguy cơ tăng khả năng mắc UTBT. Về lý thuyết, bề mặt biểu mô của buồng trứng liên tục quá trình bị tổn thương - rụng trứng và sửa chữa - làm sẹo. Quá trình này làm tăng khả năng phát sinh đột biến gen dẫn đến việc xuất hiện ung thư. Trong thời gian mang thai và cho con bú quá trình này bị ngưng lại, yếu tố này được cho là giảm nguy cơ mắc bệnh [17]. - Tuổi: UTBMBT thường gặp ở phụ nữ sau mãn kinh. Tuổi mắc trung bình là 60. Nhóm phụ nữ 40 - 44 tuổi tỷ lệ mắc 15,5/100.000, tỷ lệ này tăng dần theo tuổi và gặp nhiều nhất ở nhóm tuổi 70 - 74 với tỷ lệ mắc là 57/100.000 phụ nữ. - Yếu tố gen: Gen sinh ung thư: Ung thư xảy ra là do đột biến trong ADN, đó là quá trình diễn biến phức tạp, nhiều giai đoạn, không sửa chữa được trong ADN. Sự hoạt hóa của một oncogen và sự mất đi dị hợp tử trong gen ức chế ung thư là sự khởi đầu gây bệnh. Nguyên nhân trực tiếp là qui trình sản xuất và tái sản xuất của tế bào bị rối loạn, dẫn đến một cơ quan hay một bộ phận trong cơ thể bị hư hỏng. Các yếu tố điều hòa tế bào chết theo chương trình (programmed cell death regulator) không còn khả năng khống chế, kết quả là tế bào phát triển quá mức để hình thành nên khối u. Các đột biến cũng có thể được di truyền, và như vậy cá thể nhận đột biến gen BRCA1 thì dễ mắc ung thư vú và UTBT [26]. 8 Gen ức chế ung thư: Gen này giữ vai trò làm chậm lại sự phân chia tế bào. Hoạt động với hệ thống sửa chữa ADN, cần thiết cho việc duy trì sự ổn định vốn liếng di truyền. Khi gen này bị đột biến, khiếm khuyết ADN được hình thành, đó là nguyên nhân của các hội chứng di truyền gây ung thư. Cả hai loại UTBT di truyền và đơn lẻ đều có biểu hiện đột biến hai loại gen là gen gây ung thư và gen ức chế ung thư. Tuy nhiên vẫn chưa xác định rõ ràng vai trò của đột biến nào là cần thiết, ảnh hưởng đến quá trình hình thành u . Đột biến gen p53 (gen ức chế sinh ung thư) được cho là nguyên nhân gây nên UTBT. Sự đột biến này có thể phát hiện được bằng phương pháp hóa miễn dịch, với biểu hiện là sự tăng nồng độ của protein bị đột biến thường gặp trong các trường hợp ung thư loại thanh dịch. Tuy nhiên, vai trò trong việc tiên lượng bệnh của gen p53 vẫn chưa được hoàn toàn khẳng định [19]. - Các yếu tố khác Điều kiện sinh hoạt vật chất cao ở các nước phát triển làm tăng tỷ lệ UTBT ở các nước này. Phụ nữ tiếp xúc với bột talc có trong bao cao su, băng vệ sinh, màng ngăn âm đạo có thể tăng nguy cơ mắc UTBT. Dùng thuốc kích thích rụng trứng như clomiphen citrat làm tăng nguy cơ 2 - 3 lần nếu dùng trên 12 chu kỳ. Nồng độ Androgen cao, FSH và LH thấp làm tăng nguy cơ mắc UTBT. 1.5. MÔ BỆNH HỌC UNG THƯ BIỂU MÔ BUỒNG TRỨNG UTBMBT được chia thành các typ mô bệnh học khác nhau dựa vào sự xuất hiện của loại tế bào biểu mô hiện diện trong khối u đó. Dựa vào nguyên tắc này người ta chia UTBMBT thành các typ sau: 9 - UTBM tuyến thanh dịch. - UTBM tuyến nang. - UTBM dạng nội mạc tử cung. - UTBM tế bào sáng. - UTBM tuyến nang với biệt hóa vẩy. - U Brenner. - U hỗn hợp không phân loại. Những nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng mỗi một typ mô bệnh học có liên quan tới hình thái tế bào u riêng biệt và có các biến đổi gen ở cấp độ phân tử khác nhau: UTBM thanh dịch có độ ác tính cao và có thể là cả UTBM dạng nội mạc tử cung có nhiều khả năng phát sinh từ các tuyến vùi trong biểu mô bề mặt với đột biến gen P53 và sự mất chức năng của gen BRCA1 và/hoặc BRCA2. Các UTBM thanh dịch độ ác tính thấp có khả năng phát sinh theo dạng bậc thang trong chuỗi u tuyến - u biểu mô thanh dịch giáp biên - UTBM từ dạng điển hình đến UTBM thanh dịch xâm lấn thông qua sự hoạt hóa tín hiệu RAS - RAF thứ phát đến các đột biến KRAS và BRAF. Các UTBM chế nhầy phát sinh thông qua chuỗi u tuyến - u chế nhầy giáp biên - UTBM với các đột biến KRAS. UTBM dạng nội mạc tử cung mức độ ác tính thấp phát sinh từ bệnh lạc nội mạc tử cung thông qua các đột biến ở gen mã hóa beta - catein và PTEN. Mặc dù các nghiên cứu hình thái học đã đưa ra được những bằng chứng rằng nguồn gốc của UTBM tế bào sáng là từ bệnh lạc nội mạc tử cung, nhưng vẫn còn ít bằng chứng về những biến đổi gen ở các khối u ít phổ biến này. 10 [...]... tợng nghiên cứu Gồm 40 bệnh nhân chẩn đoán ung th biu mụ bung trng giai đoạn III ó phu thut cụng phỏ u đợc điều trị hóa chất bổ trợ phác đồ PaclitaxelCarboplatin tại bệnh viện Ung bớu Hà Nội trong khoảng thời gian từ năm 2007 đến 2012 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn - BN ung th bung trng giai đoạn III ó phu thut cụng phỏ u - Chẩn đoán mô bệnh học là ung th biểu mô - BN cha điều trị bổ trợ sau phu tht - Chỉ... các kết quả cận lâm sàng (chụp phổi, siêu âm ổ bụng, chụp CLVT ) để đánh giá tình trạng bệnh ổn định hay tiến triển trong quá trình điều trị hóa chất - Ghi nhận các chỉ số đánh giá thờng quy trớc điều trị: công thức máu, sinh hóa máu (urê, creatinine, SGOT, SGPT), siêu âm tim, điện tim - Ghi nhận xét nghiệm chỉ điểm khối u CA12.5 trớc v sau điều trị góp phần theo dõi trong quá trình điều trị * Điều trị. .. Thiết kế nghiên cứu - Phơng pháp nghiên cứu: mô tả hồi cứu 30 - Cách lấy mẫu: nhúm bệnh nhân ó c chn oỏn UTBMBT giai on III c phu thut v iu tr húa cht b tr phỏc PaclitaxelCarboplatin tại bệnh viện Ung Bớu Hà Nội trong khoảng thời gian từ năm 2007 đến năm 2012 2.2.2 Thu thập thông tin - Thu thập thông tin theo một mẫu bệnh án nghiên cứu thống nhất dựa trên hồ sơ bệnh án lu trữ và qua th gửi cho BN hoặc... lạc với BN 2.3 các bớc tiến hành 2.3.1 Thu thập các thông tin trớc điều trị hóa chất - Tui, tin s bn thõn, tin s gia ỡnh - Thi gian t lỳc cú triu chng u tiờn n khi vo vin - Tỡnh trng ton thõn - Chẩn đoán xác định - Chẩn đoán giai đoạn (theo FIGO 2008) - Chẩn đoán mô bệnh học - Ghi nhn nng CA125 trc iu tr húa cht 2.3.2 Thu thập thông tin về điều trị hóa chất b tr Paclitaxel -Carboplatin - Ghi nhận lại... Chức năng h to mỏu, gan, thận, tuỷ xơng trong giới hạn cho phép điều trị hóa chất - BN không mắc ung th thứ 2 - BN đợc điều trị 6 đợt hóa chất phác đồ Paclitaxel- Carboplatin - Có hồ sơ ghi nhận thông tin đầy đủ 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ + Nhng bnh nhõn UTBT nhng khụng phi l UTBMBT nh u t bo mm, u mụ m dõy sinh dc + Nhng bnh nhõn ó c phu thut tuyn khụng chuyờn v ung th + Nhng bnh nhõn UTBMBT tỏi phỏt... thông tin đợc mã hóa và xử lý bằng phần mềm SPSS 16.0 * Các thuật toán thống kê: - Mô tả: trung bình, độ lệch chuẩn, giá trị max, min - Thời gian sống thêm đợc tính theo phơng pháp ớc lợng thời gian theo sự kiện của Kaplan- Meier 2.6 Khía cạnh đạo đức trong nghiên cứu - Có sự cho phép của ban lãnh đạo bệnh viện Ung Bớu Hà Nội - Nghiên cứu này chỉ nhằm mục đích nâng cao chất lợng điều trị, chất lợng cuộc... s bnh ỏn ung th bung trng, trong ú tỏc gi ch trng phu thut rng kt hp vi iu tr hoỏ cht gm thiotepa, cyclophosphamide, 5FU [8] Phm Vn Bng v CS (1997) ỏnh giỏ giai on ung th bung trng bng phu thut trung tõm ung bu thnh ph H Chớ Minh cho thy trờn 50% bnh nhõn giai on III, IV Cỏc tỏc gi cng ch trng phu thut rng vi ung th bung trng [1] Trn Chỏnh Thun v CS (1998) bỏo cỏo v kt qu iu tr ung th bung trng ... t chc ny u cú s iu chnh h thng phõn giai on cho cỏc bnh ung th trong ú cú ung th bung trng H thng phõn giai on ca FIGO hin nay c ỏp dng rng rói cho ung th bung trng Vic ỏnh giỏ giai on phu thut mt cỏch t m l rt cn thit bi quỏ trỡnh iu tr tip theo c xỏc nh da vo giai on bnh Nm 2008, c hai t chc trờn u cụng b bng phõn giai on ging nhau cho UTBT: 15 Bng 1.1 Phõn loi giai on ca FIGO nm 2008 Phõn loi lõm... nhiờn ca ung th bung trng Cỏc th mụ bnh hc trong ung th biu mụ bung trng c cho l cú ngun gc t cỏc lỏ phụi to nờn lp biu mụ b mt bung trng Lan trn t nhiờn ca bnh theo ba con ng: Theo phỳc mc, theo ng bch huyt v theo ng mỏu [22] Theo phỳc mc: giai on sm, phn ln t chc ung th phỏt trin di dng nang nm di b mt bung trng, theo thi gian, cú xu hng tin v phớa b mt gii phúng cỏc t bo ung th vo phỳc mc Trong. .. tim - Ghi nhận xét nghiệm chỉ điểm khối u CA12.5 trớc v sau điều trị góp phần theo dõi trong quá trình điều trị * Điều trị phác đồ TC - Phác đồ : Paclitaxel 175mg/m2, TM, ngy 1 31 Carboplatin AUC = 6, TM, ngy 1 Chu k 21 ngy - Số chu kỳ điều trị: 6 chu kỳ Sau mỗi đợt điều trị, bệnh nhân sẽ đợc khám lại, làm xét nghiệm máu để ghi nhận lại tổn thơng và theo dõi độc tính của thuốc Tt c cỏc bnh nhõn sau 3 . kết quả điều trị của phác đồ này. Chính vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: Đánh giá kết quả điều trị hóa chất bổ trợ phác đồ Paclitaxel- Carboplatin trong iu tr bệnh nhân ung th biểu. cung và ung thư niêm mạc tử cung cộng lại. Ung thư buồng trứng có 3 typ mô bệnh học chính là ung thư tế bào mầm, u mô đệm và ung thư biểu mô buồng trứng, trong đó chủ yếu là ung thư biểu mô buồng. mô bung trng giai đoạn III tại bệnh viện Ung Bớu Hà Nội& quot; với mục tiêu: Đánh giá thi gian sng thờm v c tớnh của phác đồ Paclitaxel- Carboplatin trờn bệnh nhân ung th biểu mô bung trng giai
- Xem thêm -

Xem thêm: đánh giá kết quả điều trị hóa chất bổ trợ phác đồ paclitaxel- carboplatin trong điều trị bệnh nhân ung thư biểu mô buồng trứng giai đoạn iii tại bệnh viện ung bướu hà nội, đánh giá kết quả điều trị hóa chất bổ trợ phác đồ paclitaxel- carboplatin trong điều trị bệnh nhân ung thư biểu mô buồng trứng giai đoạn iii tại bệnh viện ung bướu hà nội, đánh giá kết quả điều trị hóa chất bổ trợ phác đồ paclitaxel- carboplatin trong điều trị bệnh nhân ung thư biểu mô buồng trứng giai đoạn iii tại bệnh viện ung bướu hà nội

Từ khóa liên quan

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn