1 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong quá trình phát triển hệ thống thần kinh trung ương sự hình thành và phát triển hệ thống não thất đóng một vai trò rất quan trọng. Những rối loạn phát triển của hệ thống này có thể gây nên những tình trạng bệnh lý của hệ thần kinh trung ương ảnh hưởng đến sự phát triển thể chất và tâm lý-vận động của trẻ. Ngay từ thời cổ đại Hippocrates (460-trước Công nguyên) hay Galen (200-sau Công nguyên) [7], [10], [21] đã mô tả một số bệnh lý của hệ thống này. Trước thế kỷ XIX, đã có những nghiên cứu sơ khai về sự hình thành và phát triển của hệ thống não thất để giải thích và làm cơ sở lý luận cho quá trình điều trị các bệnh lý của hệ thống này. Tuy nhiên chỉ đến khi chuyên ngành Mô phôi học và sự phát triển của các thiết bị chẩn đoán hình ảnh thì quá trình hình thành-phát triển của hệ thống thần kinh nói chung và hệ thống não thất nói riêng mới thật sự được làm sáng tỏ. Điều này đã góp phần tích cực trong việc cải tiến các phương pháp điều trị bệnh lý hệ thần kinh trung ương làm thay đổi hiệu quả của điều trị cũng như cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Hiện nay các tài liệu nghiên cứu về đặc điểm phát triển của hệ thống não thất và các rối loạn phát triển bẩm sinh của hệ thống này còn mang tính đơn lẻ, riêng biệt ở các chuyên ngành khác nhau. Điều này mang lại khó khăn cho việc tham khảo lĩnh vực này đối với các thầy thuốc thần kinh. Để góp phần giải quyết vấn đề nêu trên chúng tôi thực hiện chuyên đề “Nghiên cứu đặc điểm phát triển và các rối loạn phát triển bẩm sinh của hệ thống não thất”. Hy vọng có một tài liệu tổng quan, toàn diện hơn. Từ đó có những cơ sở lý luận cho những cải tiến trong quá trình can thiệp điều trị hay phục hồi chức năng giúp cho bệnh nhân có những hy vọng mới về chất lượng cuộc sống trong tương lai. 2 Phần I LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU VỀ ĐẶC ĐIỂM SỰ HÌNH THÀNH-PHÁT TRIỂN HỆ THỐNG NÃO THẤT VÀ CÁC RỐI LOẠN PHÁT TRIỂN BẨM SINH 1.1. Lịch sử nghiên cứu về Đặc điểm sự hình thành và phát triển hệ thống não thất Năm 1664 Thomas Willis [7] là người đầu tiên gợi ý rằng các màng mạch (plexuses) sản xuất dịch não tủy. Điều này trái với các mô hình chính tại thời điểm đó, người ta cho rằng các não thất chứa linh khí của cuộc sống và sau khi chết, nó được cô đọng lại và bị hút vào không gian xung quanh não và tủy sống. [7], [10]. Năm 1701, Pachioni mô tả các mô hạt màng nhện, mà ông giả thuyết rằng đây là nguồn gốc của sự sản xuất ra dịch não-tủy [7]. Năm 1761, Morgagni cũng đề cập vấn đề này trong tác phẩm của mình [10]. Trong thế kỷ XIX, sự hiểu biết về giải phẫu và sinh lý học của các não thất và dịch não-tủy là rất đáng kể. Năm 1825, Magendie, trong một số tài liệu quan trọng Ông đã minh họa lỗ tiểu não trung gian và mô tả sự lưu thông của dịch não tủy trong não. Luschka, vào năm 1859, khẳng định sự hiện diện của lỗ giữa của Magendie và mô tả thêm hai lỗ bên (lỗ Luschka). 1848 West.C [10] mô tả phôi thai của đám rối màng mạch và khẳng định khả năng hấp thụ dịch não tủy của lông nhung mao màng nhện. Key và Retzius năm 1875 đánh dấu một mốc quan trọng trong việc mô tả sự lưu thông dịch não tủy. Đây là bộ bản đồ giải phẫu cổ điển, trong đó mô tả chi tiết các màng não, khoang dưới màng nhện, các não thất và các vi nhung mao màng nhện. Đồng thời mô tả hầu như toàn bộ sự lưu thông của dịch não-tủy (CSF) từ sản xuất đến sự hấp thụ [10]. 3 Trong thế kỷ XX, Sự ra đời của phóng xạ hạt nhân trong những năm 1950 cho phép phân tích chi tiết chuyển động tuần hoàn của dịch não-tủy (CSF). Phương pháp sử dụng đồng vị phóng xạ cho phép chúng ta có thể xem xét khả năng thiết lập mức sản xuất và hấp thu dịch não tủy, đồng thời làm sáng tỏ sự hình thành hệ thống màng mạch não tủy [10], [19]. Reese.TS cho thấy mối liên quan giữa các dịch ngoại bào và dịch não tủy là tương đối độc lập, [10], [19]. 1.2. Lịch sử nghiên cứu các rối loạn phát triển bẩm sinh của hệ thống não thất Trong quá trình phát triển hệ thống não thất các rối loạn phát triển của hệ thống này thường gây ra các bệnh lý tương ứng. Hậu quả của một số rối loạn đều đưa đến một bệnh cảnh lâm sàng chung đó là Não úng thủy hay còn gọi là Tràn dịch não. Những rối loạn của hệ thống não thất thường gặp như: tắc nghẽn lỗ Luschka và lỗ Magendie, hẹp hoặc tắc nghẽn cống Sylvius Những rối loạn này được phát hiện chẩn đoán chính xác từ khi có sự phát triển của chẩn đoán hình ảnh: siêu âm, chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ. 1.2.1. Bệnh não úng thủy Não úng thủy (Tràn dịch não-bệnh Đầu nước) là một tình trạng bệnh lý thần kinh gây kinh ngạc và thách thức các Thầy thuốc lâm sàng trong suốt lịch sử Y học Thế giới. Trong quá trình điều trị não úng thủy, chúng ta thấy mối quan hệ không thể tách rời giữa khoa học cơ bản và lâm sàng được khẳng định. Trước thế kỷ XIX về cơ bản quan sát lâm sàng nhiều hơn can thiệp. Hippocrates (thế kỷ 5 trước Công nguyên), cha đẻ của y học, được cho là người đầu tiên mô tả lâm sàng và điều trị não úng thủy [7], [10]. Trong thực tế, ông được trích dẫn như là người đầu tiên đã thực hiện làm thủng não thất để dẫn lưu dịch não tủy ra bên ngoài. Mô tả và phân định thêm bệnh lý này có thể được tìm thấy trong các tác phẩm của Galen (130-200 năm trước Công 4 nguyên) [7], [10]. Tuy nhiên, Ông tin rằng tình trạng này là do tích lũy của dịch não tủy hơn là mở rộng của các não thất. Niềm tin này đã dẫn đến chẩn đoán và điều trị gặp nhiều sai lầm. Trong thời Trung Cổ, Ả Rập bác sĩ phẫu thuật Abul-Qasim Al-Zahrawi (được biết đến trong y văn phương Tây như Abulcasis) đã viết ba mươi tài liệu về y học, trong đó ông đề cập đến nhiều khía cạnh của phẫu thuật thần kinh, bao gồm cả việc chẩn đoán và điều trị não úng thủy [5]. Vesalius (1514-1564) tại Đại học Padua làm rõ nhiều trong những đặc điểm giải phẫu và bệnh lý của não úng thủy [25]. Thomas Phayer trong tác phẩm "The Booke of Children", một trong các văn bản toàn diện đầu tiên về y học dành cho trẻ em cũng đề cập tới tình trạng này [7], [10]. Năm 1761, Morgagni đã viết về nguyên nhân của bệnh tràn dịch não có thể xảy ra mà không đi kèm với mở rộng đầu, tuy nhiên, ông đã không biết nguồn gốc của các chất lỏng dư thừa trong quá trình bệnh này. Ông là một trong các nhà nghiên cứu đầu tiên đã đề cập đến tình trạng liên kết não úng thủy với thoát vị màng não tủy sống [7], [14]. Trong thế kỷ XVIII Robert Whytt mô tả một số trường hợp não úng thủy gây ra do viêm màng não lao. Ông cảnh báo về tỷ lệ mắc bệnh và tử vong liên quan đến thoát nước não thất [10]. Năm 1808 West và sau đó, Cheyne (1848), mô tả sự khác biệt giữa các hình thức cấp tính và mạn tính của não úng thủy, cũng như công bố các tài liệu cả hai nhóm nguyên nhân mắc phải và bẩm sinh của bệnh. [10]. 1.2.2. Hội chứng Dandy-Walker Năm 1887 Sutton [6], [11], [12] mô tả khám nghiệm tử thi đầu tiên hình ảnh của hội chứng Dandy-Walker đặc trưng là bất sản thùy giun tiểu não, sự giãn nở của não thất IV và hố sau mở rộng. Đến 1914 Dandy và Blackfan [11] nhận ra mối liên hệ giữa não úng thủy với sự giãn của não thất IV. Năm 1942 Walker và Taggart cho rằng sự giãn nở của não thất IV có liên 5 quan đến hẹp bẩm sinh của các lỗ Luschka và Magendie. Năm 1954, Benda là người đầu tiên sử dụng thuật ngữ hội chứng Dandy-Walker để mô tả tình trạng bệnh và đưa ra lý thuyết mới về nguyên nhân của bệnh này [17]. 1.2.3. Dị tật bẩm sinh Arnold-Chiari Năm 1883, Cleland lần đầu tiên mô tả dị tật Arnold-Chiari trên một đứa trẻ có tật nứt đốt sống, não úng thủy, và thay đổi vị trí giải phẫu của tiểu não và thân não [22]. Đến năm 1891 Hans Chiari (Áo) nghiên cứu bệnh học mô tả trường hợp của một phụ nữ 17 tuổi với sự kéo dài của hạnh nhân tiểu não đi kèm với hành não bị nhồi vào ống tủy sống [22]. Năm1907, Schwalbe và Gredig đã mô tả trường hợp thoát vị màng não tủy kèm thay đổi trong thân não và tiểu não, đặt tên "Arnold-Chiari" cho dị tật đó [22]. Năm 1932 Van Houweninge Graftdijk đầu tiên báo cáo điều trị phẫu thuật dị tật Chiari. Tất cả các bệnh nhân đã tử vong vì phẫu thuật hoặc các biến chứng sau phẫu thuật. Năm 1935 Russell và Donald đề nghị cho giải phóng sức ép của tủy sống tại các lỗ Magnum có thể tạo điều kiện thuận lợi cho việc lưu thông dịch não tủy . Năm 1940: Gustafson và Oldberg chẩn đoán dị tật Chiari với rỗng ống tủy. Năm 1974 Bloch và cộng sự mô tả vị trí hạnh nhân tiểu não được phân loại từ 7 mm và 8 mm dưới tiểu não. Năm 1985 Aboulezz sử dụng kỹ thuật Cộng hưởng từ phát hiện ra các thể của dị tật bẩm sinh này. 6 Phần II ĐẶC ĐIỂM PHÁT TRIỂN CỦA HỆ THỐNG NÃO THẤT 2.1. Đặc điểm phát triển của hệ thống não thất 2.1.1. Sự phát triển của hệ thần kinh Phát triển hệ thần kinh là một trong những hệ thống được hình thành đầu tiên trong thời kỳ bào thai và cũng là hệ thống được hoàn chỉnh cuối cùng của cơ thể. Sự phát triển tạo ra cấu trúc phức tạp bậc nhất trong các hệ thống cơ quan của cơ thể con người. * Nguồn gốc hệ thần kinh Mầm của hệ thần kinh xuất hiện rất sớm vào khoảng ngày thứ 17-18 của quá trình phát triển phôi. Lúc đó dây sống đã được tạo ra trong quá trình tạo phôi vị, gây cảm ứng vùng ngoại bì biệt hóa thành ngoại bì thần kinh. Đây là nguồn gốc của toàn bộ hệ thần kinh [3]. * Tạo phôi thần kinh Sự hình thành ống thần kinh gồm ba giai đoạn nối tiếp nhau: Tấm thần kinh, máng thần kinh và ống thần kinh. Sự sát nhập hai bờ máng thần kinh tồn tại lỗ thần kinh trước và lỗ thần kinh sau do chưa đóng ống nên ống thần kinh thông với khoang ối (dịch trong ống thần kinh giai đoạn này là dịch ối) [3]. lỗ thần kinh trước được bịt kín vào ngày thứ 25-26. Lỗ thần kinh sau được bịt kín vào khoảng ngày thứ 27-28. Nếu quá trình bịt kín ống không hoàn thành sẽ gây khuyết tật hệ thần kinh [3], [8], [24]. Thành ống thần kinh gồm ba lớp, kể từ trong ra gồm: lớp nội tủy, lớp áo và lớp màn rìa ở giữa ống thần kinh gọi là ống nội tuỷ. Giai đoạn phát triển cá thể trong đó có ống thần kinh gọi là giai đoạn phôi thần kinh. Đầu dưới của ống sẽ trở thành tuỷ sống (khoảng ngày thứ 20). Đầu trên phát triển to trở thành não. Trong tổ chức trung bì ở giữa ống thần kinh và ngoại bì phát sinh 7 ra màng não và xương. Ống thần kinh phát triển qua nhiều giai đoạn: giai đoạn ba túi não (tuần thứ 4) sau đó phân chia lần nữa thành năm túi não. * Hệ thần kinh trung ương. Hệ thần kinh trung ương bao gồm: não và tuỷ sống, từ đó có những dây thần kinh, dây thần kinh sọ đối với não, dây thần kinh gai đối với tuỷ sống. Toàn bộ các dây thần kinh hình thành hệ thần kinh ngoại vi. Hệ thần kinh trung ương được bao bọc, bảo vệ, nuôi dưỡng nhờ hệ thống mạch máu, màng não tuỷ và khung xương. Song song với sự hình thành và phát triển của não và tuỷ sống, các mô bảo vệ và nuôi dưỡng hệ thần kinh cũng phát triển. Đặc biệt đó là sự hình thành và phát triển hệ thống não thất. Tóm tắt quá trình tạo cơ quan hệ thần kinh trung ương [2], [3], [20]: Giai đoạn ba túi não Giai đoạn năm túi não Phần bụng hay sàn Phần lưng hay mái Khoang Não trước Não trước Các bán cầu não Các nhân trung ương Các mép liên bán cầu Não thất bên Não trung gian Đồi thị Dưới đồi thị Tuyến yên Màng mái Tuyến tùng Não thất III Não giữa Não giữa Các cuống não Các củ sinh tư Cống Sylvius Não sau Não dưới Cầu não Tiểu não Não thất IV Não cuối Hành tuỷ Màng mái 2.2. Sự hình thành và phát triển của hệ thống não thất 2.2.1. Sự hình thành hệ thống não thất [3] Trong quá trình phôi thai, hệ thống não thất bắt nguồn từ một cái hốc của ống thần kinh. Chúng được giới hạn bởi màng nội tủy và được lấp đầy bởi dịch não tủy (lúc đầu là dịch ối). Trong quá trình phát triển của các túi não, sự uốn của các phần của não tạo nên các khoang gọi là não thất. Các khoang thông với nhau, thông với khoang dưới nhện nhờ các lỗ và cống 8 não làm nhiệm vụ lưu thông dịch não tủy. Hệ thống này được gọi là hệ thống não thất. Hệ thống não thất của não người gồm não thất bên, não thất III và não thất IV. Hai não thất bên nối thông với nhau bằng lỗ liên não thất (hay còn gọi là lỗ Monro) và não thất III. Não thất III kết nối với não thất IV qua cống não (hay cống Sylvius). Não thất IV tiếp tục đi xuống phía dưới thông với một ống hẹp gọi là ống trung tâm của tủy sống, thông với ba lỗ nhỏ ở trần của nó với khoang màng nhện gồm lỗ giữa Magendie và hai lỗ bên Luschka. Ống trung tâm có một chỗ được nong ra ở đoạn cuối gọi là não thất tận cùng (H1). Hình 1. Hệ thống não thất cắt ngang Sự biệt hóa các nguyên bào xốp cố định thành nguyên bào nội tủy rồi những tế bào này biệt hóa thành tế bào nội tủy. Những tế bào này tạo 9 thành biểu mô trụ đơn hay biểu mô vuông đơn phủ ống nội tủy, các não thất và các đám rối mạch mạc 2.2.1.1. Cống Sylvius Về mặt hình thái và mô học, trong số các túi não, não giữa là túi não nguyên thủy nhất. Trong quá trình phát triển các túi não, não giữa là túi não duy nhất không phân đôi. Sự phát triển của nó tương đối đơn giản. Các thành của nó đều dày lên. Lòng của nó kém phát triển và tạo thành một ống nhỏ gọi là cống não (cống Sylvius), thông não thất thứ IV với não thất thứ III. 2.2.1.2. Não thất thứ III Não đỉnh và não trung gian lúc mới đầu còn ngăn cách nhau trên một mặt phẳng đi qua phía trước chéo thị giác, cắt những lỗ liên thất (lỗ Monro) và mượn rãnh lưng để định ranh giới cho hai túi não. Đường nối não trung gian và não giữa đi qua củ núm vú và tuyến tùng. Trong quá trình phát triển của não bộ khoang của não trung gian được hình thành một khe dọc và được gọi là não thất thứ III. Nhưng thực ra phần trước của não thất này được coi thuộc về não đỉnh. 2.2.1.3. Phát triển của não thất bên Não đỉnh là túi não tận cùng về phía đầu trước của ống thần kinh. ở động vật có vú, não đỉnh bành trướng sang hai bên, tạo thành hai bán cầu đại não. Trần bán cầu đại não sẽ tạo ra vỏ não, sàn sẽ tạo ra thể vân. Giữa vỏ não và thể vân hình thành khoang của bán cầu đại não gọi là não thất bên quá trình này xuất hiện trong giai đoạn 14 khoảng ngày thứ 33 trong thời kỳ bào thai [18]. Như vậy có hai não thất bên và mỗi não thất nằm ở mỗi bán cầu đại não. Não thất bên có hình chữ C và được phân chia làm thân, sừng trước, sừng sau và sừng dưới kéo dài từ thùy trán, thùy chẩm và thùy thái dương. Khoang của não thất bên kéo dài về phía thùy thái dương, tạo thành sừng dưới của não thất bên và kéo dài về phía thùy chẩm, tạo thành sừng sau của não thất bên (giai đoạn 21-23, khoảng ngày thứ 50) [18]. Hai não thất bên thông với não thất III qua lỗ Monro. Khi được mở nó nằm ở phần 10 trước tường giữa của não thất, được giới hạn ở trước là cột trước của vách trong suốt và phần sau là phần trước của đồi thị. Đám rối màng mạch của não thất bên là một viền mạch máu được bao phủ bởi màng nuôi và phân cách với màng nhện của não thất. 2.2.1.4. Não thất IV Não thất IV thuộc thành phần của não cuối trong quá trình phát triển não cuối sẽ phát triển thành hành não. Khoang của não cuối và khoang của não dưới tạo thành não thất IV. Do sự uốn của cầu não tạo nên não thất IV có hình thoi, dẹt theo chiều lưng-bụng. (có thể quan sát được mái của não thất IV ở giai đoạn 18 khoảng ngày thứ 44 của bào thai) [3], [18]. 2.2.1.5. Lỗ liên thất [3] Mỗi bán cầu đại não có một vòm tức là vỏ não tương lai và một sàn ở vùng bụng bên, tức là thể vân tương lai. Hai bán cầu đại não được định ranh giới bởi rãnh liên bán cầu. Những khoanh của não đỉnh thông với khoang của não trung gian. Lối thông giữa những khoang não đỉnh với khoang não trung gian, trong quá trình phát triển sẽ tiến triển trở thành lỗ liên thất (lỗ Monro) Những khoang của não đỉnh (tức là não thất bên) còn thông với khoang của não trung gian (tức là não thất thứ III) bởi những lỗ rộng mà sau này sẽ hẹp lại thành lỗ liên thất. Do sự bành trướng của thành bán cầu đại não, những khoang của não đỉnh ngày càng rõ rệt. Người ta đã thấy não thất bên, các lỗ liên thất và ở não trung gian, não thất thứ III cũng rõ rệt khoảng tuần thứ 21 của quá trình phát triển thai nhi (hình 2) [20]. [...]... LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU VỀ ĐẶC ĐIỂM SỰ HÌNH THÀNH-PHÁT TRIỂN HỆ THỐNG NÃO THẤT VÀ CÁC RỐI LOẠN PHÁT TRIỂN BẨM SINH 2 1.1 Lịch sử nghiên cứu về Đặc điểm sự hình thành và phát triển hệ thống não thất 2 1.2 Lịch sử nghiên cứu các rối loạn phát triển bẩm sinh của hệ thống não thất 3 1.2.1 Bệnh não úng thủy .3 1.2.2 Hội chứng Dandy-Walker 4 1.2.3 Dị tật bẩm sinh. .. 6 ĐẶC ĐIỂM PHÁT TRIỂN CỦA HỆ THỐNG NÃO THẤT .6 2.1 Đặc điểm phát triển của hệ thống não thất .6 2.1.1 Sự phát triển của hệ thần kinh 6 Phát triển hệ thần kinh là một trong những hệ thống được hình thành đầu tiên trong thời kỳ bào thai và cũng là hệ thống được hoàn chỉnh cuối cùng của cơ thể Sự phát triển tạo ra cấu trúc phức tạp bậc nhất trong các hệ thống cơ quan của cơ thể con... không gây dị đạng xảy ra ở nửa sau của giai đoạn phôi thai Trong khuôn khổ nội dung chuyên đề chúng tôi chỉ đề cập tới rối loạn bẩm sinh thường gặp của hệ thống não thất 3.4 Những rối loạn phát triển bẩm sinh hệ thống não thất 3.4.1 Những rối loạn phát triển bẩm sinh của hệ thống não thất 3.4.1.1 Thắt hẹp kênh Sylvius Đây là nguyên nhân gây tràn dịch não thất từ lúc sơ sinh đến tuổi bắt đầu đi học, nhưng... trung tâm Cống não dẫn trực tiếp dịch não tủy từ não thất III xuống não thất IV Không có đám rối mạch mạc trong cống não Hình 3 Não thất nhìn từ phía trước 14 2.3.4 Não thất IV Não thất IV là một ống nằm ở phần trước của tiểu não, nằm sau cầu não và một nửa trên của hành não Não thất IV thuộc trám não có hình cái lều gồm hai phần nền và mái Não thất bốn kết nối phía trên là não thất III và phía dưới... lồi vào não thất, tạo thành những đám rối màng mạch Đám rối màng mạch hiện diện trong tất cả các não thất trừ cống não, sừng trước và sừng chẩm của não thất bên [18] Đây là nơi sản xuất ra dịch não- tủy đồng thời cũng tạo ra hàng rào máu -não và dịch não tủy-máu (hạt Pacchioni của màng não) 2.3 Đặc điểm giải phẫu hệ thống não thất [2], [18] 2.3.1 Não thất bên Mỗi bán cầu đại não có một khoang gọi là não. .. hình thành và phát triển của Não và hệ thống não thất 2.2.1.6 Đám rối mạch mạc[3], [18] Ở người, đám rối màng mạch phát triển tại bốn vị trí của ống thần kinh ngay sau khi đóng: não thất IV, não thất bên, và não thất III Trong thời kỳ phôi thai nơi hình thành bán cầu đại não, vỏ não ngừng sinh sản nguyên bào thần kinh và mỏng đi khá nhiều Nó được cấu tạo bởi một hàng tế bào biểu mô phủ não thất lót ngoài... có sự rối loạn phát triển của một trong các thành phần của hệ thống não thất đều gây ra những biến đổi của cả hệ thống não thất Quan sát đại thể sẽ thấy các não thất giãn rất rộng các lỗ thông giữa các phần của hệ thống não thất cũng giãn ra theo một nguyên tắc: tắc, hẹp chỗ nào thì toàn bộ các phần phía trên đều giãn Sừng trán và sừng thái dương là những nơi giãn trước và nhiều Mô não nhất là ở nhũ... áp lực trong các não thất bên và các não thất III tăng lên gây trở ngại cho quá trình tiết dịch não tuỷ diễn ra trong các não thất đó Áp lực của mô não chung quanh tác động lên các não thất, mô não mỏng dần và các khớp sọ tách rời ra, v.v là những yếu tố làm cho sản sinh dịch não tuỷ và quá trình giãn não thất chậm lại Trong trường hợp tràn dịch não thất vẫn còn hai cơ chế hấp thu dịch não tuỷ đó là:... dạng bẩm sinh của hệ thần kinh trung ương - Nói chung bất kỳ thành phần nào của não và tuỷ sống cũng đều có thể bị dị dạng bẩm sinh - Những dị dạng bẩm sinh có một số đặc điểm sau: + Các dị dạng bẩm sinh của hệ thần kinh thường kèm theo những bất thường của các cơ quan khác như mắt, mũi, sọ, cột sống, tai, tim + Một rối loạn phát triển do bất kỳ nguyên nhân nào cũng sẽ xuất hiện vào lúc sinh và đều... trần não thất mạch máu tạo nên mạch mạc đi xuống dưới mỗi bên của đường giữa, nằm trong bao màng đệm của não thất Mạch máu cung cấp tạo nên đám rối mạch mạc của não thất III và não thất bên là nhánh màng mạch của động mạch cảnh trong và động mạch nền 2.3.3 Cống não (cống Sylvius) Cống não là một kênh hẹp dài khoảng 3mm rộng 1,8mm kết nối não thất III và não thất IV Nó được phân cách bởi lớp màng đệm và . I LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU VỀ ĐẶC ĐIỂM SỰ HÌNH THÀNH-PHÁT TRIỂN HỆ THỐNG NÃO THẤT VÀ CÁC RỐI LOẠN PHÁT TRIỂN BẨM SINH 1.1. Lịch sử nghiên cứu về Đặc điểm sự hình thành và phát triển hệ thống não thất Năm. [19]. 1.2. Lịch sử nghiên cứu các rối loạn phát triển bẩm sinh của hệ thống não thất Trong quá trình phát triển hệ thống não thất các rối loạn phát triển của hệ thống này thường gây ra các bệnh lý tương. từ phát hiện ra các thể của dị tật bẩm sinh này. 6 Phần II ĐẶC ĐIỂM PHÁT TRIỂN CỦA HỆ THỐNG NÃO THẤT 2.1. Đặc điểm phát triển của hệ thống não thất 2.1.1. Sự phát triển của hệ thần kinh Phát triển