GIẢ SỬ CÓ MỘT TRƯỜNG GIẢ SỬ CÓ MỘT TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG HỢP LÂM SÀNG PHẪU THUẬT GÌ ĐÂY ? PHẪU THUẬT GÌ ĐÂY ? KINH NGHIỆM GÌ CHO TA ? KINH NGHIỆM GÌ CHO TA ? SƠ LƯỢC DIỄN TIẾN SƠ LƯỢC DIỄN TIẾN • 1/ MỘT BN CÓ YÊU CẦU HÚT MỠ BỤNG VÀ DÙNG CHÍNH MỠ BỤNG NÀY : ĐỂ BƠM NGỰC ,ÁC SĨ NHẬN LỜI LÀM , THỰC HIỆN TẠI CÔNG TY TRÁCH NHIỆM HỮU HẠN THẨM MỸ VIỆN X . • - 12 GIỜ BẮT ĐẦU TIẾN HÀNH , BÁC SĨ CHO Y LỆNH PHA 5 CHAI THUỐC TÊ NHƯ SAU : MỖI CHAI 500ml NATRICLORUA 0,9% PHA VỚI 25 Ống LIDOCAIN 2% VÀ 2 ỐNG GENTA MYCIN 80 MG , VÀ 1 ỐNG ADRENALIN LOẠI ¼ MG . TIÊM 4 CHAI THUỐC TÊ KỂ TRÊN VÀO 2 MŨI RẠCH 2 BÊN THÀNH BỤNG 2 CM • BS NÀY DÙNG XI LANH 50 ML , CẮM VÀO THÀNH BỤNG HÚT RA 10 XI LANH MỠ , ĐỂ 5 – 10 PHÚT CHO MỠ LẮNG XUỐNG , RỒI BƠM BỎ NƯỚC GẠN LẤY MỠ ; BƠM 10 XI LANH MỠ NÀY VÀO NGỰC . CÔNG VIỆC KẾT THÚC VÀO 17 GIỜ CÙNG NGÀY • 2/ 17 GIỜ 30 PHÚT , BN CO GIẬT , NHÁY MẮT ,SÙI BỌT MÉP , BS CHO TIÊM AN THẦN DIAZEPAM 10 MG , BN BÌNH THƯỜNG . • 3/ 18 GIỜ 45 , NHÂN VIÊN CƠ SỞ NÀY GỌI ĐIỆN THOẠI CHO BS BÁO RẰNG BN CÓ TRIỆU CHỨNG : TÍM TÁI , MẠCH KHÓ BẮT, - • , - HUYẾT ÁP KHÔNG ĐO ĐƯỢC ,BS GỌI CHỈ ĐỊNH CHO NHÂN VIÊN : TIÊM 2 Ống TRỢ TIM LOẠI ADRENALIN VÀ 2 Ống THUỐC CHỐNG DỊ ỨNG DIMEDROL 40 MG , TRUYỀN DUNG DỊCH MUỐI 0,9% VỚI Ô XY VÀ SAU ĐÓ BN : MẶT TÍM , KHÔNG CÒN NHỊP TIM ; CẤP CỨU , NỘI KHÍ QUẢN , BÓP BÓNG , XOA BÓP TIM NGOÀI LỒNG NGỰC , TIÊM 2 LIỀU TRỢ TIM ADRENALIN , MỖI LIỀU 10 Ống, TIÊM TRỰC TIẾP VÀO TIM KHÔNG KẾT QUẢ , BN TỬ VONG • 4/ VẤN ĐỀ : • - QUI TRÌNH THỰC HIỆN : BV ? • - LIỀU THUỐC TỪNG LOẠI ? • - THỜI GIAN CÓ LÀ LÂU KHÔNG ? • - TẮC MẠCH DO MỠ ? • - BN CÓ ĐAU KHÔNG ? • -TÁC DỤNG CỦA ADRENALIN TRONG DD PHA HÚT MỠ ? TÁC DỤNG PHỤ CỦA ADRENALIN ? VẤN ĐỀ (TIẾP THEO) VẤN ĐỀ (TIẾP THEO) • - BN CÓ TRIỆU CHỨNG THẦN KINH KHÔNG ? • - BN CÓ TRIỆU CHỨNG HÔ HẤP KHÔNG ? • - VẤN ĐỀ THEO DÕI SAU KHI TIÊM THUỐC DIAZEPAM , VẬY LÀ ĐỦ CHƯA? • -TIÊM DIAZEPAM CHỮA CO GIẬT , BN BÌNH THƯỜNG ? BÌNH HAY BẤT THƯỜNG ? • - CÓ TRIỆU CHỨNG THIẾU ÔXY NÃO KHÔNG ? • - BN LIỀN SAU ĐÓ TÍM TÁI , MẠCH KHÓ BẮT , HA KHÔNG ĐO ĐƯỢC : TRIỆU CHỨNG TUẦN HOÀN ? TRIỆU CHỨNG HÔ HẤP HAY TUẦN HOÀN , XẢY RA TRƯỚC ? • - KHI NÀY CẤP CỨU CÓ KHÓ KHĂN PHỤC HỒI KHÔNG ,CHO DÙ ĐÃ TÍCH CỰC TOÀN DIỆN ? . 10 XI LANH MỠ NÀY VÀO NGỰC . CÔNG VIỆC KẾT THÚC VÀO 17 GIỜ CÙNG NGÀY • 2/ 17 GIỜ 30 PHÚT , BN CO GIẬT , NHÁY MẮT ,SÙI BỌT MÉP , BS CHO TIÊM AN THẦN DIAZEPAM 10 MG , BN BÌNH THƯỜNG . • 3/. TỬ VONG • 4/ VẤN ĐỀ : • - QUI TRÌNH THỰC HIỆN : BV ? • - LIỀU THUỐC TỪNG LOẠI ? • - THỜI GIAN CÓ LÀ LÂU KHÔNG ? • - TẮC MẠCH DO MỠ ? • - BN CÓ ĐAU KHÔNG ? • -TÁC DỤNG CỦA ADRENALIN. KHÔNG ? • - VẤN ĐỀ THEO DÕI SAU KHI TIÊM THUỐC DIAZEPAM , VẬY LÀ ĐỦ CHƯA? • -TIÊM DIAZEPAM CHỮA CO GIẬT , BN BÌNH THƯỜNG ? BÌNH HAY BẤT THƯỜNG ? • - CÓ TRIỆU CHỨNG THIẾU ÔXY NÃO KHÔNG ? • -