ĐẶT VẤN ĐỀ Những năm gần đây, tình hình thảm họa trên thế giới và Việt Nam diễn biến rất phức tạp, chứa đựng nhiều yếu tố khó lường. Trên thế giới trung bình cứ một tuần xảy ra một thảm họa lớn, cướp đi sinh mạng của hàng chục nghìn người, hủy hoại nhiều cơ sở vật chất và các công trình kiến trúc có giá trị của nhân loại, gây hậu quả nghiêm trọng môi trường sinh thái, ảnh hưởng trực tiếp đời sống của hàng tỷ người [52], [78]. Thực tế cho thấy thảm họa xảy ra hết sức đột ngột không hề báo trước, số lượng các nạn nhân cần được cứu chữa, vận chuyển luôn vượt quá khả năng đáp ứng của ngành y tế. Bên cạnh đó chính bản thân các cơ sở y tế trong khu vực thảm họa cũng bị thiệt hại nặng nề cả về con người cũng như cơ sở vật chất [59], [69]. Để hạn chế đến mức thấp nhất tổn thất do thảm họa gây ra, cần có sự phối hợp hành động của nhiều lực lượng và phương tiện trong đó ngành y tế có vai trò quan trọng [2], [32]. Khi thảm họa xảy ra toàn bộ ngành y tế không phân biệt quân y hay dân y đều phải tổ chức thu dung, cứu chữa các nạn nhân. Việc tổ chức cứu chữa có hiệu quả hay không phụ thuộc rất nhiều vào khả năng đáp ứng của ngành y tế trên tất cả các tuyến [20], [71], [74]. Tuyến bệnh viện nhất là các bệnh viện đóng ở nơi dân cư đông đúc, khi thảm họa xảy ra sẽ có rất nhiều nạn nhân cần thu dung, cứu chữa trong cùng một thời điểm và trong điều kiện hoàn toàn không thuận lợi. Vì vậy, các bệnh viện cần có kế hoạch cụ thể, thường xuyên huấn luyện theo các tình huống khác nhau, bảo đảm sẵn sàng đáp ứng y tế trong các tình huống khẩn cấp [10], [11], [16]. Trong thời gian qua, công tác kết hợp quân dân y đã được triển khai đều khắp trên cả nước, với nhiều nội dung phong phú đã góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân và bộ đội. Tuy nhiên, việc phối kết hợp trong việc thu dung, cứu chữa nạn nhân, khắc phục hậu quả 1 do thảm họa còn bộc lộ nhiều bất cập, nhất là ở tuyến quân khu như: đáp ứng y tế trong tình huống khẩn cấp còn chậm, thu dung phân loại nạn nhân còn lúng túng về tổ chức và chưa thuần thục về chuyên môn, công tác chỉ huy và điều hành còn nhiều hạn chế, chưa huy động được sức mạnh tổng hợp để đáp ứng với tình huống khẩn cấp về y tế nên hiệu quả chưa cao [18], [77]. Đã có một số đề tài nghiên cứu về mô hình và đã thực hiện diễn tập về tổ chức thu dung, cứu chữa nạn nhân hàng loạt do thảm họa của các bệnh viện tuyến cuối quân đội. Tuy nhiên do quy mô và nhiệm vụ của các bệnh viện này có những khác biệt với bệnh viện tuyến cuối quân khu nên không thể áp dụng chung một mô hình [5], [28]. Bệnh viện tuyến cuối quân khu là bệnh viện đa khoa có chuyên khoa (loại B), đóng quân trên một địa bàn chiến lược của quốc gia, làm nhiệm vụ thu dung điều trị cho bộ đội và nhân dân trong khu vực. Có vai trò đặc biệt quan trọng trong việc đáp ứng y tế khẩn cấp khi có thảm họa xảy ra trong khu vực. Tuy nhiên cho đến nay, do chưa có mô hình thống nhất nên công tác thu dung, cứu chữa nạn nhân do thảm họa của bệnh viện tuyến cuối quân khu còn nhiều hạn chế. Xuất phát từ những lý do trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm các mục tiêu: 1. Mô tả thực trạng thu dung, cứu chữa nạn nhân hàng loạt của các bệnh viện tuyến cuối quân khu giai đoạn 2007-2012. 2. Xây dựng mô hình, triển khai diễn tập thực nghiệm và đánh giá kết quả mô hình tổ chức thu dung, cứu chữa nạn nhân hàng loạt do thảm họa tại Bệnh viện 4, Quân khu 4, năm 2012 – 2013. 2 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN 1.1. TÌNH HÌNH THẢM HỌA VÀ THIỆT HẠI DO THẢM HỌA TRÊN THẾ GIỚI VÀ TẠI VIỆT NAM 1.1.1. Khái niệm về thảm họa 1.1.1.1. Theo quan niệm của thế giới Hiện nay trên thế giới người ta hiểu thuật ngữ thảm họa là để chỉ một số lượng lớn nạn nhân được tạo nên do một hiện tượng hoặc một loạt sự kiện xảy ra liên tiếp trong cùng một khoảng thời gian, và đã có một số định nghĩa về thảm họa như sau: Năm 1881, Littre đưa ra khái niệm đầu tiên: "Thảm họa là một bất hạnh lớn nó tàn phá tận cùng có tính đáng thương". Năm 1983 Ủy ban Châu Âu nghiên cứu về thảm họa họp ở Brigroles đã đề xuất: “Thảm họa là một biến cố phá hủy gây nên tổn thương trầm trọng cho nhân dân, môi trường, kéo theo sự thay đổi nhu cầu và phương tiện” [98]. Quan niệm của Vương Quốc Bỉ: “Thảm họa là vụ việc vượt quá khả năng giải quyết của một cộng đồng, gây nên sự mất cân bằng đột xuất và ồ ạt về số lượng và chất lượng giữa nhu cầu tức thì, đột ngột về các nguồn lực cơ sở vật chất, trang thiết bị sẵn có. Về y tế cần phải đáp ứng y tế khẩn cấp khi có tình trạng 5 nạn nhân nặng và nhiều người bị thương nhẹ hoặc 10 nạn nhân có bệnh lý không xác định hoặc hơn 10 người trong tình trạng nguy hiểm” [79], [99]. Theo Tổ chức y tế thế giới: “Thảm họa là các hiện tượng gây ra các thiệt hại, các đảo lộn về kinh tế, các tổn thất về sinh mạng, sức khỏe con người, các hư hại đến cơ sở y tế với một mức độ lớn, đòi hỏi sự huy động cứu trợ đặc biệt từ ngoài đến vùng thảm họa” [37], [108], [129]. 3 1.1.1.2. Theo quan niệm của Việt Nam Ngày 4 tháng 3 năm 1994 Liên Bộ Y tế - Quốc phòng đưa ra khái niệm: "Thảm họa là những rủi ro hoặc biến cố bất ngờ xảy ra, gây nên những tổn thất lớn về người và của cải vật chất”. Theo Lê Thế Trung: “ Về y tế các thảm họa thường gây ảnh hưởng lớn đến con người như tổn thất về sinh mạng, bị thương, bị bệnh, bị nhiễm độc gây nhiễm trùng, gây ảnh hưởng đến sức khỏe và đời sống người dân vùng bị nạn đòi hỏi sự đáp ứng y tế khẩn cấp và sự cứu trợ đặc biệt từ các nơi khác đến vùng thảm họa” [50]. 1.1.2. Phân loại thảm họa 1.1.2.1. Trên thế giới * Theo Tổ chức y tế thế giới chia làm 4 nhóm [84], [88], [130]: - Nhóm khí tượng: bão, lũ lụt, gió xoáy, dông lốc, vòi rồng - Nhóm do biến đổi địa hình: động đất, khối dịch chuyển, sạt lở đất - Nhóm do kiến tạo: núi lửa phun, nham thạch - Nhóm sự cố kỹ thuật: đổ sập các hầm lò, công trình, cầu cống, * Theo y học Pháp [99], [129]: - Phân loại theo các yếu tố tự nhiên: sóng thần, bão lốc, tuyết lở, lũ lụt - Kinh tế - xã hội: dịch bệnh, nạn đói - Công nghệ khoa học: hóa chất, khí độc, nước, than, dầu, hạt nhân - Thảm họa do xung đột vũ trang: khủng bố, chiến tranh, - Phân loại theo số lượng nạn nhân + Mức độ nhỏ: từ 25 đến 100 nạn nhân + Mức độ trung bình: từ 101 đến 1000 nạn nhân + Mức độ lớn có trên 1000 nạn nhân hoặc 250 người trở lên phải vào bệnh viện điều trị. - Phân loại theo thời gian: + Ngắn dưới 1 giờ: động đất, nổ, tai nạn giao thông 4 + Trung bình từ 1 đến 24 giờ: cháy, sóng thần… + Thời gian dài trên 24 giờ: bão lụt, xung đột vũ trang, chiến tranh… * Phân loại theo quan niệm của Y học Vương Quốc Bỉ [79]: Các cấp độ của thảm họa được phân chia theo khu vực địa giới. - Cấp xã (phường): thảm họa xảy ra giới hạn trong một xã (phường). Công tác đáp ứng với thảm họa do xã trưởng điều hành. - Cấp Tỉnh (vùng): thảm họa xảy ra tổn thất trong một tỉnh hoặc một vùng, công tác đáp ứng thảm họa do Tỉnh trưởng chỉ huy điều hành. - Cấp Liên bang: thảm họa gây ra tổn thất ở nhiều tỉnh hoặc nhiều bang, công tác đáp ứng với thảm họa lúc này do Bộ Nội vụ điều hành. 1.1.2.2. Tại Việt Nam Việt Nam phân loại thảm họa về cơ bản giống với cách phân loại của các nước trên thế giới và được chia làm hai loại lớn đó là: * Thảm họa do thiên nhiên: bão, lũ lụt, giông lốc, động đất [58], [75]. * Thảm họa do con người gây ra bao gồm [34], [61], [76], [62]: - Các tai nạn giao thông: đường bộ, đường không, đường thủy. - Các tai nạn trong công nghiệp: cháy nổ, rò rỉ phóng xạ - Các tai nạn trong xây dựng kiến trúc: sập đổ nhà cửa, hầm lò - Thảm họa do kinh tế - chính trị - xã hội: nạn đói, chiến tranh - Thảm họa do dịch bệnh: dịch hạch, cúm, sởi, sốt xuất huyết - Thảm họa do phá hoại môi trường: hạn hán, lũ lụt Để phù hợp với công tác ứng cứu và đáp ứng y tế khẩn cấp đối với thảm họa. Ở Việt Nam, phân loại thảm họa dựa vào các yếu tố sau: - Dựa vào số người bị tác động trực tiếp của thảm họa. + Mức 1: Từ 30 - 100 nạn nhân, hoặc 20 - 50 người phải nằm viện. + Mức 2: Từ 101 - 500 nạn nhân, hoặc 51 - 200 người phải nằm viện. + Mức 3: Từ 501 - 2000 nạn nhân, hoặc 201 - 300 người phải nằm viện. + Mức 4: Có trên 2000 nạn nhân, hoặc có trên 300 người phải nằm viện. 5 - Phân loại theo yêu cầu can thiệp của y tế: + Thảm họa gây tổn thất ngay tức thì: giao thông, động đất, khủng bố + Thảm họa gây ra những hậu quả kéo dài về sau: lũ lụt, dịch bệnh + Thảm họa vừa gây tổn thất ngay tức thì vừa gây hậu quả lâu dài về sau: các trận bão lớn, lũ lụt lớn trên diện rộng, các dịch bệnh - Ngoài ra còn phân loại thảm họa theo thời gian: dài, ngắn, cấp tính, mạn tính; Phân loại theo địa dư, vùng lãnh thổ, địa lý, dân cư [54], [78]. 1.1.3. Tình hình thảm họa trên thế giới và Việt Nam 1.1.3.1. Tình hình thảm họa trên thế giới * Thảm họa do thiên nhiên: Bảng 1.1: Số vụ thảm họa do thiên nhiên trên thế giới từ 2002 - 2011 Năm Loại TH 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Cộng Hạn hán 40 23 19 28 20 13 21 31 17 15 237 Động đất 37 40 42 25 24 21 23 22 25 30 289 Nắng nóng 15 26 19 29 32 25 11 26 34 18 235 Lũ lụt 173 160 135 193 232 219 175 159 189 158 1.793 Cháy rừng 23 14 8 13 10 18 5 9 7 7 114 Sạt lở tuyết 20 21 16 12 20 10 12 29 32 18 190 Núi lửa phun 7 2 5 8 12 6 7 3 6 6 62 Tố lốc 123 86 127 131 77 105 111 87 91 84 1.022 Tổng cộng 438 372 371 439 427 417 365 366 411 336 3.942 Nguồn: EM-DAT, CRED, University of Louvain Belgium, năm 2012 [95] Thảm họa do thiên nhiên gây ra trên thế giới diễn biến rất phức tạp và ngày càng gia tăng. Trong 10 năm (2002 - 2011), theo thống kê toàn thế giới có 3.942 vụ thảm họa do thiên nhiên, trong đó lũ lụt chiếm 1.793 vụ, tố lốc chiếm 1.022 vụ Riêng tại châu Á, thảm họa thiên nhiên đã trở thành mối đe dọa thực sự đối với các mục tiêu phát triển thiên niên kỷ. Theo số liệu thống kê năm 2009 cho thấy, châu Á chiếm khoảng 40% trong tổng số hơn 330 vụ thiên tai trên toàn thế giới, tổng số nạn nhân chiếm tới 89,0%, và thiệt hại do thảm họa đã tăng lên tới gần 1.000 tỷ USD [95]. Tại Mỹ La-tinh và Caribe có gần 100 6 thảm họa thiên nhiên lớn xảy ra trong năm 2010 đã cướp đi sinh mạng của hơn 223.000 người, ảnh hưởng đến 13,8 triệu người, gây thiệt hại vật chất lên đến 49,9 tỷ USD [95]. Thảm họa thiên nhiên hay gặp nhất là lũ lụt, tố lốc, động đất, hạn hán, nắng nóng và đây cũng chính là loại hình thảm họa gây ra nhiều thương vong cho con người. Những thiệt hại do một số thảm họa điển hình gây ra trong thời gian gần đây như: - Động đất ở Tứ Xuyên, Trung Quốc năm 2008: với tổng thiệt hại 147 tỷ USD, gần 90.000 người thiệt mạng, 11 triệu người Trung Quốc mất nhà cửa, nhiều khu vực bị cách ly [95]. - Siêu bão Katrina, Mỹ năm 2005: với tổng thiệt hại 137 tỷ USD, được xem là cơn bão có sức tàn phá kinh tế nặng nề nhất trong lịch sử nước Mỹ. Đã cướp đi sinh mạng của hơn 1.800 người và gây lũ lụt lớn tại bang New Orlean [113], [126]. - Động đất ở Chuetsu, Nhật Bản năm 2004: với tổng thiệt hại 32 tỷ USD, trong 66 giờ đầu tiên của thảm họa có 15 cơn địa chấn lớn liên tục rung chuyển tại Chuetsu và cướp đi sinh mạng của 40 người, và hơn 3.000 người bị thương [105]. - Bão Ike, Mỹ năm 2008: với tổng thiệt hại hơn 30 tỷ USD, phá hủy nhiều nơi trên đảo Caribean, gây lún sụt đất tại bang Texas, gây ảnh hưởng tới tận các thành phố London, Ontario [117]. - Động đất mạnh 7,6 độ richter ở Izmit, Thổ Nhĩ Kỳ năm 1999: tổng thiệt hại 26 tỷ USD, làm 17.000 người chết và 44.000 người bị thương [91] . - Động đất gây ra sóng thần ở Fukushima, Nhật Bản ngày 11/3/2011: với cường độ 9 độ richter làm hư hỏng hoàn toàn nhà máy điện nguyên tử Fukushima 1 đã gây nên tổn thất rất lớn về người, cơ sở vật chất của đất nước Nhật Bản, với số người chết: 15.846 người; mất tích: 3.317 người; bị thương: 7 6.011 người; tị nạn: 341.411 người; nhà cửa bị phá hủy hoàn toàn: 128.558 nhà; nhà bị hư hại: 916.883 nhà, thiệt hại ước tính gần 300 tỷ USD [95]. - Trận sóng thần kinh hoàng do động đất ngày 11/3/2011: với độ cao hàng chục mét đã làm hư hỏng nhà máy điện nguyên tử Fukushima 1. Các chất phóng xạ cesium và các chất phóng xạ khác bị phát tán vào không khí, nước trong một vùng rộng lớn xung quanh nhà máy. Các chất phóng xạ nhiễm vào cây trồng hoặc được động vật hấp thụ. Các loại thực phẩm, rau củ quả, thịt cá, sữa xung quanh khu vực nhà máy đều bị nhiễm xạ [124]. Bảng 1.2: Thiệt hại do thảm họa thiên nhiên từ 2002 - 2011 Đơn vị tính: Triệu USD TH Năm Hạn hán Động đất Nắng nóng Lũ lụt Cháy rừng Sạt lở tuyết Núi lửa phun Tố lốc tổng cộng 2002 10362 2585 - 33539 565 241 11 18436 65739 2003 905 10088 1530 4 25135 7451 55 - 26079 85017 2004 1782 45956 - 12722 4 12 - 10221 160698 2005 2254 7726 460 20277 4318 63 - 212892 247991 2006 3500 3830 1116 9094 1048 45 167 19796 38597 2007 549 16248 - 26030 4989 - - 32077 79893 2008 227 89655 22927 20664 2539 - - 63402 199414 2009 2143 6350 1153 8389 1588 161 - 27391 47175 2010 3420 48794 477 49643 2135 1317 - 29011 134797 2011 8142 230300 781 72551 2937 - - 50872 365583 Tổng 33284 46153 2 4221 9 278043 2757 4 1895 179 580177 1424903 Nguồn: EM-DAT, CRED, University of Louvain Belgium, năm 2012 [95] Đặc điểm của thảm họa thiên nhiên xảy ra rất bất ngờ, sức tàn phá lớn, khó dự báo, không bao giờ lường trước được những tổn thất rất lớn cả về con người cũng như cơ sở vật chấttrong đó có cả các cơ sở y tế [93]. *Thảm họa do con người: Thảm họa do con người gây ra thường gặp như: cháy nổ, khủng bố, chiến tranh, tai nạn công nghiệp, tai nạn giao thông Trong 10 năm từ 2002 đến 2011, trên toàn thế giới đã có 2.622 vụ thảm họa do con người gây ra làm 8 chết 82.609 người và 152.900 người bị ảnh hưởng tới cuộc sống, thiệt hại 38.112 triệu đô-la. Ngoài ra, có những thảm họa còn gây hậu quả kéo dài về sau tới môi trường sinh thái [78]. Hai mươi năm sau thảm họa Chernobyl, ảnh hưởng của phóng xạ đối với con người và môi trường nơi đây vẫn còn rất lớn, theo báo cáo TORCH 2006, “tại một số vùng thuộc Đức, Áo, Italia, Thụy Điển, Phần Lan, Latvia và Balan, các loại thú hoang dã, các loại nấm rừng, trứng cá và cá ăn sâu bọ có hàm lượng xezi-137 trong thịt lợn lòi hoang ở mức 40.000Bq/kg. Mức độ trung bình 6.800Bq/kg. Lớn gấp mười lần giới hạn của EU là 600Bq/kg”. Ủy ban châu Âu cho rằng “các qui định đối với một số loại thực phẩm từ một số quốc gia thành viên cần phải được duy trì trong nhiều năm nữa” [85], [90], [125], [127]. Bảng 1.3: Tổn thất do thảm họa mà con người gây ra trên thế giới trong 10 năm (2002 – 2011). Thiệt hại Năm Số người chết Số người bị ảnh hưởng Tổng thiệt hại (triệu USD) 2002 12.451 68 12.531 2003 10.750 667 - 2004 10.329 307 1.557 2005 11.652 100 484 2006 10.004 175 1 2007 7.651 48 943 2008 6.946 39 - 2009 6.854 33 1.600 2010 6.744 37 20.995 2011 6.228 55 1 Tổng cộng 89.609 1.529 38.112 Nguồn: EM-DAT, CRED, University of Louvain Belgium, năm 2012 [95] Gần đây nhất, ngày 24 tháng 4 năm 2013 tại Bangladesh, một tòa nhà cao 8 tầng của công ty dệt may đã bất ngờ đổ sập làm hơn 300 công nhân thiệt mạng và nhiều người bị thương. Thiệt hại ước tính hàng trăm triệu USD. 1.1.3.2. Tình hình thảm họa tại Việt Nam 9 Việt nam là một nước phải hứng chịu nhiều loại thảm họa do tự nhiên và do chính con người gây nên, hàng năm thảm họa đã cướp đi sinh mạng của rất nhiều người, thiệt hại cơ sở vất chất hàng ngàn tỷ đồng [29]. * Thảm họa do thiên nhiên: Việt Nam là quốc gia chịu ảnh hưởng của khí hậu nhiệt đới gió mùa, do những biến đổi bất thường về khí tượng, địa lý và sinh thái, các thảm họa tự nhiên xảy ra đủ các loại hình như: lũ lụt, bão, tố lốc, lũ quét, sạt lở đất, hạn hán, triều cường tần suất ngày càng tăng. Theo thống kê của Ban chỉ đạo phòng chống lụt bão (PCLB) Trung ương, từ 2003 đến 2012, cả nước có 103 vụ thiên tai lớn làm chết và mất tích 7.748 người và bị thương 6.740 người, thiệt hại của cải vật chất ước tính hàng ngàn tỷ đồng [66], [60], [70]. Lũ lụt ở nước ta có đặc điểm là kéo dài, một số bệnh tật thường phát triển do môi trường ô nhiễm. Điển hình là đợt lũ lịch sử năm 2000 ở đồng bằng sông Cửu Long, chỉ tính riêng tỉnh An Giang: sốt xuất huyết là 3.234 người, tiêu chảy là 85.148 người, thương hàn là 1428 người, lỵ là 4.814 người, bệnh hô hấp như viêm phế quản cấp là 25.029 người, viêm phổi là 26.872 người, cúm 10.827 người [39], [55]. * Thảm họa do con người: Ở Việt Nam thảm họa do con người gây ra rất đa dạng, phức tạp và ngày càng nghiêm trọng hơn. Nhiều thảm họa gây ra thiệt hại rất lớn về người và của cải vật chất trong toàn xã hội [34], [52]. Bảng 1.4: Số người chết và bị thương do tai nạn cháy nổ tại Việt Nam trong 5 năm (2007 – 2011) Năm Số vụ Số người chết Số người bị thương 2007 961 63 93 10 [...]... khai cứu chữa nạn nhân để khi có lệnh thực hiện nhiệm vụ được ngay 1.3 MÔ HÌNH THU DUNG, CỨU CHỮA NẠN NHÂN HÀNG LOẠT DO THẢM HỌA TẠI BỆNH VIỆN 1.3.1 Thực trạng khả năng thu dung, cứu chữa nạn nhân hàng loạt tại bệnh viện Nghiên cứu, phân tích, đánh giá thực trạng của các bệnh viện về khả năng triển khai thu dung, cứu chữa nạn nhân hàng loạt dựa trên các tiêu chí về: tổ chức, biên chế lực lượng, phương... tế ở tất cả các tuyến đều cho thấy các bệnh viện có thể triển khai thu dung, cứu chữa nạn nhân hàng loạt, tùy theo mức độ của thảm họa cũng như số lượng và cơ cấu thương tích nạn nhân, nhưng các bệnh viện đều chưa có một mô hình chuẩn và đầy đủ để triển khai thu dung, cứu chữa nạn nhân hiệu quả và có hệ thống [6], [15] 1.3.2 Mô hình thu dung, cứu chữa nạn nhân hàng loạt của một số bệnh viện qua diễn... kết hợp quân dân y cứu chữa và chăm sóc người bị nạn do thảm họa Tóm lại: đáp ứng y tế khẩn cấp đối với thảm họa của hệ thống y tế Việt Nam là dựa vào các cơ sở y tế dân y và quân y để tổ chức tìm kiếm, cấp cứu, thu dung, điều trị nạn nhân hàng loạt theo bậc thang điều trị ở các tuyến [53], [68], [73] THẢM HỌA Tuyến I Tìm kiếm, cứu chữa, vận chuyển nạn nhân đến nơi an toàn Tuyến II Cấp cứu, cứu chữa cơ... của Bệnh viện 103 Bệnh viện 103 phối hợp với lực lượng của các đơn vị quân đội và tại chỗ tổ chức thực hành thu dung, cứu chữa cho 300 nạn nhân trong vụ thảm họa cháy nổ tại khu công nghiệp thành phố Hà Đông Bệnh viện đã sử dụng lực lượng TDCCNN hàng loạt như sau [28]: - Bộ phận tiếp nhận và bổ sung cấp cứu gồm 60 nhân viên chia làm 7 tổ: Tổ thu dung nạn nhân nặng; Tổ thu dung nạn nhân vừa; Tổ thu. .. Tổ chức thu dung cấp cứu nạn nhân hàng loạt Để bảo đảm cứu chữa cho các nạn nhân, Mỹ đã triển khai hệ thống y tế để cứu chữa cho người bị nạn trong các thảm họa gọi là NDMS (National Disaster Medical System) NDMS có các nhiệm vụ: + Cứu chữa cho các nạn nhân bằng lực lượng phương tiện của các đội chuyên biệt + Tổ chức vận chuyển cho các nạn nhân không thể cứu chữa tại chỗ được (tại khu vực thảm họa) về... chức cứu hộ, cứu nạn Có Ban chỉ huy điều hành thống nhất và có kế hoạch đáp ứng y tế được chuẩn bị trước tại các bệnh viện 31 - Đảm bảo nguyên tắc “4 tại chỗ” trong phòng chống thảm họa nhưng phải có sự chi viện hỗ trợ của tuyến trên khi cần thiết - Cần có lực lượng thu n thục về chuyên môn sẵn sàng thu dung, cứu chữa nạn nhân do thảm họa Thường xuyên huấn luyện, diễn tập về TDCCNN hàng loạt do thảm họa. .. cứu chữa nạn nhân Do đó cần phải đánh giá tại thực địa việc triển khai tìm kiếm, cứu nạn, cấp cứu tối khẩn cấp, khẩn cấp những trường hợp nguy kịch; sơ cứu, phân loại sơ bộ để vận chuyển theo chỉ định về các cơ sở y tế gần nhất để cứu chữa cho các nạn nhân [24], [75], [82], [83], [89], [119] 14 - Công tác thu dung, cứu chữa nạn nhân đến khi khỏi và phục hồi chức năng cho các nạn nhân do thảm họa tại. .. hậu quả của thảm họa, triển khai công tác cứu chữa cho các nạn nhân, nơi tập trung của các nhà báo và người nhà nạn nhân Các nạn nhân sau khi được phân loại theo yêu cầu cứu chữa và vận chuyển được phân bổ về các Bệnh viện, các cơ sở y tế điều trị trong toàn quốc - Tổ chức thu dung cấp cứu hàng loạt tại tuyến bệnh viện: 22 Ở Bỉ công tác thu dung này dựa trên nguyên tắc cấp cứu từng cá nhân, các phương... khẩn cấp [134] Việc phân loại các nạn nhân dựa trên nguyên tắc cứu chữa vận chuyển theo hướng ưu tiên, được chia làm 4 nhóm: nhẹ, vừa, nặng và rất nặng Công tác thu dung, cấp cứu nạn nhân do thảm họa được tổ chức trên nguyên tắc điều trị theo tuyến và được chia làm 3 tuyến cơ bản [31], [133] Như vậy khi có thảm họa xảy ra công tác tổ chức thu dung, cấp cứu nạn nhân hàng loạt ở Liên bang Nga gồm các điểm... khước từ một chỉ định phẫu thu t quá muộn ít hy vọng sống; hoặc trì hoãn các chỉ định phẫu thu t [104], [110] Công tác thu dung cứu chữa nạn nhân do thảm họa tại Pháp được chuẩn bị chu đáo ngay từ trong điều kiện bình thường Các bệnh viện, các cơ sở điều trị luôn có kế hoạch tiếp nhận nạn nhân trong tình trạng phải thu dung, cứu chữa hàng loạt [107] 1.2.2.5 Tại Hàn Quốc Tại Quốc gia này khi có từ 5 . tài nghiên cứu về mô hình và đã thực hiện diễn tập về tổ chức thu dung, cứu chữa nạn nhân hàng loạt do thảm họa của các bệnh viện tuyến cuối quân đội. Tuy nhiên do quy mô và nhiệm vụ của các bệnh. cấp khi có thảm họa xảy ra trong khu vực. Tuy nhiên cho đến nay, do chưa có mô hình thống nhất nên công tác thu dung, cứu chữa nạn nhân do thảm họa của bệnh viện tuyến cuối quân khu còn nhiều hạn. 2007-2012. 2. Xây dựng mô hình, triển khai diễn tập thực nghiệm và đánh giá kết quả mô hình tổ chức thu dung, cứu chữa nạn nhân hàng loạt do thảm họa tại Bệnh viện 4, Quân khu 4, năm 2012 – 2013.