ththăămm dòdò chứcchức nnăăngng thôngthông khíkhí phổiphổi, , cáccác hchc rốirối loạnloạn thôngthông khíkhí phổiphổi và và bệnhbệnh phổiphổi nghềnghề nghiệpnghiệp bệnh viện Bạch Mai Trờng đại học y hà nội cáccác hchc rốirối loạnloạn thôngthông khíkhí phổiphổi và và bệnhbệnh phổiphổi nghềnghề nghiệpnghiệp PGS.TS. Ngô Quý Châu ThS. Nguyễn Thanh Hồi Khoa Hô Hấp bệnh viện Bạch Mai [...]... 60mmHg; PaCO2 50 mmHg, pH gần bình thờng V Chức năng thông khí và bệnh bụi phổi silic V Chức năng thông khí và bệnh nă bụi phổi silic Bệnh phổi nghề nghiệp đợc biết tới v o thế đợc kỷ 19: silicosis, asbestosis, siderosis 19: siderosis Những hạt silica kích thớc < 1àm lắng đọng Nhữ trong phổi l nguyên nhân gây bụi phổi phổi Đờng kính trung bình silica trong phổi ngời l 0,5-0,7àm Bụi lắng đọng phá vỡ... Rối loạn dòng khí lu thông thông Tỷ số thông khí/ tới máu khí/ Sự hình th nh các Shunt trong phổi phổi Rối loạn khuếch tán (DLCO giảm) qua m ng giảm) phế nang - mao mạch mạch Thiếu máu, tình trạng methemoglobin máu, methemoglobin IV Chức năng trao đổi khí và thành nă phần khí máu Theo hằng số sinh lý của ngời Việt Nam (1975): 1975) pH: 7,391 0,019 pH: Kiềm chuẩn: 23 1,2mmol (st HCO3) chuẩn: HCO3 paO2... gian của thở ra cố sức trên hô hấp kế Bình thờng Thể tích Thể tích FEV1 1 giây Thời gian Tắc nghẽn VC 1 giây III Các hc rối loạn thông khí phổi Chức năng thông khí bình thờng: thờng: VC hoặc FVC > 80% số lý thuyết 80% FEV1 80% số lý thuyết 80% thuyết FEV1/FVC > 70%; FEV1/VC > 70% 70% 70% Rối loạn thông khí hạn chế: chế: TLC < 80% số lý thuyết v 80% FEV1/FVC > 70%; FEV1/VC > 70% 70% 70% Khi không có... III Các hc rối loạn thông khí phổi Rối loạn thông khí tắc nghẽn: nghẽn: FEV1/VC < 70% v /hoặc FEV1/FVC < 70% 70% /hoặc 70% Rối loạn thông khí hỗn hợp khi có: có: FEV1/VC < 70% v /hoặc FEV1/FVC < 70% TLC < 80% số lý thuyết Khi không đo đợc TLC: có thể hớng tới đợc TLC RLTK hỗn hợp khi FEV1 FEV1/VC < 70% v /hoặc FEV1/FVC < 70% 70% /hoặc FEV1 70% VC < 80% số lý thuyết 80% thuyết Hình 5 : Đồ thị thông khí. .. 47mmHg Dự trữ kiềm: 22 25 mmol/l (HCO3) trữ kiềm: mmol/l HCO3 Kiềm d: 1,93mmol d: 93mmol IV Chức năng trao đổi khí và thành nă phần khí máu Các tiêu chuẩn đoán suy hô hấp dựa theo khí máu động mạch: Coi l suy hô hấp khi: PaO2 giảm, PaCO2 bình thờng hoặc tăng trên 45mmHg Suy hô hấp típ I: Giảm PaO2 đơn thuần Suy hô hấp típ II: Giảm PaO2 kèm theo tăng PaCO2 Suy hô hấp m n tính có bù: PaO2 từ 70 60mmHg;... quang phổi phổi CNHH xấu nhất gặp ở trờng hợp xơ phổi cấp tính tiến triển triển V Chức năng thông khí và bệnh nă bụi phổi silic Giai đoạn sớm: CNTK phổi có thể ho n to n sớm: bình thờng thờng Khi bệnh tiến triển VC v TLC có thể giảm Tuy giảm nhiên FRC v RV vẫn bình thờng thờng Trong hầu hết các trờng hợp Silicosis có rối loạn CNHH đều có sự đóng góp của tình trạng gi n phế nang nang Khi bệnh đ có xơ phổi. .. nang nang Khi bệnh đ có xơ phổi nhiều, các rối loạn nhiều, CNHH có thể gặp ở mức độ nặng, bao gồm cả nặng, rối loạn CNTK kiểu hạn chế v tắc nghẽn nghẽn V Chức năng thông khí và bệnh nă bụi phổi silic Theo Antao V.C v Cs (2004) NC trên 42 thợ 2004) điêu khắc đá: tỷ lệ bệnh bụi phổi silic l 53,5% đá: 53, CNHH suy giảm ở hầu hết các BN có tổn thơng dạng nốt mờ ở phổi phổi Hertzberg VS v Cs (2002) NC trên... CNTK phổi lần 1 Phun hít 400àg salbutamol à Nghỉ 15-20 phút Đo lại CNTK lần 2 sau phun hít Đánh giá kết quả FEV1 tăng > 15% v /hoặc trên 200ml so với giá trị FEV1 khi cha phun hít salbutamol thì coi l test phục hồi PQ dơng tính IV Chức năng trao đổi khí và thành phần khí máu Chức năng chính của phổi l trao đổi khí O2 v khí CO2 Có nhiều yếu tố ở trong v ngo i CO2 phổi ảnh hởng đến trao đổi khí Rối loạn. .. IRV + ERV 2 Thể tích không chuyển động RV: sau khi thở ra chậm v hết bao giờ trong phổi cũng còn 1 lợng khí đó l thể tích khí cặn FRC: FRC l lợng khí còn lại trong phổi sau khi thở ra bình thờng đợc định nghĩa l FRC = RV + ERV Dung tích to n phổi l tổng của các thể tích chuyển động không chuyển động của phổi nghĩa l TLC = FRC + IC hoặc RV + IVC 3 Các lu lợng thở mạnh FEV1: Thông số n y dùng để chẩn... bằng: đ o thải Bệnh bụi phổi silic silic Silicosis đơn thuần Tổn thơng dạng nốt nhỏ lan tỏa 2 bên, tập trung ở thùy giữa v thùy trên Silicosis cấp tính Hội chứng lấp đầy phế nang với hình phế quản hơi Sinh thiết phổi mở: loại trừ nguyên nhân nhiễm trùng V Chức năng thông khí và bệnh nă bụi phổi silic CNHH sử dụng để đánh giá tình trạng suy đánh giá giảm CNTK ở các BN mắc bệnh bụi phổi phổi Mức độ giảm . nghẽnnghẽn:: FEVFEV 11 /VC/VC << 7070%% và/và /ho choặc FEVFEV 11 //FVCFVC << 7070%% RốiRối loạnloạn thôngthông khíkhí hỗnhỗn hợphợp khikhi cócó:: FEV 1 /VC < 70% và /ho c FEV 1 /FVC < 70% TLC. th«ngth«ng khÝkhÝ phæiphæi  ChøcChøc nn¨¨ngng th«ngth«ng khÝkhÝ bb××nhnh th−êngth−êng::  VCVC ho choÆc FVCFVC >> 8080%% sèsè lýlý thuyÕtthuyÕt  FEVFEV 11 ≥≥ 8080%% sèsè lýlý thuyÕtthuyÕt. thể tích chuyển động 1. Các thể tích chuyển động Vt: lợng khí thở vào ho c thở ra bình thờng, giá trị trung bình từ 300 - 600ml. IRV: lợng khí hít vào phổi có thể thực hiện đợc sau khi đ hít vào b ì nh thờng . đợc sau khi đ hít vào b ì nh thờng .