HÌNH ẢNH CT bệnh lý PHỔI Bs. Lê Văn Phước Khoa Chẩn đoán hình ảnh CT PHỔI   Độ ly giải, chi tiết giải phẫu cao (HRCT)  Tránh chồng hình (phát hiện nốt phổi 2-3 mm, vùng rốn)   Xác đònh cấu trúc mạch máu, đánh giá xâm lấn Lớn rốn phổi (T) / Bệnh nhân ung thư vú Lụựn ủoọng maùch phoồi, khoõng haùch CHỈ ĐỊNH CT PHỔI   Đánh giá các bất thường phát hiện trên X quang qui ước   Đánh giá giai đọan (staging) ung thư phổi   Phát hiện di căn sớm   Phân biệt các bệnh lý (u/ xẹp phổi/viêm ; abscess phổi/ tụ mủ màng phổi ) J.s.Klein Fundamentals of diagnostic imaging Williams&Wilkíns 1994 Khảo sát CT phổi +Khảo sát không cản quang +Khảo sát có cản quang +Các cữa sổ Cữa sổ mô mềm: 35 +/- 175 Cữa sổ phổi: -900 +/- 400 Cữa sổ màng phổi: -50 +/- 1000 Phình động mạch chủ Không cản quang Có cản quang Lymphoma/ Xâm lấn mạch máu Teratoma/ Đậm độ mỡ, vôi, mô mềm U phổi xâm lấn trung thất Di căn phổi trên HRCT Cữa sổ mô mềm Cữa sổ phổi Khí thủng khu trú / Cữa sổ phổi bình thường Di căn phổi / HRCT KỸ THUẬT CT LY GIẢI CAO (High resolution CT/HRCT) [...]... thuỳ phổi (T) Xẹp phổi do u phổi Xẹp thùy trên phổi (T) Xẹp thùy dưới phổi (T) Xẹp các thuỳ phổi (P) Xẹp thùy trên phổi (P) Xẹp thùy giữa phổi (P) Xẹp phổi thụ động (compressive atelestasis) Nguyên nhân -Tràn dòch, khí màng phổi, u màng phổi Hình ảnh CT -Giảm thông khí ở ngọai biên -Còn khí ở các nhánh phế quản Xẹp phổi thụ động do tràn dòch màng phổi (compressive atelestasis) Xẹp phổi dạng tròn (rounded... tròn (rounded atelestasis) -Xẹp phổi ngoại biên không theo thuỳ phổi -Hâu qủa của bệnh lý màng phổi cũ -Dính nhau là thành-tạng, co kéo và bao quanh nhu mô phổi ở ngay bên dưới -Thường 3-5 cm -Có hình tròn, hay hình chêm - Ở ngoại biên, vùng đáy, sau Xẹp phổi dạng tròn (rounded atelestasis) Hình ảnh CT -Mass cạnh màng phổi, đậäm độ mô mềm, hình tròn, hay hình chêm, dày màng phổi lân cận -Các nhánh mạch... 10 10 Hình ảnh bình thường của rãnh liên thùy lớn và bé Rảnh thùy phụ Azygode VÀI BỆNH LÝ PHỔI XẸP PHỔI (Atelestasis) Xẹp phổi Nguyên nhân: U, viêm, nút nhầy, vật lạ Hình ảnh CT -Đậm độ mô mềm, tăng quang sau tiêm cản quang (các mạch máu) -Khép mạch máu, kéo rãnh màng phổi -Kéo trung thất, rốn phổi, cao hòanh, hẹp khoảng liên sườn -Tăng thông khí bù trừ -Các dạng xẹp các thùy phổi Xẹp các thuỳ phổi. ..KỸ THUẬT CT LY GIẢI CAO (High resolution CT/ HRCT) Giãn phế quản Giải phẫu hình ảnh Cây phế quản và phân thùy phổi +CT cho chi tiết giải phẫu tốt rất nhiều so với X quang qui ước +Phân tích hình ảnh CT Cây phế quản Phân thùy phổi Rãnh màng phổi Ngang mức cung động mạch chủ 3 3 1 2 1/2 6 Mức Carina 3 3 1/2 2 6 6 Mức động mạch phổi T 3 3 1/2 2 6 6 Mức động mạch phổi P 4 5 5 4 6 6 4 5 4... hình chêm, dày màng phổi lân cận -Các nhánh mạch máu đi vào giống đuôi sao chổi (comet tail) -Tăng quang mạnh sau tiêm cản quang -Dấu air-bronchogram (+/-) -Dấu hiệu mất thể tích phổi (tăng thông khí bù trừ, co kéo rãnh màng phổi, trung thất . HÌNH ẢNH CT bệnh lý PHỔI Bs. Lê Văn Phước Khoa Chẩn đoán hình ảnh CT PHỔI   Độ ly giải, chi tiết giải phẫu cao (HRCT)  Tránh chồng hình (phát hiện nốt phổi 2-3 mm, vùng. U phổi xâm lấn trung thất Di căn phổi trên HRCT Cữa sổ mô mềm Cữa sổ phổi Khí thủng khu trú / Cữa sổ phổi bình thường Di căn phổi / HRCT KỸ THUẬT CT LY GIẢI CAO (High resolution CT/ HRCT) . THUẬT CT LY GIẢI CAO (High resolution CT/ HRCT) Giaûi phaãu hình aûnh Cây phế quản và phân thùy phổi +CT cho chi tiết giải phẫu tốt rất nhiều so với X quang qui ước +Phân tích hình ảnh CT Cây