Phẫu thuật tim và các chỉ định Phẫu thuật tim và các chỉ định trong bệnh lý tim mạch trong bệnh lý tim mạch Lý do cña bµi giíi thiÖu: Lý do cña bµi giíi thiÖu: • PhÉu thuËt PhÉu thuËt bÖnh lý tim m¹ch? bÖnh lý tim m¹ch? • BÖnh viÖn viÖt tiÖp phÉu thuËt tim? BÖnh viÖn viÖt tiÖp phÉu thuËt tim? Vµi nÐt tæng quan Vµi nÐt tæng quan PhÉu thuËt: PhÉu thuËt: Ngo¹i khoa Ngo¹i khoa PhÉu thuËt tim: PhÉu thuËt tim: KÝn: kh«ng më tim KÝn: kh«ng më tim • PhÉu thuËt tim Hë: PhÉu thuËt tim Hë: më tim/TuÇn hoµn ngoµi c¬ thÓ (THNCT) më tim/TuÇn hoµn ngoµi c¬ thÓ (THNCT) Lịch sử phẫu thuật tim Lịch sử phẫu thuật tim Trên thế giới: Trên thế giới: 1926: 1953: Gibbon 1926: 1953: Gibbon Tại việt nam: Tại việt nam: - 1964 - 1964 - 1992: Viện tim TPHCM - 1992: Viện tim TPHCM - Nay: Hà Nội (6), TPHCM (7), Huế, Hải Phòng, - Nay: Hà Nội (6), TPHCM (7), Huế, Hải Phòng, đà Nẵng (2) đà Nẵng (2) Tại hải phòng: Tại hải phòng: - 1992: Tim kín - 1992: Tim kín - 10/2004: Tim hở - 10/2004: Tim hở PhÉu thuËt tim hë: PhÉu thuËt tim hë: • S¬ ®å THNCT: S¬ ®å THNCT: Các bệnh lý tim mạch và phẫu thuật điều trị Các bệnh lý tim mạch và phẫu thuật điều trị Các bệnh Các bệnh Bẩm sinh: Không tím Bẩm sinh: Không tím Tím Tím Mắc phải: Mạch máu tim Mắc phải: Mạch máu tim Van tim Van tim Cơ tim Cơ tim Các bệnh lý tim mạch và phẫu thuật điều trị Các bệnh lý tim mạch và phẫu thuật điều trị Bẩm sinh: Bẩm sinh: Không tím: Không tím: Còn ống đm Còn ống đm (Thắt, khâu, cắt, clip/tim kín) (Thắt, khâu, cắt, clip/tim kín) Rò đm Chủ Phổi Rò đm Chủ Phổi (Vá lỗ rò/THNCT) (Vá lỗ rò/THNCT) Thông liên nhĩ (CIA) Thông liên nhĩ (CIA) (Vá CIA/THNCT) (Vá CIA/THNCT) Thông liên thất (CIV) Thông liên thất (CIV) (Vá CIV/THNCT) (Vá CIV/THNCT) Van tim, hẹp đ]ờng ra thất Van tim, hẹp đ]ờng ra thất (2 lá, 3 lá, phổi, chủ, Ebstein, teo, hẹp, hở ) Sửa, thay (2 lá, 3 lá, phổi, chủ, Ebstein, teo, hẹp, hở ) Sửa, thay Các bệnh lý tim mạch và phẫu thuật điều trị Các bệnh lý tim mạch và phẫu thuật điều trị Bẩm sinh: Bẩm sinh: Có tím: Có tím: Fallot 4 Fallot 4 đảo gốc đm đảo gốc đm Thân chung đm Thân chung đm 1 thất 1 thất [...].. .Các bệnh lý tim mạch và phẫu thuật điều trị Mắc phải: Mạch máu tim Các bệnh lý tim mạch và phẫu thuật điều trị Mắc phải: Van tim: Hẹp Abnormal ! Hở: Sa, rách van Các bệnh lý tim mạch và phẫu thuật điều trị Mắc phải: Van tim: Phẫu thuật: Sửa Các bệnh lý tim mạch và phẫu thuật điều trị Mắc phải: Van tim: Phẫu thuật: Sửa Các bệnh lý tim mạch và phẫu thuật điều trị Mắc phải: Van tim: Phẫu thuật: ... thuật: Thay Các bệnh lý tim mạch và phẫu thuật điều trị Mắc phải: Van tim nhân tạo: Starr-Edwards Saint-Jude-Medical Carpentier-Edwards Các bệnh lý tim mạch và phẫu thuật điều trị bệnh U tim (U nhầy Myxome): Các bệnh lý tim mạch và phẫu thuật điều trị Các bệnh Mạch máu lớn Phồng đmc, Lóc tách đmc Các bệnh lý tim mạch và phẫu thuật điều trị Các bệnh Cơ tim Phồng thất: Thiếu máu cơ tim, chấn thương... đmc SÂ) Chỉ định phẫu thuật một số bệnh tim mạch thường gặp Phẫu thuật sửa triệt để Fallot 4: Chỉ định phẫu thuật một số bệnh tim mạch thường gặp Các bệnh tim mắc phải: Van tim: Hẹp khít hoặc hở nặng/NYHA III, IV (EF > 0,3) NYHA I,II: PTV Tinh trạng van (Chắc chắn sửa được) Nhu cầu BN Rung nhĩ, huyết khối? áp lực đmp (>50 mmHg), EF < 0,6, ỉ nhĩ trái > 45 mm Chỉ định phẫu thuật một số bệnh tim mạch thường... Vá xoang Valsalva Ghép mạch chủ (Bentall, đmc xuống) Kết quả: Tỷ lệ tử vong < 2% (Tương đương các trung tâm khác) Một số phẫu thuật tim tại bệnh viện việt tiệp Các phẫu thuật sẽ làm: - Mạch vành: THNCT và tim kín (tim đập) - Thay quai, toàn bộ động mạch chủ - Ghép tim? Một số phẫu thuật tim tại bệnh viện việt tiệp Giá viện phí Các phẫu thuật: - Tim kín: < 10 triệu đồng/ca - Tim hở: không thay van:... bệnh tim mạch thường gặp Các bệnh tim mắc phải: Mạch vành: Nghiệm pháp gắng sức (+) Siêu âm có vùng giảm vận động Chụp vành: Giảm 30% ỉ (50% DT) >> (+) 50% ỉ (75% DT) >> hẹp nặng Chỉ định phẫu thuật một số bệnh tim mạch thường gặp Các bệnh tim mắc phải: Mạch máu lớn: Phồng mạch chủ: ỉ đmc > 2 bt Huyết khối Doạ vỡ Tắc mạch Lóc tách mạch chủ: mổ sớm Các bệnh tim khác: - U tim - Vỡ xoang Valsalva một... tim, chấn thương Cắt khối phồng Cơ tim dãn: Cắt bớt cơ tim Ghép tim Thủng vách liên thất Vá Vỡ túi phinh xoang Valsalva Chỉ định phẫu thuật một số bệnh tim mạch thường gặp Các bệnh tim bẩm sinh: trước 6 tuổi Còn ống động mạch Thông liên nhĩ Chỉ định tuyệt đối shunt T - P Thông liên thất Chống chỉ định: đảo shunt (tím) (Trái Phải Phải Trái) (Tang áp lực đmp cố định) Fallot 4: Shunt tạm thời (Blalock)... không mổ) Mạch vành: Cầu ven: 50% tắc sau 12 nam Cầu đm vú trong: 90% còn thông sau 10 nam Một số phẫu thuật tim tại bệnh viện việt tiệp Các phẫu thuật đã làm: - Tim kín: Cắt ống động mạch Blalock - Tim hở: Vá thông liên nhĩ, thông liên thất, ống nhĩ thất Sửa triệt để Fallot 4 Sửa hẹp van động mạch phổi, chủ Thay, sửa van 2 lá, van động mạch chủ Thay 2 lá + van đmc + tạo hinh 3 lá Cắt U nhầy trong tim Vá... biến chứng có thể gặp sau mổ tim Chảy máu, rối loạn đông máu (Thuốc) Viêm nội tâm mạc, áp xe quanh van Tắc mạch Kẹt van Tắc miệng nối, bong miếng vá một số chú ý sau mổ tim Sinh hoạt: trở lại binh thường Ăn uống: điều độ, dinh dưỡng, Nhạt? Bỏ thuốc lá Theo dõi: NYHA cải thiện? X quang S đông máu (INR) đTđ Sau mổ tim Kết quả: Các bệnh tim bẩm sinh: Hầu hết khỏi Các bệnh tim mắc phải: Van: 40 50 %... - Tim hở: không thay van: 25 triệu đồng/ca - Có thay van: 45 triệu đồng/ca Chế độ xã hội: + Miễn phí: Trẻ em < 6 tuổi + Bảo hiểm: trả tối đa 20 triệu đồng/ca địa chỉ liên hệ chuyên ngành: Khoa tim mạch Khoa phẫu thuật lồng ngực tim mạch Bệnh viện việt tiệp Xin chân thành cám ơn! . Các bệnh lý tim mạch và phẫu thuật điều trị Các bệnh lý tim mạch và phẫu thuật điều trị Mắc phải: Mắc phải: Mạch máu tim Mạch máu tim Các bệnh lý tim mạch và phẫu thuật điều trị Các. Van tim: Van tim: Các bệnh lý tim mạch và phẫu thuật điều trị Các bệnh lý tim mạch và phẫu thuật điều trị Mắc phải: Mắc phải: Van tim: Van tim: Các bệnh lý tim mạch và phẫu. thuật điều trị Các bệnh lý tim mạch và phẫu thuật điều trị Mắc phải: Mắc phải: Van tim: Van tim: Các bệnh lý tim mạch và phẫu thuật điều trị Các bệnh lý tim mạch và phẫu thuật điều