K M TRONG ĐI U TR Ẽ Ề Ị K M TRONG ĐI U TR Ẽ Ề Ị TIÊU CH Y TR EMẢ Ở Ẻ TIÊU CH Y TR EMẢ Ở Ẻ Th.S. Nguy n Th Y nễ ị ế Th.S. Nguy n Th Y nễ ị ế B môn Nhi – Đ i h c Y Hà N iộ ạ ọ ộ B môn Nhi – Đ i h c Y Hà N iộ ạ ọ ộ Thi u y u t vi l ng tr em ế ế ố ượ ở ẻ Thi u y u t vi l ng tr em ế ế ố ượ ở ẻ tr c tu i đ n tr ngướ ổ ế ườ tr c tu i đ n tr ngướ ổ ế ườ N cướ N cướ Thi u máu, ế Thi u máu, ế thi u s t (%)ế ắ thi u s t (%)ế ắ Thi u vitamin A ế Thi u vitamin A ế (tiêm lâm sàng) (tiêm lâm sàng) Thi u Iod ế Thi u Iod ế (m c b nh)ắ ệ (m c b nh)ắ ệ Thi u k m ế ẽ Thi u k m ế ẽ (nguy c )ơ (nguy c )ơ Nam Á Nam Á 52,7 52,7 35,6 35,6 17 17 >25 >25 Châu Á, Tây Châu Á, Tây Thái Bình Thái Bình D ngươ D ngươ 42 42 18,2 18,2 21 21 15-25 15-25 C n Sahara ậ C n Sahara ậ châu Phi châu Phi 35,2 35,2 35,5 35,5 18 18 >25 >25 M Latinh ỹ M Latinh ỹ (Canbe) (Canbe) 22,9 22,9 19,6 19,6 11 11 15-25 15-25 T ng c ngổ ộ T ng c ngổ ộ 43 43 26,5 26,5 18 18 49 49 Nång ®é kÏm huyÕt thanh cña c¸c nhãm bÖnh nhi Nång ®é kÏm huyÕt thanh cña c¸c nhãm bÖnh nhi           ± ±   ± ±      ±  ±   ± ±    !"  !"   ± ±   ± ±   # #   ± ±   ± ±   $% %&' $% %&' Zn/Hn Zn/Hn (Mg/dl) (Mg/dl) Tuæi (th¸ng) Tuæi (th¸ng) Sè bÖnh Sè bÖnh nh©n (n) nh©n (n)   ()*+ ()*+ ,-& ,-& [...]... kháng sinh trong điều trị tiêu ch y phan có máu Cung cấp kẽm và sử dụng kháng sinh không hợp lý trong điều trị tiêu ch y Sử dụng kháng sinh không hợp lý trong điều trị tiêu ch y dẫn tới tình trạng kháng kháng sinh ở các nước đang phát triển (Bangladesh 26% thuốc mua là kháng sinh dùng chủ y u ở trẻ tiêu ch y- trong đó 48% chỉ mua thuốc dùng 1 lần/ ng y) Khi sử dụng kẽm để điều trị tiêu ch y làm giảm... ng y ( 5 nghiên cứu) 1 nghiên cứu cho th y có sự khác biệt có ý nghĩa làm giảm tỷ lệ đợt tiêu ch y kéo dài trên 7 ng y tới 25% do v y làm giảm tỷ lệ tiêu ch y kéo dài 8 nghiên cứu tiêu ch y cấp quan sát khối lượng phân và số lần tiêu ch y Trong cả 8 nghiên cứu kẽm đều làm giảm cả số lần tiêu ch y, giảm cả số lượng phân trong đó 5 nghiên cứu có ý nghĩa Kẽm đối với tiêu ch y kéo dài Kẽm điều trị tiêu. .. tiến hành năm 2001 trên 9100 trẻ Đánh giá vai trò Kẽm trong điều trị tiêu ch y cấp Đối tượng nghiên cứu: trẻ 1- 5 tháng tuổi Phương pháp nghiên cứu: Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhi n có đối chứng Lượng kẽm cho hàng ng y: 5- 45 mg/ng y Kết quả: Nhóm có kẽm khỏi nhanh hơn nhóm Placebo ( Giảm 20% thời gian kéo dài tiêu ch y Giảm 20% đợt tiêu ch y cấp kéo dài trên 7 ng y) Nghiên cứu bệnh viện giảm 18 %- 59%... kéo dài Kẽm điều trị tiêu ch y kéo dài qua phân tích 4 nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhi n và không ngẫu nhi n cho th y: Giảm 24% khả năng tiêu ch y kéo dài tiếp tục (95% độ tin c y trong khoảng 9- 37%) Giảm 42% điều trị thất bại hoặc tử vong (95% độ tin c y trong khoảng 9- 37%)c So với nhóm chứng không điều trị kẽm Điều chú ý là kẽm có tác dụng hiệu quả hơn ở trẻ em dưới 12 tháng tuổi là nam,... tự ở Sulphat kẽm, Acetat kẽm và Gluconate kẽm Khuyến cáo cho kẽm 1 0- 20 mg/ ng y trong 1 0- 14 ng y có hiệu quả làm giảm mức độ nặng và kéo dài thời gian tiêu ch y cấp Kẽm đối với tiêu ch y cấp 1 2 3 Các nghiên cứu chứng minh (1 1-1 2 nghiên cứu) điều trị kẽm phối hợp với ORS làm giảm 25% thời gian kéo dài đợt tiêu ch y; 8/12 cấp tính có sự khác biệt có ý nghĩa Điều trị kẽm giảm tỷ lệ đợt tiêu ch y cấp... 1 đợt 1 0- 14 ng y tuỳ thuộc loại liều cơ bản Sử dụng kẽm trong điều trị tiêu ch y Lỵ trực khuẩn ng y càng quan trọng vì tình trạng đa kháng kháng sinh điều trị lỵ thất bại dẫn đến các biến chứng và tử vong Kháng sinh có hiệu quả trong điều trị lỵ làm giảm sốt, bụng, giảm thời gian bài tiết mầm bệnh ngăn chặn sự l y truyền bậnh và giảm nguy cơ các biến chứng tiềm ẩn WHO khuyến cáo chỉ điều trị kháng... nguy c cao Ph n cú thai, nuụi con bỳ Tr em b SDD, non Tr em b bnh nhim khun: tiờu chy, viờm phi a) Liu phũng bnh 1,5 - 2 mg Zn/kg/ngy/tr nh 10 mg Zn/ngy/tr ln 15 mg Zn/ngy/ngi trng thnh b) Liu iu tr 20 - 50 mg/ngy/TCKD - SDD nng Chỳ ý Dựng km liu cao di ngy cú th c ch hp thu st, ng Ng c km c mụ t: 200 mg/ngy (Berlholf 1998, Fosmire 1990) viờm d dy, a chy, nụn ma 1500 mg/ngy x 3 ngy (Brock 1977) -. .. nghiệm cung cấp liên tục hàng ng y cho trẻ liều RDA hoặc gấp 2 lần RDA 5-7 ng y trong tuần trong thời gian quan sát 2 Có 3 thử nghiệm cung cấp 2- 4 lần RDA kẽm trong 2 tuần lễ và theo dõi 2- 3 tháng tần xuất mắc tiêu ch y cấp và tiêu ch y kéo dài Trong thử nghiệm cung cấp kẽm liên tục: Tần xuất mắc tiêu ch y giảm 18% so với nhóm chứng (Incidence) Tần xuất hiện mắc tiêu ch y giảm 18% so với nhóm chứng... cấp kẽm Trong thử nghiệm cung cấp kẽm ngắn trong 2 tuần lễ kết quả cũng th y như trong cung cấp kẽm kéo dài Tần xuất mắc tiêu ch y giảm 11% so với nhóm chứng (OR 0,89 95% CI 0,6 2- 1,28) Tần xuất hiện mắc tiêu ch y giảm 34% so với nhóm chứng (OR 0,66 95% CI 0,5 2- 0,83) Như v y cung cấp kẽm đ y đủ cho trẻ có tác dụng rõ rệt giảm tần xuát tiêu ch y ở các nước đang phát triển Kẽm và tác dụng điều trị và... kẽm huyết thanh thấp Cung cấp kẽm và phòng tcc- tckd Phân tích tổng hợp các thử nghiệm lâm sàng về vai trò của kẽm đối với dự phòng tiêu ch y cấp và tiêu ch y kéo dài cho th y Thử nghiệm cung cấp cho đối tượng nghiên cứu lượng kẽm ít nhất là 50% khuyến cáo của Hoa Kỳ (RDA) về nhu cầu kẽm ở trẻ em dưới 5 tuổi và đánh giá tần xuất mắc tiêu ch y cấp và tiêu ch y kéo dài qua theo dõi hàng ng y tại nhà 1 . cấp f+.BCDg.$%].V.Q f+.BCDg.$%].V.Q BRVDg BRVDg h>&2G&*"i-8+D h>&2G&*"i-8+D jBC1& ""g]&F" jBC1& ""g]&F" A.Tg A.Tg ,-& amp ;-1 &=3R-&23/4 ?k&l.5 ,-& amp ;-1 &=3R-&23/4. (n)   ()*+ ()*+ , -& amp; , -& amp;