HÌNH ẢNH CT SỌ NÃO Bs. LÊ VĂN PHƯỚC Khoa Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Chợ Rẫy HÌNH AÛNH CT CHAÁN THÖÔNG SOÏ NAÕO Vỡ hộp sọ Tổn thương ngoài trục (extra-axial) -Tụ máu ngoài màng cứng -Tụ máu dưới màng cứng -Xuất huyết khoang dưới nhện TỔN THƯƠNG NGUYÊN PHÁT Tổn thương trong trục (intra-axial) -Dập não -Xuất huyết trong não -Tổn thương trục lan toả -Tổn thương chất xám sâu -Tổn thương cuống não -Xuất huyết trong não thất Thoát vò não Nhồi-thiếu máu não do chấn thương Phù não Tổn thương do thiếu oxy não TỔN THƯƠNG THỨ PHÁT Tổn thương xương: Nứt sọ dạng đường, lún sọ, dãn khớp sọ Tổn thương phần mềm TỔN THƯƠNG HỘP SỌ Toồn thửụng phan mem hoọp soù Toån thöông xöông hoäp soï -Hay gặp thái dương-đính (95%) -Tổn thương động mạch màng não giữa (90%), tónh mạch tuỷ sọ, xoang màng cứng (10%) -Thường kết hợp với nứt sọ cùng bên và tụ máu dưới màng cứng đối bên (90%) TỤ MÁU NGOÀI MÀNG CỨNG (Epidural hematoma) -Hình hai mặt lồi (biconvex/ lenticular) -Không vượt qua khớp sọ -Chạy vượt qua nếp màng não (liềm, lều não) TỤ MÁU NGOÀI MÀNG CỨNG (Epidural hematoma) [...]... tiểu não +Xoá - biến dạng bể quanh cuống não PHÙ NÃO -Do nhiều nhân nguyên -Hình ảnh +Xoá các rãnh não- bể não, não thất +Mất ranh giới chất trắng-xám DÒ ĐỘNG MẠCH CẢNH-XOANG HANG -Lớn xoang hang -Dãn tónh mạch mắt trên DI CHỨNG CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO -Nhuyễn não (encephalomalacia) -Teo não (atrophy) -Tụ khí nội sọ -Dò dòch não tủy -Tổn thương thần kinh mặt -Đái tháo nhạt (Diabetes insipidus) Hình ảnh nhuyễn... insipidus) Hình ảnh nhuyễn não và teo não vùng chẩm (T) sau dập xuất huyết não 3 tháng trước ĐÁNH GIÁ PHIM CT CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO CẤP ?  Đường giữa  Bất thường đậm độ, hình dáng hai bán cầu  Các bể não, rãnh não [bể trên yên (pentagon) bể củ não sinh tư (smile sign)]  Não thất (bên, IV) Có máu tụ-hiệu ứng choán chổ hay không? HÌNH ẢNH CT TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO ĐẠI CƯƠNG TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO (TBMMN) -Tử vong... cầu nối -Hình liềm -Chạy qua các khớp sọ -Không vượt qua các nếp màng cứng (liềm, lều não) -Tuỳ tụ máu cấp, bán cấp hay mãn mà đậm độ khác nhau XUẤT HUYẾT KHOANG DƯỚI NHỆN Tăng đậm độ các khe, rãnh não EDH XUẤT HUYẾT TRONG NÃO THẤT (Intraventricular hemorrhage) DẬP NÃO (Contusion) -Do đập vào mặt trong hộp sọ, liềm-lều não -Thái dươngtrán cạnh đường giữa -Dạng tổn thương: +dập phù não: hình giảm... sàng, hình ảnh học khác biệt -Vai trò quan trọng hình ảnh học BỆNH NGUYÊN Nhồi máu/ thiếu máu não Tắc mạch máu lớn Tắc mạch máu nhỏ Emboli từ tim Rối loạn máu Tắc mạch không do xơ vữa mạch viêm mạch 80% 40-50% 15% 15% 5% 5% BỆNH NGUYÊN Xuất huyết não Cao huyết áp Bệnh lý mạch máu nhiễm bột Dò dạng mạch máu Thuốc (chống đông) SAH không do chấn thương Phình mạch Dò dạng mách máu não SAH không do phình... não: hình giảm đậm độ +nếu kèm xuất huyết não: tăng đậm độ Dập não Dập não kèm xuất huyết TỔN THƯƠNG TRỤC LAN TOẢ (Diffuse axonal injure/ Shear injury) -Thường hình ảnh CT bình thường -Hoặc biểu hiện các nốt chảy máu nhỏ, rải rác -Vò trí : vùng ranh giới chất trắng-xám bán cầu, thể chai, cuống não sau-bên -MRI có giá trò trong chẩn đoán THUYÊN TẮC TĨNH MẠCH -Vỡ sọ ở các xoang màng cứng -Nhồi máu tónh... bờ tự do liềm não Đường giữa lệch -Ép não thất cùng bên -Có thể rộng não thất đối bên -Nhồi máu động mạch não trước Thoát vò dưới liềm não THOÁT VỊ QUA LỀU HƯỚNG XUỐNG -Mỏm móc của hồi cạnh hải mã thoát vò qua khe lều tiểu não xuống dưới +Xoá bể trên yên +Rộng bể góc cầu tiểu não cùng bên THOÁT VỊ QUA LỀU HƯỚNG LÊN -Thoát vò qua lều từ dưới lên trên: do khối choán chổ hố sau đẩy tiểu não lên cao qua... không rõ, thường hình tròn hơn so với nhồi máu động mạch -Dấu hiệu Delta trống TỔN THƯƠNG XUYÊN THẤU -Đường đi của tác nhân -Xác đònh mức độ lan rộng (mảnh xương, mảnh đạn) -Vò trí mảnh đạn -Liên quan mạch máu THOÁT VỊ NÃO -Thoát vò dưới liềm (Subfalcial H.) -Thoát vò qua lều (Transtentorial H.) +Hướng lên +Hứơng xuống -Thoát vò hạnh nhân tiểu não (Tonsilar H.) THOÁT VỊ DƯỚI LIỀM NÃO -Thoát vò dưới... (chống đông) SAH không do chấn thương Phình mạch Dò dạng mách máu não SAH không do phình mạch Loại khác Thuyên tắc tónh mạch/ xoang tónh mạch não 15% 40-60% 15-25% 10-15% 1-2% 5% 75-80% 10-15% 5-15% 1% GIẢI PHẪU MẠCH MÁU NÃO VÀ VÙNG TƯỚI MÁU MỤC ĐÍCH KHẢO SÁT HÌNH ẢNH TRONG TBMMN -Phát hiện chảy máu -Xác đònh các nguyên nhân không do mạch máu của đột qụi -Chọn phương pháp điều trò . vò não Nhồi-thiếu máu não do chấn thương Phù não Tổn thương do thiếu oxy não TỔN THƯƠNG THỨ PHÁT Tổn thương xương: Nứt sọ dạng đường, lún sọ, dãn khớp sọ Tổn thương phần mềm TỔN THƯƠNG HỘP SỌ . HÌNH ẢNH CT SỌ NÃO Bs. LÊ VĂN PHƯỚC Khoa Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Chợ Rẫy HÌNH AÛNH CT CHAÁN THÖÔNG SOÏ NAÕO Vỡ hộp sọ Tổn thương ngoài trục (extra-axial) -Tụ. nhện TỔN THƯƠNG NGUYÊN PHÁT Tổn thương trong trục (intra-axial) -Dập não -Xuất huyết trong não -Tổn thương trục lan toả -Tổn thương chất xám sâu -Tổn thương cuống não -Xuất huyết trong não thất