EDH Hình ảnh CT CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO Bs. LÊ VĂN PHƯỚC Bs.PHẠM NGỌC HOA Khoa Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Chợ Rẫy EDH  Đại cương CT  Khảo sát CT trong CTSN  Hình ảnh CTSN trên CT  Đọc phim CT trường hợp bệnh nhân CTSN cấp NỘI DUNG  1972 Hounsfield giới thiệu máy CT đầu tiên  Các thế hệ máy CT  CT qui ước (conventional) và CT xoắn ốc (spiral/ Helical)  CT nhiều lát cắt (multislice/multidetectors) CT một hàng detector (singleslice) ĐẠI CƯƠNG CT Maùy CT Scanner sieâu nhanh (Ultrafast CT) Maùy CT Scanner CT qui öôùc (Conventional CT) CT xoaén oác (Helical CT) Maùy CT Scanner di ñoäng (Mobil CT) [...]... cuống não -Xuất huyết trong não thất TỔN THƯƠNG THỨ PHÁT Thoát vò não Nhồi-thiếu máu não do chấn thương Phù não Tổn thương do thiếu oxy não HÌNH ẢNH CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO TỔN THƯƠNG HỘP SỌ EDH VỢ HỘP SỌ Loại tổn thương: -Nứt sọ dạng đường -Lún sọ (depressed) -Phối hợp -Dãn khớp sọ EDH VỢ HỘP SỌ Đường nứt sọ cần phân biệt -Mạch máu -Khớp sọ EDH ... cuống não nguyên phát  Tổn thương mạch máu (giả phình do vỡ nền sọ) CHỈ ĐỊNH X quang sọ Không chỉ đònh X quang sọ thường qui trong chấn thương sọ não Không nứt sọ không liên quan với có tổn thương nội sọ hay không CHỈ ĐỊNH X quang sọ -Chỉ đònh chọn lọc cho các trường hợp: +Nghi ngờ tổn thương xuyên thấu +Chảy dòch não tuỷ, máu qua mũi, tai +Mất ý thức CHỈ ĐỊNH X quang sọ +Chấn thương đầu kết hợp chấn thương. .. cắt 10/10 mm hay 5/5 mm -Cữa sổ nhu mô- cữa sổ xương CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO  Chấn thương là nguyên nhân hàng đầu trong tử vong < 44 tuổi  Chấn thương sọ não chiếm > 50 % chết do chấn thương  Chi phí lớn  Di chứng năng nề EDH KHẢO SÁT HÌNH ẢNH Chụp cắt lớp điện toán Cộng hưởng từ X quang qui ước Chụp mạch máu KHẢO SÁT HÌNH ẢNH CT là khảo sát hình ảnh được chọn lựa đầu tiên -Bệnh nhân không nằm yên... THƯƠNG SỌ NÃO Tổn thương nguyên phát (primary injury) Tổn thương thứ phát (secondary injury) TỔN THƯƠNG NGUYÊN PHÁT Vỡ hộp sọ Tổn thương ngoài trục (extraaxial) -Tụ máu ngoài màng cứng -Tụ máu dưới màng cứng -Xuất huyết khoang dưới nhện Tổn thương trong trục (intraaxial) -Dập não -Xuất huyết trong não -Tổn thương trục lan toả -Tổn thương chất xám sâu -Tổn thương cuống não -Xuất huyết trong não thất TỔN THƯƠNG... ngờ chấn thương đầu ở bệnh nhân khó thăm khám: đột q, co giật, khiếm khuyết tinh thần, say rượu (Royal college of radiologists guidelines 11/1993) Cấu trúc liên quan sọ- màng não- nhu mô não TỔN THƯƠNG TRONG CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO Trong trục Nhu mô não Ngoài trục Màng mềm Màng nhện Màng cứng Xuất huyết khoang dưới nhện Hộp sọ Tụ máu ngoài màng cứng Tụ máu dưới màng cứng PHÂN LOẠI TỔN THƯƠNG TRONG CHẤN THƯƠNG... ĐỊNH CT  Mất ý thức  Thay đổi tình trạng tinh thần  Dấu hiệu thần kinh khu trú  Nghi ngờ vỡ nền sọ Vỡ lún sọ Tổn thương xuyên thấu (đạn) Nghi ngờ tụ máu nội sọ KHẢO SÁT HÌNH ẢNH MRI -Dùng trong kiểm tra, theo d -Tổn thương trục lan toả (DAI) EDH CHỈ ĐỊNH MRI  Xuất hiện triệu chứng thần kinh sau chấn thương  Chẩn đoán tụ máu nội sọ lượng ít  Nghi ngờ tổn thương trục lan toả, dập não, tổn thương. . .Hình PET/ CT Ung thư thận di căn t l endoscopie virtuelle CÁC KHÁI NIỆM CẦN THIẾT TRÊN CT Không / Có cản quang Cắt liên tục/ Hở/ Chồng Độ dày lát cắt/ Khoảng cách lát cắt Cữa sổ nhu mô- cữa sổ xương Trình bày trên phim Hình đònh vò Hình tăng- đồng-giảm đậm độ a b Độ dày lát cắt Khoảng cách lát cắt KHẢO SÁT CT TRONG CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO -Khảo sát không cản quang (CTSN cấp) -Khảo . EDH Hình ảnh CT CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO Bs. LÊ VĂN PHƯỚC Bs.PHẠM NGỌC HOA Khoa Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Chợ Rẫy EDH  Đại cương CT  Khảo sát CT trong CTSN  Hình ảnh CTSN trên CT  Đọc phim CT. sổ xương KHẢO SÁT CT TRONG CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO EDH  Chấn thương là nguyên nhân hàng đầu trong tử vong < 44 tuổi  Chấn thương sọ não chiếm > 50 % chết do chấn thương  Chi phí lớn. CT một hàng detector (singleslice) ĐẠI CƯƠNG CT Maùy CT Scanner sieâu nhanh (Ultrafast CT) Maùy CT Scanner CT qui öôùc (Conventional CT) CT xoaén oác (Helical CT) Maùy CT