1 H×nh ¶nh c¾t líp vi tÝnh H×nh ¶nh c¾t líp vi tÝnh sä n·o sä n·o H×nh ¶nh c¾t líp vi tÝnh H×nh ¶nh c¾t líp vi tÝnh sä n·o sä n·o St. PAUL 13 August 2008 St. PAUL 13 August 2008 Tai biÕn m¹ch m¸u n o· Tai biÕn m¹ch m¸u n o· 2 đột quỵ đột quỵ đột quỵ đột quỵ 1.Nhồi máu não 1.Nhồi máu não 2.Chảy máu não 2.Chảy máu não 3.Chảy máu khoang dới 3.Chảy máu khoang dới nhện nhện 4.Rối loạn do tắc tĩnh mạch 4.Rối loạn do tắc tĩnh mạch 3 1. ThiÕu m¸u tho¸ng qua (AIT) 2. 2. Tai biÕn thiÕu m¸u thùc thÓ Tai biÕn thiÕu m¸u thùc thÓ   Tai biÕn khái hoµn toµn Tai biÕn khái hoµn toµn   Tai biÕn ®Ó di chøng Tai biÕn ®Ó di chøng Tæn th¬ng thiÕu m¸u Tæn th¬ng thiÕu m¸u xÕp lo¹i OMS xÕp lo¹i OMS 4 ChÈn ®o¸n ph©n biÖt ch¶y m¸u ChÈn ®o¸n ph©n biÖt ch¶y m¸u hay nhåi m¸u hay nhåi m¸u CLVT CLVT cÊp cÊp -Đột quỵ -Đột quỵ -Dấu hiệu thần kinh khu trú -Dấu hiệu thần kinh khu trú 5 6 7 -Rất cấp tính: < 6h -Rất cấp tính: < 6h .Bình thờng (25-50%) .Bình thờng (25-50%) .Huyết khối trong mạch tăng tín hiệu .Huyết khối trong mạch tăng tín hiệu .Giảm tỷ trọng của nhu mô (56-96% +) .Giảm tỷ trọng của nhu mô (56-96% +) - - Cấp tính: 14-24h: Cấp tính: 14-24h: Giảm tỷ trọng nhu mô rõ hơn Giảm tỷ trọng nhu mô rõ hơn . . Giảm tỷ trọng hạch nền Giảm tỷ trọng hạch nền .Mờ gianh giới xám trắng .Mờ gianh giới xám trắng .Xoá rãnh cuộn não (phù nề). .Xoá rãnh cuộn não (phù nề). -Cấp tính muộn: 1-3 ngày -Cấp tính muộn: 1-3 ngày Hình ảnh nhồi máu não trên CLVT Hình ảnh nhồi máu não trên CLVT 8 1. 1. Giảm tỷ trọng nhu mô Giảm tỷ trọng nhu mô Nhồi máu não Nhồi máu não 2. Tăng tỷ trọng mạch máu do huyết khối 9   D¬ng tÝnh gi¶: D¬ng tÝnh gi¶: . . V«i ho¸ §M V«i ho¸ §M . . hematocrit cao hematocrit cao 10 . . Xoá nhân bèo Xoá nhân bèo . . Xoá ranh giới vỏ thuỳ đảo Xoá ranh giới vỏ thuỳ đảo .Xoá rãnh cuộn não .Xoá rãnh cuộn não .Mất gianh giới chất xám-trắng .Mất gianh giới chất xám-trắng 1. 1. Giảm tỷ trọng nhu mô não Giảm tỷ trọng nhu mô não [...]... chảy máu hay nhồi máu 23 NGUYÊN NHÂN chảy máu não THA: chảy máu nhân xám Dị dạng mạch - Chảy máu màng não - Chảy máu trong nhu mô não: thùy não U não chảy máu Nguyên nhân khác: chống đông, chấn thư ơng, 24 vị trí chảy máu Chảy máu màng não Chảy máu trong nhu mô Chảy máu não thất 25 26 Nguyên nhân dị dạng mạch - Phình mạch não vỡ - Dị dạng thông động tĩnh mạch não - Cavernome - Bất thường tĩnh mạch. .. cứng BN nữ, 53T, đau đầu đột ngột, HCMN Angio Scanner 28 Chảy máu màng não 29 Trước nút mạch Sau nút 30 Nguyên nhân chảy máu não - Phình mạch - MAV - Cavernome - Bất thường tĩnh mạch - Thông ĐTM màng cứng D dng thụng ng tnh mch MAV 32 2 loại chảy máu; hai thái độ khác nhau 33 Không chụp mạch Tụ máu nhân xám THA+++ 34 Tụ máu nhu mô thuỳ Chụp mạch 35 36 ... bèo, xoá bờ Chủ yếu trong tắc cảnh trong -não giữa Càng nặng và di chứng nếu giảm tỷ trọng càng nhiều 72% có nhồi máu chảy máu khi có giảm tỷ trọng sớm này 2h 24h 11 Xoá ranh giới vỏ thuỳ đảo Dấu hiệu sớm thiếu máu tắc cảnh trong hay não giữa 24h Mất phân biệt chất xám vùng này Đơn độc hay phối hợp xoá nhân bèo-rãnh cuộn não hay tăng tỷ trọng mạch máu 12 Xoá rãnh cuộn não 24h 1h50 Không đặc hiệu 13... hình thang 14 1h 40 BN 56T, yếu nửa người trái Tắc đầu xa não giữa 24 h 15 Ca lâm sàng BN 67 tuổi Liệt nửa người 4h 16 AVC não giữa nông 17 BN 45 tuổi liệt nửa người 1h 08 24 h 7 Ng Nhồi máu não giữa vùng sâu 18 BN nữ 77 tuổi, liệt nhẹ tay và mặt 4h 24 h 19 BN 73 tuổi, liệt nửa người 2h 24 h 7 jours Nhồi máu não giữa nông 20 Phù não lan tỏa 21 Chảy máu não 22 T CT cho phép chẩn đoán phân biệt tai biến . quỵ đột quỵ 1.Nhồi máu não 1.Nhồi máu não 2.Chảy máu não 2.Chảy máu não 3.Chảy máu khoang dới 3.Chảy máu khoang dới nhện nhện 4.Rối loạn do tắc tĩnh mạch 4.Rối loạn do tắc tĩnh mạch 3 1. ThiÕu. xám trắng .Xoá rãnh cuộn não (phù nề). .Xoá rãnh cuộn não (phù nề). -Cấp tính muộn: 1-3 ngày -Cấp tính muộn: 1-3 ngày Hình ảnh nhồi máu não trên CLVT Hình ảnh nhồi máu não trên CLVT 8 1 não trên CLVT 8 1. 1. Giảm tỷ trọng nhu mô Giảm tỷ trọng nhu mô Nhồi máu não Nhồi máu não 2. Tăng tỷ trọng mạch máu do huyết khối 9   D¬ng tÝnh gi¶: D¬ng tÝnh gi¶: