1 Bệnh lý khớp khác 2/2003 Bs.Lê Văn Dũng Bs.Lê Văn Dũng Bv.Chợ Rẫy Bv.Chợ Rẫy 2 • -Bệnh khớp chuyển hóa. • -Nhiễm trùng. • -Chấn thương. • -Khác:U, thần kinh, mạch máu… 3 Bệnh khớp chuyển hóa. • -Tích tụ các tinh thể hoặc chất khác trong sụn và mô mềm. • -Làm thay đổi đặc tính cơ học sụn. • -Viêm bao hoạt dòch cấp.(Do các tinh thể này trong dòch khớp). • -Sau cùng viêm khớp thứ phát. • -Lâm sàng:Viêm khớp cấp và bệnh phá hủy mãn tính. 4 • PHÂN LOẠI • *Bệnh lắng đọng tinh thể : Gout(Sodiun urate),CPPD… • *Bệnh lắng đọng khác:Hemochromatosis, bệnh Wilson… • *Nội tiết:Bệnh to cực(Acromagaly) Bệnh khớp chuyển hóa. 5 • GOUT GOUT -Viêm khớp tái phát do lắng đọng những tinh thể sodium urate trong và ngoài khớp. -Tăng a.uric trong máu không phải luôn luôn có. -90% là nam giới. -Do giảm đào thải uric acid.(90%) -Do tăng sản xuất uric acid qua mức(10%). Bệnh khớp chuyển hóa. 6 • GOUT • -Chi dưới >chi trên;Khớp nhỏ > khớp lớn. • -Ngón chân cái  phổ biến. • -Mòn bờ và cạnh khớp(Tạo xương nhô ra rất sắc) • -Mòn có thể có bờ xơ. • -Khoảng khớp ít bò ảnh hưởng. • -Lắng đọng trong mô mền và túi hoạt dòch:Nốt Tophi cạnh khớp, viêm bao hoạt dòch. • -Vôi hóa Tophi chiếm 50%. • -Đóng vôi sụn. Bệnh khớp chuyển hóa. 7 Gouty arthritis 8 GOUT 9 Gout maïn tính 10 • CPPD • (Calcium pyrophosphate dihydrate deposition) • -Do lắng đọng CPPD trong khớp dẫn đến bệnh sụn vôi hóa và OA kiểu không điển hình. • -Bệnh vôi hoá sụn bao gồm sụn thấu quang và xơ, bao hoạt dòch, gân, dây chằng. • -Bệnh vôi hoá sụn có nhiều nguyên nhân nhưng sự lắng đọng CPPD chỉ có một. • -Không phải tất cả bệnh với lắng đọng CPPD có bệnh vôi hóa sụn. Bệnh khớp chuyển hóa. [...]... triể29 n Loãng xương quanh khớp kèm mòn xương trong viêm xương 30 Bệnh khớp thần kinh (Charcot’s jont) • -Thường có giảm cảm giác vùng khớp > bệnh khớp • -Vò trí giúp xác đònh bệnh sinh: ĐTĐ thường ở chân (hay gặp), rỗng tủy thường thường ở vai,Tabes thường ở gối,… • -Xơ, hủy xương vùng khớp • -Phân biệt với viêm xương, gout… 31 Bệnh khớp thần kinh Phá hủy khơpù sên-ghe 32 Bệnh khớp thần kinh trong ĐTĐ... TRÙNG KHỚP • -Nhiễm trùng khớp là kết quả xâm nhập vi khuẩn theo đường máu hoặc trực tiếp qua vết thương hay viêm xương tủy xương • -Tràn dòch khớp • -Loãng xương quanh khớp • -Phá hủy xương dưới sụn hai mặt khớp • -MRI phát hiện sớm trong thay đổi sụn xương 20 Sưng mô mềm quanh khớp trong viêm xương 21 NHIỄM TRÙNG KHỚP 22 Nhiễm trùng khớp 23 NHIỄM TRÙNG KHỚP 24 VIEM DS-DIA DEM 25 26 27 Viêm xương -khớp. . .Bệnh khớp chuyển hóa • CPPD -Hai hình ảnh chính: Vôi hóa sụn và bệnh khớp tương tự OA -Bệnh vôi hoá sụn: +Sụn trong suốt:Vôi hoá đường (Gối) +Sụn xơ:Sụn chêm, sụn xơ tam giác cổ tay… -Vôi hoá bao hoạt dòch, bao khớp, dây chằng, gân xuất hiện ít phổ biến • 11 Vôi quanh khớp Vôi bao khớp Vôi sụn GOUT 12 13 CPPD Vôi hóa sụn xơ tam giác vùng cổ . 1 Bệnh lý khớp khác 2/2003 Bs. Lê Văn Dũng Bs. Lê Văn Dũng Bv.Chợ Rẫy Bv.Chợ Rẫy 2 • -Bệnh khớp chuyển hóa. • -Nhiễm trùng. • -Chấn thương. • -Khác: U, thần kinh, mạch máu… 3 Bệnh khớp chuyển. và bệnh phá hủy mãn tính. 4 • PHÂN LOẠI • *Bệnh lắng đọng tinh thể : Gout(Sodiun urate),CPPD… • *Bệnh lắng đọng khác: Hemochromatosis, bệnh Wilson… • *Nội tiết :Bệnh to cực(Acromagaly) Bệnh khớp. một. • -Không phải tất cả bệnh với lắng đọng CPPD có bệnh vôi hóa sụn. Bệnh khớp chuyển hóa. 11 • CPPD -Hai hình ảnh chính: Vôi hóa sụn và bệnh khớp tương tự OA. -Bệnh vôi hoá sụn: +Sụn trong