MÀY ĐAY PHÙ DỊ ỨNG BSCKII Đỗ Trương Thanh Lan MỤC TIÊU 1. Nêu được nguyên nhân của mày đay và phù Quincke. 2. Trình bày được cơ chế bệnh sinh của mày đay và phù Quincke. 3. Trình bày được các cách phân loại mày đay và phù quincke. 4. Nêu hướng điều trị mày đay và phù Quincke ĐẠI CƯƠNG  Là bệnh hay gặp nhất trong các bệnh lý dị ứng:  Việt Nam : 19% - 24%  Mỹ : 10% - 20%  Do nhiều nguyên nhân.  Tiến triển thành từng đợt. CƠ CHẾ BỆNH SINH [...]... da, xét nghiệm miễn dịch  Mày đay mạn không rõ nguyên nhân Skin test Test xác định mày đay do yếu tố vật lý và một số nguyên nhân khác Lâm sàng Cách tiến hành Chứng vẽ nổi da Vẽ trên da bằng vật chuyên dụng hoặc vật cứng Mày đay do áp lực Đeo 8-10 kg trong 20 phút Mày đay do ánh sáng Cho tiếp xúc với ánh sáng Mày đay cholinergic • Methacholin test • tắm nước nóng > 42 độ C Mày đay do nóng tại chỗ... trên lâm sàng Mày đay trẻ em Mày đay người lớn Tổn thương trên lâm sàng PHÂN LOẠI MÀY ĐAY Chứng vẽ nổi da 1 Không có cơ chế miễn dịch • Không rõ nguyên nhân • Bệnh da Mastocyte • Adrenergic 2 Do yếu tố vật lý • Áp lực • Sóng • Ánh sáng • Cholinergic • Lạnh • Nóng tại chỗ 3 Cơ chế miễn dịch • Thức ăn • Thuốc • Côn trùng • Các tự kháng thể và IgE 4 Nguyên nhân khác • Aspirin , Opiates Mày đay di truyền... Opiates Mày đay di truyền • • • • • • • • • • • Phù di truyền Do tỳ đè Thiếu hụt C3b Porphyria Mày đay niêm mạc Mày đay Pigmentosa Phản ứng huyết thanh Atopy Thiếu hụt C1 Rối loạn chuyển hóa Tartrazine Nguyên nhân khác • • • • • • Nhiễm trùng Viêm mạch Ung thư Sốc phản vệ Thể dục Vô căn PHÂN LOẠI THEO TIẾN TRIỂN  Mày đay cấp : Bệnh diễn biến dưới 6 tuần  Mày đay mạn : Bệnh diễn biến trên 6 tuần, kéo dài... Tiếp xúc túi chườm nóng Mày đay do lạnh • Tiếp xúc với đá trong 4 phút • Thể thao trong thời tiết lạnh Cơ chế tự miễn Tiêm huyết thanh Chứng vẽ nổi da Mày đay do các yếu tố vật lý Cholinergic urticaria Cold induced urticaria ĐÁNH GIÁ MÀY ĐAY MẠN • • • • •          Tiền sử Đợt cấp Nguyên nhân Màu sắc tổn thương Triệu chứng phối hợp Atopy Skin test Dị nguyên Methacholin Chứng vẽ nổi da Sóng cao... ĐIỀU TRỊ 1 Loại trừ dị nguyên 2 Thực hiện chế độ ăn 3 Kháng histamin thường xuyên ( 3-6 tháng ) 4 Ketotifen 5 Anti leukotrien : Monterlukast 6 Corticoid 7 β Blocker PHÙ DỊ ỨNG – PHÙ QUINCKE 1 Phù quincke di truyền  Xuất hiện ở bất kì bộ phận nào trên cơ thể  Không liên quan tới mày đay  Phù thanh quản thường gặp và hay gây tử vong  Xảy ra cả ở đường tiêu hóa : RLTH hay triệu chứng bụng cấp  Chẩn... 2mg/ngày  Tác dụng phụ : rối loạn chức năng gan, chuyển hóa lipid, rối loạn kinh nguyệt, tăng cân Hereditary angiodema Uvulitis angiodema PHÙ DỊ ỨNG – PHÙ QUINCKE 2 Phù niêm có liên quan tới mày đay  Phù mí mắt : sưng mắt, đỏ mắt, ngứa  Phù chi dưới : côn trùng đốt  Phù vùng mặt CASE STUDY Hành chính 1 Họ tên : Nguyễn Thanh Hoa 2 Địa chỉ : Lê Chân – Hải Phòng 3 Ngày khám : 17/08/2011 4 Lý do khám :...  Thỉnh thoảng xuất hiện một vài ban trên người  Không sốt Tiền sử  Dị ứng với tôm nhộng  2-3 lần đau bụng có triệu chứng giống lần này, dùng corticoid thì đỡ  Mẹ và chị gái dị ứng với tôm, thỉnh thoảng bị phù Quincke mắt-môi không rõ nguyên nhân Khám lâm sàng  Không có ban mày đay  Không đau bụng  Bụng mềm, không có phản ứng cơ thành bụng  Các bộ phận khác không có gì đặc biệt Cận lâm sàng... diễn biến trên 6 tuần, kéo dài nhiều năm CHẨN ĐOÁN Tiền sử 1 2 Khám lâm sàng 1 Dị nguyên thức ăn Phát hiện Hỏi tiền sử Loại trừ 1-2 loại Bữa ăn hạn chế Khẩu phần ăn đã được chuẩn hóa Dùng hàng ngày ( 3- 5 bữa) Chế độ ăn kiêng ngắt quãng Liệt kê các đồ ăn trong vòng 24h trước khi nổi mày đay Loại trừ thực phẩm nghi ngờ Skin test Dị nguyên hô hấp và Latex có thể lẫn vào thức ăn Loại trừ khi test(+) Thử nghiệm... Ure : 5.7mmol/l, creatinin : 78ϻmol/l  Glucose : 5.8mmol/l  SGOT: 30U/l, SGPT : 29 U/l  IgE : 1700 U/l Chẩn đoán hình ảnh 1 Soi dạ dày :  Niêm mạc xung huyết  Viêm hang vị 2 Siêu âm ổ bụng:  Có ít dịch ổ bụng  Các cơ quan khác không có gì đặc biệt . MÀY ĐAY PHÙ DỊ ỨNG BSCKII Đỗ Trương Thanh Lan MỤC TIÊU 1. Nêu được nguyên nhân của mày đay và phù Quincke. 2. Trình bày được cơ chế bệnh sinh của mày đay và phù Quincke. 3 hoặc vật cứng Mày đay do áp lực Đeo 8-10 kg trong 20 phút Mày đay do ánh sáng Cho tiếp xúc với ánh sáng Mày đay cholinergic • Methacholin test • tắm nước nóng > 42 độ C Mày đay do nóng. Trình bày được các cách phân loại mày đay và phù quincke. 4. Nêu hướng điều trị mày đay và phù Quincke ĐẠI CƯƠNG  Là bệnh hay gặp nhất trong các bệnh lý dị ứng:  Việt Nam : 19% - 24%  Mỹ