ĐAU BỤNG KINH ĐAU BỤNG KINH Lê Thị Thanh Vân Lê Thị Thanh Vân Trường đại học Y Ha nội Trường đại học Y Ha nội Đại Cương Đại Cương • Khái niệm: Đau bụng kinh – Thống kinh Đau bụng khi hành kinh, đau xuyên qua cột sống, lan xuống hai đùi, lan ra toàn bộ bụng, kèm theo có thể đau đầu, căng vú, buồn nôn, thần kinh bất ổn định • Ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản, sức lao động – Là hiện tượng đau bụng kinh Là hiện tượng đau bụng kinh nhưng không có nguyên nhân nhưng không có nguyên nhân bệnh lý bệnh lý – 50 -60% phụ nữ tuổi, và sinh 50 -60% phụ nữ tuổi, và sinh đẻ có đau bụng kinh nguyên đẻ có đau bụng kinh nguyên phát , phát , 10% đau bụng kinh nặng 10% đau bụng kinh nặng đến mức ảnh hưởng đến sinh đến mức ảnh hưởng đến sinh hoạt, công việc hàng ngày hoạt, công việc hàng ngày Đau bụng kinh Đau bụng kinh nguyên phát nguyên phát Stephen L. Stoll. Dysmenorrhehea. OB/GYN Secrets 1991. 12-17 Cơ chế bệnh sinh: Cơ chế bệnh sinh: Vai trò của Vai trò của Progesteron, Prostaglandin Progesteron, Prostaglandin F2 F2 anpha anpha • Tăng trương lực, tăng co bóp cơ tử cung • Thần kinh vận mạch , thần kinh thực vật: Acetylcholin tăng nhậy cảm và gây đau • Thiếu máu  co thắt • Phù nề , hội chứng trước kinh, táo bón, thay đổi tư thế Cơ chế bệnh sinh trong đau bụng Cơ chế bệnh sinh trong đau bụng kinh nguyên phát kinh nguyên phát Adapted from Stephen L. Stoll. Dysmenorrhehea. OB/GYN Secrets 1991. 12-17 Phân loại: Đau bụng kinh Phân loại: Đau bụng kinh nguyên phát nguyên phát • Xảy ra ngay từ những vòng kinh đầu tiên • Cơ năng – Không có tổn thương thực thể Triệu chứng đau bụng kinh Triệu chứng đau bụng kinh ngun phát ngun phát Chóng mặt, nhức đầu Mệt mỏi Buồn nôn Đau lưng Tiêu chảy ĐAU QUẶN BỤNG ĐAU QUẶN BỤNG DƯỚI DƯỚI Adapted from Stephen L. Stoll. Dysmenorrhehea. OB/GYN Secrets 1991. 12-17 Đau bụng kinh cơ năng Đau bụng kinh cơ năng • Chiếm 20-25% thiếu nữ đau bụng kinh • Các mạch máu tử cung co thắt và gây thiếu máu • Tử cung co bóp mạnh quá • Ống CTC hẹp làm máu kinh khó thoát • Tử cung kém phát triển • Ngưỡng kích thích đau giảm thấp • Tình trạng dễ xúc động Phân loại: Phân loại: Đau bụng kinh thứ phát Đau bụng kinh thứ phát • Xảy ra muộn, sau nhiều năm không đau • Nguyên nhân thực thể : - Tử cung đổ sau - CTC chít - U xơ tử cung - Viêm dính tử cung - Lạc nội mạc tử cung - Thống kinh màng: đau bụng từng cơn như dọa xẩy, xẩy ra màng tử cung Thống kinh màng Thống kinh màng • Nguyên nhân chưa rõ: niêm mạc chịu tác dụng kéo dài Progesteron • Đau bụng từng cơn ( dọa xẩy thai ) • Trong máu kinh lẫn mảnh niêm mạc to, hình tam giác ( Hình buồng tử cung ) • Cơn đau giảm nhanh sau khi bong và tống màng NMTC ra khỏi buồng tử cung [...]... sinh dc au bng kinh c nng iu tr Nguyờn nhõn gõy au bng kinh Triu chng Ph n tr: iu tr bo tn, thi gian kộo di 6 thỏng - 1 nm Ni khoa Phu thut iu tr: au bng kinh c nng Phong phỳ, a dng: t gim au n phu thut Thuc gim au: Nhúm gõy ng : morphin, codein, pethidin: Tỏc dng thn kinh trung ng Nhúm gim au, chng viờm : Tỏc dng ngoi vi iu tr tõm lý liu phỏp C ch tỏc dng trong iu tr au bng kinh nguyờn phỏt... Gim au Phu thut: ct b khi LNMTC,T cung qua ni soi hay m bng Chỳ ý : Kt hp c iu tr ni khoa v ngoi khoa Bnh hay tỏi phỏt iu tr triu chng au bng khi hnh kinh khú, lõu di Chn oỏn: Hi bnh Trỏnh theo tõm lý mun iu tr ca BN : Thi gian xut hin theo chu kỡ kinh Kiu au : Nng bng di, Cn au i trng, au mnh , tng cn hay õm , kốm theo du hiu khỏc Thay i cng au khi ngh ngi, khi ng, au tng khi giao hp Tin s:... ngha: Niờm mc t cung phỏt trin ngoi bung t cung T l: 10% ph n 30-40tui, vụ sinh 30-40% Yu t thun li - Tro ngc mỏu kinh - Dng c t cung - Trng thỏi hormon - Yu t min dch Lc ni mc t cung: Triu chng v chn oỏn - 15-30% khụng cú triu chng - au tiu khung cú tớnh cht chu k, nng lờn khi cú kinh - au khi giao hp - Vụ sinh - Khi lc NMTC ti õm o, cựng - T cung ng sau, ớt di ng, nang bung trng to, dớnh , n vo... trong iu tr au bng kinh nguyờn phỏt CATAFLAM iu tr : ni khoa Gõy vũng kinh khụng phúng noón Progestin tng hp: Norethisteron gõy teo niờm mc t cung v khỏng estrogen mnh nht Thuc trỏnh thai kt hp : Estrogen liu thp, progestin tri t vũng cú progestin: vũng Mirena iu tr : Ngoi khoa Sau iu tr ni khụng kt qu Phu thut Cotte: ct ỏm ri thn kinh trc xng cựng Tn thng thc th Ni soi : chn oỏn v iu tr Kt qu... oỏn v iu tr Kt qu : ph thuc nhiu yu t iu tr: Phỏc chung Hormon Thuc gim au Tõm lý liu phỏp Ph khoa ti ch Ni soi chn oỏn v iu tr Ch nh liu dựng Ch nh : Viờm au cp tớnh trong sn ph khoa - au bng kinh nguyờn phỏt - Viờm phn ph Liu dựng : Cataflam (diclofenac potassium) viờn 25mg: 3-6 viờn/ngy chia 2 -3 ln Hoọp 1 vổ 6 vieõn Cataflam 25mg . ĐAU BỤNG KINH ĐAU BỤNG KINH Lê Thị Thanh Vân Lê Thị Thanh Vân Trường đại học Y Ha nội Trường đại học Y Ha nội Đại Cương Đại Cương • Khái niệm: Đau bụng kinh – Thống kinh Đau bụng. QUẶN BỤNG ĐAU QUẶN BỤNG DƯỚI DƯỚI Adapted from Stephen L. Stoll. Dysmenorrhehea. OB/GYN Secrets 1991. 12-17 Đau bụng kinh cơ năng Đau bụng kinh cơ năng • Chiếm 20-25% thiếu nữ đau bụng kinh. sinh 50 -60% phụ nữ tuổi, và sinh đẻ có đau bụng kinh nguyên đẻ có đau bụng kinh nguyên phát , phát , 10% đau bụng kinh nặng 10% đau bụng kinh nặng đến mức ảnh hưởng đến sinh đến mức