CHĂM SÓC & X TRÍ Ử CHĂM SÓC & X TRÍ Ử CÁC V N Đ Ấ Ề CÁC V N Đ Ấ Ề TR NON THÁNG / NH CÂNẺ Ẹ TR NON THÁNG / NH CÂNẺ Ẹ Mục tiêu Mục tiêu • Nêu định nghĩa & đặc điểm trẻ non tháng / nhẹ cân. • Nêu các biện pháp để ổn định các các yếu tố nguy cơ trẻ non tháng. • Nêu mốc thời gian ki ể soát các vấn đề của trẻ non tháng. • Nêu tiêu chuẩn xuất viện sớm cho trẻ non tháng. ĐỊNH NGHĨA – ĐÁNH GIÁ TUỔI THAI ĐỊNH NGHĨA – ĐÁNH GIÁ TUỔI THAI •   ổ ầ •    Đ ổ ự à    ấ ệ à     ứ độ ưở à !"#!$ •  % Đ ặ ổ # ể đồ&'! $ • Phân loại : - < 1000gr : ĐN cân nặng cực ()*( ELBW) • -> 1000gr- 1499 gr : ĐN có cân nặng ))* (VLBW) • - 1500gr - <2500 gr : ĐN có cân nặng )* ( LBW )  Thang đi m ể đánh giá tu i thai ổ New Ballard Score ∗ ∗ ∗ ∗ ∗ B ng đánh ả giá cân n ng /tu i ặ ổ thai Bi u đ ể ồ Lubchenco X X X Nh ng khó kh n trong nuôi dỡng tr Nh ng khó kh n trong nuôi dỡng tr sinh non/ nhẹ cân sinh non/ nhẹ cân Nhu c u nng lng,protein,vitamin,khoỏng chất> tr thỏng cõn. Dung tớch dy nhỏ,dạ dy nằm ngang nờn khi n dễ b nụn. Phản xạ bỳ,nuốt cha cú hoặcc cha phối hợp tt gia bỳ v nuốt.=> d sặc Nhu ộng ruột kộm: khú tiờu ,chớng bụng.Thiếu men tiờu húa,niờm mạc rut dễ b tốn thng D b tng hoặc hạ ờ ng huyết.D tr s t t m thp=> tr d b thiu mỏu=> chậm tng cõn SHH hoặc các bệnh lý nhiễm trùng ,VRHT ảnh h ởng đến tới nuôI dỡng trẻ ĐẶC ĐIỂM TRẺ NON THÁNG / NHẸ CÂN ĐẶC ĐIỂM TRẺ NON THÁNG / NHẸ CÂN + + , ,- (Ạ Ệ ĐỘ , ,- (Ạ Ệ ĐỘ   T T % .'  / ệ ề ặ ặ % .'  / ệ ề ặ ặ   & * % ớ ỡ ỏ & * % ớ ỡ ỏ   0    *ự ữ đườ ấ 0    *ự ữ đườ ấ       1   Đ ề à ệ ộ ư à ỉ     1   Đ ề à ệ ộ ư à ỉ     ' 2345ướ à à   ' 2345ướ à à (      đ ề ệ ư à ỉ (      đ ề ệ ư à ỉ   16789: 16789: HẠ NHIỆT ĐỘ HẠ NHIỆT ĐỘ : : Xö trÝ Xö trÝ • :;<=>*8?@A;B1 CDE3  4°F7166G • &71?7CH • </)I) • J)'> ă KLCDCD CMN)*7K ;O?… @A ;B:OPQR°F • F ă ?K/S Tác động của kích thích lạnh Tác động của kích thích lạnh • Toan hóa  Tăng áp phổi; co mạch, tổn thương cơ quan   tốc độ chuyển hóa  hạ đường huyết   tiêu thụ oxy  ↓ oxy mô & ↓ oxy máu   SHH Hạ thân nhiệt rõ ràng kết hợp với  tỷ lệ tử vong & bệnh tật ở trẻ sơ sinh non tháng. PHÒNG NG A M T NHI TỪ Ấ Ệ PHÒNG NG A M T NHI TỪ Ấ Ệ DÂY CHUY N GI MỀ ỮẤ DÂY CHUY N GI MỀ ỮẤ [...]... kém iu ho h nụi mụ cha hon chnh Xử TRí Truyn dch (nuụi TM bỏn phn): Duy trỡ ng mỏu 2-3 mmol/l (>45 mg%) trong tuần đầu Nng ng trong dịch truyền là 10-11 % , không >12,5% Tổng lượng dịch trong ngày = n + dịch truyền= Nhu cầu tng hàng ngày(n it mt tng dần) : ngày đầu 60 ml/kg, các ngày sau tng 10 ml/kg, tới 7 ngày là 140 ml/kg 1500 gr: ngày đầu 60 ml/kg, các ngày sau tng 15-20 ml/kg, tới... SHH kộo di 6.NHIM KHUN VIấM RUT HOI T Kh nng nhim khun (+++) Nhim khun thng gp tr non thỏng > tr thỏng, tin trin nhanh Viờm mng i thng l NN gõy sinh non Triu chng thng khụng c hiu, không điển hình - tr khụng khe - Toan chuyn hoỏ - Mu da xu Tr sinh thng, 31 tun tui thai, Cân nặng 1540gr.Thi gian v i 2 gi Trẻ thở rên M khụng st lỳc sinh, khụng c tiờm corticoid trc sinh Chn bin phỏp iu tr SHH... gian kiểm soỏt cỏc vn ca tr non thỏng / nh cõn Sau sinh vi gi: SHH, ngt, d tt nng, h HA n sau N4: COM, vng da n N7 - 10: CN thn, VRHT, XHNMN, COM n thỏng 1: Bnh phi món, bnh lý vừng mc (ROP), thiu mỏu, tng cõn Xuyờn sut thi gian nm vin: Nhiễm trùng bệnh viện BNH Lí VếNG MC SANH NON (ROP) (RETINOPATHY OF PREMATURITY) YU T NGUY C I TNG CN kiểm SOT -Sinh non < 1500g / sinh non < 29 tun -Thiu / d Oxy... 1500 gr: ngày đầu 60 ml/kg, các ngày sau tng 15-20 ml/kg, tới 7 ngày 150 ml/kg 4.TNG BILIRUBIN MU Thng gp ở tr non thỏng, do: Gan cha trng thnh Tng lng nc mt n kộm / b n Gim nhu ng rut, tng chu trỡnh rut gan Tr non thỏng tin trin vng da nhõn mc bilirubin thp hn so với trẻ đủ tháng Hng ro mỏu nóo cha trng thnh, Albumin mỏu thp Cú nhiu yu t nguy c vng da nhõn: ngt, nhit khụng n nh, toan... tui T/d cân nặng ,chiều cao ,vòng đầu / biu tng trng / mi tun /ln/ 3 thỏng tui, sau ú mi thỏng/ln / nm u T/d tõm thn, vn ng, SA nóo: mi 3 thỏng /ln/ nm u VN LU DI CA TR SiNH NON Bi nóo, chm tõm thn, ic, th lc, RL ngụn ng, khụng kh nng tip thu, RL hnh vi, thiu n lc, Bi nóo: 5 15% (< 1500g); 7 19% (< 1000g) Chm TT: 5 17% (< 1500g); 8 25% (< 1000g) Bnh phi món Bnh lý vừng mc tr non thỏng... 33 tun tui chnh IU TR: Laser quang ụng trong vũng 72 gi sau khi cú C PHN LM SNG ROP Stage I Stage I II mild Stage III mild Stage III - proliferation Stage IVa Stage V detachment TIấU CHUN XUT VIN SM Cân nặng > 1800 2000g 30 50g / ngy x 3 ngy liờn tc T0 nỏch 36,50C / T0 phũng x 48 gi & tng cõn Cn ngng th nng (-) / chm nhp tim (-) x 3 ngy Hct 48 gi trc XV > 30% SH n nh Dung np hon ton lng . CHĂM SÓC & X TRÍ Ử CHĂM SÓC & X TRÍ Ử CÁC V N Đ Ấ Ề CÁC V N Đ Ấ Ề TR NON THÁNG / NH CÂNẺ Ẹ TR NON THÁNG / NH CÂNẺ Ẹ Mục tiêu Mục tiêu • Nêu định nghĩa & đặc điểm trẻ non. tháng / nhẹ cân. • Nêu các biện pháp để ổn định các các yếu tố nguy cơ trẻ non tháng. • Nêu mốc thời gian ki ể soát các vấn đề của trẻ non tháng. • Nêu tiêu chuẩn xuất viện sớm cho trẻ non tháng. . mỏu=> chậm tng cõn SHH hoặc các bệnh lý nhiễm trùng ,VRHT ảnh h ởng đến tới nuôI dỡng trẻ ĐẶC ĐIỂM TRẺ NON THÁNG / NHẸ CÂN ĐẶC ĐIỂM TRẺ NON THÁNG / NHẸ CÂN + + , ,- (Ạ Ệ ĐỘ , ,-