suy tim bs nguyễn lân hiếu

75 517 1
  • Loading ...
1/75 trang

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 13/08/2014, 20:32

Suy tim Bs NguyÔn l©n hiÕu Định nghĩa Cung l ợng tim không đủ đáp ứng cho nhu cầu oxy của cơ thể dịch tễ học suy tim (thống kê của who -1996) Các vùng Số mắc (triệu) Tỷ lệ (/100 000) Tây âu 5,3 1400 Đông âu 1,3 1300 Liên xô (cũ)5,6 1900 Bắc Mỹ 2,4 1800 Nhật bản 2,4 1900 Các n ớc khác 2,8 1100 dịch tễ học suy tim (tỷ lệ mắc % qua 34 năm theo dõi ở nghiên cứu framingham - usa) 0.8 2.3 4.9 9.1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 50-59t 60-69t 70-79t 80-89t dịch tễ học suy tim (tỷ lệ mới mắc theo tuổi và giới qua 34 năm theo dõi ở nghiên cứu framingham - usa) 1 2 3 5 6 9 13 17 28 31 0 5 10 15 20 25 30 35 45-54t 55-64t 65-74t 75-84t 85-94t Tỷ lệ/1000 Chi phí cho điều trị suy tim (thống kê của who -1996) Các vùng Số tiền (tỷ USD) Mỹ 9,0 Pháp 2,3 Anh 1,5 Hà lan 0,5 Tiªn l îng suy tim Sinh lý bÖnh Ventricular Filling Ventricular Filling Sinh lý bÖnh Atrial Systole Atrial Systole Sinh lý bÖnh Ventricular Ejection Ventricular Ejection [...]... suy tim trong bệnh ĐMV NMCT Huyết khối ĐMV Thiếu máu cơ tim Bệnh ĐMV Vữa xơ ĐM Dày thất trái Yếu tố nguy cơ (THA, RL lipid, đtđ Rối loạn nhịp mất cơ tim Tái cấu trúc Giãn thất trái Suy tim Chết Sinh lý bệnh suy tim do bệnh tim thiếu máu cục bộ (bệnh ĐMV) THA/ bệnh ĐMV/dày TT NMCT cấp Suy tim cấp Phù phổi cấp Shock tim Tái cấu trúc Thất trái Suy tim Rối loạn nhịp Sinh lý bệnh suy tim do bệnh tim thiếu... lợng tim: ST giảm lu lợng, ST tăng lu lợng Suy tim tâm thu và suy tim tâm trơng Nguyên nhân suy tim Nguyên nhân suy tim trái THA Bệnh van tim: HoHC (đơn thuần hoặc phối hợp), HoHL Các tổn thơng cơ tim: NMCT; viêm cơ tim do thấp, nhiễm độc, nhiễm khuẩn; các bệnh cơ tim Một số rối loạn nhịp tim Một số bệnh tim bẩm sinh: hẹp eo ĐMC; còn ống ĐM Chú ý: HHL Nguyên nhân suy tim Nguyên nhân suy tim. .. bóp của tim Nhng sức cản cao làm tăng công và tiêu thụ oxy của tim Giảm sức co bóp của cơ tim và giảm lu lợng tim Tần số tim Trong suy tim, lúc đầu TS tim tăng để bù vào tình trạng giảm V nhát bóp, qua đó duy trì cung lợng tim Nhng nếu TS tim tăng quá nhiều thì nhu cầu oxy của tim tăng, công của tim tăng làm tim suy nhanh Sinh lý bệnh Các cơ chế bù trừ trong suy tim Cơ chế bù trừ tại tim Giãn... toàn bộ Bệnh cơ tim giãn; Viêm tim toàn bộ do thấp tim, viêm cơ tim Suy tim toàn bộ có tăng cung lợng: cờng giáp, thiếu vitamin B1, thiếu máu nặng, dò ĐM-TM Triệu chứng suy tim trái Lâm sàng Triệu chứng cơ năng Khó thở: khó thở khi gắng sứckhó thở thờng xuyên, phải ngồi để thở, có cơn hen tim hay phù phổi cấp Ho khan/ có đờm lẫn ít máu, ho về đêm/khi bnhân gắng sức Triệu chứng suy tim trái Triệu... cục bộ (bệnh ĐMV) Bệnh ĐMV Thiếu máu cơ tim Huyết khối ĐMV NMCT Rối loạn nhịp Mất cơ tim Suy tim Giãn cơ tim Quá trình từ THA đến suy tim béo phì tiểu đờng Dày TT Rối loạn chức năng tâm trơng TT Suy tim THA Hút thuốc lá NMCT R/L lipid máu TT Tiểu đờng Thất trái bình thờng về cấu trúc và chuác năng Rối loạn chức năng tâm thu Tái cấu trúc Thất trái Giai đoạn tiền lâm sàng suy tim Phân loại Theo định khu:... nhân suy tim phải Suy tim trái Các bệnh phổi, dị dạng lồng ngực-cột sống Các nguyên nhân tim mạch: HHL là ng/nhân thờng gặp nhất Bệnh van ba lá và van ĐMP Bệnh tim bẩm sinh (hẹp phổi, tam chứng Fallot); các bệnh tim bẩm sinh có đảo luồng shunt; u nhầy nhĩ trái, vỡ túi phình xoang Valsava vào các buồng tim phải Chú ý: TDMT; Viêm MNT co thắt Nguyên nhân suy tim Nguyên nhân suy tim toàn bộ Thờng... thất trái Siêu âm tim: Nhĩ trái và thất trái giãn, co bóp của các thành tim , chức năng tâm thu thất trái Siêu âm tim cho biết nguyên nhân stim trái Thăm dò huyết động: Chỉ số tim giảm (BT: 2-3,5l/ph/m2), áp lực cuối TTrTT tăng Đánh giá mức độ HoHL, HoC Triệu chứng suy tim trái Triệu chứng suy tim phải Lâm sàng Triệu chứng cơ năng Khó thở: ngày một dần không có cơn kịch phát nh stim trái Đau tức... bệnh Hậu quả của suy tim Giảm cung lợng tim Giảm vận chuyển oxy trong máu, giảm cung cấp oxy cho tổ chức Lu lợng máu giảm ở da, cơ, thận và ở 1 số tạng khác để u tiên máu cho não và động mạch vành Cung lợng tim thấplu lợng lọc của thận thấp Tăng áp lực tĩnh mạch ngoại vi Suy tim phải: Tăng P cuối TTr thất phải nhĩ phải P ở các TM ngoại viTM cổ nổi, gan to, phù, tím tái Suy tim trái: Tăng P... chứng thực thể Mỏm tim lệch sang trái Tim nhanh, ngựa phi trái Thổi tâm thu nhẹ ở mỏm do HoHL cơ năng (giãn thất trái) Bệnh tim gây ST trái Ran ẩm rải rác hai đáy phổi Hen tim: ran rít, ran ngáy Phù phổi: ran ẩm to và nhỏ hạt dâng nhanh từ hai đáy phổi lên khắp 2 phế trờng nh nớc thuỷ triều dâng HA tối đa , HA tối thiểu nên HA chênh lệch Triệu chứng suy tim trái Xquang: tim to, cung dới trái... thất: thích ứng với P cuối TTr của thất -> kéo dài các sợi cơ tim -> sức co bóp của các sợi cơ tim nếu dự trữ co cơ vẫn còn (Starling) Phì đại tâm thất: hậu gánh -> V tống máu -> bề dày lên (Laplace) Sinh lý bệnh Các cơ chế bù trừ trong suy tim Cơ chế bù trừ ngoài tim Hệ TK giao cảm bị kthích, Catecholamin -> co bóp cơ tim và TS tim; co mạch ngoại vi ở da, thận, cơ, các tạng trong ổ bụng Hệ . bÖnh suy tim do bÖnh tim thiÕu m¸u côc bé (bÖnh §MV) THA/ bÖnh §MV/dµy TT NMCT cÊp Rèi lo¹n nhÞp T¸i cÊu tróc ThÊt tr¸i Suy tim Suy tim cÊp Phï phæi cÊp Shock tim Sinh lý bÖnh suy tim. l ợng tim. Tần số tim. Trong suy tim, lúc đầu TS tim tăng để bù vào tình trạng giảm V nhát bóp, qua đó duy trì cung l ợng tim. Nh ng nếu TS tim tăng quá nhiều thì nhu cầu oxy của tim tăng,. các phế nang, gây phù phổi. Chu trình của suy tim trong bệnh ĐMV Bệnh ĐMV Thiếu máu cơ tim Huyết khối ĐMV NMCT Rối loạn nhịp mất cơ tim Suy tim Yếu tố nguy cơ (THA, RL lipid, đtđ Vữa
- Xem thêm -

Xem thêm: suy tim bs nguyễn lân hiếu, suy tim bs nguyễn lân hiếu, suy tim bs nguyễn lân hiếu

Mục lục

Xem thêm

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn