CÊM NANG CHO CẤC BÂ MỂ TRỄ 81 http://www.ebooks.vdcmedia.com Nïëu múái mang thai trong vông 3 thấng, bẩn khưng nïn ài xa vò cú thïí thûúâng mïåt mỗi. Thấng thûá tû vâ thûá nùm (àïën 24 tìn vư kinh) lâ thúâi àiïím tưët nhêët àïí ài xa hay du lõch vò bâo thai úã giai àoẩn cố thïí sưëng àûúåc. Tûâ thấng thûá sấu àïën hïët thấng thûá tấm (tûâ 24-36 tìn vư kinh), nïn giúái hẩn nhûäng chuën ài xa vò àêy lâ giai àoẩn cố vai trô mêëu chưët àưëi vúái sûå phất triïín ca bâo thai. Nïëu båc phẫi ài, nïn hẩn chïë sûã dng xe húi, chó ài tâu hỗa hóåc mấy bay; nghó ngúi nhiïìu giúâ mưỵi ngây. Tûâ thấng thûá chđn, nguy cú cho thai nhi hêìu nhû khưng côn, nhûäng dûå phông cng đt nhûng thai ph lẩi cố thïí chuín dẩ bêët k lc nâo. Do àố, nïëu ài xa, bẩn cêìn phẫi mang theo sưí khấm thai, kïët quẫ siïu êm vâ xết nghiïåm mấu, nûúác tiïíu. D sûác khỗe bẫn thên vâ thai nhi vêỵn tưët, trong sët thúâi gian mang thai, bẩn vêỵn khưng nïn àïën nhûäng vng cố àưå cao trïn 3.000 m hóåc nhûäng vng cố dõch bïånh àang lûu hânh. Trûúác vâ trong khi ài xa, thai ph cêìn ch : - Trûúác khi ài Chín bõ mưåt ti àûång nhiïåt kïë, huët ấp kïë, thëc hẩ sưët. Mang theo bẫn sao sưí khấm thai. Biïët nhốm mấu ca mònh. Biïët àûúåc nhûäng àiïìu kiïån chùm sốc sûác khỗe núi mònh àïën. Hỗi hậng hâng khưng vïì nhûäng àiïìu kiïån dânh cho ngûúâi cố thai ài du lõch. Trong khi ài xa ëng nhiïìu nûúác, chó ëng nûúác àậ àun sưi hay nûúác khoấng (khưng ëng nûúác àấ) vâ ùn nhûäng thûåc phêím àûúåc rûãa sẩch vâ nêëu chđn. Chïë àưå ùn phẫi cên àưëi. Khưng sûã dng kểo ngêåm sất trng. Nïëu bõ tiïu chẫy, phẫi tiïën hânh b nûúác vâ khấm bïånh. CÊM NANG CHO CẤC BÂ MỂ TRỄ 82 http://www.ebooks.vdcmedia.com Ch nhûäng dêëu hiïåu cố tđnh bấo àưång nhû: mïåt mỗi, tûã cung gô vâ àau bng, xët huët êm àẩo, ra nûúác êm àẩo, ph chên nhiïìu, nhûác àêìu, hoa mùỉt. Ài bưå àïìu àùån, nïn ngưìi nghó mưỵi giúâ. CÊM NANG CHO CẤC BÂ MỂ TRỄ 83 http://www.ebooks.vdcmedia.com Viïm gan siïu vi trng vâ thai nghến Khi ngûúâi ph nûä cố thai, tònh trẩng thai nghến lâm cú thïí hổ thay àưíi nhiïìu vïì hònh thïí vâ cẫ vïì chûác nùng cấc nưåi tẩng, do àố sûác àïì khấng chưëng lẩi cấc ngun nhên gêy bïånh àïìu giẫm st. Àưëi vúái cấc bïånh do vi trng vâ siïu vi trng (côn gổi lâ virus) ngûúâi cố thai dïỵ dâng mùỉc vâ khi mùỉc thò bïånh phất triïín thûúâng nùång hún so vúái ngûúâi khưng cố thai bõ bïånh àố. Trong cấc bïånh nhiïỵm trng vâ siïu vi trng àố, viïm gan siïu vi trng khi cố thai úã nûúác ta lâ mưåt trong nhûäng nguy cú gêy tûã vong bâ mể vâ thai nhi nghiïm trổng nhêët. Siïu vi trng (SVT) gêy bïånh viïm gan cố nhiïìu loẩi vâ cấch truìn bïånh ca chng cng khấc nhau. Trûúác àêy ngûúâi ta múái chó biïët cố hai loẩi SVT gêy viïm gan lâ: SVT loẩi A gêy bïånh theo àûúâng tiïu hốa (ùn ëng phẫi thûác ùn, àưì ëng nhiïỵm SVT) vâ SVT loẩi B gêy bïånh theo àûúâng mấu do àûúåc truìn tûâ ngûúâi bïånh (hóåc ngûúâi lânh mang bïånh) sang ngûúâi lânh qua tiïm chđch vâ cng côn do quan hïå tònh dc (vò thïë viïm gan SVT B côn àûúåc xïëp vâo loẩi bïånh lêy theo àûúâng tònh dc). Ngây nay ngoâi hai loẩi SVT A vâ B, y hổc àậ xấc àõnh thïm àûúåc ba loẩi SVT gêy viïm gan khấc nûäa lâ cấc loẩi C, D vâ E. Cấc loẩi SVT viïm gan àïìu cố àùåc tđnh gêy thûúng tưín úã gan ngûúâi bïånh vúái mûác àưå nùång nhể cố thïí khấc nhau. Chng lẩi cố mưåt àùåc àiïím chung lâ trïn ngûúâi bïånh lc múái bùỉt àêìu thûúâng khố phất hiïån. Ngûúâi bïånh bõ viïm gan thûúâng chó thêëy mïåt mỗi, bẫi hoẫi kếo dâi. Nïëu cố sưët cng thûúâng sưët nhể, thoấng qua nïn dïỵ bõ bỗ qua. Tònh trẩng ùn ëng kếm, mïåt mỗi, khố tiïu kếo dâi túái vâi tìn. Tiïíu tiïån vâng, da cố thïí vâng nhiïìu hay đt, thêåm chđ cố khi khưng cố vâng CÊM NANG CHO CẤC BÂ MỂ TRỄ 84 http://www.ebooks.vdcmedia.com da. SVT loẩi B côn nguy hiïím úã chưỵ cố thïí tưìn tẩi trong cú thïí ngûúâi nhûng khưng gêy nïn mưåt triïåu chûáng bïånh nâo úã ngûúâi àố nhûng ngûúâi mang SVT vêỵn cố thïí lêy truìn cho ngûúâi khấc qua tiïm chđch, truìn mấu hay quan hïå tònh dc. Y hổc gổi nhûäng ngûúâi nây lâ ngûúâi "lânh" mang bïånh, phẫi lâm cấc xết nghiïåm mấu tòm khấng ngun viïm gan múái cố thïí xấc àõnh àûúåc. Àưëi vúái thai nghến, SVT viïm gan cố thïí ài qua hïå thưëng nhau thai àïí tûâ mể sang con gêy bïånh cho thai ngay tûâ khi côn nùçm trong bng mể lâm thai suy ëu, chêåm phất triïín vâ cố thïí chïët trong dẩ con. Àưëi vúái bâ mể, viïm gan SVT trong lc cố thai thûúâng diïỵn biïën nùång hún vúái ngûúâi khưng thai nghến. Àùåc biïåt nïëu bïånh phất vâo 3 thấng cëi hay lc bùỉt àêìu chuín dẩ thò gan ngûúâi bïånh rêët dïỵ bõ suy. Trong cú thïí ngûúâi, gan lâ mưåt tuën vûâa nưåi tiïët vûâa ngoẩi tiïët cố nhiïìu chûác nùng rêët quan trổng, vđ d nhû chûác nùng chuín hốa cấc chêët cú thïí thu nẩp qua àûúâng tiïu hốa àïí biïën chng thânh nhûäng chêët cú thïí ngûúâi cố thïí sûã dng. Gan cng cố chûác nùng chưëng àưåc cho cú thïí bùçng cấch trung hôa nhûäng chêët àưåc tûâ ngoâi vâo (ngoẩi sinh) vâ cẫ nhûäng chêët àưåc sinh ra trong quấ trònh sưëng ca cú thïí (nưåi sinh), biïën chng thânh nhûäng chêët khưng àưåc vâ thẫi ra ngoâi. Gan cng cố chûác nùng tẩo cấc chêët lâm cho mấu cố khẫ nùng dïỵ dâng àưng lẩi àûúåc, hẩn chïë nguy cú mêët mấu khi bõ thûúng tđch. Khi gan bõ suy cấc chûác nùng ca gan bõ giẫm st thêåm chđ mêët ài khiïën cú thïí ngûúâi bïånh lêm vâo tònh trẩng nguy kõch rêët khố chûäa chẩy. Àiïín hònh nhêët úã bâ mể bõ viïm gan siïu vi khi àễ lâ tònh trẩng bùng huët nùång sau àễ vò trong mấu khưng côn chêët àưng mấu vâ tònh trẩng hưn mï do gan khưng côn khẫ nùng chưëng àưåc. Àêy lâ hai tai biïën dêỵn àïën tûã vong úã hêìu hïët cấc ngûúâi mùỉc bïånh viïm gan SVT trong khi àễ. Tẩi viïån Bẫo vïå bâ mể - trễ sú sinh Hâ Nưåi hâng nùm vêỵn cố mưåt sưë sẫn ph nhêåp viïån vò cố thai, chuín dẩ àễ bõ mùỉc viïm gan SVT. Mùåc dêìu àûúåc chùm sốc vâ àiïìu trõ tđch cûåc, t lïå tûã vong vêỵn côn rêët cao. Nhûäng nùm trûúác àêy cố trûúâng húåp sau àễ úã ngûúâi viïm gan SVT bõ bùng huët nùång àậ truìn túái 6-7 lđt mấu, àïën khi mấu khưng chẫy nûäa thò ngûúâi bïånh lẩi chïët vò hưn mï gan. Nùm 1998 viïån cng nhêån vâo 17 trûúâng húåp sẫn ph chuín dẩ bõ viïm gan CÊM NANG CHO CẤC BÂ MỂ TRỄ 85 http://www.ebooks.vdcmedia.com SVT vúái 13 trûúâng húåp bïånh àang úã giai àoẩn tiïën triïín vâ cố túái 3 trûúâng húåp bõ tûã vong, chiïëm t lïå 23% so vúái ngûúâi viïm gan àang tiïën triïín chuín dẩ àễ tẩi viïån. Nhû vêåy àiïìu quan trổng nhêët àưëi vúái mổi ngûúâi, nhêët lâ vúái ph nûä lâ khưng àïỵ bõ mùỉc viïm gan SVT. Ngây nay úã nûúác ta àậ cố vacxin tiïm phông bïånh. Tưët nhêët lâ ngay tûâ khi múái àễ, chấu bế àậ àûúåc tiïm phông vúái ba mi tiïm vâo lc múái sinh, sau 1 thấng vâ sau 2 thấng (hóåc sau 6 thấng), sau àố 5 nùm tiïm nhùỉc lẩi mưåt lêìn. Ngûúâi lúán cng cố thïí tiïm àïí phông bïånh. Ngoâi biïån phấp tiïm chng, cùn cûá vâo cấch lêy truìn ca bïånh, mổi ngûúâi, mổi gia àònh cêìn giûä vïå sinh trong ùn ëng, khưng tiïm chđch bùçng dng c chûa tiïåt trng hóåc dng chung búm kim tiïm; phẫi àẫm bẫo an toân trong truìn mấu vâ trong quan hïå tònh dc (thy chung mưåt vúå mưåt chưìng, dng bao cao su). CÊM NANG CHO CẤC BÂ MỂ TRỄ 86 http://www.ebooks.vdcmedia.com Thai nghến vâ bïånh tiïíu àûúâng 1. Vâi nết sú lûúåc vïì bïånh tiïíu àûúâng Tiïíu àûúâng lâ mưåt bïånh rưëi loẩn chuín hốa chêët àûúâng trong cú thïí. Trûúác àêy ngûúâi ta biïët bïånh sinh ra do thiïëu hormon ca tuìn ty. Ty lâ mưåt tuën tiïu hốa lúán, nùçm ngang úã phđa sau ưí bng trïn, àûúåc tấ trâng (lâ khc råt non àêìu tiïn ài tûâ dẩ dây xëng) ưm lêëy. Ngoâi viïåc tiïët ra dõch ty àưí vâo råt àïí tiïu hốa thûác ùn, ty côn lâ tuën nưåi tiïët, bâi xët hormon insulin àưí vâo mấu àïí àiïìu chónh lûúång àûúâng trong mấu vâ gip cấc tïë bâo ca cú thïí sûã dng àûúåc chêët àûúâng. Nhûäng tưín thûúng úã ty lâm cho nố khưng tiïët ra àûúåc insulin sệ gêy hêåu quẫ lâ àûúâng mấu tùng cao vâ àïën mûác nâo àố (quấ ngûúäng hêëp thu lẩi ca thêån) thò àûúâng trong mấu sệ bõ àâo thẫi qua nûúác tiïíu gêy nïn bïånh tiïíu àûúâng. Ngây nay loẩi tiïíu àûúâng nây àûúåc gổi lâ tiïíu àûúâng nhốm I, lâ nhốm tiïíu àûúâng ph thåc vâo insulin vâ viïåc àiïìu trõ ch ëu lâ phẫi tiïm insulin thûúâng xun. Àêy cng lâ loẩi tiïíu àûúâng nùång vâ thûúâng xët hiïån súám úã ngûúâi côn trễ. Ngoâi loẩi tiïíu àûúâng úã trïn ra, côn loẩi tiïíu àûúâng thåc nhốm II, lâ loẩi tiïíu àûúâng khưng ph thåc vâo insulin. Ngûúâi bõ bïånh tiïíu àûúâng nhốm nây trong cú thïí lûúång insulin vêỵn àêìy à nhûng do tấc dng sinh hổc ca insulin bõ giẫm st nïn lâm cho lûúång àûúâng mấu tùng cao vâ gêy nïn tiïíu àûúâng. Loẩi tiïíu àûúâng nây àấp ûáng tưët vúái chïë àưå ùn ëng thđch húåp vâ cố thïí àiïìu trõ cố hiïåu quẫ bùçng cấc thëc lâm hẩ àûúâng mấu loẩi ëng, chó khi cêìn thiïët múái phẫi tiïm insulin. Thïí bïånh tiïíu àûúâng nây nhể hún tiïíu àûúâng nhốm I vâ thûúâng xët hiïån trïn nhûäng ngûúâi àậ trûúãng thânh. CÊM NANG CHO CẤC BÂ MỂ TRỄ 87 http://www.ebooks.vdcmedia.com Ngûúâi bõ tiïíu àûúâng thûúâng cố ba triïåu chûáng gúåi àïí nghơ àïën bïånh lâ: ùn nhiïìu - ëng nhiïìu - ài tiïíu nhiïìu. Nïëu xết nghiïåm sệ thêëy lûúång àûúâng trong mấu tùng cao (triïåu chûáng chđnh) vâ xết nghiïåm nûúác tiïíu cố thïí thêëy đt hóåc nhiïìu àûúâng trong àố (nûúác tiïíu bònh thûúâng khưng cố àûúâng); vò thïë tiïíu ra úã àêu cố thïí cố rìi bêu, kiïën àêåu. Ngûúâi bõ tiïíu àûúâng cố thïí bõ bếo phò, cố thïí gêìy st lúã loết dïỵ bõ nhiïỵm trng, mn nhổt, bùỉp chëi, nhổt tưí ong ) dai dùèng, khố àiïìu trõ. Nùång hún nûäa cố thïí bõ hưn mï, co giêåt do hẩ àûúâng huët vâ toan hốa mấu. ÚÃ ph nûä cố thai, tònh trẩng nưåi tiïët ca cú thïí bõ thay àưíi; àùåc biïåt sûå cố mùåt ca rau thai lâ mưåt tuën nưåi tiïët lúán trûúác àêy khưng cố, tiïët ra nhiïìu hormon khấc nhau àïí phc v cho thai nghến phất triïín. Cấc hormon ca rau thai hêìu hïët lâ cấc chêët cố thïí gêy tùng àûúâng huët; vò vêåy ngûúâi ph nûä trûúác àêy chûa bao giúâ bõ tiïíu àûúâng, àïën khi cố thai hổ cố thïí mùỉc bïånh tiïíu àûúâng do thai nghến vâ bïånh tiïíu thûúâng khỗi hùèn sau khi sinh con (tuy vêåy cố mưåt sưë đt vêỵn tiïëp tc bõ tiïíu àûúâng). 2.Ẫnh hûúãng ca thai nghến àưëi vúái bïånh tiïíu àûúâng nhû thïë nâo? Nhû àậ nối úã trïn, thai nghến cố thïí coi lâ mưåt ëu tưë sinh bïånh tiïíu àûúâng. Ngoâi ra, vúái ngûúâi àậ bõ tiïíu àûúâng trûúác lc cố thai thò bïånh dïỵ bõ tùng nùång thïm lïn. Tònh trẩng hẩ àûúâng huët dïỵ xẫy ra ngay tûâ nhûäng thấng thai nghến àêìu tiïn do tònh trẩng nghến: ùn ëng kếm, nưn mûãa; nhêët lâ àưëi vúái ngûúâi bïånh àûúåc àiïìu trõ thûúâng xun bùçng insulin. Tònh trẩng toan hốa cng dïỵ xẫy ra vâo nhûäng thấng giûäa vâ cëi k thai nghến. Khi chuín dẩ, do ùn ëng kếm, cấc cú tûã cung vâ cú bùỉp ca cú thïí lẩi vêån àưång nhiïìu, tiïu tưën nhiïìu nùng lûúång thò nguy cú hẩ àûúâng huët rêët cao; khi àố cố thïí phẫi ngûâng hùèn viïåc àiïìu trõ bùçng insulin vâ cố khi côn phẫi truìn thïm dung dõch cố àûúâng cho sẫn ph. Sau khi sinh, tấc dng ca cấc hormon rau thai khưng tưìn tẩi nûäa cng cêìn àiïìu chónh insulin àiïìu trõ cho ngûúâi bïånh mưåt cấch thđch húåp. 2. Ẫnh hûúãng ca bïånh tiïíu àûúâng àưëi vúái thai nghến thïë nâo? CÊM NANG CHO CẤC BÂ MỂ TRỄ 88 http://www.ebooks.vdcmedia.com Khi ngûúâi bõ bïånh tiïíu àûúâng cố thai hóåc khi ngûúâi cố thai bõ tiïíu àûúâng, bïånh àïìu cố ẫnh hûúãng xêëu àïën mể vâ con: - Àưëi vúái bâ mể: Ngûúâi cố bïånh tiïíu àûúâng kêm theo thai nghến thò thai nghến lêìn àố dïỵ bõ nhiïỵm àưåc (tiïìn sẫn giêåt vâ sẫn giêåt). Bâ mể cng dïỵ bõ nhiïỵm trng nùång; cố t lïå sinh phẫi can thiïåp nhiïìu hún (mưí sinh, chõu cấc th thåt do sinh khố). Sau khi sinh cố thïí bõ tiïíu àûúâng nùång hún. Cố khoẫng 5% àïën 20% bâ mể bõ tiïíu àûúâng trong lc cố thai sau khi sinh vêỵn tiïëp tc bõ bïånh. - Àưëi vúái thai nhi: Thai nhi ca cấc bâ mể bõ tiïíu àûúâng cố t lïå tûã vong chu sẫn cao. Thai cố thïí bõ dõ têåt. Sú sinh khi sinh ra cng dïỵ bõ tiïíu àûúâng. Têm thêìn kinh ca trễ thûúâng chêåm phất triïín. Sûå trûúãng thânh vïì phưíi ca thai trong dẩ con bâ mể cố bïånh tiïíu àûúâng thûúâng chêåm hún so vúái thai nhi ca cấc bâ mể khưng bõ bïånh: do àố nïëu trễ bõ sinh non thò câng dïỵ bõ suy hư hêëp nùång. Con ca cấc bâ mể tiïíu àûúâng thûúâng nùång cên, to con vâ to cẫ cấc bưå phêån nưåi tẩng trûâ cố nậo (4kg hóåc hún thïë lâ chuån thûúâng gùåp úã cấc bâ mể bõ tiïíu àûúâng) vò thïë thai nây thûúâng gêy àễ khố, cố t lïå mưí cao; nïëu àệ àûúåc theo àûúâng dûúái cng dïỵ bõ sang chêën. Thai tuy to con nhûng lẩi kếm vïì chûác nùng vâ phất triïín sau khi sinh, àùåc biïåt lâ phất triïín vïì trđ tụå, têm thêìn. Vò vêåy sú sinh ca cấc bâ mể tiïíu àûúâng thûúâng àûúåc coi lâ nhûäng bế khưíng lưì nhûng chên àêët sết. Biïët àûúåc cấc àùåc àiïím ca bïånh tiïíu àûúâng àưëi vúái thai nghến nhû trïn, chng ta thêëy viïåc khấm thai phất hiïån cấc bêët thûúâng lâ rêët quan trổng. Nïëu bâ mể bõ tiïíu àûúâng (bïånh cố sẵn tûâ trûúác hay chó do thai nghến gêy nïn, d thåc nhốm II hay nhốm I) cng cêìn àûúåc theo dội vâ chùm sốc chu àấo úã cẫ hai phđa: cấc thêìy thëc sẫn khoa vâ cấc thêìy thëc chun khoa nưåi tiïët àiïìu trõ bïånh tiïíu àûúâng. Mổi thûá thëc men vâ chïë àưå ùn ëng trong giai àoẩn thai nghến nây cêìn theo àng chó dêỵn ca cấc thêìy thëc chun khoa. Cố nhû thïë múái mong trấnh àûúåc cấc ri ro, tai biïën cho cẫ mể vâ con. CÊM NANG CHO CẤC BÂ MỂ TRỄ 89 http://www.ebooks.vdcmedia.com Thai nghến vúái ngûúâi mùỉc bïånh tim Trong cú thïí ngûúâi ta, tim lâ mưåt bùỉp cú rưỵng, hoẩt àưång liïn tc sët tûâ khi àûúåc hònh thânh trong bâo thai cho àïën khi "nhùỉm mùỉt xi tay", hêìu nhû khưng cố giai àoẩn nghó ngúi nhû cấc loẩi cú bùỉp, cú trún khấc cú thïí (têët nhiïn trong chïë àưå lâm viïåc, tim cố cấch nghó ngúi riïng ca nố). ÚÃ ph nûä trûúãng thânh tim àêåp sët mưỵi pht trung bònh 70 àïën 80 lêìn vâ trong mưåt pht nhû thïë tim bốp ài mưåt lûúång mấu xêëp xó 5 lđt àïí phên bưí khùỉp cú thïí. Nhû vêåy trong mưåt ngây tim àậ vêån chuín mưåt lûúång mấu gêìn 7.200 lđt (trïn 7 têën). ÚÃ ph nûä cố thai, nhõp tim tùng dêìn tûâ tìn lïỵ thai nghến thûá 10 àïën tìn thûá 35. Nhõp tim úã cëi thai k cố thïí tùng hún trûúác mưỵi pht 10 nhõp. Lûúång mấu tim phẫi búm àïí ni cú thïí mể vâ mưỵi pht tùng hún trûúác. ÚÃ tìn thai nghến tûâ 25 àïën 32, lûúång mấu qua tim cố thïí tùng tûâ 30 àïën 50%, nghơa lâ mưỵi ngây tim phẫi tẫi thïm mưåt khưëi lûúång mấu tûâ 2.160 àïën 3.600 lđt (tûâ hún 2 têën àïën 4 têën). Súã dõ tim phẫi lâm viïåc vêët vẫ thïm nhû vêåy vò ngûúâi mể khi cố thai ngoâi viïåc ni dûúäng bẫn thên mònh côn phẫi cung cêëp oxy, vâ cấc chêët bưí dûúäng àïí ni thai lúán lïn trong dẩ con qua hïå thưëng tìn hoân rau thai giûäa mể vâ con. Vúái ngûúâi ph nûä khỗe mẩnh, tim khưng bïånh têåt thò nố cố thïí chõu àûång àûúåc sûå lao àưång quấ mûác àố nhûng vúái ngûúâi àậ cố bïånh úã tim (cố tûâ khi àễ ra (bêím sinh), hóåc do mùỉc [hâi) thò cấc ëu tưë thay àưíi nây sệ trúã nïn rêët nguy hiïím àïën sûác khỗe vâ tđng mẩg thai ph. Trong cấc bïånh tim, cấc bïånh mùỉc phẫi do bïånh thêëm tim gêy ra cố nguy cú cao hún cẫ, àùåc biïåt lâ bïånh hểp van hai lấ. Cấc bïånh tim CÊM NANG CHO CẤC BÂ MỂ TRỄ 90 http://www.ebooks.vdcmedia.com bêím sinh nïëu àậ sưëng àûúåc àïën tíi trûúãng thânh thò nguy cú àưëi vúái ngûúâi mể đt nhiïìu cố nhể hún nhûng vêỵn lâ nhûäng nguy cú àấng kïí so vúái cấc loẩi nguy cú cao khấc trong thai nghến. Vêåy nguy cú ca thai nghến àưëi vúái bïånh tim lâ gò? Nïëu ngûúâi bïånh àậ cố bïånh tim nùång, tim àậ tûâng bõ suy thò thai nghến cố thïí gêy tai biïën ngay tûâ nhûäng thấng àêìu, àùåc biïåt lâ thai nghến tûâ thấng thûá ba trúã ài, khi cú thïí mể cố nhûäng thay àưíi rộ rïåt úã hïå tìn hoân (nhõp tim tùng, khưëi lûúång mấu tùng, lûúång mấu do mưỵi lêìn tim bốp tùng vâ nhu cêìu oxy cng tùng rộ rïåt). Câng vïì nûãa sau ca thai k, tai biïën tim - sẫn sẫy ra câng nhiïìu hún ,nhêët lâ vâo lc chuín dẩ sinh, lc sưí rau vâ nhûäng ngây àêìu sau sinh. Cấc tai biïën tim - sẫn hay gùåp nhêët lâ: - Ph phưíi cêëp: Do tim trấi bõ suy, mấu úã tim phẫi dưìn lïn phưíi bõ ûá àổng lẩi mưỵi lc nhiïìu lâm khẫ nùng hêëp thu oxy úã phưíi giẫm thiïíu khiïën ngûúâi bïånh khố thúã dûä dưåi, tđm tấi; phưíi bõ ph nïì do ûá huët gêy ho ra bổt hưìng lêỵn mấu. Nïëu khưng kõp thúâi phất hiïån vâ àiïìu trõ ngûúâi bïånh cố thïí nhanh chống chïët ngẩt mâ y vùn àậ mư tẫ nhû mưåt trûúâng húåp "chïët àëi trïn cẩn". - Suy tim cêëp: Do lâm viïåc quấ tẫi, toân bưå tim bõ suy khiïën ngûúâi bïånh bõ ph nïì, khố thúã; gan to ra, huët ấp hẩ thêëp cng dïỵ àûa àïën tûã vong. - Tùỉc mẩch phưíi: Do cấc cc mấu àưng hònh thânh trong lông tơnh mẩch vò mấu bõ ûá trïå lêu tẩi àố trưi theo dông mấu vïì tim, lïn phưíi gêy tùỉc tẩi àưång mẩch phưíi lâm chïët ngûúâi bïånh nhanh chống. - Loẩn nhõp tim: Lâ hêåu quẫ ca tim suy do quấ tẫi gêy mêët àiïìu hôa hoẩt àưång ca àấm rưëi thêìn kinh tûå àưång chó huy tim. Bïånh tim cố ẫnh hûúãng gò àïën tònh trẩng thai nghến hay khưng? Qua theo dội nhûäng ngûúâi bõ bïånh tim cố thïí thêëy: - Ngûúâi bõ bïånh tim khưng hïì giẫm st khẫ nùng th thai vâ cng đt bõ sêíy thai. [...]... ngây sinh Trong ba thấng àêìu, thai côn quấ nhỗ, bấc sơ khưng thïí nghe thêëy tim thai qua bng ngûúâi mể àûúåc, ngûúâi mể cng khưng tûå theo http://www.ebooks.vdcmedia.com CÊM NANG CHO CẤC BÂ MỂ TRỄ 93 dội thai bùçng dêëu hiïåu thai mấy àûúåc, nïn cêìn siïu êm àïí xấc àõnh cố thai trong tûã cung chûa, hay thai nùçm ngoâi tûã cung - Xem lâ 1 thai, hay song thai, 3 thai - Xem lâ thai thûúâng hay thai. .. trûáng Ngoâi ra, khi khấm thai, bấc sơ thêëy ngûúâi bïånh cố triïåu chûáng bêët thûúâng, vđ d nhû àau bng, ra huët, hóåc nghi ngúâ cố khưëi u kêm theo thò cho ài siïu êm àïí: - Xem cố phẫi vûâa cố thai, vûâa cố vông trong tûã cung hay khưng - Cố phẫi cố thai ngoâi tûã cung hay khưng - Thai côn sưëng hay àậ chïët - Nïëu sẫy thai: àậ ra hïët chûa hay côn sốt - Nïëu dổa sẫy thai: xem bấnh nhau bõ bốc... hay lâ quët àõnh cố nïn tiïëp tc dûúäng thai hay khưng Lêìn thûá ba (Vâo thấng cëi ca thai k) - Xem thai thån hay khưng - Bấnh nhau bấm úã àêu, vưi hốa nhiïìu hay đt - Thai to hay nhỗ, hay suy dinh dûúäng http://www.ebooks.vdcmedia.com CÊM NANG CHO CẤC BÂ MỂ TRỄ 94 - Nûúác ưëi côn bònh thûúâng, hay àậ bõ cẩn ài Ngoâi nhûäng l do trïn, trong quấ trònh theo dội thai, nïëu nghi ngúâ cố àiïìu gò bêët thûúâng,... BÂ MỂ TRỄ 91 - Bïånh tim cố thïí gêy sinh non vâ khi bïånh nùång cố thïí lâm chïët thai do khưng cung cêëp à oxy vâ chêët dinh dûúäng ni nố - Nïëu thai àûúåc à thấng thò thûúâng bõ suy dinh dûúäng - Khi sinh, ngûúâi bïånh tim thûúâng cố cåc chuín dẩ kếo dâi, dïỵ bõ bùng huët, dïỵ bõ viïm tùỉc tơnh mẩch trong thúâi k hêåu sẫn, cố thïí àûa àïën tùỉc mẩch phưíi àưåt ngưåt nhû àậ nối trïn - Nïëu bõ nhiïỵm... xem bấnh nhau bõ bốc tấch nhiïìu hay đt àïí liïåu hûúáng àiïìu trõ - Xem thai cố kêm theo khưëi u khưng? Kđch thûúác khưëi u lâ bao nhiïu Lêìn thûá hai (Vâo nhûäng thấng giûäa ca thai k) Lc nây, thai nhi àậ hònh thânh àêìy à cấc cú quan, bưå phêån trong cú thïí, vò vêåy siïu êm lc nây cố thïí thêëy àûúåc: - Lâ con trai hay con gấi - Nhûng quan trổng hún cẫ lâ àïí phất hiïån nhûäng dõ têåt bêët thûúâng... sùỉp sinh - Nïn tùỉm gưåi mưỵi ngây bùçng nûúác êëm - Khi nhûäng cún àau chuín dẩ bùỉt àêìu, cố thïí bẩn sệ cẫm thêëy súå hậi Hậy tòm sûå chia sễ núi chưìng bẩn, mể bẩn vâ cẫ núi àûáa con sùỉp châo àúâi ca bẩn nûäa Bẩn nïn hđt thúã sêu vâ àiïìu hôa, ch trấnh tế ngậ vâ phẫi tn th theo mổi hûúáng dêỵn ca bấc sơ vâ nûä hưå sinh trong phông sinh àïí bế vâ bẩn àûúåc an toân nhêët 3 Cấc viïåc quan têm sau sinh. .. thưng tin tûâ phđa ngûúâi àang mang thai khưng àûúåc àêìy à vâ chđnh xấc Trong phẩm vi bâi nây, chng tưi mën gûãi àïën cấc bâ mể mưåt vâi àiïìu cêìn biïët vïì giấ trõ ca siïu êm trong thai k, àïí chng ta cng hiïíu rộ hún mc àđch ca nhûäng lêìn ài siïu êm Khi mang thai, cấc bâ mể nïn ài siïu êm đt nhêët lâ ba lêìn trong sët thai k Lêìn thûá nhêët (ÚÃ ba thấng àêìu ca thai k) Àưëi vúái nhûäng bâ mể cố... chõu - Trong nhûäng ngây sùỉp sinh, thûúâng bẩn cẫm thêëy mïåt mỗi, khố chõu, àau nhûác khùỉp mònh mêíy Nïëu cấc bẩn lâ cưng nhên viïn chûác nïn thu xïëp cưng viïåc àïí cố thïí nghó súám khoẫng ba bưën tìn trûúác ngây dûå sinh Nïn vêån àưång nhể nhâng, khưng nïn ài lẩi quấ nhiïìu, xấch nùång, leo thang, ài xe trïn cấc àoẩn àûúâng dùçn xốc hóåc ài xa trong nhûäng thấng cëi cng ca thai k vò rêët dïỵ sinh. .. nhiïỵm trng sau sinh thò rêët dïỵ trúâ thânh nhiïỵm trng huët bấn cêëp cố tưín thûúng rêët nùång úã tim (bïånh Osler) Tốm lẩi thai nghến vâ bïånh tim rêët nguy hiïím Ngûúâi cố thai mùỉc bïånh tim cêìn àûúåc phất hiïån, theo dội, thùm khấm thûúâng xun úã cẫ hai khoa Tim vâ Sẫn Nhûäng tiïën bưå vïì àiïìu trõ Tim - Sẫn hiïån nay àậ giẫm àûúåc nhiïìu tûã vong cho cẫ mể vâ con; sưë phẫi phấ thai àiïìu trõ... mau chống trúã vïì trẩng thấi bònh thûúâng Trong khoẫng 2 tìn àêìu sau sinh, êm hưå sệ ra sẫn dõch mâu àỗ àêåm sau àố nhẩt dêìn, cëi giai àoẩn nây cố thïí cố kinh non àỗ tûúi Cêìn ch vâ bấo ngay vúái bấc sơ nïën bẩn thêëy sẫn dõch sêåm àen, mi hưi hóåc bẩn bõ sưët - Trong lêìn sinh àêìu tiïn, bấc sơ hóåc nûä hưå sinh sệ cùỉt têìng sinh mưn (vng cûäa mònh) àïí bế dïỵ ra ngoâi trấnh sang chêën Bẩn http://www.ebooks.vdcmedia.com . http://www.ebooks.vdcmedia.com dội thai bùçng dêëu hiïåu thai mấy àûúåc, nïn cêìn siïu êm àïí xấc àõnh cố thai trong tûã cung chûa, hay thai nùçm ngoâi tûã cung. - Xem lâ 1 thai, hay song thai, 3 thai - Xem lâ thai thûúâng. cố thai, vûâa cố vông trong tûã cung hay khưng. - Cố phẫi cố thai ngoâi tûã cung hay khưng. - Thai côn sưëng hay àậ chïët. - Nïëu sẫy thai: àậ ra hïët chûa hay côn sốt. - Nïëu dổa sẫy thai: . cố thai sau khi sinh vêỵn tiïëp tc bõ bïånh. - Àưëi vúái thai nhi: Thai nhi ca cấc bâ mể bõ tiïíu àûúâng cố t lïå tûã vong chu sẫn cao. Thai cố thïí bõ dõ têåt. Sú sinh khi sinh ra cng dïỵ