nghiên cứu một số trường hợp rối loạn phân và đau bụng

13 400 0
nghiên cứu một số trường hợp rối loạn phân và đau bụng

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

Nghiên cứu một trờng hợp Rối loạn phân và đau bụng TS Đặng Thị Kim Oanh Khoa Tiêu hoá- BV Bạch Mai  ! "#$%$&'!(% !) * +,%  !/01% !234$ 546 544(789 : ! 54454*054(;!<'= >?@4@ 0"A&1& !'B0!5( 7'C)D E4?"F+6@4@' EG#''8'6H$ IJ4J E&'JCJ4@ !>?"F+6 DK'I C¸c chÈn ®o¸n cã thÓ nhÊt: (LM' IJ4'I N(LM' IJ435O (7 IJ4 (PQ7 (LM' IJ4R ChÈn ®o¸n ph©n biÖt - Viªm ®¹i trµng m¹n: Kh«ng cã chÈn ®o¸n nµy v×:7@mét S"T 5M' IJ4'IU'4Vc¸c"T IJ4 'IW3JHM?!54 JXJH!Y=$M? 3Z")T-?'4[-4 !"#J\-I WH>?54\-* ITJ4 VO S5M'U"]1+% C)^_ IJ4 ChÈn ®o¸n ph©n biÖt: -Viªm §T co th¾t JT1 !"#54"-4W6H $ IJ4( `!T'!-*'@"TViªm §T co th¾t E7 IJ4D 6!234@! 4JI QW0>a ELM'3L7D@ ["]15' JZ@Cb! 4JI Khai thác bệnh sử nh# thế nào Bệnh nhân có muốn đi ngoài ngay sau khi ăn ? Có khi nào bệnh nhân thức giấc vì đau bụng hoặc vì đi ngoài không ? Bệnh nhân thấy các triệu chứng th/ờng tăng lên khi nào? Bệnh nhân có thấy gày sút đi không? Bệnh nhân có th/ờng xuyên mất ngủ không? Phân có máu hay không? C¸c triÖu chøng cña HCRKT:  ELJW !D+6^5ZPcI55ZI+6 !"M5Z\R-+0 !R>"#( EWH !D)/0R) *1)+ J+,%)"bJ!)dR50( EP48dHT% !D e7-4'5T) !W/!543C"f Jg[!@5TM-h/MJT1( eQHW !5 M'H( e% !+6&-M!&0J= 8' !!JT0 IT54+6 "'H54"! M'( Để triển khai chẩn đoán cần chọn cách giải quyết thích hợp nào: (V -4'd2T'' N(V g IJ4 (7@V &''f-?'4 J54=3i BS đã chỉ định dùng thuốc chống co thắt và giảm nhu động ruột. Sau 2 tuần BN không hết hẳn đau nên quay lại và rất lo lắng &''C)D44"F+6 CÇn lµm g× tiÕp theo (># J N(-4'jf-?'4=M *[!G (k8W54+5HG . Nghiên cứu một trờng hợp Rối loạn phân và đau bụng TS Đặng Thị Kim Oanh Khoa Tiêu hoá- BV Bạch Mai . thức giấc vì đau bụng hoặc vì đi ngoài không ? Bệnh nhân thấy các triệu chứng th/ờng tăng lên khi nào? Bệnh nhân có thấy gày sút đi không? Bệnh nhân có th/ờng xuyên mất ngủ không? Phân có máu. thích hợp nào: (V -4'd2T'' N(V g IJ4 (7@V &''f-?'4 J54=3i BS đã chỉ định dùng thuốc chống co thắt và giảm nhu động ruột. Sau 2 tuần BN không hết hẳn đau

Ngày đăng: 13/08/2014, 09:54

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • Nghiên cứu một trường hợp Rối loạn phân và đau bụng TS Đặng Thị Kim Oanh 0913035370 Khoa Tiêu hoá- BV Bạch Mai

  • Chị Nguyễn Thị N, 34tuổi, kế toán, có tiền sử đau bụng từng cơn từ 5 năm nay. Các cơn đau kiểu đầy chướng hơi, có lúc đau quặn cứng, cơn đau kéo dài từ vài giờ đến vài ngày. Khoảng cách những đợt đau có lúc vài ngày, vài tuần hoặc vài tháng. Đau kèm theo phân không thành khuôn, đặc biẹt khi ăn thức ăn tanh, mỡ nhiều hoặc nhiều gia vị. Khám thực thể: - Toàn thân bình thường, không gày, không thiếu máu - Bụng mềm, cảm giác sờ thấy thừng đại tràng trái - Thăm trực tràng không đau, phân bình thường Tiền sử: khoẻ mạnh

  • Các chẩn đoán có thể nhất: 1. Viêm đại tràng mạn 2. Viêm đại tràng do vi khuẩn 3. K đại tràng 4. HCRKT 5. Viêm đại tràng co thắt

  • Chẩn đoán phân biệt - Viêm đại tràng mạn: Không có chẩn đoán này vì: Không có một bệnh viêm đại tràng mạn mà chỉ có các bệnh đại tràng mạn tính do rất nhiều nguyên nhân khác nhau và cách điều trị cũng rất khác nhau tuỳ theo từng nguyên nhân dù biểu hiện lâm sàng chủ yếu là đau bụng, rối loạn tính chất phân và số lần đại tiện trong ngày Chỉ chẩn đoán viêm khi có bằng chứng tổn thương thực thể ở NM đại tràng

  • Chẩn đoán phân biệt: -Viêm ĐT co thắt Triệu chứng đau bụng và táo bón là chính, sờ thấy thừng đại tràng. Quan niệm sai lầm, không có bệnh Viêm ĐT co thắt - K đại tràng: Thời gian kéo dài, không thay đổi toàn trạng Rát ít khi gặp <50 tuổi - Viêm do VK: không có đủ bằng chứng về nhiễm trùng, không tự khỏi, thay đổi toàn trạng

  • Khai thác bệnh sử như thế nào Bệnh nhân có muốn đi ngoài ngay sau khi ăn ? Có khi nào bệnh nhân thức giấc vì đau bụng hoặc vì đi ngoài không ? Bệnh nhân thấy các triệu chứng thường tăng lên khi nào? Bệnh nhân có thấy gày sút đi không? Bệnh nhân có thường xuyên mất ngủ không? Phân có máu hay không?

  • Các triệu chứng của HCRKT: - Vị trí đau: thường ở vùng HCF, hạ vị, vùng hạ sườn hai bên, vùng hố thắt lưng hoặc đau khắp ổ bụng. - Tính chất đau:kiểu quặn thắt, kiểu đầy tức, kiểu như trướng hơi, kiểu bỏng rát hay kiểu xắn vặn. - Hoàn cảnh xuất hiện cơn đau: + Khi làm việc, có thể đau ít thoáng qua và do sự bận rộn của công việc nên lãng quên triệu chứng. + Rất ít khi đau về đêm giấc. + Cơn đau thường tăng lên sau ăn hoặc khi có stress, giảm đau sau khi trung tiện hoặc đại tiện và thường biến mất vào ban đêm.

  • Để triển khai chẩn đoán cần chọn cách giải quyết thích hợp nào: 1. Chỉ định làm các xét nghiệm máu 2. Chỉ định nội soi đại tràng 3. Không chỉ định các thăm khám cận lâm sàng, cho điều trị thử và theo dõi

  • BS đã chỉ định dùng thuốc chống co thắt và giảm nhu động ruột. Sau 2 tuần BN không hết hẳn đau nên quay lại và rất lo lắng Thăm khám thực thể: hoàn toàn bình thường

  • Cần làm gì tiếp theo 1. Tiếp tục điều trị thử 2. Cho làm các XN cận lâm sàng theo yêu cầu của BN 3. Giải thích và tư vấn cho BN

  • Giá trị của XN 1. Làm BN an tâm 2. Để chẩn đoán loại trừ các bệnh khác 3. Chẩn đoán xác định HCRKT

  • Bệnh nhân được gửi đi nội soi đại tràng. Kết quả cho thấy hoàn toàn bình thường Chẩn đoán chắc chắn HCRKH

  • Bạn tư vấn như thế nào Chế độ ăn : Chế độ sinh hoạt: Các thuốc điều trị:

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan