1 1 Hạ đường huyết Hạ đường huyết Phần 4 | Mục 1 of 2 Giáo trình Chương III-6 | Biến chứng cấp tính 2 2 Định nghĩa hạ đường huyết Định nghĩa hạ đường huyết Khi nồng độ đường trong máu hạ Khi nồng độ đường trong máu hạ đến mức các tế bào ở ngoại vi và đến mức các tế bào ở ngoại vi và tế bào não không có đủ glucose tế bào não không có đủ glucose để hoạt động chức năng để hoạt động chức năng 3 3 HẠ ĐƯỜNG HUYẾT HẠ ĐƯỜNG HUYẾT Khi ĐH thấp< 70mg/l Khi ĐH thấp< 70mg/l Có triệu chứng lâm sàng khi ĐH<40- Có triệu chứng lâm sàng khi ĐH<40- 50mg/l (2,7mmol/l) 50mg/l (2,7mmol/l) 4 4 HẠ ĐƯỜNG HUYẾT HẠ ĐƯỜNG HUYẾT - - Nhẹ: Dưới 3.7mol/L (66mg/dL) Nhẹ: Dưới 3.7mol/L (66mg/dL) - Vừa: dưới 3.1mmol/L (56mg/dL - Vừa: dưới 3.1mmol/L (56mg/dL - Nặng: dưới 2.5mmol/L (45mg/dL) - Nặng: dưới 2.5mmol/L (45mg/dL) dưới 2.0mmol/L (36mg/dL dưới 2.0mmol/L (36mg/dL Mức nhẹ : Trc tự động Mức nhẹ : Trc tự động Mức Mức nặng: Trc thần kinh nặng: Trc thần kinh 5 5 Đáp ứng của cơ thể Đáp ứng của cơ thể • B B ài tiết ài tiết insulin n insulin n ội sinh ội sinh bị dừng lại bị dừng lại • Giải phóng glucagon, epinephrine, Giải phóng glucagon, epinephrine, cortisol, hormone tăng trưởng cortisol, hormone tăng trưởng Đáp ứng tự động Đáp ứng tự động 6 6 Đáp ứng của cơ thể Đáp ứng của cơ thể • Não thiếu glucose Não thiếu glucose • Rối loạn nhận thức tạm Rối loạn nhận thức tạm thời thời • Các triệu chứng rất Các triệu chứng rất đa đa dạng dạng 7 7 Glucagon Glucagon Hạ đường huyết kích thích sự giải Hạ đường huyết kích thích sự giải phóng glucagon phóng glucagon Tác dụng làm gan tăng sản xuất Tác dụng làm gan tăng sản xuất glucose glucose – Giải phóng glycogen dự trữ Giải phóng glycogen dự trữ – Hoạt hoá quá trình tân tạo glucose Hoạt hoá quá trình tân tạo glucose – Kích thích sản sinh ketones Kích thích sản sinh ketones 8 8 Epinephrine Epinephrine Giải phóng glycogen dự trữ Giải phóng glycogen dự trữ Hoạt hoá quá trình sản xuất Hoạt hoá quá trình sản xuất glucose từ protein glucose từ protein Giảm thu nạp glucose Giảm thu nạp glucose Giảm sản xuất insulin Giảm sản xuất insulin 9 9 Cortisol và hormone tăng Cortisol và hormone tăng trưởng trưởng • Giảm thu nhập glucose vào Giảm thu nhập glucose vào tế bào tế bào • Kích thích phân cắt proteins Kích thích phân cắt proteins để tạo glucose để tạo glucose • Kích thích phân cắt chất béo Kích thích phân cắt chất béo trong cơ thể trong cơ thể 10 10 Hạ đường huyết Hạ đường huyết Triệu chứng Triệu chứng Glucose máu hạ thấp Glucose máu hạ thấp Triệu chứng giảm nếu nồng độ Triệu chứng giảm nếu nồng độ glucose máu tăng glucose máu tăng [...]... nhau Độ sâu của mũi tiêm 20 Hạ đường máu tương đối Có triệu chứng hạ đường huyết dù nồng độ đường máu không thấp Liên quan với: – kiểm soát dưới mức tối ưu – đường máu thay đổi nhiều và đột ngột 21 Tăng đường máu phản ứng Sau hạ đường máu ban đêm • Nồng độ thấp trong những giờ đầu • Có thể có Cetone máu lúc đói trong trường hợp hạ đường máu kéo dài 22 Hạ đường máu phản ứng Lựa chọn điều trị • Giảm... Những người có nguy cơ hạ đường huyết Chỉ có những người dùng thuốc uống hạ đường huyết hoặc insulin Tăng nguy cơ: – Ăn quá ít hoặc ăn sai loại carbohydrate – Ăn muộn hoặc bỏ bữa – Đói hoặc suy dinh dưỡng – Dùng quá nhiều insulin hoặc thuốc kích thích bài tiết insulin – Hoạt động thể lực kéo dài hoặc không theo kế hoạch 13 Người có nguy cơ hạ đường huyết Tăng nguy cơ: • Mới bị hạ đường huyết nặng • Liệt...Triệu chứng hạ đường huyết Nhẹ Có thể tự điều trị Run, mạch nhanh, vã mồ hôi, đói, mệt Andrenergic Vừa Nặng Có thể cần người Không thể tự khác giúp điều trị Đau đầu, thay Tỉnh hoặc đổi tính tình, hôn mê giảm chú ý Biểu hiện thần kinh do hạ đường huyết Biểu hiện thần kinh do hạ đường huyết 11 Hậu quả của hạ đường huyết Nhẹ - vừa – sợ hãi – Lo lắng – ảnh hưởng đến... đi ngủ 23 Tần suất hạ đường huyết Hạ đường huyết nhận biết được 2 lần/ tuần Khoảng 50% không được nhận biết Tần suất tăng có thể làm giảm đáp ứng đối kháng - điều chỉnh và giảm nhận biết Đường máu thấp ban đêm không triệu chứng thường gặp và thường kéo dài Nguy cơ tử vong 24 Sự mất nhận thức • Đáp ứng với Glucagon thường mất đi sau 5 năm bị bệnh ĐTĐ típ 1 • Đáp ứng Epinephrine có thể giảm dần và chậm... chứng thuộc hệ Adrenergic giảm dần • Dựa vào sự nhận biết triệu chứng thần kinh do hạ đường huyết 25 Quản lý điều trị sự mất nhận biết hạ ĐH • Sự mất nhận biết có thể phục hồi • Khuyến khích để không bị hạ đường huyết • Nhận diện sự cảnh báo • Xét nghiệm trước khi thực hiện các hành vi có rủi ro tiềm tàng 26 Tăng nguy cơ hạ đường huyết DCCT – Nhóm điều trị tích cực tăng gấp 3 lần số lần hạ đường huyết. .. thường bị hạ đường huyết hoặc bị mất ý thức? Tóm tắt Hạ đường huyết • Thường gặp • Đe doạ người bệnh ĐTĐ và gia đình • Có thể dự phòng được • Giảm khi được giáo dục, tự theo dõi và tự chăm sóc • Phải được chú ý đến vào tất cả các lần BN đến khám bệnh • Nếu hạ đường huyết tái diễn, cần xem xét lại việc điều trị 32 Câu hỏi kiểm tra 1 Triệu chứng nào sau đây là một phần đáp ứng tự chủ đói với hạ đường huyết? ... điều trị tích cực bị hạ đường huyết, biến cố này hiếm gặp ở nhóm điều trị thông thường Nghiên cứu hiện nay – Không tăng nguy cơ với việc dùng các thuốc hiện có, giám sát và giáo dục hợp lý 27 Alcohol Tăng nguy cơ hạ đường huyết Giảm tân tạo đường Giảm khả năng nhận biết các triệu chứng Uống rượu “an toàn” Turner 2001 28 Hạ đường huyết ở người cao tuổi Nguy cơ chấn thương do ngã Có thể bỏ sót hoặc nhầm... liều khi bị tăng đường máu 14 Hạ đường huyết Bài tập Curriculum Module III-6 Slide 15 of 38 Trong các trường hợp sau đây, bạn khuyên mọi người điều trị như thế nào? • Hạ đường máu nhẹ • Hạ đường máu vừa • Hạ đường máu nặng Quản lý Hạ đường máu nhẹ hoặc vừa • Xét nghiệm nếu có thể • 15 g glucose; rồi xét nghiệm lại • Viên Glucose • Nước quả • Nước ngọt có ga • Đường • Điều trị lại nếu đường máu còn thấp... nhanh, vã mồ hôi, ngủ gà d Mạch nhanh, run, đói 33 Câu hỏi kiểm tra 2 Mất nhận biết hạ đường huyết được coi là do giảm điều hòa đổi kháng bởi: a hạ đường huyết tái diễn b Bệnh thần kinh tự động c Bệnh thận d Không có sản xuất glucagon 34 Câu hỏi kiểm tra 3 Triệu chứng thần kinh do hạ đường huyết bắt đầu xuất hiện ở mức đường huyết nào? a Dưới 3.7mmol/L (66mg/dL) b dưới 3.1mmol/L (56mg/dL) c dưới 2.5mmol/L... 2-3phút – Đáp ứng tức thì 18 Điều trị tiếp tục Carbohydrate + protein Dùng liều tiếp theo như thường lệ Cân nhắc giảm liều insulin Đánh giá, tìm nguyên nhân Phòng ngừa hạ đường huyết tái diễn Tránh để đường máu hạ xuống . hạ kinh do hạ đường huyết đường huyết Biểu hiện Biểu hiện thần kinh do thần kinh do hạ đường hạ đường huyết huyết 12 12 Hậu quả của hạ đường Hậu quả của hạ đường huyết huyết Nhẹ. chất béo trong cơ thể trong cơ thể 10 10 Hạ đường huyết Hạ đường huyết Triệu chứng Triệu chứng Glucose máu hạ thấp Glucose máu hạ thấp Triệu chứng giảm nếu nồng độ Triệu chứng giảm nếu nồng. 1 1 Hạ đường huyết Hạ đường huyết Phần 4 | Mục 1 of 2 Giáo trình Chương III-6 | Biến chứng cấp tính 2 2 Định nghĩa hạ đường huyết Định nghĩa hạ đường huyết Khi nồng độ đường trong máu hạ Khi