DÞch Mµng ngoµi tim DÞch Mµng ngoµi tim   Héi chøng Ðp tim cÊp Héi chøng Ðp tim cÊp   Vµi nÐt gi¶i phÉu - SLB Vµi nÐt gi¶i phÉu - SLB          !"#!$ !"#!$  %&'() %&'()  ¸ ¸ (*+&%%(, (*+&%%(, ≥ 15cmH ≥ 15cmH 2 2 O: O: cã Ðp tim cã Ðp tim  -./0+ -./0+  12+3(&4 12+3(&4  567 567  8 8 Nguyªn nh©n dÞch MNT Nguyªn nh©n dÞch MNT  / /  9:& 9:&  9% 9%  9:'(;<7=> 9:'(;<7=>  ?&@(ABA,B& ?&@(ABA,B&  C/DD1 C/DD1  EAEF EAEF  $, $,  0$?AA5<(A> 0$?AA5<(A>  0$? 0$? L©m sµng L©m sµng  GH GH  IJ IJ  7$5J 7$5J  0%K(/%( 0%K(/%(  LA<MN"> LA<MN">  )) ))  9@O 9@O  0K1G&2 0K1G&2 CËn l©m sµng CËn l©m sµng  CP CP  <A() <A() > >  ;3GAQ ;3GAQ 56 56  LRQ LRQ CËn l©m sµng CËn l©m sµng  SL SL  =K%(TU17&56 =K%(TU17&56  $(-122"(R1KF+: $(-122"(R1KF+:  EAQ122T17&;&5 EAQ122T17&;&5 6 6 Pericarditis Siªu ©m Siªu ©m  V1W1$0 V1W1$0  XEY XEY  +XEYA +XEYA  98A"Z+A&56@W.A 98A"Z+A&56@W.A    0,&' 0,&'  =/[\-12]%- =/[\-12]%- 12<^8A> 12<^8A>  C_(@1& C_(@1&  C_(@D& C_(@D&  E`R+,a1$  ẩ đ E`R+,a1$  ẩ đ [...]... 50ml/ngày Trc chc DMT Sau chc DMT Các biến chứng Loạn nhịp tim, ngừng tim ép tim Rách cơ tim Tràn khí màng phổi, tràn khí màng tim Rách gan Các lưu ý Vẫn cần truyền dịch ngay cả khi CVP cao Không chích máu TM, không dùng lợi tiểu Cân nhắc dùng thuốc vận mạch, dobutamin Chèn ép tim cấp tái phát Cân nhắc PT mở màng tim (pericardiotomy) hoặc cắt bỏ màng tim (pericardiectomy) Xin cảm ơn ! ... máu hoặc dịch Đặt Catheter có dùng KT Seldinger theo dây dẫn Khẳng định đặt đúng bằng hút ra dịch và/ hoặc ECG Chụp Xquang phổi KT ( Cố định nếu để > 24h Theo dõi Trong và sau khi chọc Huyết động, hô hấp ECG: ST chênh: chạm vào thượng tâm mạc Lượng dịch, tính chất Máu ?, đông ? Nếu tắc: thay ống DL to hơn Gửi XN dịch: TB, sinh hóa, nuôi cấy, TB ác tính Tiến triển LS Rút khi lượng dịch < 50ml/ngày...Siêu âm Định lượng dịch MNT Sơ bộ định lượng DMT + ít: KTSÂ sau TT: < 10mm = 300ml + Vừa: KTSÂ 10-20mm = 300-700ml + Nhiều: KTSÂ > 20mm 700ml Xác định nguyên nhân Phát hiện ép tim, tiên lượng Dấu ép tim - Hình ảnh tim bơi quẫy - TP xẹp đầu TTr, NP cuối TTr - Mạch đảo: Hít vào đẩy ép VLT về TT Thay đổi KT 2 thất theo hô hấp - Di động nghịch thường... to Xứ trí Chọc DL MNT cấp Điểm chọc bên trái mũi ức (mũi ức-bờ sườn T) (tam giác AT chọc MNT) Dùng catheter politen(Veinocath) Kỹ thuật vô khuẩn nghiêm ngặt Gây tê lớp tại chỗ , atropin Điện tim tạo điều kiện dễ dàng cho TT Kỹ thuật Kỹ thuật Seldinger và đặt 1 catheter có hai cửa Chọc kim cùng với xi lanh tạo 1 góc 15 với mặt da, hướng về mỏm vai trái Từ từ tiến và hút tới khi khẳng định . Dấu ép tim - Hình ảnh tim bơi quẫy - Hình ảnh tim bơi quẫy - TP xẹp đầu TTr, NP cuối TTr - TP xẹp đầu TTr, NP cuối TTr - Mạch đảo: Hít vào đẩy ép VLT về TT. - Mạch đảo: Hít vào đẩy ép VLT. DÞch Mµng ngoµi tim DÞch Mµng ngoµi tim   Héi chøng Ðp tim cÊp Héi chøng Ðp tim cÊp   Vµi nÐt gi¶i phÉu.   !"#!$ !"#!$  %&'() %&'()  ¸ ¸ (*+&%%(, (*+&%%(, ≥ 15cmH ≥ 15cmH 2 2 O: O: cã Ðp tim cã Ðp tim  -./0+ -./0+  12+3(&4 12+3(&4  567 567  8 8