CÊp cøu ngõng tuÇn hoµn CÊp cøu ngõng tuÇn hoµn Khoa CÊp cøu – Bv B¹ch mai Tại sao chúng ta tập luyện cấp cứu NTH? Tại sao chúng ta tập luyện cấp cứu NTH? Khả năng cấp cứu NTH thành công là không cao Tại Mỹ: 350.000-450.000 ca tử vong hàng năm do ngừng tim đột ngột Tỉ lệ sống sót sau NTH đ ợc cấp cứu khoảng 5% Muốn thành công: phảI thuần thục Cấp cứu ngừng tuần hoàn hội tụ nhiều kỹ năng và đặc thù của cấp cứu Kỹ thuật Kỹ năng Tổ chức T duy Cấp cứu ngừng tuần hoàn: Cấp cứu ngừng tuần hoàn: hội tụ nhiều tính năng của cấp cứu hội tụ nhiều tính năng của cấp cứu Các kỹ thuật cấp cứu cơ bản nhất Kỹ thuật kiểm soát đ ờng thở Kỹ thuật kiểm soát thông khí, ô xy Kỹ thuật kiểm soát tuần hoàn, nhịp tim, huyết động Thể hiện kỹ năng thuần thục của nhân viên cấp cứu Thể hiện đặc tr ng tổ chức của cấp cứu Tổ chức phối hợp đồng bộ các kỹ thuật cấp cứu Tổ chức kíp cấp cứu Thể hiện t duy cấp cứu Tính u tiên trong chẩn đoán và cấp cứu Kết hợp đan xen chẩn đoán và cấp cứu ABCDE Cardio-Pulmonary Resuscitation (CPR) Cardio-Pulmonary Resuscitation (CPR) Hồi sinh tim phổi cơ bản Đ ờng thở Hô hấp, thông khí Tuần hoàn Hồi sinh tim phổi chuyên sâu Kiểm soát đ ờng thở Hỗ trợ hô hấp Phá rung Dụng cụ, kỹ thuật hỗ trợ tuần hoàn Kiểm soát các RLNT Hồi sức chuyên sâu Cấp cứu NTH: chuyên khoa của cấp Cấp cứu NTH: chuyên khoa của cấp cứu cứu Các cơ sở cấp cứu cần huấn luyện thành thục kỹ năng cấp cứu NTH Tập luyện th ờng xuyên: 6 tháng/lần AHA (hội tim mạch Mỹ) th ờng xuyên cập nhật các khuyến cáo về CPR 1998 2000 2005 Ngừng tuần hoàn Ngừng tuần hoàn Cấp cứu có thể gặp bất kỳ lúc nào Nhân viên y tế phảI sẵn sàng đón nhận và binh tĩnh cấp cứu Tối cấp cứu Thời gian quyết định đáng kể tiên l ợng Cần tổ chức kíp cấp cứu Thời gian từ khi NTH đến khi đ ợc cấp cứu là Thời gian từ khi NTH đến khi đ ợc cấp cứu là quyết định tiên l ợng quyết định tiên l ợng Não không có dự trữ năng l ợng (O2, glucose) Khi ngừng tuần hoàn: năng l ợng cho não bị kạn kiệt sau vàI phút Phù não Chết tế bào não, chết não Các mô khác của cơ thể có dự trữ năng l ợng và có thể chịu đựng đ ợc NTH trong vàI chục phút Cấp cứu rất muộn: chết não, tử vong Cấp cứu chậm trễ: tổn th ơng não + các tạng còn sống (hôn mê mãn tính, đời sống thực vật) Cấp cứu NTH = hồi sinh tim phổi để cứu não Cấp cứu NTH = hồi sinh não Chain of Survival Chain of Survival  Rapid access  Rapid CPR  Rapid defibrillation  Rapid advanced care Phát hiện sớm tình trạng không đáp ứng (unresponsive status) các dấu hiệu cảnh báo sớm Gọi ng ời đến hỗ trợ, khởi động hệ thống cấp cứu Hình1: Chain of survival (http://www.cpr-ecc.org) Đánh giá nhanh Gọi hỗ trợ CPR trong khi chê ®îi m¸y khö rung (defibrillator) H×nh1: Chain of survival (http://www.cpr-ecc.org) Håi sinh tim phæi c¬ b¶n (CPR) [...]... Dùng thuốc Dây chuyền cấp cứu NTH Postresuscitation care Hồi sức Advanced Cardiac Life Support Hồi sinh tim phổi chuyên sâu Basic Life Support Hồi sinh tim phổi cơ bản Dây chuyền cấp cứu NTH Postresuscitation care Hồi sức Advanced Cardiac Life Support Hồi sinh tim phổi chuyên sâu Basic Life Support Hồi sinh tim phổi cơ bản Khởi động cấp cứu NTH (nghi ngờ hoặc xác định ngừng tuần hoàn) Anh coự sao khoõng?... phổi cơ bản BLS C- Hỗ trợ tuần hoàn (Circulation support) ép tim ngoài lồng ngực: ép tim ở 1/3 dới xơng ức, cánh tay thẳng, hớng ép vuông góc mặt phẳng giờng ép tim 100 lần/phút ttttttttttttttttt ép tim ngoài lồng ngực Hồi sinh tim phổi cơ bản BLS Tiến hành đồng thời ép tim và hô hấp nhân tạo tới khi tim đập trở lại: 1 ngời cấp cứu: 2 hô hấp NT/ 30 lần ép tim 2 ngời cấp cứu: 2 hô hấp NT/ 30 lần... hoặc xác định ngừng tuần hoàn) Anh coự sao khoõng? Đột ngột mất ý thức Ngừng thở hoặc thở ngáp Không sờ thấy mạch cảnh hoặc mạch bẹn Nên kiểm tra 2 vị trí nếu nghi ngờ Quan sát thở Bắt mạch cảnh Hồi sinh tim phổi cơ bản BLS Aiway control (Kiểm soát đờng thở) Breathing support (Hỗ trợ hô hấp) Circulation support (Hỗ trợ tuần hoàn) Hồi sinh tim phổi cơ bản BLS A- Kiểm soát đờng thở (Airway control)... vết thơng gây mất máu cấp Hồi sinh tim phổi cơ bản BLS Sau phút xử trí đầu tiên, dừng 5 giây bắt mạch cảnh (hoặc mạch bẹn) Sau đó cứ 2 phút một lần hoặc 5 chu kỳ ép tim dừng lại 5 giây bắt mạch: Nếu tim cha đập lại: Nếu tim đập lại: duy trì ép tim và HHNT tiếp tục hô hấp nhân tạo Không dừng ép tim và HHNT quá 30 giây khi cần làm thủ thuật (đặt NKQ, sốc điện ) Dây chuyền cấp cứu NTH Postresuscitation... Cardiac Life Support Hồi sinh tim phổi chuyên sâu Basic Life Support Hồi sinh tim phổi cơ bản Hồi sinh tim phổi chuyên khoa ACLS Ghi ECG Sốc điện sớm: Càng sớm càng hiệu quả Càng sớm càng tăng cơ hội cứu đợc bn Kiểm soát tốt đờng thở, thông khí và O2 NKQ sớm mặt nạ thanh quản Thở O2 Tiêm truyền thuốc tĩnh mạch Tìm và xử trí nguyên nhân Tăng cơ hội sống nếu sốc điện sớm Hồi sinh tim phổi chuyên... khoa ACLS Phân ly điện cơ Kiểm tra mạch tại 2 vị trí ABC NKQ - đờng truyền TM Adrenalin: 1 mg/3-5ph/lần, tiêm TM Atropin TM 1mg/3-5, max 3 mg Tìm và xử trí nguyên nhân: V máu, thiếu O2, ép tim cấp, tăng K máu, hạ K máu, thiếu oxy, hạ thân nhiệt . ợc cấp cứu khoảng 5% Muốn thành công: phảI thuần thục Cấp cứu ngừng tuần hoàn hội tụ nhiều kỹ năng và đặc thù của cấp cứu Kỹ thuật Kỹ năng Tổ chức T duy Cấp cứu ngừng tuần hoàn: Cấp cứu. về CPR 1998 2000 2005 Ngừng tuần hoàn Ngừng tuần hoàn Cấp cứu có thể gặp bất kỳ lúc nào Nhân viên y tế phảI sẵn sàng đón nhận và binh tĩnh cấp cứu Tối cấp cứu Thời gian quyết định đáng. care Håi søc Khởi động cấp cứu NTH Khởi động cấp cứu NTH (nghi ngờ hoặc xác định ngừng tuần hoàn) (nghi ngờ hoặc xác định ngừng tuần hoàn) Đột ngột mất ý thức Ngừng thở hoặc thở ngáp Không