nhÞp xoang vµ c¸c rèi lo¹n nhÞp xoang phần i: nhịp xoang Định nghĩa: Nhịp bình thờng của tim, do xung tạo nhịp có nguồn gốc từ nút xoang Đặc điểm ĐTĐ của nhịp xoang bình thờng: Nhịp đều Tần số: 60 - 100 ck/ph P: bình thờng (P dơng D1,D2, aVF và V3-V6), đi trớc mỗi phức bộ QRS P cách QRS một khoảng thời gian bt, mặc dù khoảng t/g này phụ thuộc vào TS tim (0,12 - 0,20s) QRS có thời gian bình thờng ( 0,12s) nhÞp xoang S¬ ®å bËc thang (Ladder diagram) m« t¶ nhÞp xoang b×nh thêng nhÞp xoang Normal Sinus Rhythm - Marquette-KH nhịp xoang Sóng P xoang: Có hình dạng không thay đổi trên cùng chuyển đạo. Nhịp có thể không đều nhẹ với các khoảng PP biến đổi < 0,16s Tần số Khi TS trong khoảng 60 - 100 ck/ph Quy định là TS của nhịp xoang thờng. nhịp xoang thờng. TS > 100 song thờng < 160 ck/ph: Nhịp nhanh xoang TS > 100 song thờng < 160 ck/ph: Nhịp nhanh xoang TS < 60 song thờng > 40ck/ph: Nhịp chậm xoang TS < 60 song thờng > 40ck/ph: Nhịp chậm xoang phÇn II: c¸c rèi lo¹n nhÞp xoang 1. NhÞp chËm xoang 2. NhÞp nhanh xoang 3. Lo¹n nhÞp xoang:  Do h« hÊp  Kh«ng do h« hÊp  Theo chu kú thÊt 4. Trung t©m chñ nhÞp lu ®éng 5. Ngo¹i t©m thu xoang 6. NhÞp xoang thÊt 1. nhịp chậm xoang Cơ chế: Nhịp chậm xoang xẩy ra khi cơ chế xoang bị chậm lại và dạng hoạt hoá nhĩ và thất bình thờng. Bệnh căn thờng gặp: Tăng trơng lực phế vị Suy giáp, hạ thân nhiệt TMCB cơ tim Bệnh lý nút xoang tiên phát Dùng thuốc gây RL chức năng nút xoang: Digoxin, thuốc chống loạn nhịp (amiodarone); chẹn bêta, diltiazem, verapramil 1. nhịp chậm xoang Triệu chứng: BN có thể vô triệu chứng hay than phiền bị mệt, khó thở hay có đau ngực khi gắng sức, thậm chí thoáng ngất và ngất (ngời già). ĐTĐ: Tần số nhĩ < 60 ck/ph Sóng P có hình dạng và trục bình thờng Khoảng PR bình thờng hay bị kéo dài Dạng phức bộ QRS bình thờng 1. nhÞp chËm xoang 1. nhÞp chËm xoang NhÞp chËm xoang víi TS 44 ck/ph. NhÞp cã vÎ kh«ng ®Òu, song c¸c kho¶ng PP biÕn ®æi < 0,16 s [...]... Nhịp chậm xoang với TS trung bình khoảng 45 ck/ph và LN xoang do hô hấp TS tim tăng lên trong thì hít vào (INSP) và giảm xuống trong thì thở 3.1 loạn nhịp xoang do hô hấp Loạn nhịp xoang do hô hấp với TS trung bình khoảng 70 ck/ph TS tim tăng lên trong thì hít vào (INSP) và giảm xuống trong thì thở ra (EXP) 3.1 loạn nhịp xoang do hô hấp Khi cho BN nhịn thở (APNEA), nhịp tim trở nên đều hơn 3.2 ln xoang. .. (ventriculophasic sinus arrhythmia) 3 loạn nhịp xoang 3 loạn nhịp xoang ý nghĩa LS: LN xoang do hô hấp thường gặp ở người trẻ, hoàn toàn khoẻ mạnh LN xoang không do hô hấp thường gặp ở người bị bệnh tim: NMCT LN xoang kết hợp với nhịp chậm xoang có thể là biểu hiện của ngộ độc digitalis 3.1 loạn nhịp xoang do hô hấp Định nghĩa: TS xoang tăng lên trong thì thở vào và giảm xuống trong thì thở ra Khi BN... nên ngắn hơn nếu chủ nhịp dịch chuyển xuống nút AV và lại dài hơn nếu chủ nhịp quay trở lại nút xoang 4 trung tâm chủ nhịp lưu động 2 Chủ nhịp di động từ nút xoang tới nút AV và ngược lại: A: Từ nút xoang tới nút AV B: Từ nút AV đến nút xoang 4 trung tâm chủ nhịp lưu động Nguyên nhân và ý nghĩa LS: Cả 2 loại trung tâm chủ nhịp lưu động kể trên thường gặp kết hợp với loạn nhịp xoang và NTT nút AV hay... nghĩa: Các thay đổi trong TS xoang không liên quan với các chu kỳ hô hấp Nhịp chậm xoang với TS trung bình khoảng 43 ck/ph và loạn nhịp xoang không do hô hấp Các thay đổi về nhịp không liên quan với chu kỳ hô hấp 3.3 ln xoang theo chu kỳ thất Định nghĩa: Các khoảng PP có kèm phức bộ QRS ngắn hơn so với các khoảng PP không có phức bộ QRS Hiện tượng này thường được thấy trong block AV hoàn toàn Nhịp xoang. .. dùng để làm chậm tần số xoang 3 loạn nhịp xoang Khái niệm: Là nhịp xoang song không hoàn toàn đều, với các khoảng PP và RR biến đổi > 0,16s giữa chu kỳ tim ngắn nhất và dài nhất TS tim tăng lên trong vài nhịp và lại giảm xuống trong vài nhịp Đặc điểm: Các sóng P trong LN xoang có đủ các đặc điểm của nhịp xoang Phân loại: 3 kiểu LN xoang: Do hô hấp (respiratory sinus arrhythmia) Không do hô hấp... đối với nút xoang và vùng bộ nối AV Do digitalis Thường không có ý nghĩa LS và không có chỉ định điều trị 5 ngoại tâm thu xoang Định nghĩa: NTT có nguồn gốc từ nút xoang, gây ra các sóng P sớm với hình dạng giống hệt với sóng P của các nhát xoang bình thường Có thực sự có NTT xoang? : NTT xoang thực chất chỉ là NTT nhĩ xuất phát từ các ổ tạo nhịp có vị trí ở rất gần với nút xoang 6 nhịp xoang thất... ck/ph và block AV hoàn toàn Có tình trạng loạn nhịp xoang (ventriculophasic) và nhịp tự thất với TS 35 ck/ph 4 trung tâm chủ nhịp lưu động Wandering Pacemaker là tình trạng khi có 2 chủ nhịp tranh chấp quyền kiểm soát đối với nhịp tim Vị trí phát sinh xung dẫn nhịp tim có thể dịch chuyển từ một phần của nút xoang tới phần khác hoặc từ nút xoang tới tận nút AV và ngược lại 4 trung tâm chủ nhịp lưu... với nhịp chậm xoang ĐTĐ: TS nhĩ trong khoảng 100 - 160 ck/ph, sóng P có hình dạng và trục bình thường, khoảng PR bình thường hay hơi ngắn Dạng QRS thường là bình thường 2 nhịp nhanh xoang 2 nhịp nhanh xoang 2 nhịp nhanh xoang Điều trị: Giải quyết quá trình bệnh lý nguyên nhân Trong bối cảnh TMCB cơ tim hay NMCT: thuốc chẹn bêtaadrenergic có thể được dùng để làm chậm tần số xoang 3 loạn nhịp xoang. .. tương đối hằng định và sóng P không bị đổi chiều (sóng dương) Di chuyển của chủ nhịp trong nút xoang Sóng P thay đổi hình dạng song không đổi chiều 4 trung tâm chủ nhịp lưu động 1 Chủ nhịp di chuyển trong phạm vi nút xoang (nhĩ) (Wandering Atrial Pacemaker) 4 trung tâm chủ nhịp lưu động 2 Chủ nhịp di động từ nút xoang tới nút AV và ngược lại: Hình dạng sóng P biến đổi dần từ (+) sang (-) và ngược lại Khoảng... lưu động Đặc điểm ĐTĐ: Các sóng P có hình dạng khác nhau Khoảng PR nằm trong giới hạn bình thường song có thể có biến đổi nhẹ qua các nhát bóp Các phức bộ QRS bình thường 4 trung tâm chủ nhịp lưu động 4 trung tâm chủ nhịp lưu động 1 Chủ nhịp di chuyển trong phạm vi nút xoang (nhĩ) (Wandering Atrial Pacemaker) Đặc trưng bằng các sóng P xoang bị thay đổi tạm thời về hình dạng và kích thước, song khoảng . số xoang 3. loạn nhịp xoang Khái niệm: Là nhịp xoang song không hoàn toàn đều, với các khoảng PP và RR biến đổi > 0,16s giữa chu kỳ tim ngắn nhất và dài nhất TS tim tăng lên trong vài nhịp. nhÞp xoang vµ c¸c rèi lo¹n nhÞp xoang phần i: nhịp xoang Định nghĩa: Nhịp bình thờng của tim, do xung tạo nhịp có nguồn gốc từ nút xoang Đặc điểm ĐTĐ của nhịp xoang bình thờng: Nhịp đều Tần. nhÞp lu ®éng 5. Ngo¹i t©m thu xoang 6. NhÞp xoang thÊt 1. nhịp chậm xoang Cơ chế: Nhịp chậm xoang xẩy ra khi cơ chế xoang bị chậm lại và dạng hoạt hoá nhĩ và thất bình thờng. Bệnh căn thờng