Nội soi hậu môn - trực tràng một số bệnh lý thờng gặp Bs: Đỗ Anh Giang Khoa Thăm dò chức năng BV Bạch Mai Đại cơng Soi trực tràng là ph!ơng pháp thăm dò hình thái để chẩn đoán và điều trị một số bệnh lý vùng hậu môn trực tràng. Giải phẫu Hậu môn - trực tràng là đoạn cuối của ống tiêu hoá tiếp giáp với đại tràng Sigma ở phía trên. Hậu môn - trực tràng ở ng!ời tr!ởng thành dài khoảng 17-20cm. Gi¶i phÉu Trùc trµng cã 3 nÕp van hËu m«n + Valve trªn c¸ch OHM 11 - 13cm + Valve gi÷a c¸ch OHM 8 - 9cm + Valve d!íi c¸ch OHM 5 - 6cm Gi¶i phÉu CÊu t¹o thµnh trùc trµng gåm 4 líp: + C¬ däc ë ngoµi. + C¬ vßng ë trong. + C©n trùc trµng. + Niªm m¹c trùc trµng. Giải phẫu Niêm mạc trực tràng là liên bào trụ phủ. Niêm mạc vùng van Morgagni là liên bào hình khối (lập ph!ơng). Từ d!ới van Morgagni là liên bào hình vẩy nhiều tầng. D!ới đ!ờng da - hậu môn là liên bào da. Giải phẫu Động mạch: Hậu môn - trực tràng đ!ợc cấp máu bởi 3 động mạch trực tràng trên, trực tràng giữa và trực tràng d!ới. Tĩnh mạch: Có 3 tĩnh mạch trực tràng trên, trực tràng giữa và trực tràng d!ới. Chỉ định và chống chỉ định Chỉ định: + Soi cấp cứu: Các tr!ờng hợp chảy máu tiêu hoá thấp. + Soi th!ờng: Cho các bệnh lý vùng hậu môn - trực tràng. Chống chỉ định: + Không có chỉ định tuyệt đối. + Thận trọng khi bệnh nhân già yếu, có thai, khó thở nặng. Chuẩn bị Dụng cụ: - Phòng soi: kín đáo, bàn soi trực tràng. - Dung cụ: ống soi trực tràng (Cứng hoặc mềm). nguồn sáng, máy hút, kìm sinh thiết, bông gạc, dụng cụ làm thủ thuật. Bệnh nhân: - Thụt tháo sạch bằng thuốc hoặc n!ớc. - Giải thích để bệnh nhân hợp tác. • T! thÕ bÖnh nh©n: - N»m chæng m«ng. - N»m nghiªng tr¸i, ch©n ph¶i co vu«ng gãc hoÆc c¶ hai ch©n co vu«ng gãc víi bông. [...]... Một số bệnh lý thường gặp Một số bệnh lý thường gặp Một số bệnh lý thường gặp Một số bệnh lý thường gặp Một số bệnh lý thường gặp Một số bệnh lý thường gặp Một số bệnh lý thường gặp Một số bệnh lý thường gặp Một số bệnh lý thường gặp Một số bệnh lý thường gặp Một số bệnh lý thường gặp Một số bệnh lý thường gặp ... thành trực tràng thoát ra khỏi OHM Có hai mức độ: + Sa không hoàn toàn: chỉ có niêm mạc trực tràng sa ra ngoài + Sa hoàn toàn: toàn bộ thành của trực tràng sa ra khỏi OHM Một số bệnh lý thường gặp áp xe hậu môn trực tràng Nứt kẽ hậu môn Rò hậu môn Viêm ống hậu môn Viêm niêm mạc trực tràng Viêm loét đại trực tràng chảy máu Một số bệnh lý thường gặp Một số bệnh lý thường gặp Một số bệnh lý thường gặp. .. chiếm hết chu vi hậu môn Một số bệnh lý thường gặp Polyp trực tràng: có thể có một hay nhiều Polyp ở trực tràng có thể có cuống hoặc không cuống Điều trị: Loại trừ các Polyp các Polyp bằng cách đốt điên hoặc dùng thòng lọng nhiệt - Với các Polyp nhỏ không cuống dùng kìm sinh thiết nhiệt (Hot biopsy) - Polyp lớn, có cuống đùng thòng lọng nhiệt (Snare) Một số bệnh lý thường gặp Sa trực tràng: là hiện... búi trĩ nhỏ nằm hoàn toàn trong ống hậu môn + Trĩ nội độ II: búi trĩ thập thò hậu môn khi rặn +Trĩ nội độ III: búi trĩ tự sa ra ngoài nhưng đẩy nhẹ búi trĩ co lên được +Trĩ nội độ IV: Búi trĩ thường xuyên ở ngoài hậu môn sa xuống ngay sau khi đẩy Một số bệnh lý thường gặp Trĩ ngoại: do giãn đám rối TM ngoài, được bao phủ bởi lớp da quanh hậu môn Trĩ hỗn hợp: do trĩ nội và trĩ ngoại liên kết với nhau... hành Thăm trực tràng trước soi Lắp và kiểm tra dụng cụ Bôi trơn dụng cụ * Tiến hành đưa ống soi đưa từ từ, vừa đưa vừa bơm hơi và quan sát, tránh đi mù (Không thấy đường) vì dễ gây tổn thương trực tràng, có thể gây thủng Một số bệnh lý thường gặp Trĩ Là bệnh lý hay gặp nhất gồm: Trĩ nội, trĩ ngoại, trĩ hỗn hợp và trĩ vòng - Trĩ nội: là do giãn đám rối TM trong nằm trên đư ờng lược + Trĩ nội độ I: . và điều trị một số bệnh lý vùng hậu môn trực tràng. Giải phẫu Hậu môn - trực tràng là đoạn cuối của ống tiêu hoá tiếp giáp với đại tràng Sigma ở phía trên. Hậu môn - trực tràng ở ng!ời. Động mạch: Hậu môn - trực tràng đ!ợc cấp máu bởi 3 động mạch trực tràng trên, trực tràng giữa và trực tràng d!ới. Tĩnh mạch: Có 3 tĩnh mạch trực tràng trên, trực tràng giữa và trực tràng d!ới. . áp xe hậu môn trực tràng. Nứt kẽ hậu môn. Rò hậu môn. Viêm ống hậu môn. Viêm niêm mạc trực tràng. Viêm loét đại trực tràng chảy máu. Mét sè bÖnh lý thêng gÆp • Mét sè bÖnh lý thêng