XUẤT HUYẾT GIẢM TIỀU XUẤT HUYẾT GIẢM TIỀU CẦU CẦU 1. 1. Đối tượng:sinh viên Y 6 Đối tượng:sinh viên Y 6 2. 2. Thời gian:2 tiết Thời gian:2 tiết 3. 3. Địa điểm : giảng đường Địa điểm : giảng đường 4. 4. Hình thức: thuyết trình Hình thức: thuyết trình MỤC TIÊU HỌC TẬP MỤC TIÊU HỌC TẬP 1. 1. Mô tả được đặc điểm cấu trúc tiểu cầu Mô tả được đặc điểm cấu trúc tiểu cầu 2. 2. Biết được vai trò tiểu cầu trong chức năng cầm máu Biết được vai trò tiểu cầu trong chức năng cầm máu 3. 3. Liệt kê được các nguyên nhân gây giảm tiểu cầu Liệt kê được các nguyên nhân gây giảm tiểu cầu thường gặp thường gặp 4. 4. Trình bày được các thể bệnh liênquan XHGTCMN Trình bày được các thể bệnh liênquan XHGTCMN 5. 5. Nêu được các yếu tố về dịch tễ bệnh XHGTCMN Nêu được các yếu tố về dịch tễ bệnh XHGTCMN 6. 6. Trình bày được đặc điểm bệnh XHGTCMN Trình bày được đặc điểm bệnh XHGTCMN 7. 7. Mô tả được diễn tiến bệnh XHGTCMN Mô tả được diễn tiến bệnh XHGTCMN 8. 8. Nêu được nguyên tắc phòng bệnh & chăm sóc sức khỏe Nêu được nguyên tắc phòng bệnh & chăm sóc sức khỏe ban đầu ban đầu CẤU TRÚC TiỂU CẦU CẤU TRÚC TiỂU CẦU 1. 1. Đặc điểm chung: Đặc điểm chung: 1. 1. Tế bào máu có kích thước nhỏ nhất (1-2µ) Tế bào máu có kích thước nhỏ nhất (1-2µ) 2. 2. Tế bào không nhân, Tế bào không nhân, 3. 3. Được hình thành từ mẫu tiểu cầu ở tủy xương, Được hình thành từ mẫu tiểu cầu ở tủy xương, 4. 4. Đời sống trung bình tiểu cầu 8-10 ngày. Đời sống trung bình tiểu cầu 8-10 ngày. 5. 5. Tiểu cầu già sẽ bị hủy ở hệ võng nội mô. Tiểu cầu già sẽ bị hủy ở hệ võng nội mô. 2. 2. Số lượng TC trong máu ngoại biên 200 -300 x10 Số lượng TC trong máu ngoại biên 200 -300 x10 9 9 /l /l . . 3. 3. Cấu trúc tiểu cầu: Cấu trúc tiểu cầu: 1. 1. Lớp vỏ ngoài: glycoprotein. Lớp vỏ ngoài: glycoprotein. 2. 2. Tế bào chất: Tế bào chất: 1. 1. Hạt đặc biệt Hạt đặc biệt α α chứa :V, fibrinogen, ß chứa :V, fibrinogen, ß thromboglobulin, von Willebrand… thromboglobulin, von Willebrand… 2. 2. Hạt đậm chứa ; ADP, Ca Hạt đậm chứa ; ADP, Ca ++ ++ , serotonin… , serotonin… phết máu ngoại biên: tiểu cầu, hồng cầu và phết máu ngoại biên: tiểu cầu, hồng cầu và bạch cầu (hình từ sách) bạch cầu (hình từ sách) Đặc điểm sự sản xuất tiểu cầu Đặc điểm sự sản xuất tiểu cầu (hình từ Hoffbrand (hình từ Hoffbrand ) ) Mẫu Tiểu cầu Mẫu Tiểu cầu Mẫu tiểu cầu chưa trưởng thành Mẫu tiểu cầu chưa trưởng thành ở tủy xương ở tủy xương Mẫu tiểu cầu trưởng thành, Mẫu tiểu cầu trưởng thành, nhân có nhiều thùy và có hạt nhân có nhiều thùy và có hạt trong tế bào chất trong tế bào chất Sự phân phối tiểu cầu ở máu ngoại biên Sự phân phối tiểu cầu ở máu ngoại biên (hình từ Hoffbrand) (hình từ Hoffbrand) Cấu trúc tiểu cầu Cấu trúc tiểu cầu (hình từ Hoffbrand (hình từ Hoffbrand ) ) CHỨC NĂNG TiỂU CẦU CHỨC NĂNG TiỂU CẦU 1. 1. Giai đoạn cầm máu ban đầu, tiểu cầu có các nhiệm vụ Giai đoạn cầm máu ban đầu, tiểu cầu có các nhiệm vụ như: như: 1. 1. Kết dính vào tế bào nội mạc qua thụ thể nối với von Kết dính vào tế bào nội mạc qua thụ thể nối với von willebrand. willebrand. 2. 2. Phóng thích các yếu tố co mạch: ADP,serotonin, Phóng thích các yếu tố co mạch: ADP,serotonin, fibrinogen, thromboxan A fibrinogen, thromboxan A 2 3. 3. Kết nối với các tiểu cầu từ nơi khác đến Kết nối với các tiểu cầu từ nơi khác đến 2. 2. Giai đoạn tiền đông máu, tiểu cầu có nhiệm vụ: Giai đoạn tiền đông máu, tiểu cầu có nhiệm vụ: 1. 1. Phóng thích yếu tố III tiểu cầu kích hoạt dây chuyền Phóng thích yếu tố III tiểu cầu kích hoạt dây chuyền đông máu. đông máu. Chức năng cầm máu của tiểu cầu Chức năng cầm máu của tiểu cầu (hình từ Nathan & Oski’s) (hình từ Nathan & Oski’s) [...]... (ở trẻ nữ) Số lượng tiểu cầu và mức độ xuất huyết 1 TC < 20x109/l : dễ bị xuất huyết niêm mạc và nội tạng 2 TC < 10x109/l : có khả năng xuất huyết não, xuất huyết tự nhiên XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU XUẤT HUYẾT DO NHIỄM TRÙNG HUYẾT NÃO MÔ CẦU XUẤT HUYẾT DO BƯỚU MÁU (HC KASABACH- MERRITT ) XUẤT HUYẾT MÔI BỆNH HEMOPHILIA A ĐẶC ĐiỂM BỆNH GiẢM CHẤT LƯƠNG TIỂU CẦU 1 2 Nguyên nhân :di... FANCONIE 2 Suy tủy dòng mẫu tiểu cầu :bệnh giảm tiểu cầu và mất xương quay 2 Tăng phá hủy tiểu cầu: 1 Kháng thể kháng tiểu cầu : Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn nhiễm (XHGTC MN) 2 Không do kháng thể CÁC THỂ BỆNH XHGTCMN 1 2 3 XHGTCMN TIÊN PHÁT 1 Xuất hiện đột ngột không có bệnh lý trước đó 2 Cơ chế: tự kháng thể bám vào tiểu cầu và phức hợp TC KT này bị bắt giữ XHGTCMN SAU NHIỄM TRÙNG 1 Xuất hiện sau nhiễm trùng,... antihistamine, kháng sinh ,thuốc an thần Tiểu cầu bình thường & Bernard Soulier (TC to) Tiểu cầu bình thường Bernard Soulier (TC to) Agranular PTL & May-Hegglin Tiểu cầu xám : thiếu hạt α May –Hegglin :tiểu cầu to, BC có thể Dohle NGUYÊN NHÂN GIẢM SỐ LƯỢNG TC 1 2 Định nghĩa: khi tiểu cầu máu ngoại biên < 100x109/l Nguyên nhân giảm số lượng tiểu cầu 1 Giảm sản xuất tiểu cầu 1 Suy tủy ba dòng: Suy tủy di truyền,.. .Tiểu cầu kết dính vào lớp collagen dưới nội mạc và vào yếu tố von Willebrand (hình từ Nathan& Oski’s) Chức năng tổng hợp prostacyclin và thromboxane của tiểu cầu ( Hình từ Hoffbrand) ĐẶC ĐIỂM XUẤT HUYẾT DO TIỂU CẦU 1 2 3 4 Hình thức xuất huyết 1 Chấm xuất huyết (petechiea ) 2 Mảng bầm ( ecchymose) Thời gian xuất hiện xuất huyết :ngay lập tức , sau khi bị cào hay trợt Vị trí xuất huyết 1 Da... TRUYỀN 1 Các bệnh giảm chất lượng tiểu cầu di truyền 1 Bernard Soulier:1948, thiếu GPIb 2 Glanzmann ‘s thrombasthenia: 1918, thiếu GP IIbIIIa 3 Wiskott Aldrich: thiếu protein WAS ,IgM gỉam, tiểu cầu nhỏ, giới nam, tiêu máu .Bệnh này vừa giảm số lượng và giảm chất lượng tiểu cầu 4 Tiểu cầu trống rỗng: thiếu hạt đậm (thiếu ADP,hay ATP ) 5 Tiểu cầu xám: thiếu hạt α ĐẶC ĐIỂM GiẢM CHẤT LƯƠNG TIỂU CẦU TẠM THỜI... sàng :Xuất huyết da niêm dạng chấm , mảng bầm, xuất huyết tự nhiên , thường hay tái phát 2 Gặp cả hai giới : nam và nữ 3 Xét nghiệm : 1 Huyết đồ:Số lượng tiểu cầu bình thường 2 Thời gian máu chảy (TS) > 6 phút, 3 Thời gian co cục máu tăng 4 Xét nghiệm chuyên biệt :khảo sát độ tập trung tiểu cầu Độ kết tụ tiểu cầu với ADP, adrenaline, collagen và ristocetin BỆNH GiẢM CHẤT LƯƠNG TiỂU CẦU DI TRUYỀN 1 Các bệnh. .. tuần đến 2 tháng trước 4 Tiền sử gia đình : bệnh tự miễn XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN 1 Công thức máu: 1 2 2 3 4 5 6 TiỂU CẦU 6 phút, thời gian co cục máu tăng 5 Xét nghiệm chuyên biệt :khảo sát độ tập trung tiểu cầu 2 Các thuốc gây giảm chất lượng tiểu cầu tạm thời: ] 1 Thuốc ức chế men men cyclo-oxygenase: Aspirins ,kháng... chống tiểu cầu, kháng thể kháng GPIb, GP IIbIIIa; ANA,LE, kháng thể kháng HIV,CMV EBV DIỂN TIẾN BỆNH 1 XHGTCMN CẤP 1 2 3 2 Bệnh phục hồi trong vòng 6 tháng, đa số trẻ em (80- 90%) Tiền sử nhiễm trùng hay chủng ngừa Biến chứng : . năng xuất huyết não, xuất có khả năng xuất huyết não, xuất huyết tự nhiên huyết tự nhiên XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU XUẤT. của tiểu cầu thromboxane của tiểu cầu ( Hình từ Hoffbrand) ( Hình từ Hoffbrand) ĐẶC ĐIỂM XUẤT HUYẾT DO TIỂU CẦU ĐẶC ĐIỂM XUẤT HUYẾT DO TIỂU CẦU 1. 1. Hình thức xuất huyết Hình thức xuất huyết 1. 1. Chấm. ngoại biên: tiểu cầu, hồng cầu và phết máu ngoại biên: tiểu cầu, hồng cầu và bạch cầu (hình từ sách) bạch cầu (hình từ sách) Đặc điểm sự sản xuất tiểu cầu Đặc điểm sự sản xuất tiểu cầu (hình