Chương 5. Công nghệ hỗ trợ sinh sản ASSISTED REPRODUCTIVE TECHNOLOGY (ART) ART • Trên người: - Vô sinh - Chọn cá thể không mang bất thường NST - Khai thác TBG phôi • Trên ĐV: - Chọn cá thể tốt - Nhân, tạo giống • Ước tính hiện nay có 1/100 trường hợp sinh có ART • Khoảng 40,000/năm • Chi phí 7,000-15,000 USD cho 1 lần Vô sinh • Tỷ lệ các cặp vợ chồng có con: - 1 tháng: 25% - 3 tháng: 57% - 6 tháng: 72% - 12 tháng: 90% • Nam giới: hiện nay 8-12% vô sinh • 17-26% cặp vợ chồng vô sinh (90 triệu phụ nữ) Nguyên nhân vô sinh • Nguyên phát (chưa có con lần nào): nhiều • Thứ phát (sau khi đã có con): ít - Từ vợ: 40% - Từ chồng: 35% - Từ cả hai: 10% - Không rõ nguyên nhân: 15% © 2008, March of Dimes Foundaon Causes of Inferlity (Connued) Couples (Spero & Fritz, 2005) © 2008, March of Dimes Foundaon Causes of Inferlity (Connued) Women (Spero & Fritz, 2005) Khám và điều trị Khám: • Vợ: siêu âm buồng tử cung, vòi trứng • Chồng: xét nghiệm tinh dịch đồ… • Cả 2 vợ chồng: xét nghiệm máu (HIV, ….) Điều trị: • Giao hợp tự nhiên • Bơm tinh trùng vào buồng tử cung • Thụ tinh trong ống nghiệm Vô sinh ở nữ • Nguyên nhân: - Trứng: 26% trứng có bất thường NST; số lượng nang thấp; chất lượng kém; tuổi, dinh dưỡng, tổn thương, bệnh tật - Cấu trúc giải phẫu: tắt ống dẫn trứng; cử động kém của tua TB trong ống dẫn trứng; sa tử cung, lạc nội mạc tử cung; u nang tử cung, buồng trứng - Nội tiết: thiếu hormone, mất cân bằng hormone - Di truyền: buồng trứng đa nang, bệnh Turners - Miễn dịch: có kháng thể kháng tinh trùng ở cổ tử cung - Tâm lý [...]... và xét nghiệm: Hỏi bệnh sử Khám lâm sàng Xét nghiệm Vô sinh ở nam • Nguyên nhân: - Tinh trùng và tinh dịch: tinh trùng có chất lượng kém (10% tinh trùng có NST bất thường), có ố lượng và độ di động kém; chất lượng và thể tích tinh dịch kém - Cấu trúc giải phẫu: tắt, giãn tĩnh mạch thừng tinh; tổn thương; xuất tinh ngược dòng; lỗ niệu đạo lạc chỗ - Nội tiết: testosteron thấp, mất cân bằng hormone -... nang và bất sản ống dẫn tinh 2 bên do đột biến gen trên NST 7 - Miễn dịch: có kháng thể kháng tinh trùng (tự kháng thể) - Tâm lý • Chẩn đoán và xét nghiệm: - Hỏi bệnh sử: bệnh lý (ung thư, tiểu đường, ), thuốc, môi trường nhiệt độ, hóa chất - Khám lâm sàng - Xét nghiệm: tinh dịch đồ Giá trị bình thường: Thể tích tinh dịch > 2 ml Mật độ tinh trùng > 20 triệu/ml Tổng > 60 triệu Di động > 50% Di động nhanh... rụng trứng không đều  Gn-RH analogs chuyển Gn-RH đến tuyến yên, giúp sản xuất hormone và nang trứng phát triển với FSH Trộn giao tử trong phương pháp GIFT GIFT If fertilization needs help-transfer zygote ZIFT ICSI Tỷ lệ thành công của IVF Giai đoạn Khởi đầu chu kỳ Rụng trứng Thu nhận noãn bào Thụ tinh Cấy chuyển phôi Mang thai Sinh em bé Số phụ nữ 100 95 90 85 70 24 18 IVF LAB: FOLLICULAR FLUID HIGH... Giá trị bình thường: Thể tích tinh dịch > 2 ml Mật độ tinh trùng > 20 triệu/ml Tổng > 60 triệu Di động > 50% Di động nhanh > 25% Hình dạng bình thường > 30% Tỷ lệ tinh trùng sống > 75% Tại sao tỷ lệ vô sinh tăng lên? • • • • • • Kết hôn và mang thai muộn Các bệnh truyền qua đường quan hệ tình dục Tránh thai liên quan đến hormone Phá thai Béo phì Ô nhiễm môi trường Thụ tinh ống nghiệm (IVF) Các bước cơ . Chương 5. Công nghệ hỗ trợ sinh sản ASSISTED REPRODUCTIVE TECHNOLOGY (ART) ART • Trên người: - Vô sinh - Chọn cá thể không mang bất thường NST - Khai. 57% - 6 tháng: 72% - 12 tháng: 90% • Nam giới: hiện nay 8-12% vô sinh • 17-26% cặp vợ chồng vô sinh (90 triệu phụ nữ) Nguyên nhân vô sinh • Nguyên phát (chưa có con lần nào): nhiều • Thứ phát (sau. > 20 triệu/ml Tổng > 60 triệu Di động > 50% Di động nhanh > 25% Hình dạng bình thường > 30% Tỷ lệ tinh trùng sống > 75% Tại sao tỷ lệ vô sinh tăng lên? • Kết hôn và mang thai